九乡新闻网黑人大战中岛京子:第七章 吐 法 //瓜 蒂. 瓜蒂散
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 16:29:03
吐法，亦称涌吐法，是通过引起呕吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物等有形实邪从口排出，以达治疗之目的的一种治法。
在《内经》中就有“其高者，因而越之”这样的论述，是说病邪侵入人体内部，如果所在的部位较高（胃脘以上），那我们就可以采用发越、涌吐的办法来进行治疗，使这些致病物质或病理产物从口腔排出体外，从而减少或消除这些有害物质对人体的进一步伤害，并恢复人体原有的内在平衡。这是中医“因势利导”观念的具体体现。
在中医历代医家中，在治病过程中大胆使用吐法，并使之成为治病的主要手段之一的，就是金元时期的著名医家张从正，他被后世称为“攻下派”的创始人。
吐法包括峻吐法、缓吐法和外探法三种。
（1）峻吐法：用于体壮邪实，痰食留在胸膈、咽喉之病证。如痰涎壅塞胸膈的癫痫，宿食停留上脘之证。代表方有三圣散、瓜蒂散等。
（2）缓吐法：用于虚证催吐。对虚证病人在痰涎壅塞非吐难以祛邪的情况下，可用缓吐法。代表方有参芦饮等。
（3）外探法：以鹅翎或压舌板探喉以催吐。用于开担肺气而通癃闭，或助催吐方药迅速达到致吐目的，以及急性中毒的病人，在神志清楚的情况下作急救时用。
代表中药：瓜 蒂
代表方剂：瓜蒂散
瓜 蒂
瓜蒂，Calyx Cucumis，又名甜瓜蒂、苦丁香、瓜丁及甜瓜把。为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂，气微，味苦，全国各地均有栽培。在甜瓜盛产期，将尚未老熟的果实摘下，切取青绿色果蒂，阴干，生用。
【性味归经】 性寒，味苦，有小毒；归脾、胃经。
【功效】 吐风痰宿食，泻水湿停饮。
【应用】 用于痰热郁于胸，痰涎宿食停滞于胃，湿热黄疸，四肢浮肿，鼻塞，喉痹等多种病症：
1、内服催吐：可用于痰热郁积，痰迷清窍，精神错乱；以及误食毒物，停于胃脘，尚未吸收者；
2、外用，嗅鼻退黄：可治湿热黄疸。
【炮制与作用】 除去杂质，洗净，可以切片或不切，干燥。
【用法用量】 内服：煎汤3～5g，或入丸、散，熟水或酸虀水调下，量人虚实服之；吐时须令闭目，紧束肚皮。吐不止者，米汤解之。良久不出者，含砂糖一块即吐。
外用：适量，研末嗅鼻，待鼻中流出黄水即可停药。
【使用禁忌】 体虚如亡血虚家、老人、产妇、血虚脉微者、失血及上部无实邪者忌服。
瓜蒂散
【组成】 瓜蒂4g，赤小豆6g ，淡豆豉5g。
【歌诀】 瓜蒂散中赤小豆，豆豉汁调酸苦凑，逐邪涌吐功最捷，胸脘痰食服之瘳。
【方解】 瓜蒂为君药── 味苦而性涌泄，为有毒之品，有催吐痰涎宿食作用；赤小豆，臣药── 味酸，祛湿除滞，二者组合，酸苦涌泄为阴。豆豉，佐药── 开发陈腐，助其发越、宣解胸中之邪气，其同赤小豆组合，取谷气以保胃气，共成痰食之方。痰涎宿食壅滞于胸脘，致使气道不通，故胸中痞硬、懊恼不安；气机上逆，故气阻咽喉不得息，寸脉微浮者。本方运用以胸脘痞鞕，懊恼不安，气上冲咽喉不得息，或误食毒物仍在胃中为证治要点。
【功效】 涌吐痰涎宿食。
【主治】 痰涎宿食，壅滞胸脘证。证见胸中痞硬，欲吐不出，气上冲咽喉不得息，寸脉微浮者。现代常用于涌吐痰诞宿食；以及误食毒物后，防止毒物吸收而采取催吐用。
【临床应用】
排除宿食毒物，引流痰涎；改善胃肠道蠕动及消化功能，改变腹压；改变水潴留状态；减轻管腔梗阻；改善机体反应性等等。
【使用注意】
1、吐法多用于急剧之证，收效固然迅速，但易伤胃气，故体虚气弱，妇人新产、孕妇均应慎用；
2、吐法是临床应急情况下采用的方法，一般中病即止，不可久用；
3、宿食停滞胃脘，应将宿食吐尽为度，吐后应控制食量；
4、涌吐时，应将病人头偏向一侧，以防呕吐物呛入气道而致窒息；
5、催吐之后，要注意调理胃气，糜粥自养，禁油腻、炙煿等不易消化之品。
【现代研究】 研究认为其具有刺激胃粘膜，间接兴奋延髓呕吐中枢，引起胃平滑肌逆向运动，贲门开放，导致呕吐；也有直接刺激呕吐中枢引起呕吐，以排除胃内积食、有毒之物，减轻胃肠负荷。同时间接地兴奋大脑皮层其他中枢，使全身重要组织器官活动增强，从而达到了恢复和调节组织器官功能的目的。