鹿晗的韩文名字怎么写:[转载]何少山治疗盆腔炎的临床经验 ---盆腔炎有何治疗

 

时间:2011-07-01 22:10 Tag：盆腔炎有(6)

盆腔内有少量积液或盆腔炎性包块，日久不消者，则用防己黄芪汤合桂枝茯苓丸加味以健脾渗湿、化瘀散结，颇有效验2011年01月19日

　　何少山主任医师，业医五十余载，精通医理，在中医妇科治疗上积有丰富临床经验笔者随师应诊，深感何师治疗急慢性盆腔炎是见解独到，收效显著现总结如次

　　1 急则治标 重在祛邪

　　盆腔炎的临床症状较为复杂，如发热、小腹疼痛、小腹肿块、下阴垂滞腰酸、带下量多、不孕等，类似于中医妇科“症瘕”、“痛经”、“带下”、“不孕”等病证经行或产后，血室正开，胞宫空虚，秽浊之邪乘虚内侵而致本病本病初起常表现为高热寒战，小腹疼痛，带下黄浊，舌红、苔黄厚腻，脉滑数何师认为盆腔炎急性期治疗当以祛邪为主，重在清热解毒利湿，药选柴胡、金银花、连翘、红藤、败酱草、蒲公英、蛇舌草、半枝莲等如腹胀便秘者，加生大黄；带下黄浊者，加二妙丸；口干舌燥者，加石斛、芦根前贤指出：妇人产后经行之时伤于风冷，则血室之内必有瘀血停留故在清热解毒的同时，佐以活血化瘀，常用熟大黄、赤芍、丹皮、桃仁、制乳香、制没药、失笑散等药，力求祛邪务清，防止病情迁延

　　2 扶正祛邪 攻补兼施

　　盆腔炎往往是由混合感染几种病原体所致，病情极易反复许多患者先表现急性期，再转变为慢性期；也有少数患者可以没有急性期表现而直接呈现慢性炎症病变由于本病病程迁延日久，湿邪羁留，正气渐衰，或因热毒炽盛时治疗不当或治疗不及时，以致余邪未清，正气未复对盆腔炎慢性期的治疗，何师认为应当体察患者体质之盛衰，病邪之进退，寒热之不同，辨而治之，尤要时时注意扶助正气常用黄芪建中汤合自拟验方血竭化症汤(血竭、乳香、没药、五灵脂、桃仁、大黄、皂角刺、穿山甲、水蛭、地鳖虫、鹿角片)，益气健脾，活血散结，随证加入清热化湿、理气止痛之品，扶正祛邪，攻补兼施若病情反复，腰酸下坠者，加川断、菟丝子、炒杜仲现代医学认为，在正常情况下内源性病原体寄生于阴道内，并不致病，但一旦机体免疫力下降，局部环境改变，这些病原体即成为致病菌，盆腔炎的发病原因也在于此研究证实，扶正中药能显著提高人体免疫力，临床应用扶正法治疗本病确能收到满意疗效

　　3 攻不伤正 顾护胃气

　　本病慢性期病程较长，即使是急性期的治疗，为求祛邪务尽，亦要服药较长时间，故保护胃气不受伤害十分重要何师认为胃主受纳，为水谷之海，极易受邪受伤，用药时寒之太过则伤中阳，攻之太过则伤胃气胃气受伤，中州失健，不利于药物的传化吸收，影响药效发挥，使本病缠绵不愈治疗时应防患于未然，对于原胃气不和者，要尽量避免使用对脾胃刺激性较大的药物已显脾胃虚弱者，加四君子汤；胃寒者，加良附丸；嗳气泛酸者，加左金丸；纳呆者，加二陈汤；上腹饱胀者，加保和丸、香砂养胃丸等对于慢性盆腔炎病情迁延者，何师常选苦参一味，取其清热解毒，又虑其苦寒伤胃，故必加茯苓、炒白术以健脾护胃；用血竭、乳香、没药等活血化瘀散结药时，则兼用乌贼骨、煅瓦楞子养胃制酸，保护胃粘膜攻不伤正，祛邪时顾护胃气，是何师治疗本病的重要原则，有益于缩短疗程，提高疗效

　　4 辨证辨病 综合施治

　　何师指出：要提高中医临床疗效，发展中医学术水平，不能仅仅停留在古人的认识层次，必须熟练地运用现代医学的各种诊察方法，充分了解现代医学的各种治疗方法之利弊，明确诊断，结合辨证施治，进行合理施治盆腔炎的病因、病理、临床治疗概念在不断更新，应当追踪现代医学来拓展诊治本病的新思路、新方法盆腔炎急性发作时，何师强调中西医联合治疗，应无门派之见，取长补短，力争给患者推荐最佳治疗方案，待急性炎症控制后，则主张中药巩固治疗，防止其演变为慢性至于慢性盆腔炎患者，何师常在妇科检查的基础上，注意B超检查，了解有无盆腔粘连，或盆腔积液，或盆腔炎性肿块，辨证辨病结合，使用药物有的放矢同时重视综合治疗本病，常配合中药保留灌肠治疗，对顽固性炎症可获意外之效；或用艾条温熏气海、关元、水道、归来等穴位，以利药力直达病变部位；此法操作方便，安全有效或用指压法按摩次髎、中髎穴，疏理止痛，简便实用，易于自我保健治疗患者经期外邪易入侵，病情易反复，何师注重经期用药，合理施治，以求最佳疗效

　　5 典型病例

　　胡某某，女，37岁1997年3月21日初诊因腹痛高热，于1997年3月1日进某医院住院治疗，西医诊断为急性盆腔炎，经抗炎治疗1周后症状缓解而出院近因小腹隐痛有加剧之势，前来何师处求治B超检查示：双附件炎性包块，右侧4.7×2.0×1.8cm3，左侧4.1×3.2×2.3cm3大小不均质回声，与卵巢紧贴诊见：小腹隐痛，腰酸，纳食不化，大便溏泄舌黯红、苔薄，脉弦细中医诊断：症瘕，证属热毒余邪未清，气滞血瘀，胃气受损治拟清热理气化瘀，健脾和中药用：当归、酒白芍、焦白术、茯苓、酒元胡、徐长卿、炒川楝子各10g，红藤、败酱草各30g，苦参、广木香、制没药、生甘草各5g每日1剂入水煎，早晚2次温服每诊10剂三诊后腹痛减轻，仍见大便溏、胃纳差，再拟健脾运中，活血化瘀，去酒元胡、炒川楝子，加清炙芪、怀山药、血竭如此调理，先后共8诊，药80剂，症状消失，B超复查子宫附件未见明显异常近日随访未见复发

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