詹森·阿克斯老婆:家庭健康状况调查问卷调查

来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/03/28 21:11:38
目前与您一起同住的其他家庭成员有?配偶 父亲母亲配偶父亲 配偶母亲 儿子女儿其他:您是否了解您的家庭成员的健康状况?不太了解一般了解非常了解从没有想过去了解不知道该如何去了解目前最困扰您及您家人的健康问题是:心血管系统问题肺部呼吸系统问题肠胃、肝脏等消化系统问题 体重问题前列腺增生、尿路感染等泌尿系统问题失眠等神经系统问题 生殖系统问题激素水平紊乱等内分泌系统问题 颈椎、腰椎、骨质增生等运动系统问题其它请计算您和您家人的体重指数(BMI),BMI=体重kg÷(身高m╳身高m) .BMI A/<18 体重过轻 B/18-24 体重正常 C/25-29 超重 D/30-40 肥胖 E/>40严重肥胖 自检一下家庭成员的体重状态?普遍偏胖 普遍偏瘦基本标准某位成员超重某位成员体重过轻您的家庭成员使用的牙刷更换时间一般是:一个月2-3个月 3个月以上半年以上损坏后更换您家现在饮用什么水?井水自来水桶装水终端净化水或直供水瓶装水其他您家有吃早餐的习惯吗?基本不吃有,牛奶、面包、麦片等西式早餐有,会准备面条、稀饭等简单中式早餐有,会做,几乎和正餐一样丰盛其他:您的家人经常吃隔夜的食物吗?长期食用久放冰箱的隔夜食物偶尔食用隔夜莱经常食用隔夜莱从不食用隔夜莱您和家人的饮食习惯是?偏油重、厚味的食物偏高盐的食物偏辛辣的食物清淡的食物您和家人参加户外运动、健身或远足的频率是?每周两、三次几乎每周一次偶尔很少从不参加您的家庭成员有吸烟的习惯吗?没有您的家庭健康知识一般从哪些渠道获得?生活健康类报刊和杂志电视或广播的健康栏目朋友间传播健康类网络医生或从事健康方面职业的朋友健康图书其它:您了解您的家族遗传病史吗?曾系统梳理过家族遗传病史了解上三代的家族健康情况了解上一辈的健康状况不太清楚其他:您和您的家庭成员定期进行健康体检吗?从不检查偶尔检查定期检查 朋友赠送或单位发福利时进行检查您及您的家庭成员是否拥有健康档案?都没有自己拥有父母拥有子女拥有全家人都有 您选择家庭健康投资时,会包括下面哪些项目?运动健身定期体检购买营养保健品购买健康刊物、书籍购买健康保险听取健康讲座家庭营养顾问家庭医生与服务其它过去一年,您家庭用于健康投资方面的消费金额占您家庭年总支出费用的比例大约是:5%以下 5%-10% 10%-15% 15%-20% 20%-30%30%以上过去六个月,您家庭用于医疗方面(体检、购药、就医)的费用支出大概是:1000元以下1000-5000元5000-10000元10000-20000元20000-50000元50000元以上您认为您的家庭成员中,最需要健康投资的人是:自己配偶子女父母配偶的父母兄弟姐妹其他:经济危机大背景下,你会增加或者减少家庭健康投资吗?会增加不会增加会削减预算会保留的项目:过年过节您会选择什么样的礼物,送给您的家人?保健食品健康体检卡旅游产品家用电器书刊杂志健康体检套餐健身私人教练课程家庭医生家庭健康保鲜其它您的年龄是?18-25岁26-35岁36-45岁45岁以上您的性别是?女您的职业是?中高层管理人员专业人士企事业或机关单位普通职员普通职工或服务人员您家庭月收入是?30000元以上5000元以下/月5000-10000元/月10000-15000元/月15000元-20000元/月20000-30000元/月