黄金血道甄珠扮演者:化学药物治疗副作用处理常识

化学药物治疗副作用处理常识

化学治疗（一）

　　化疗指的是运用药物治疗疾病的方法。手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞，而化疗对人体全身起作用。化疗可以消灭已扩散到全身各部位的癌细胞。目前，大约有90多种化疗药物被用于癌症治疗。这些化疗药物在化学成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用上都各不相同。

　　化学治疗的目的主要分为三层。第一层是治愈癌症，意思就是使肿瘤或恶瘤消失，不会重新长出来。如果达不到这个目标，第二层目的就是控制疾病（抑制癌瘤生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量。有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能，治疗的目的只能是缓解。缓解的意思就是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状，提高病人的生活质量（即使这不能延长他们的生命）。

　　虽然单用一种药物也可治疗癌症，但通常为了增强疗效，都是联合使用几种药物。合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞，以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。

　　化疗方式
　　化疗药物的摄入有很多种方式。它们可以口服；外敷；静脉注射；肌肉注射；皮下注射；动脉注射（进入动脉）；鞘内注射（通过脑脊髓流动进入中枢神经系统）；胸膜注射（进入胸腔）；腹膜注射（进入腹腔）；膀胱注射（进入膀胱）；阻断注射（进入肿瘤）。

　　化疗药物的选择
　　医生会决定最适合病人的药物种类、剂量和操作方式，以及治疗周期。医生的这些决定取决于癌症的类型、部位、癌变程度、对人体正常功能的影响程度以及病人的健康情况。

　　化疗方案可以单用一种药物，也可以合用几种药物。对大多数癌症病人，医生都会合用几种药物。几种药物合用，可以几种方式攻击癌细胞，从而比单用一种药物更有疗效。不同的药物可能导致不同的副作用，使用几种适度剂量的药物导致的副作用还可以忍受；不象只使用一种剂量很高的药物，导致的副作用非常严重，甚至对某种重要器官造成永久损害。医生给病人的药物量既要能治疗癌症，又要使副作用降到最小。医生会避免使用具有类似副作用的药物。

　　为了更好地合用几种化疗药物，医生必须考虑化疗药物之间以及化疗药物与别的药物（包括维生素和非处方药）之间可能存在的相互作用。某些情况下，这些相互作用会加重副作用，或妨碍化疗的效果。因此，病人在服用维生素和非处方药时，应告诉医生。

　　医生对癌症患者的建议是：
　　1）化疗时，如果医生没有为了某种原因给你开维生素，你就最好不要自行服用。
　　2）化疗结束后，询问医生何时可以服用维生素。
　　3）病人食用平衡饮食，可获得足够的维生素。

　　化疗药物的种类
　　化疗药物依据它们的作用机制分为几大类：
　　1）烷化剂：
　　烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。
　　烷化剂主要有白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺（癌得星）、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺（盐酸氮芥）和苯丙氨酸氮芥。

　　2）抗代谢药：抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。抗代谢药主要有5-氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。

　　3）抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛用于对癌症的治疗。抗肿瘤抗生素主要有博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素。

　　4）植物类抗癌药：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗。植物类抗癌药主要有长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙甙和威蒙。

　　5）杂类：另外一些化疗药物具有不同的作用机制，不属于上面几类。其中包括门冬酰胺酶和维甲酸。

　　6）激素：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。皮质类固醇激素有强的松和氟美松。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。

　　7）免疫制剂：免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴。（参见免疫治疗）

化学治疗（二）

　　看医生的时机
　　你现在可能比以前更加注意自己的身体了。你会注意身体的每个变化和不平衡。一些副作用影响很小，另一些可能很严重，你没法判断。如果你出现以下情况，需马上找医生：

　　*100.5F(38℃)或以上的高烧。
　　*流血或瘀血。
　　*皮疹或过敏，如肿胀、严重发痒或呼吸困难。
　　*身体强烈感到发冷。
　　*化疗注射点或输掖点疼痛。
　　*不常见的疼痛，包括剧烈头痛。
　　*呼吸急促。
　　*经常性的腹泻或呕吐
　　*大、小便带血。

　　化疗的副作用
　　化疗药物本用于杀死生长很快的癌细胞，但由于药效遍及全身，它们也会侵袭正常的、健康的细胞。损伤健康的组织是引起副作用的原因。虽然副作用并不总是如想象那样有害健康，但是化疗的名声使它成为一种令人担忧的治疗方法。

　　最易受到侵袭的正常细胞是骨髓里的血细胞和口腔、消化道、生殖系统及毛囊里的细胞。某些化疗药物会损害心脏、肾脏、膀胱、肺和神经系统的细胞。细胞保护药物可用来保护人体的正常细胞。

　　化疗最常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发和疲劳。其它常见副作用包括增大瘀伤、出血和感染的可能。

　　大多数副作用在化疗停止后也随之消失，因为健康细胞恢复得很快。消除副作用、重获活力的时间因人而异及取决于很多因素，包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物。许多副作用消除得非常快，但是有些副作用会数月或数年后才会消失。甚至有时当化疗对心脏、肺、肾脏或生殖器官造成永久性损害时，副作用就会持续一生。有时，某些化疗会引起滞后的反应，如很多年后显出来的第二种癌症。

　　千万牢记：许多人不会因化疗引起长期问题。虽然副作用令人不快，但这种治疗方法破坏癌细胞的能力使之仍有存在的必要。

　　病人经常会因为化疗持续时间长或副作用而感到气馁。如果你也有同感，请咨询医生。你可以选择化疗药物或治疗程序，医生也会提出意见来减轻你的痛苦和不适。

　　以下是一些对付常见化疗副作用的建议。

化学治疗（三）

　　化学治疗副作用的处理：
　　许多人都很关心副作用问题。化疗开始前，大多数人都想知道他们是否会出现副作用以及什么样的副作用。
　　如果你化疗前看了这部分的文章，你也许会被众多的副作用所吓倒。但请记住：每个个人不会出现每种副作用，某些人即使出现，也只是很少一点。而且，每个人副作用的严重性大不相同。你一定要就：化疗后最有可能出现哪些副作用；副作用会持续多久；副作用有多严重；什么时候应去看医生等问题向医生咨询。医生也会在病人出现副作用前，采取药物治疗手段来防止副作用的出现。

　　恶心和呕吐：
　　恶心和呕吐是化疗副作用中最常见和最可怕的两种。发生频率和严重性因不同的药物和不同的人而有所不同。

　　恶心和呕吐通常发生在化疗后几小时，持续时间不长。持续几天的严重恶心和呕吐并不常见。病人异常恶心，呕吐超过一天，或者恶心得连流质也无法下咽时，一定要告知医生或护士。

　　改变饮食习惯和服用止吐药能减轻这两种症状。不同的止吐药对不同的人有效，因此，在症状减轻前试用几种药是必然的，不要轻易放弃，你应继续同医生一起找出对你最有效的药。

　　大约有一半的化疗病人在化疗前就感到情绪不稳，这叫治疗前恶心。对付治疗前恶心的最好办法是借助于放松技巧。

　　你也可试试以下方法：
　　1）不要吃得太多，这样你的胃就不会感到太饱。一天中多餐少食。
　　2）不要在吃饭时喝饮料，必须在饭前或饭后一个小时。
　　3）吃喝要慢慢进行。
　　4）不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物。
　　5）吃冷的或室温下的食物，这样你不会闻到气味难受。
　　6）慢慢咀嚼食物以助于消化。
　　7）如果早上感到恶心，那么起床前就吃一些干食品，如麦片、烤面包或饼干。（如果你口腔咽喉疼痛或口干，就不要吃这些东西。）

　　8）喝冷的、干净的饮料，如苹果汁、茶或放掉气的姜汁啤酒。
　　9）吮食冰块、薄荷糖或酸的糖果。（如果你口腔咽喉疼痛，就不要吃东西。）
　　10）避免接触使你恶心的气味，如油烟、香烟和香水。
　　11）饭后坐在椅子上休息，但至少饭后两个小时才能躺下。
　　12）穿宽松的衣服。
　　13）感到恶心时，你可慢慢地做深呼吸。
　　14）你可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或电视来分散注意力。
　　15）采用办法放松一下。
　　如果化疗时常常感到恶心，那么至少化疗前几小时不要吃东西。

化学治疗（四）

　　脱发：
　　脱发（秃头症）会破坏人的心情。不是所有的化疗药物都会导致脱发，一些人的头发也只是变得稀疏一点。医生会告诉你的脱发是否由化疗所引起。化疗引起的脱发，在化疗结束后大都会重新长出来。然而，头发的颜色或发质可能会有所不同。毛发脱落发生在身体的各个部位，不仅仅在头部。脸上的毛发、手臂和大腿上的毛、腋毛和阴毛都会受到影响，但是通常不会马上脱落。一般来说，化疗进行一阵以后，毛发才开始脱落。那时，毛发逐渐或成块脱落，残存的毛发也变得干滞无光泽。

　　化疗时，你的头发和头皮需要特别护理，请按以下建议试试：
　　。使用温和的洗发液。
　　。使用软的梳子。
　　。如果必须用吹风，请用低稳一档。
　　。不要用发卷做头。
　　。不要染发或定型。
　　。剪短发。短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理。
　　。使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发受太阳照射。
　　。用绸缎枕套。

　　如果你要戴假发，下面有一些窍门：
　　。毛发大量脱落前就去选购假发，这样可以按照自己原来头发的颜色、发质和样式进行挑选。
　　。你可以去专门针对癌症患者的假发店购买。

　　疲劳：
　　疲劳是化疗最常见的副作用之一，轻则精神不振，重则筋疲力尽。疲劳在化疗开始阶段和结束阶段，表现最为严重。象大多数其它副作用一样，化疗一结束，疲劳也会随之消除。

　　在接受化疗期间，以下建议有助于你对付疲劳：
　　*多休息。
　　*与医生一起制订一个锻炼计划。
　　*食物营养要平衡，并喝大量的饮料。
　　*限制你的活动量：只做那些对你很重要的事情。
　　*需要帮助时，不要羞于提出。可请求家人、朋友和邻居帮做一些事情，例如照顾小孩、购物、做家务或开车。
　　*邻居在百货公司购物时，可请他们帮忙顺便买一些东西。
　　*坐久或躺久以后，要慢慢起来，以免头昏眼花。

化学治疗（五）

　　贫血、感染和出血：
　　骨髓生成三种重要的血液成分：给人体细胞输送氧的红血球；抵抗感染的白血球；帮助血液凝结和止血的血小板。化疗会破坏骨髓细胞，从而使产生的血细胞减少。每种血细胞数量的减少，会引起特定的副作用。医生在化疗期间会检查病人的血细胞数量，并给病人服用生长素来帮助骨髓生成新的血细胞。

　　（1）贫血：当红血球太少时，人体组织得不到足够的氧，从而不能正常工作。这种现象叫做贫血，症状表现为疲劳、头昏眼花、脸色苍白、身体发冷，甚至呼吸急促。运用上节“如何对付疲劳”中的办法来解决贫血的症状。同时，把症状告诉医生也很重要。医生在治疗时会经常检查病人的红血球数量。如果你的红血球数降得很低，你就需要输血或用生长素来促进红血球的生长。

　　（2）感染：白血球数量很低的现象叫做白血球减少症，这会降低你抵抗感染的能力。一种嗜中性的白血球对抵抗感染特别重要。嗜中性白血球缺乏的现象叫做嗜中性白血球减少症。感染可能发生在身体的任何部位，但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果你的白血球数量下降很多，医生会推迟治疗，降低化疗药物的剂量或采用生长素来提高骨髓生成白血球的数量。

　　采取以下措施来预防感染：
　　*勤于洗手，特别是饭前以及上洗手间前和上洗手间后。
　　*远离患有感冒、流感、麻疹或水痘等传染病的人。
　　*避免去人多的地方。
　　*远离刚接受小儿麻痹症、麻疹、腮腺炎和风疹等疫苗免疫治疗的小孩。
　　*每次大便后，完全清洁直肠区。如果上火或生痔疮，要看医生后，才能用灌肠剂或栓剂。
　　*不要扯破指甲的表皮。
　　*使用剪刀、针或刀时，小心不要划伤自己。

　　*使用电动剃须刀，不要用刮胡刀，以免划伤皮肤。
　　*使用柔软的牙刷，以免损伤牙龈。
　　*不要挤压或抓搔疙瘩。
　　*每天洗一次温水澡（不要太烫）。轻轻擦干皮肤，不要很用力。
　　*如果皮肤干裂，可使用洗液或油脂。
　　*用温水、肥皂和杀菌剂清洁伤口。
　　*给动物或小孩洗澡时，要戴上手套。
　　*在医生确认前，不要进行免疫注射。

　　当你的白血球数很低时，即使非常小心，你的身体也不能免于被感染。对有可能已被感染的迹象和症状要很注意，并且定期检查身体，对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意。受到感染的症状包括：

　　*38℃以上的发烧
　　*发冷
　　*出汗
　　*肠松弛
　　*小便时有灼烧感
　　*严重的咳嗽或咽喉痛
　　*异常的阴道流出物或阴道发痒
　　*伤口、痛处、疙瘩、静脉导尿口或动脉通路口周围发红、肿胀或敏感
　　*腹痛

　　立即把感染的所有迹象都告诉医生。在未经医生许可前，即使你发烧，也不要用阿斯匹林、退热净或其它药物来退烧。

　　（3）出血或凝块问题：化疗药物会影响骨髓生成血小板的能力（血小板通过填塞受损的血管和帮助血液凝结来帮助止血）。如果你的血液中没有足够的血小板，即使受了小伤，你也会比平常更易出血或瘀血。如果你注意到皮肤上有瘀血的小红点、尿液泛淡红、大便发黑有血，你应告诉医生。你也应把牙龈和鼻出血、剧烈头痛、头昏眼花、虚弱加剧或关节肌肉疼痛这些情况告诉医生。医生在你治疗期间会经常检查你的血小板数，如果太低，就需输入血小板。

　　如果你的血小板数很低，为了避免发生问题，可遵循以下建议：
　　*在未经医生许可前，不要服用任何药物，这包括阿斯匹林和其它非处方消炎止痛药。因为其中的某些药会破坏血小板，加重出血问题。
　　*在未经医生许可前，不要喝任何含酒精的饮料。
　　*使用特别柔软的牙刷清洁牙齿。
　　*使用柔软的棉纸轻轻清洁鼻孔。
　　*使用剪刀、针、刀子或其它工具时要小心，不要划伤自己。

　　*熨衣服或做饭时要小心，不要烫伤自己。伸手进烤箱时，要戴隔热手套。
　　*不要从事运动和其它容易受伤的活动。
　　*使用电动剃须刀，而不要使用刮胡刀。

化学治疗（六）

　　口腔：
　　良好的口腔护理在癌症治疗过程中很重要。化疗药物会引起口腔咽喉疼痛、干燥上火或出血。口腔疼痛不仅很痛，而且会被口腔里的细菌引起感染。感染在化疗时很难对付，而且会引起严重问题。因此，采取一切措施来预防它们就显得很重要。以下是一些保持口腔、牙龈和咽喉健康的建议：

　　*化疗前去看牙医，把牙齿清洁一下，并解决牙洞、胧肿、牙龈毛病和假牙不合适等问题。
　　*请医生指导你在化疗时最好的刷牙方式。
　　*找一种日用的含氟牙膏来预防牙齿腐蚀，因为化疗很易使牙齿生洞。
　　*每次饭后，用特别柔软的牙刷轻轻刷牙齿和牙龈。牙刷太硬会损伤柔软的口腔组织。
　　*如果你的牙龈非常敏感，请医生推荐一种特别的牙刷（绒毛或丝带）和牙膏。
　　*每次刷牙后，仔细清洗牙刷，并置于干燥的地方。

　　*避免使用市面上的漱口药，因为它们很多都含有大量的盐和酒精。最好请医生推荐温和的漱口药或加入抗生素的漱口药，用来预防口腔感染。如果你口腔的疼痛加重（口腔炎），你可能需找医生进行治疗。如果疼痛使你无法进食，你可以试试以下办法：
　　*向医生询问解决疼痛的方法，请他们开药来缓解疼痛。
　　*吃冷的食物。热的食物会刺激口腔和咽喉。

　　*选用软的、爽口的食物，例如冰淇淋、婴儿食品、软水果（香蕉和苹果酱）、土豆泥、麦片、五成熟的煮鸡蛋或炒鸡蛋、奶酪、通心粉、奶油蛋糕、布丁和果冻。你也可以把煮好的食物加入汤，放在搅拌器里搅拌，使它们滑口，容易进食。
　　*避免刺激性的酸性食物，如西红柿、柑橘类水果和水果汁（柑橘、柚子和柠檬）；辛辣的或太咸的食物；粗糙的或干的食物，如生的蔬菜和烤面包。

　　如果口干使你难于进食，可试以下办法：
　　*询问医生能否使用人造唾液产品来润湿口腔。
　　*多喝水。
　　*吮吸冰块、冰棒或无糖糖果。
　　*咬无糖口香糖。
　　*用黄油、人造黄油、肉汁、调味品或肉汤润湿干的食物。
　　*用水泡脆的干食物。
　　*吃软的汤煮食物。
　　*嘴唇太干，可用唇膏。

　　腹泻：
　　当化疗影响肠道内表层细胞时，可能导致腹泻。如果腹泻持续超过24小时，或伴随疼痛和抽筋，就应该看医生了。情况严重，医生会开止泻药。但不要未经医生许可，服用非处方药。

　　你也可以尝试以下办法来控制腹泻：
　　*少吃多餐。

　　*不吃易引起腹泻和腹痛的含纤维多的食物。含纤维多的食物包括粗面包和麦片、蔬菜、豆类、干果、瓜果、爆米花、新鲜的和变干的水果。相反，吃含纤维少的食物，如精面包、精米、面条、奶油麦片、去皮的水果罐头、酸奶、鸡蛋、去皮的土豆泥或土豆片、蔬菜汤、去皮鸡肉和鱼肉。

　　*避免用咖啡、茶、酒和甜食。
　　*避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物。
　　*如果牛奶和牛奶制品使你腹泻加剧，就不要食用。
　　*除非医生反对，否则多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、桃子和杏仁。
　　*多喝饮料，补充腹泻损失的水分。最好喝牛奶、苹果汁、水、淡茶、肉汤和姜汁啤酒。把它们冷至室温后慢慢喝。喝汽水时先放掉气。

　　如果腹泻严重（一天内拉七、八次），要马上看医生。征询医生意见，是否进食流质食品使肠胃得到休息。感觉好一点后，逐步进食上面所列的含纤维低的食物。由于流质食物的营养满足不了你的需要，因此进食不要超过三四天。如果腹泻不见好转，你需要输液来补充损失的水和营养。
　　便秘：
　　某些人出现便秘是由于化疗；另一些人出现便秘是因为他们相比平常，活动量或营养量减少，或者他们服用了某种止痛药。如果两天以上没解大手，要告知医生。你也许需用泻药或灌肠剂。在未同医生商量之前，特别当你的白血球数或血小板数很低时，不要使用这些办法。

　　你可以尝试以下办法来解决便秘：
　　*多饮用水来松弛肠道。温水和热水特别见效。
　　*多吃含纤维多的食物。这些食物有糙米、麦片、蔬菜、新鲜或晒干的水果、干果和爆米花。
　　*做锻炼。出门散步和做操对解决便秘都有帮助。增加活动量之前，记住同医生商量。　

　　神经和肌肉：
　　某些化疗药物会产生外围神经病，一种引起麻刺感和灼烧感及手脚发麻无力的病症。其它与神经相关的症状包括身体丧失平衡感、笨拙、拿东西和扣衣服困难、行走困难、下颚痛、听力丧失、胃痛和便秘。除了影响神经，某些化疗药物也会影响肌肉，使肌肉疲软无力和疼痛。神经和肌肉的功能会受到阻碍，但大多数情况下并不严重。它们通常都很短暂，随着时间也会好转。病人有必要临时停止化疗，马上把神经和肌肉症状告诉医生，一定要把由外围神经痛导致的疼痛告诉医生。小心谨慎和生活常识能帮助你解决神经和肌肉问题。例如，你手指麻木，使用尖锐的、高温的或其它危险的物品时就要非常小心。如果你的平衡感受到影响，行走时就要小心翼翼，并且上下楼梯时使用扶手，浴室里放上垫子。