九乡新闻网黑龙江省医院胃肠镜:巨大阴茎矫正术
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 06:53:10
巨大阴茎矫正术
【名称】
巨大阴茎矫正术（Megalopenis Correction）
【概述】
巨大阴茎极为罕见，严重影响心理及生活不便，有关文献罕有详细报道。国内王云肖1980年首次报道一例巨大阴茎矫形术，并获得成功。他们采用切除部分阴茎海绵体，直接将两断端对齐缝合起来，缩短阴茎体的长度，并保护阴茎背侧血管、神经及尿道海绵体完整。术后阴茎头没有组织缺血坏死，尿道无漏尿，神经感觉丰富，性功能正常。
【适应证】
阴茎巨大或有阴茎海绵体血管瘤样增生，并严重影响正常生活和性功能者。
【禁忌证】
阴茎头或尿道有急性炎症时暂不宜手术。
【术前准备】
剃除阴毛，清洗外阴皮肤。
【麻醉与体位】
腰麻或持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
仰卧位。
【手术步骤】
（1）分别测量常态和勃起状态下的阴茎长度，并作预切线标记。
（2）尿道留置气囊尿管，阴茎根部上止血带。
（3）距冠状沟0.5cm处环形切开包皮内板，达阴茎深筋膜，向下游离至阴茎中段；游离阴茎皮肤及筋膜时，应保护阴茎背血管和阴茎背神经，并将尿道海绵体与阴茎海绵体分离（图1）。
（4）于冠状沟下0.5cm处切断阴茎海绵体，再将近端阴茎海绵体切除约5cm（图2）。
（5）缝扎阴茎海绵体断面的阴茎深动脉及其他血管。
（6）将阴茎海绵体两断端对齐，缝合白膜，恢复阴茎海绵体的连续性（图3）。放松止血带，检查海绵体切缘缝合是否可靠、有无渗血，必要时加缝，直至满意为止。
（7）尿道海绵体有一定弹性，能部分回缩。在导尿管的支撑下呈皱缩状，将其贴附固定于阴茎海绵体上（图4）。
（8）阴茎皮肤复位，切除多余皮肤后缝合切口。弹力绷带加压包扎。
图1 分离尿道与阴茎海绵体
图2 切除部分阴茎海绵体
图3 恢复阴茎海绵体连续性
图4 固定尿道海绵体
【术中注意要点】
（1）术中注意保护尿道海绵体，避免发生尿瘘。保护阴茎背血管特别是阴茎背静脉，以使阴茎头有充分的血液回流通路，避免发生阴茎头水肿。保护阴茎背神经，使阴茎具有丰富的感觉神经，维护正常的性功能。
（2）阴茎头的血液供应主要来自尿道海绵体，因此应尽量避免切断裁减尿道海绵体，否则易发生阴茎头血运障碍，导致其坏死。
（3）阴茎海绵体切除的长度应根据患者阴茎的长度而定，一般切除后的长度应保留在7~9cm，勃起长度约13cm为宜。
【术后处理】
（1）应用抗生素预防感染。
（2）使用镇静剂和雌激素，防止阴茎勃起，减轻伤口疼痛，避免伤口裂开出血。
（3）卧床休息，减轻水肿。若水肿较重，可用针刺皮肤放出组织液减压，也可理疗促进吸收。
（4）1周后待尿道海绵体粘连固定，即可拔除导尿管。
【主要并发症】
（1）尿道海绵体壁薄，游离段较长，易被损伤。发现后应及时修补，以免漏尿或渗血。
（2）可因血管性、神经性、精神性等因素导致勃起功能障碍。应仔细检查，进行相应治疗。