九乡新闻网黄山徽州古城宾馆:视力康复
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 06:42:49
近视眼的发病机制及感觉统合训练
l 随着社会的不断进步，物资条件不断丰富，精神生活需求不断提高，近视眼也在发生不断的升温，越来越多的青少年的视力也在不断下降，近视眼也不断朝向幼龄化发展 。经过调查幼儿的视力在不断恶化。
l 那么为什么那么多近视是怎么发生和发展的呢？根据世界眼科权威机构调查，近视眼的发病和过多近距离读写有绝对的关系。也就是说现在的孩子用眼环境以近距离为生活需求，缺乏更多看远锻炼，眼望远功能自然随着需求而退化。
l 例如；现在儿童的生活环境是每天都在室内活动、更多的时候是看电视，玩电脑游戏。要不就是读书写字，大部分时间在室内狭小的空间。眼睛缺乏看远的锻炼，视野空间也变小。从幼儿视觉建立的过程来说，儿童8岁前视力还没有健全，而在3-4岁就开始进入幼儿园学习，开始学生字、背诗、画画等幼儿教育。随着年龄的增大，学习量逐年增加，读写时间延长，眼睛在视觉建立的是近距离功能，而远距离的功能没有建立和强化，这就是感觉统合失调。从生物进化学来说，人是高智能动物，会因为环境的需求不断使身体各个器官去适应环境而进化，也会在相对应的功能出现退化。现实说明儿童因为要适应近距离的环境，看近的功能在不断增强。而看远的功能也在退化。这也就是现在的孩子视力不能看的更远，远视力低下形成近视眼的原因。
l 事实在近视眼学一书已经证明近距离环境学说是远视力退化的根本因素。调查证实包括读写时间、读写距离、时代变迁、近视眼论据、动物实验、调节发病机制、集合发病机制等。
l 还有就是遗传学说也是近视眼的发病原因之一。但是世界多数眼科教授也证实了，遗传要是没有诱因也不会发病，就是说环境的诱因是近视眼发病的罪魁祸首。眼科教授沙洛在《出奇制胜 话近视》一书阐明近视眼遗传不代表就能发病。例如：文革期间及文革前同样有近视遗传，但是发病率却很低。现在很多孩子的父母不是近视眼，而孩子的近视度数却一步步恶化，数量年年递增。同样是近视基因携带者的基因遗传，发病的数据却有量的改变。这就是环境的诱因。
l 市场经济的发展同样给孩子造成近视恶化的另一个因素。我们知道现在的眼镜店和其他配镜机构往往以提高远视力为矫正的准绳。事实证明视力代表近、远视力。并不代表眼睛的屈光状态。往往家长和孩子会追求主管的远视力而忽视了眼睛的屈光状态。如；屈光状态证明孩子的只有100度的屈光不正，而配100度的眼镜又不能矫正视力到1.0-1.5.这里出现了矛盾现象，不配150度眼镜看不到需求视力，配了又度数高了（过矫现象），配镜低了满足不了对方。那么只好通过加大度数来提高视力。满足孩子及家长的需求来完成商业行为。这时候孩子的近视就变成了150度或更高的屈光度。这种误诊是在中国眼镜市场的普遍存在的现象。也是孩子的度数每年在不断加深的原因。以至于到了高度近视。
l 戴近视眼镜的弊端，我们知道近视眼镜的单光球镜，一副眼镜只能看远，可是看近用近视眼镜出现了新的问题就是眼睛需要调节和集合量增加，导致了眼睛看近时的疲劳，新的近视眼逐渐升高。产生了恶性循环，近视眼不断增加度数的原因。
l 那么怎么去改善这种现象呢?提高孩子的视力和眼睛的辨认能力而且还不出现近视，一直以来是全世界的难题，一直困惑着眼科及视光学界的专
为什么学生的近视眼越来越多？
繁重的近距离读写是造成近视的根本因素
感觉统合失调理念一；近距离读写引起近视的验证
（摘自
1.近距离工作
人们早就认为视近可以引起近视。早在1611年开普勒就已提出视近是近视的原因。到19世纪，Cohn观察到学生的近视发生率随着学龄的增加而增高，认为可能是近距离工作的后果，因此提出了学校近视的概念。近距离工作在当时普遍被认为是近视的原因。此后在西方国家一度倾向于遗传学说，但近年随着流行病学和动物实验发现了很多支持环境因素的证据，视近在近视病因中起的作用，重新又得到确认。
2.论据；美国调查，在同年龄的青壮年人群中，学习年限为<5年、5～8年、9～12年及>12年者，近视发生率分别为4％、13％、22％与33％。我国徐亮等在北京的调查，在40岁以上人群中，文化程度为大学、中学、小学与文盲者，其平均屈光度分别为—0．89D、—0．29D、+0．24D与+0．92D
3.读写时间;我们在上海学生中的调查显示近视发生率与每天读写时间密切相关。在年龄相同的学生中，每天课余读写时间为1～2小时、3小时与4小时及以上者，近视发生率分别为28％、39％与55％，职业：如Simensen等(1994)报告11名从事近距离工作的纺织品检验工，在2年紧张的近距离工作后90％成为近视
4.时代变迁：人类历史上有过几次重大的社会变动，都伴以近视患病率明显的波动。我国十年动乱中，“学生不读书”，学生读写时间减少，视力不良率也明显降低。动乱结束后，近视患病率又逐步升高。日本在第二次世界大战时，学生不专心求学，近距离工作负荷减轻，导致了近视患病率明显下降。二战结束，教育恢复正常后，学生近视患病率又急剧上升。这些都是近距离工作负荷在整体人群中影响近视发病的证据。
5.动物实验：限制动物的视觉空间，让幼年猴长期注视近处，可引起实验性近视。笼养猫的近视发生率也较高。Schaeffel发现在小鸡眼前加负球镜片，使进人眼内的光线分散，在视网膜后方聚焦，模拟视近环境，可引起实验性近视。此后很多学者在不同的动物都用本法诱发了近视，成为实验性近视的主要模型之一：离焦性近视。这些都是动物实验中视近可引起近视的有力证据。
6.机制 近距离工作可引起近视已是确定的事实。但对近距离工作引起近视的机制，还有很多不同的看法：近距离工作的信号是由视网膜接收的，称为视觉信号。视觉信号可能引起视网膜的生化改变，由此直接影响巩膜，造成巩膜薄弱和眼轴延长，引起近视。视觉信号也有可能通过视中枢，引起调节和会聚，由此引起巩膜改变及近视。
7.调节引起近视的机制：对于假性近视，根据佐藤的调节紧张学说，长期使用调节可造成调节紧张，即视远时调节仍不能充分放松，存在一定的调节张力(即调节麻痹药前后屈光度差值)。远视因看远与看近均需调节，因此调节张力最高。正视如因学习或工作，视近时间较长，则调节张力增高成为假性近视。例如Mallen(2006)测量了正视和近视者使用不同调节力时眼轴的改变，发现调节会引起暂时性的眼轴延长。认为调节时睫状肌的收缩将脉络膜向前向内牵拉，导致巩膜周径缩短，引起巩膜前后向的延伸及眼轴延长， 日久后会损害巩膜的弹性，使巩膜在延伸后不易恢复，造成永久性的眼轴延长并发生近视。
8.会聚学说：近距离工作时双眼内直肌收缩，使视轴集中于近物，称为会聚反应。19世纪时vonGraefe(1857)又再次提出会聚学说，认为会聚时眼外肌，特别是内外直肌收缩对眼球的压迫会导致近视。在19世纪后期与20世纪初，许多著名眼科学家和光学家都支持这一学说，包括Donders(1864)、Jackson(1892)、Helmoholtz(1924)、Lancaster(1935)等。 、
当然上述近视发生率的改变，主要原因应是近距离工作的增加，但是丰富的营养是否也是导致近视发生率增高的原因之一，很值得进一步研究Cordian(2002)认为现代生活习惯的改变使过去粗制的碳水化合物食物变为精致，摄食后血糖迅速升高，由此可引起血液内胰岛素增加而诱发近视。近年我国随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，胰岛素分泌增加和胰岛的负担加重，糖尿病的发生率急剧升高。动物实验中最近发现胰岛素可导致实验性近视的加重，而高血糖素则可抑制实验性近视。
感觉统合失调理念二；眼球集合运动的机制和神经支配失调
一、眼球的集合运动
眼球的集合运动表现为两眼运动方向相反，视轴不互相平行，但两眼运动幅度相等，此为异向运动，或称非共轭运动(disjunctivemovement)。在这些运动中，异向配偶肌组为：两眼内直肌(集合)，两眼外直肌(分开)。集合是最常见的水平异向运动，即双眼同时注视空间不同距离目标的眼球运动。
(一)集合的分类
集合可分为两大类，即自主性集合和非自主性集合。前者视觉反射运动中唯一能用意志控制的功能，是通过后天学习和训练获得的。而后者是一种视觉心理反射，非自主性集合有以下4种类型：
(1)张力性集合(tonicconvergence)：在没有任何调节刺激的状态下，单眼外肌(主要是内直肌)的张力维持眼位的集合成分。儿童的张力性集合很强，对形成非调节性内斜视关系较大，张力集合随年龄增长而减少。
(2)融合性集合(fusionconvergence)亦称视差性聚散(Disparity-DrivedVergence)：调节两眼球的位置和视轴的角度，使物像保持在两眼视网膜的对应区(黄斑中心凹处)的集合成分，为融合性集合，是非自主性集合的主要组成部分。它能调节屈光不正所引起的调节和集合的矛盾，调节张力性集合和近感知性集合的力量。
(3)调节性集合(accommodativeconvergence)：在注视有限距离目标时，与所使用的调节伴随而来的集合成分，即为调节性集合，是非自主性集合的又一主要部分。它是通过调节中枢兴奋而引起的集合成分，局部点缩瞳剂所致之睫状肌收缩引起的调节，不伴有这种集合。
(4)近感知性集合(proximalconvergence)：又称接近性集合或精神性集合。是在注视近距离物体时，除调节引起的集合外，还有一部分由心理因素感觉目标距离变近，所引起的集合成分。
近视眼已经出现了怎么防治？
纵观世界各权威机构防治成果和趋向。
调节功能训练
根据调节紧张学说，近视早期的调节功能改变主意是睫状肌在长久使用后发生疲劳，表现为需要收缩时，不能使出全部力量，即肌力减退；同时需要松弛时又不能完全松弛，即使在远视时仍有调节张力存在，处于紧张状态下。过去有人称之为调节痉挛，使人联想到是由于不断使用调节，因而睫状肌肌力过强所致。事实上，根据测定，近视的调节力不是加强而是减弱。因此调节力并不是由于睫状肌肌力过强，而是由于肌肉力不足，易于疲劳所致。早期近视是由于过度的近眼工作，造成睫状肌疲劳，因而视近时力量不足（即调节力轻度降低），而在视远时需要放松时又不能完全消除松弛（即存在调节张力与发生假性近视），称之为调节紧张。根据这一学说，应用调节功能训练防治近视时，有两个目标，一是消除调节张力，做到视远时睫状肌能充分放松，解除假性近视，例如远眺法、雾视法、双眼合像法等；另一是训练睫状肌，增强肌力，使之能承担视近工作，不易疲劳，例如通过交替视远视近，或交替用正负球镜片训练睫状肌肌力等。
调节肌力训练法最热心的使用者雪推莫斯科的Helmholtz眼科研究所。该所是前苏联主要眼科研究中心之一，很久以来即使用本法作近视防治，据称能增加调节幅度，提高视力及防止近视进行，效果显著。
例如美国JohnsHopkins大学眼科Woods(1940)曾对视力训练法防治近视的疗效作了观察。Hildieth(1948)也对视力训练法防治近视的疗效作了研究，得出结论为：①受训者80%能取得视力进步，其中半数的效果可维持至1.5年或更久。
公司在世界各研究机构的基础上找出了近视防治全新的突破
感觉统合训练
什么是感觉统合
感觉统合是指大脑和身体相互协调的学习过程。指机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，（包括：介释、比较、增强、抑制、联系、统一），并作出适应性反应的能力，简称“感统”。
通俗的讲就是大脑对外界刺激的条件反射，而产生身体的反应。如；过马路就会自然躲避车辆、遇到危险信号就会做出身体的自救反应。而这个过程是通过大脑和身体的统一配合的。
感觉统合的失调
感觉统合失调是指外部的感觉刺激信号无法在儿童的大脑神经系统进行有效的组合，而使机体不能和谐的运作，久而久之形成各种障碍最终影响身心健康。。“儿童感觉统合失调“意味着儿童的大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力，这将会在不同程度上削弱人的认知能力与适应能力，从而推迟人的社会化进程。现代化都市家庭中，感统失调的孩子高达85%以上，其中约有30%的孩子为重度感统失调。
感觉统合失调通俗的说；就是大脑不能对身体的器官发挥指令，身体自然就没有自控能如；看到车辆不能及时避让。
感觉统合训练一；重新建立大脑远距离信息库
综合以上的各种集合，我们知道近视眼和集合有着密切的关系，除了调节性集合、张力性集合、融合性集合是为了满足眼睛在不同距离完成双眼单视的需求。这些集合是在幼儿时期的发育过程中不断建立起来，是眼睛看物体的基本需求，那么我们有时往往忽视了近知感性集合的在近视眼的作用力，近知感性集合是一种心理的暗示和大脑对近距离的条件反射产生的感觉。当我们长时间近距离读写时、或眼睛长时间在有限的距离工作时，大脑自然会产生近距离集合感觉记忆，这种记忆会让眼睛习惯性看近距离的物体，而形成脑性近视，也可以说是集合性近视眼。因为我们缺乏远感觉性视物记忆，眼外直肌久而久之就产生感觉统合失调，内直肌不能散开，外直肌缺乏拉动力，不能协调运动，出现集合过强散开不足的现象就是感觉统合失调的过程。因为眼睛已经习惯性看近，所以看远时，眼睛也产生集合现象，表面上是散开的眼位，但是大脑的感觉不能完全散开，就造成眼底不能最大程度地保持黄斑中心凹最佳对应，造成远视力低于近视力。也就是近视眼总是看不清，总是需要增加屈光度才能看清远处的物景。度数也在不断加深，视力也在恶化。视觉失调不断严重。那么我们又怎么恢复这种失调呢？
首先要通过视觉统合训练把幼儿时期的近知感性集合记忆从大脑摸去，再重新建立新的远知感性记忆数据库。让眼睛在习惯性看近转变习惯性看远。同时重新建立眼外直肌的拉动力，放松对抗肌的散开力，让眼睛不但可以看近同时可以轻松看的更远。使眼睛产生远眼位的最佳视网膜中心凹对应，获得黄斑中心凹的最佳远视力，建立完善的感觉统合。
视觉统合训练二；解除调节性近视
根据调节紧张学说，近视早期的调节功能改变主意是睫状肌在长久使用后发生疲劳，表现为需要收缩时，不能使出全部力量，即肌力减退；同时需要松弛时又不能完全松弛，即使在远视时仍有调节张力存在，处于紧张状态下。过去有人称之为调节痉挛，使人联想到是由于不断使用调节，因而睫状肌肌力过强所致。事实上，根据测定，近视的调节力不是加强而是减弱。因此调节力并不是由于睫状肌肌力过强，而是由于肌肉力不足，易于疲劳所致。早期近视是由于过度的近眼工作，造成睫状肌疲劳，因而视近时力量不足（即调节力轻度降低），而在视远时需要放松时又不能完全消除松弛（即存在调节张力与发生假性近视），称之为调节紧张。根据这一学说，应用调节功能训练防治近视时，有两个目标，一是消除调节张力，做到视远时睫状肌能充分放松，解除假性近视。