血粽子:小阴茎

小阴茎

阴茎短小是一种不正常的现象 是指成年男子阴茎在常温常态条件下，其长度与周径小于正常男子的平均值，关键是影响正常的性生活 对于普通男性来说，如果阴茎勃起以后，可以进行性生活 就不属于阴茎短小。

小阴茎是由什么原因引起的？

　　中医病因：

　　1 先天禀赋不足 肾精亏虚 癸水不充

　　2 后天失养 心肝肾之气未至

　　西医病因：

　　本病属胚胎发育异常 即妊娠中 后期雄性激素分泌不足所致 小阴茎与体内睾丸酮缺乏有关 睾丸酮缺乏是激素靶器官发育不良的结果 常伴有睾丸发育差 下降不全 另外一些器官发育(包括阴囊)也可受累 下丘脑分泌的黄体生成素释放激素(LHRH)减少 由于垂体——性腺轴未受影响 以睾丸酮治疗仍有一定效果 但是 其作用可能是微弱的 如局部应用5%睾丸酮乳膏将有助于阴茎增大 其作用是局部激素的吸收 尔后通过全身性促进生殖系统的发育

小阴茎有哪些表现及如何诊断？

　　1 阴茎短小 在勃起状态下长度<6cm；非勃起状态下长度<3cm

　　2 难以或不能进行正常性生活 或不能完成直立性排尿动作

　　3 多伴有男性副性征发育不全 或伴有其他生殖器官畸形

　　4 性染色体检查多属正常 其组型是46 XY

小阴茎应该做哪些检查？

　　无需辅助检查

小阴茎容易与哪些疾病混淆？

　　1 假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下 虽然长度小于3cm 但在勃起状态下却能显著地延长 增粗2~3倍 且不影响性生活

　　2 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小 但用手向后推压阴茎旁皮肤时 可露出正常大小的阴茎

　　3 天宦：阴茎短小 且睾丸及男性第二副性征发育不全 染色体组型为47 XXY等

　　4 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧 成年后影响性生活者为蹼形阴茎

　　5 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小 甚至缩入腹内 从而产生一种恐惧 是一种癔病 其不发病时如常人 阴茎及副性征发育均正常

小阴茎容易与哪些疾病混淆？

　　1 假阴茎短小症：指阴茎在非勃起状态下 虽然长度小于3cm 但在勃起状态下却能显著地延长 增粗2~3倍 且不影响性生活

　　2 潜伏阴茎：指阴茎虽貌似短小 但用手向后推压阴茎旁皮肤时 可露出正常大小的阴茎

　　3 天宦：阴茎短小 且睾丸及男性第二副性征发育不全 染色体组型为47 XXY等

　　4 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎)：指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧 成年后影响性生活者为蹼形阴茎

　　5 缩阳症：男性会觉得自己的阴茎在不断缩小 甚至缩入腹内 从而产生一种恐惧 是一种癔病 其不发病时如常人 阴茎及副性征发育均正常

小阴茎可以并发哪些疾病？

　　伴有男性第二性征(阴毛 腋毛和胡须 变声 喉结 男性生殖器形态等)发育不全或逐渐退化 精神萎靡 全身乏力 缺乏男性的阳刚之气;阴毛稀少 性欲减退 或出现阳痿 早泄等性功能障碍的毛病

小阴茎应该如何治疗？

　　阴茎短小 小睾丸应针对不同的病因用药

　　例如 下丘脑有病变 垂体功能正常者 应使用促黄体释放激素 若脑垂体有病变 睾丸功能正常者 应使用绒毛膜促性腺激素;只有当睾丸有问题时 才可使用睾丸酮 若不分青红皂白 一概都用睾丸酮 其结果并不理想 就是这个道理

　　不同人群的“阴茎改造”方法：

　　1 体形肥胖的人 由于身体下腹部的脂肪层比较厚 造成阴茎被埋入脂肪层 形成“乌龟头式阴茎” 这种情况下用脂肪抽取机除去下腹部的脂肪层或手术切除脂肪层后 在外观上就有阴茎长度延长的效果

　　2 单纯脂肪注射阴茎成形术：这种手术方法是抽取自身的脂肪 注射入阴茎内 优点是手术简单 创伤少 缺点是注射脂肪的存活与否这一关健问题受较多因素制约 手术效果也不尽理想 医学界对此方法有不同看法 仍然处于探索阶段 提高脂肪移植后存活率是关健

　　3 假体植入：假体植入本来是欧美国家治疗器质性阳痿的一种手术方法 植入假体后 阴茎也可以增长 增粗 因此 在一些有强烈增大增粗阴茎愿望的患者的要求下 欧美国家有时也使用这一方法满足他们的要求 此类手术在国内目前还很少开展

　　小阴茎治疗方法有一定改进 但是 雄激素的替代仍然是主要的治疗方法 由于给患者体内提供了足够的睾酮 将刺激阴茎的发育 并不影响骨髂的生长和闭合 Aller推荐的治疗方法为每3周口服睾酮25mg 总量不超过100mg 应通过治疗前 后的阴茎长度测量(耻骨至龟头)评价治疗效果 应从一岁开始治疗 目的是使患儿生殖器官发育与身体增长保持一致 如患儿阴茎生长比较同龄儿童差 应重复上述治疗 对伴有睾丸下降不全的患儿 应在2岁前行睾丸下降固定术 亦可应用LHRH 促进阴茎的发育和睾丸下降

　　“阴茎悬韧带切除术”和“阴茎带蒂皮瓣移植术”被认为是目前为止较为满意的阴茎重建方法

　　一 阴茎悬韧带切除术

　　这项手术的原理是：从人的体表外观看到的阴茎只是阴茎的一部分 阴茎的另一部分隐藏在耻骨下面的组织内 由阴茎悬韧带固定 当切除阴茎悬韧带后 让这一部分的阴茎也外露出来 从而延长阴茎 资料显示 在治疗阴茎发育不良症者1347例病案中 84%的患者阴茎可延长3至5厘米 国内外医学界普遍认为 这种手术操作安全 病人痛苦少 费用不高 便于推广应用 在重建阴茎这一技术领域中 是目前最好的方法

　　二 阴茎带蒂皮瓣移植术

　　阴茎带蒂皮瓣移植术又叫自体真皮脂肪瓣移植术 是增粗阴茎的有效方法 阴茎带蒂皮瓣移植术最先在国外开展 近年推广到国内

　　阴茎带蒂皮瓣移植术增粗阴茎的方法是：用取自自身的皮肤组织 去除表皮 保留真皮和脂肪 移植到阴茎上 增粗阴茎 为保证移植成功 手术要分步进行：先从自体供区(腹股沟或臀部或大腿根部)取皮肤 制作带蒂皮瓣 “带蒂”的意思是指并不完全切除皮肤 而是保留部分内含有血管供应的“蒂” 保证皮瓣的成活 制成“带蒂皮瓣”;确定“带蒂皮瓣”成功准备 存活后 进入第二步 切除表皮 保留真皮和脂肪 移植到阴茎上 此时仍然需要保留含有血管供应的“蒂” 直到确认移植组织成功在阴茎形成新的血管供应 移植组织成功存活 不再需要“蒂”提供血管供应后才能切除“蒂” 完成整个手术

　　这个手术的优点是：能够保证较高的移植成功率 保证较可靠的增粗效果