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历年医师资格考试试卷--儿科学试卷<八>

211．确诊需作的检查是 2002
 A．脑CT
 B．脑电图检查
 C．血清铁检查
 D．血清维生素B12、叶酸测定
 E．血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为确诊该病需作血清维生素B12、叶酸测定，故选D。

  212．该患儿最恰当的治疗是 2002
 A．静脉补钙
 B．VitC口服
 C．肌注维生素B12
 D．肌注维生素D3
 E．静滴维生素B6

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿血象检查红细胞数和血红蛋白均下降，红细胞数的减少比血红蛋白的减少更为明显再结合该患儿的临床表现考虑可能为营养性巨幼红细胞性贫血。该病的治疗应肌注维生素B12，故选C。

小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
(213~215共用题干)

  213．患儿最可能是 2000
 A．血糖降低
 B．血清钙降低
 C．血清镁降低
 D．血清钠降低
 E．脑脊液细胞数增多

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症，该病主要由血清钙降低引起，故选B。

  214．可能的诊断是 2000
 A．热性惊厥
 B．低血糖症
 C．颅内感染
 D．低钠血症
 E．维生素D缺乏性手足搐搦症

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥轻度发作，又由于该病主要由血清钙降低引起故推测可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症，选E。

  215．止抽后的处理是 2000
 A．静滴钙剂
 B．供给氧气
 C．肌注呋塞米(速尿)
 D．肌注维生素B2
 E．静滴葡萄糖液

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据患儿的表现双眼凝视，手足抽动此为惊厥发作，查体枕后有乒乓球感为维生素D缺乏婴儿骨骼改变，加上人工喂养史考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。治疗止抽后应尽快给予钙剂提高血钙浓度，故选A。

一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(216~217共用题干)

  216．按公式计算此小儿的体重约是 2002
 A．9kg
 B．10kg
 C．12kg
 D．13kg
 E．14kg

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (12kg)，故选C。

  217．该小儿的年龄最大的可能是 2002
 A．1岁
 B．1岁半
 C．2岁
 D．3岁
 E．3岁半

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚 2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。
(218~220共用题干)

  218．此患儿如出现了永久性青紫，说明 2003
 A．动脉系统淤血
 B．形成艾森曼格综合征
 C．合并了肺水种
 D．静脉系统淤血
 E．合并了心力衰竭

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿体征胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫，故选B。

  219．此患儿如决定手术必须做的检查是 2003
 A．心电图
 B．磁共振成像
 C．心功能检查
 D．心导管检查
 E．超声心动图

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测，选E。

  220．此患儿最可能的诊断是 2003
 A．房间隔缺损
 B．室间隔缺损
 C．肺动脉狭窄
 D．动脉导管未闭
 E．法洛氏四联症

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病，故选B。

男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(221~222共用题干)

  221．此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发 2001
 A．支气管肺炎
 B．充血性心力衰竭
 C．低钙惊厥
 D．脑血栓，脑脓肿
 E．癫痫

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。该患儿突然发生昏厥、抽搐，考虑可能出现并发症脑血栓，脑脓肿，故选D。

  222．此患儿其心脏由哪4种畸形组成 2001
 A．主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
 B．主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
 C．肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
 D．肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
 E．肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。根据该患儿临床表现青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，心脏杂音特点考虑为法洛四联症。此种先天性心脏病由以下四种畸形组成：1.肺动脉狭窄；2.室间隔缺损；3.主动脉骑跨；4.右心室肥厚，故选C。

男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝
(223~226共用题干)

  223．其主要诊断应是 2002
 A．先天性甲状腺功能减低症
 B．营养性贫血
 C．婴幼儿腹泻
 D．营养不良
 E．心功能不全

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼人工喂养，消化吸收不好符合该病病因诊断，临床上3岁小儿体重应为13kg，身高91cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常，又根据皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等综合判断该小儿可能患营养不良，故选D。

  224．假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有 2002
 A．维生素A缺乏
 B．维生素B缺乏
 C．维生素C缺乏
 D．维生素D缺乏
 E．维生素E缺乏

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，2岁小儿体重应为12kg，身高 85cm，可见该小儿体重下降，身高低于正常。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，可能为营养不良所致维生素A缺乏，因为维生素A缺乏可引起眼和皮肤病变为主的全身疾病，故选A。

  225．假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是 2002
 A．急性心力衰竭
 B．低钙血症引起喉痉挛
 C．低钾血症引起呼吸肌麻痹
 D．自发性低血糖
 E．脱水引起休克

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。该病还易出现自发性低血糖，表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，根据患儿出现的临床表现推测可能病因为营养不良的并发症自发性低血糖，故选D。

  226．上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为 2002
 A．给予呼吸兴奋剂
 B．测血糖，静注高渗葡萄糖
 C．测血钙，静脉补充钙剂
 D．给予强心剂
 E．输液纠正脱水

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿。该患儿人工喂养，消化吸收差，3岁小儿体重应为 11kg，身高85cm，可见该小儿体重下降。另有皮下脂肪减少，皮肤干燥、苍白等表现，综合判断该小儿可能患营养不良。在此基础上患儿出现脉搏缓慢，心音较低钝推测可能出现营养不良的并发症自发性低血糖，此时应测血糖同时静注高渗葡萄糖，故选B。

一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。
(227~228共用题干)

  227．此小儿的年龄最大可能是 2005
 A．5个月
 B．6个月
 C．7个月
 D．8个月
 E．9个月

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。小儿在6个月时能独坐，能无意识地发出复音，认识生熟人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故选B。

  228．此小儿的身高体重按公式计算约是 2005
 A．60cm 6kg
 B．62.5cm 6.55kg
 C．65cm 7kg
 D．66.5cm 7.55kg
 E．69cm 8kg

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。考查小儿神经、心理发育过程和体重身高计算公式。小儿6个月时能独坐一会，能认识熟人和陌生人，7个月能听懂自己的名字，8个月会爬，故推测该小儿约为6个月龄。身高出生时平均为50 cm，生后第一年增长约为25 cm，其中前3个月约增长11～12 cm，与后9个月的增长量相当；体重出生时平均值3 kg，< 6月龄婴儿体重＝出生体重(kg)＋月龄×0.7 (kg)，由此计算6月龄婴儿身高为50＋12＋4=66 cm，体重为3＋6×0.7＝7.2 kg，故选C。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(229题共用备选答案)
 A．白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3g/L，糖3.5mmol／L
 B．白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol／L
 C．白细胞数2000×106／L，中性粒细胞为主，蛋白1.0g/L, 糖3.5mmol／L
 D．白细胞数50×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.8g／L，糖3.5mmol／L
 E．白细胞数5×106／L，淋巴细胞为主，蛋白0.3 g/L,，糖2.5mmol/L

229．结核性脑膜炎的脑脊液改变 2004 ：

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B 结核性脑膜炎的脑脊液常规检查：脑脊液压力增高，白细胞数多为50×106/L～500×106/L，分类以淋巴细胞为主；糖含量减少，蛋白含量增高，一般在1.0～3.0g/ L，故选B。

(230~232题共用备选答案)
 A．腺病毒
 B．金黄色葡萄球菌
 C．呼吸道合胞病毒
 D．肺炎链球菌
 E．肺炎支原体

230．肺脓肿的常见病原体是 2000：

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。金黄色葡萄球菌所致肺炎，该菌致病力强，能产生多种毒素和酶，以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为病理特点，故选B。

231．喘憋性肺炎常见的病原体是 2001：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。呼吸道合胞病毒以喘憋为突出表现，故选C。

232．支气管肺炎常见病原体是 2001：

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。支气管肺炎是小儿常见的肺炎，肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家以细菌为主。细菌感染仍以肺炎链球菌多见，故选D。

(233~234题共用备选答案)
 A．36cm
 B．40cm
 C．46cm
 D．50cm
 E．56cm

233．出生时新生儿身长平均是2004：

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D 身高(长)指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50 cm。

234．1岁时小儿的头围约是 2004：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34 cm，1岁时为46 cm。

(235题共用备选答案)
 A．10个月
 B．1岁半
 C．1岁8个月
 D．2岁半
 E．3岁

235．正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是 2002：

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。考查小儿牙齿的发育。人一生有两副牙齿，即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。出生4～10个月乳牙开始萌出，12个月尚未出牙者可视为异常；最晚2.5岁出齐，故选D。

(236题共用备选答案)
 A．0.5h
 B．1h
 C．2h
 D3h
 E．4h

236．正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是 2003：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。第一二个月不需定时喂哺，可按婴儿需要随时喂，故选A。

(237~238题共用备选答案)
 A．Hb>120g／L
 B．Hb～120g／L
 C．Hb～90g／L
 D．Hb～60g／L
 E．Hb<30g／L

237．6岁小儿轻度贫血的诊断指标是 2004：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C 根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度， <30g／L为极重度，故选C。

238．8岁小儿中度贫血的诊断指标是 2004：

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D根据外周血血红蛋白含量和红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白为～90g／L者属轻度，～60g／L为中度，～30g／L为重度， <30g／L为极重度，故选D。

(239题共用备选答案)
 A．肾动脉狭窄
 B．主动脉缩窄
 C．嗜铬细胞瘤
 D．原发性醛固酮增多症
 E．库欣综合征

239．上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是2005：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A该患儿上肢血压与下肢血压不等且胸骨旁可闻及杂音，此为肾动脉狭窄的表现，故选A。

(240题共用备选答案)
 A．唐氏综合征(21－三体综合征)
 B．软骨发育不良
 C．先天性甲状腺功能减低症
 D．佝偻病
 E．苯丙酮尿症

240．男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是 2000 ：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。先天性甲状腺功能减低症患儿临床表现：皮肤苍黄、粗糙、眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚、常伸出口外，四肢矮小，躯干长而四肢短小，智能发育低下，表情呆滞，神经反射迟钝等。根据该患儿临床表现，符合该病诊断，故选C。

(241~242题共用备选答案)
 A．阵发性咳嗽
 B．喘息反复发作
 C．犬声样咳嗽
 D．喘憋明显
 E．清晨发作性咳嗽，痰少

241．婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是 2005：

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E 婴幼儿咳嗽变异性哮喘(过敏性咳嗽)的表现清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重，故选E。

242．婴幼儿支气管哮喘的表现是 2005：

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B 婴幼儿支气管哮喘表现为喘息反复发作，故选B。

(243~244题共用备选答案)
 A．1岁
 B．2岁
 C．3岁
 D．4岁
 E．5岁

243．小儿T细胞分泌IL4达成人水平的年龄是 2005：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C 新生儿时期IL4产量约为成人的1/3；约在3岁时IL4达到成人水平，故选C。

244．小儿T细胞分泌INF-r达成人水平的年龄是 2005：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C 新生儿时期INF-r产量为成人的1/8~1/10，约3岁时INF-r达到成人水平，故选C

(245~248题共用备选答案)
 A．唐氏综合征(21－三体综合征)
 B．软骨发育不良
 C．先天性甲状腺功能减低症
 D．佝偻病
 E．苯丙酮尿症

245．女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是 2000 ：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。唐氏综合征(21－三体综合征)主要特征为智力低下，有特殊面容，患儿眼距宽，眼裂小，眼外测上斜，鼻梁低，口半张，舌常伸出口外，身材矮小，肌张力低下，通贯手等，根据患儿表现，符合该病诊断，故选A。

246．男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是 2000：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。

247．男，15天，皮肤毛发色素减少，有癫痫样发作，尿有鼠尿气味。最可能的诊断是 2000：

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。皮肤毛发色素减少，尿有鼠尿气味是苯丙酮尿症的特殊表现，其余各项唐氏综合征(21－三体综合征)、软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症和佝偻病均不出现此种表现，故选E。

248．男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是 2002：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。根据该患儿智能低下，特殊面容和临床表现，推侧最可能诊断为唐氏综合征(21－三体综合征)。其中软骨发育不良、先天性甲状腺功能减低症、佝偻病和苯丙酮尿症不出现表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外等的特殊面容，故选A。

(249~250题共用备选答案)
 A．乙肝疫苗
 B．流感疫苗
 C．麻疹疫苗
 D．脊髓灰质炎疫苗
 E．白、百、破疫苗

249．新生儿期接种的疫苗应是 2003：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。乙肝疫苗在出生时接种，麻疹初种年龄为8个月以上易感儿，脊髓灰质炎出生2个月以上接种，白、百、破疫苗初种年龄为3个月以上小儿，流感疫苗不属于新生儿接种范围。本题新生儿期接种的疫苗应是乙肝疫苗，故选A。

250．生后2月时应接种的疫苗是 2003：

您所选的答案：
本题正确答案：D
选D。脊髓灰质炎出生2个月以上接种，故选D。

(251~252题共用备选答案)
 A．砷
 B．氟
 C．钙
 D．磷
 E．硫氰酸盐

251．促甲状腺肿物质是 2000：

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。氟可促甲状腺肿，故选B。

252．影响钙磷代谢的物质是 2000：

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。硫氰酸盐可影响钙磷代谢，故选E。

(253题共用备选答案)
 A．皮肤迟发型超敏反应
 B．血清谷丙转氨酶测定
 C．血清免疫球蛋白测定
 D．血清β－微球蛋白测定
 E．硝基四唑氮兰还原试验

253．体液免疫测定是指 2001：

您所选的答案：
本题正确答案：C
选C。体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，故选C。

(254题共用备选答案)
 A．0.5h
 B．1h
 C．2h
 D．3h
 E．4h

254．正常足月儿生后母乳喂养开始时间是 2003：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。近年来多主张在正常分娩、母婴健康良好的条件下尽早开始(瑞典为生后10～15分钟)，故选A。

(255~256题共用备选答案)
 A．致病性大肠杆菌肠炎
 B．轮状病毒性肠炎
 C．生理性腹泻
 D．细菌性痢疾
 E．金黄色葡萄球菌肠炎

255．多发生在秋、冬季 2002：

您所选的答案：
本题正确答案：B
选B。轮状病毒性肠炎又称秋季腹泻，呈散发或小流行，多在秋、冬季节发病，故选B。

256．多继发于长期使用广谱抗生素 2002：

您所选的答案：
本题正确答案：E
选E。长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、绿脓杆菌、变形杆菌等大量繁殖引起肠炎，故选E。

(257题共用备选答案)
 A．皮肤迟发型超敏反应
 B．血清谷丙转氨酶测定
 C．血清免疫球蛋白测定
 D．血清β-微球蛋白测定
 E．硝基四唑氮兰还原试验

257．细胞免疫测定是指 2001：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。细胞免疫测定包括外周血象和淋巴细胞计数，皮肤迟发型超敏反应，T细胞及其亚群数量的检测和T细胞功能检测，故选A。

(258~259题共用备选答案)
 A．孕母有菌血症
 B．阴道细菌上行
 C．脐部感染
 D．消化道入侵
 E．粘膜破损

258．新生儿败血症的产前感染的途径是 2003：

您所选的答案：
本题正确答案：A
选A。新生儿败血症的产前感染主要由于孕母有菌血症、细菌可以通过胎盘或者在胎盘组织上形成的粟粒状坏死病灶，破裂后细菌进入血循环而感染胎儿，故选A。

259．新生儿败血症的产时感染的途径是 2003：