鲁夫恩觉醒sp:恨之入骨！和足底筋膜炎的缠斗与认识 - 篮球场 - 虎扑体育

恨之入骨！和足底筋膜炎的缠斗与认识  由 老徐 发表在HoopChina·篮球场 http://bbs.hoopchina.com/nba下图：
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约40天前，打球不当跳跃，脚后跟斜角着地；彼时不察觉会痛不以为意，没想到隔日起床「痛不欲生」、不敢下床行走，这赶紧看医生去。什么？足底筋膜炎(plantar fasciitis.简称PF)？沈老师幸灾乐祸嘲笑：这下她「跟定你了」！艾，去认识她吧！以下部分数据来自中国医药大学中医部赵恒翊医师，及物理治疗师苏惠敏。

『足底筋膜炎是什么？』
  足底筋膜炎多半是导致成人足跟痛(inferior heel pain)主要原因；像我，一开始也是误以为「足跟骨挫伤」。但是，实际上也确实是足跟部位挫伤，造成发炎现象；研究调查，竟然高达十分之一的美国民众，在他们一生当中都曾为足跟痛困扰。足底筋膜炎患者包罗万象，她遍及所有性别、种族、年龄以及各种职业；其中，以常需要「久站的人」，例如运动员、军人或者老师、百货服务业人员，还有像是加油站的加油员等等，这些经常一站，就得站上好几个小时的人，就是最危险的族群。另外，以年龄层讨论，非特定职业族群的，则多数是40岁至60岁之间的女性族群为最；像我，足底筋膜炎之后，每个星期四上课要连续站4小时，喔，那简直是「站立难安」。

  足底筋膜(plantar fascia)位于足底一片状样的结缔组织，由跟骨(tubercle of calcaneus)的内侧往足趾方向延伸而出，是形成内侧足弓的主要结构；她的作用主要是，当我们行走或跑步时，扮演着「缓冲垫」的角色。足底筋膜横跨过足弓，构成一个类似弓弦的构造；足底筋膜就如同弦，构成足弓的骨头是弓的本体。当行走或跑步时，身体的重量会转移到足部，足弓的角度会因受重量压迫而变的较为扁平；而当然的，筋膜的张力，相对的也增加了，详细如下图示。

  足底筋膜炎患者症状是，睡觉后醒来要踏下床的第一步，或者坐着休息一段时间要再站起来时，足底会感觉到「剧烈疼痛」；疼痛的表现为刺痛感，或是有「被电到」的感觉。但是，当坐下来休息，站立或再行走一段时间后，疼痛会慢慢缓解；不过，当休息稍久再次站立时，疼痛会再发作。疼痛的区域，在发病初期，根据多数患者的描述，为「弥漫性」的足跟部疼痛；像我有时候，都已经感觉到足底(脚掌)中央也会疼痛。

  随着病情发展，这种足跟疼痛会挶限在跟骨结节(calcaneal tuberosity)的内侧；有些患者会因为剧烈的足跟疼痛，导致「行走姿势」改变，甚至是踮着脚尖行走。由于足跟的疼痛在站立或行走一段时间后，不适应感觉会慢慢减轻；使得一般民众误认为，就是要不断的运动足部才能改善。这样不断增加足跟部负荷的结果，非但没办法缓解症状，反而造成疼痛更加剧烈；因此，临床上教导民众正确的观念，也是治疗环节不可或缺的一部分。

像我，至今疼痛40天之久未愈，关键在于初期休息、电疗、复健一个星期以后，以为痊愈；于是，马上到球场和人斗牛厮杀。并且，当天缠战了一个多小时(没办法，都没办法输球)；结果，隔日疼痛加剧，那是痛不欲生、「恨之入骨」怨怼跟骨的疼痛。加上最近，我们虎尾篮委会主办的春季周末篮球赛开赛，积极备战心态鞭策下，想一边复健、一边强化足跟；于是，疼痛就拖拖拉拉「跟随我」近把月。

艾，真是得不偿失；尤其，喜欢运动已经像似「得癌」一样，一天不到球场，活似没吃饭一样的缺了什么似，让人不自主的想要踏进球场。这痛，想当然「没完没了」！此时想起，2007年备战广州世界杯听障篮球赛时，我们球员那个北体院毕业的帅哥尚谦；在练球后也是足底筋膜炎，彼时他向我诉说：好痛。喔，原来如此！艾，那是痛之入骨！

『足底筋膜炎处理与复健』
  根据中医经络循行理论，足跟是肾经经过之处，也因为如此，历代关于足跟痛的论治「多与肾有关」；认为中老年人肝肾功能逐渐衰退，肾虚不能主骨，肝虚不能养筋，筋脉失养、气血不通，发为疼痛。喔，那么依此推论，假如不是像我年纪一大把的中老年人，也就是年轻人发生足底筋膜炎，那就是、、、；嗯，自由想象。中医治疗分列二种：
一、肝肾阴虚型：以滋补肾阴为主，方用六味地黄丸加减。
二、湿热阻滞型：治疗以清热利湿为主，药可选用黄柏、黄芩、连翘、薏苡仁、苍术等。

足底筋膜炎急性期发作，可靠药物减缓疼痛；长期治本则需要多做足底复健操，包括足底筋膜按摩、足底筋膜和跟腱牵拉运动。平常需注意鞋跟不宜过高，以3cm为宜；足底应有「弹性鞋垫」，鞋垫不能太硬、并尽量少踩硬地板，以及避免行走凹凸不平的地面。那么，假如像我这样得了球癌，一天不打球不行的话，怎么办？那个林医师建议，不要弹跳为原则的到球场原地投篮篮。

实务的我呢，是伸展操多做一些；尤其是足底部分的关节操与伸展操，然后偷偷的去斗牛。紧接着，平常假如认真弹跳会担心「膝盖碰篮框」的情况；现在，就规规矩矩的在弹跳时，仅「离地3寸」以三块豆腐干的高度为目标就好。对，不要跳太高，就像钓鱼一样的，愿意让我封阻火锅的，轻轻敲他一下就好；打篮球，可以「吓死他」的情况，不要去打死他，保持这种态度去享受打篮球乐趣。

复健动作分别如下：
一、足底筋膜按摩运动：用大拇指上下按压脚掌前后端的足底筋膜，按压程度以感觉「足底会酸」即可；每天2-3次，每次2-3分钟。此按摩可舒缓筋膜紧绷，增进足底血液循环。如下二图。

二、足底筋膜牵拉运动：如左下图一手固定脚跟，另一手握住脚趾，用力将脚趾往上扳至筋膜有被拉扯感觉为止；每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。另一种方法如右下图采坐姿，膝盖伸直，然后拿一条毛巾置于脚掌前端，二手分别握住毛巾二侧，向内用力拉至筋膜有感觉到被拉扯为止；一样每次拉扯后停留10秒钟再放松，重复10次。此动作可舒缓筋膜紧绷，增加筋膜弹性。
             

三、跟腱牵拉运动：如下图双脚呈弓箭步姿势，双手扶于墙上，后脚整个脚掌需要完全着地，足底部有完全伸展的感觉；此动作停留10秒钟再放松，重复10次，每天做2-3次。另一动作为复健师沈老师介绍如右下图，站立于墙边背部紧贴墙壁双脚伸直，脚底下如右下图红色线条置放一块斜木板与地面呈现约20至30度，然后让前脚掌高于脚后跟；此动作维持站立10秒钟再到正常地面放松，重复10次，每天做2-3次。
                 
『总结』
物理治疗师建议，想要解决恼人的足底筋膜炎，要从日常的生活着手，控制脚部发炎、减少疼痛发生，预防永远比治疗还重要；因此，平时就需要注重足部的保养，注意选购鞋子的基本原则，并且，避免持续长时间站立，过量运动等，足部稍微不舒服，就要及早治疗等等。

我的缠斗心得是，假如染上足底筋膜炎，最好「完全休息」，期程视情况而定的约10天左右；然后，规规矩矩的依据前述复健动作「循序渐进」复健操作，而不是一休息后，就想要上球场打球，做跑跑跳跳举止。紧接着，复健期程约10天至20天后，此阶段经过快走、慢跑等动作都「不会痛」，才可以做左、右横向移位动作，包括小跑步、急停再走等较为激烈动作；最后，经过这个尝试阶段确定没有疼痛感，再进行快跑、再启动的激烈动作。

以上复健阶段必须的动作是，每做好一个复健动作阶段，例如做完拉扯、伸展、慢跑等等之后马上要「冰敷」，时间约20分钟左右；然后，其它有空时间就多做「热敷」，时间越多、越久越好。像我，最近每次看篮球赛或上网，总是顺便热敷；这看完球赛、热敷完，脚底疼痛感减轻大半、舒服许多。嗯，还在疼痛的「足底筋膜炎同志」；让我们继续努力，努力去克服、排除她的困扰吧！