黄梅戏宗师传奇主题曲:甲亢案（转载） - 任之堂主人的日志 - 网易博客

来源：百度文库编辑：九乡新闻网时间：2024/04/29 16:16:04

甲亢案（转载）

临床案例 2009-08-23 15:24:01 阅读172 评论0 字号：大中小订阅

石才绨，女，34岁。2007-1-8初诊。

主诉：心慌手抖8个月。

患者于2006年4月一次感冒后不久出现颈部肿块疼痛，怀疑淋巴结炎，经抗炎治疗效果不显。后去医院检查，T3、T4增高，碘131吸收率下降，拟诊亚急性甲状腺炎。经用强的松片和中药（据说以清火散结的柴胡夏枯草等为主，方不祥）治疗数月，病情缓解了一段时间，但心慌手抖改善不明显。上个月停用激素后，T3,T4又上升。

刻下所见：病人心慌手抖，满月脸，满面红光，但感觉畏冷，双下肢尤甚，带下清稀量多，口不干不苦，饮食正常，无多汗等甲亢表现。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细带滑。颈部现在未扪及包块，无触痛。

综合全身情况，考虑心肾阳虚，水饮泛滥。无热恶寒为肾阳虚衰，带下清稀量多为阳虚水寒，心慌心悸乃水饮上犯心君。舌脉亦支持阳虚水泛。拟全真一气汤合真武汤化裁。

处方：附子15捣碎，干姜12 上等红参10 （另煎）麦冬15 五味子15 牛膝10 龙骨30 牡蛎30 茯苓30 桂枝15 白术15 炙甘草30 山萸肉15 大枣15 生姜15 三剂，水煎服，煮开后再煎煮40分钟。

本例最易陷入西医模式，甲状腺疾病＝瘿瘤，用清泄肝火和化痰消瘿。前面屡用此思路，已经损及心肾阳气。

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