九乡新闻网魔力遗迹2.0汉化包:孕妇实用手册（7）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 07:32:24
孕妇实用手册（7）
分娩
分娩流程
第一分娩流程
腹部出现规律性阵痛，宫口开始扩张，当扩展到
口开全。这一阶段在整个分娩过程中历时最长，因越来越频繁的阵痛
而最为痛苦，大约8—12 小时。
进展特点
原本腹部仅是不定时地出现发胀、发硬，逐渐开始出现腹痛，这
是子宫在收缩，以此来扩展宫口，为胎宝宝娩出打开第一通道。初起
时，每次疼痛间隔较长。持续时间也较短，宫口在进行性地开大，在
前8 小时进展较慢而且宫口只开到
为疼痛间隔缩短而腹部疼痛加剧，规律性的宫缩开始出现即每5 分钟
就出现宫缩痛，每次都持续30 秒以上，此时，宫口开大速度随之迅
速加快，大约4 小时左右宫口完全开全，可以让胎儿通过了。
生产妈妈的感受
由于子宫收缩，子宫下段被拉长、宫口进行性扩展，子宫韧带强
烈牵拉，所以形成强烈的刺激信号，它沿子宫及阴道痛觉感受器，经
盆腔内脏神经传入大脑，疼痛特点为疼痛弥散但部位不明显，因此不
仅觉得腹痛，还同时感到背、肩、腰部都很酸痛，很多人有“我的腰
怎么快折了”的感觉，这种痛感让人很难适从和忍受，不像身体有伤
口时，那是一种定位明确的锐痛。因此生产的妈妈备加紧张、恐惧，
并且因疼痛时间过久而焦虑不安。
胎宝宝配合情况
当子宫出现规律性收缩时，每一次收缩虽然给生产的妈妈带来阵
痛，但是它却以此压迫胎儿，使胎宝宝一点点往下降。然而，产道并
不是直形的，而是由呈弯曲幸得骨盆、子宫口、阴道、外阴组成，为
了适应这种曲线，使胎宝宝的身体中最大的部位胎头通过，胎宝宝自
然会在里面回旋体委。第一次旋转体位是胎头向下进入骨盆时。因胎
宝宝的头部以上下为最长，为了适应骨盆的宽度，胎宝宝摆出一种方
便生产的样子，即下巴靠近胸部，两只小手交叉放在胸前，一副缩肩
抱团的姿势，朝向左或右的正侧面前进；当胎儿宝宝进入了骨产道时，
头部因受挤压而变小（头骨自然重叠使头部呈细长形），胎宝宝头部
最长的部分又为适应骨盆中央的宽度，会由正侧面向斜转向，脸部朝
向妈妈身体的后方，这是胎宝宝第二次旋转体位。
此时大多产妈妈由于胎头不断地推挤，使胎膜破损，羊水流出。
随着羊水越来越少，胎宝宝直接承受阵痛压迫，会让胎宝宝不舒服。
容易出现的问题
因疼痛使生产的妈妈产生紧张、恐惧、焦虑感，而这些不良的情
绪又会使疼痛感加重，从而影响子宫有效收缩，使产程延长，或发生
难产。
制痛对策
对待疼痛要有积极的心态，不必害怕和焦虑，要进行积极的自我
暗示和自我安慰，反复对自己说：“我不感到痛，一切会很顺利。我
每痛一次就是向目的地前进了一步，我马上就可以见到宝宝了。”而
不要总想着自己还得忍受多久这讨厌的疼痛。
在宫缩痛开始时，均匀地做腹式呼吸，即深深地吸气，然后慢慢
呼气。
疼痛持续且剧烈时，按摩肩背后、腰骶部等处的肌肉。
洗温水浴，或用热毛巾湿敷腰腹部。
分散注意力，可以与人交谈、听音乐、唱歌、呻吟、看电视节目
等。
在阵痛早期，尽可能多走动，促使胎头下降，以缩短产程。
多变换体位，如站、蹲、走，避免平卧位，因为这是最不理想的
体位。
鼓励丈夫或其他陪伴者在旁，握住产妈妈的手，给予抚摸，并称
赞和鼓励她，不让她感到孤立无援，随时在情感和心理上给以支持。
专家叮嘱
在宫缩阵痛间歇，要多进饮料及易消化的食物，如牛奶、巧克力、
鸡蛋、面汤等。勤于排尿，抓紧时间休息，以保持充沛的体力和精力。
第二分娩流程
从宫口开全到胎宝宝娩出，这一阶段大约1—2 小时，虽然时间
较短，但却是最为关键的时刻。
进展特点
这时，大约1—2 分钟子宫收缩一次，每次持续40—50 秒，甚至
的分钟以上。虽然宫口已经开全，但由于产道外侧被骨盆的骨头保卫，
宽度只能让胎宝宝勉强通过，所以产妇必须做有效的用力，才能帮助
胎儿顺利通过。
成为产道的阴道及外阴已做好了充分伸展的准备，借着生产妈妈
适度的用力胎宝宝的头部会从子宫口下降到阴道内，然后沿着阴道逐
渐接近外阴出口，此时，会阴部已被拉成极薄的样子，狭窄的引导口
由于具备充分的伸展性而能扩大，最后以待胎宝宝一口气滑出。
生产妈妈的感受
由于宫口完全开全，产道充分扩张，宫缩痛减轻，但由于胎头压
迫直肠，使生产的妈妈在宫缩时有不由自主的排便感，这会使她们很
担心，也很不安，但这直肠受刺激引起的，并非真要排便，只管安心
用力。当胎头就要出来之时，由于外阴部强烈的紧张，生产的妈妈会
感到肛门、牵拉和撕裂引起刺激，上传导到大脑，形成“躯体痛”。
疼痛的特点为定位明确，集中在阴道、直肠 、会阴部，如刀割样的
锐痛。
胎宝宝配合情况
宫口开全后，随着一次次阵痛挤推，头会被逐渐推到骨盆最下方，
从此进入软产道。这时，在宫缩时从外面可见到胎头，但宫缩停止时
就看不到了。这种状态称为“排临”。很快，在强烈的宫缩力对胎头
的推挤下，会阴打开并伸展开来，即使宫缩停止胎头也再不回缩，这
种状态称为“先露”。
胎头先露之后，大约再经2—3 次宫缩阵痛，胎宝宝的脑后部先
娩出，然后胎头仰伸脸，下颌娩出。接下来要娩出的是肩部。此时胎
宝宝再度旋转体位，呈左肩在下、右肩在上姿势。助产士轻轻向下压
胎头，右肩随即娩出；再向上抬，左肩直至全身娩出，一般讲，只要
胎头与骨盆大小相称，在产力的推动下，胎宝宝都会顺利娩出。当吸
出新生宝宝口、鼻中的羊水和血液后，一声哭啼宣告新生命的开始。
容易出现的问题
当胎头即将娩出时，生产的妈妈如果用力不当，会使胎头快速从
阴道口滑出，造成会阴严重撕伤。
防护对策
进入第二产程后，由于子宫强烈收缩使生产的妈妈自然向下用
力。这时，她们应该用双手拉住床边的扶手或陪伴者的手，听从助产
士的指示正确屏气，屏气时间越长越好，同时使劲往下用力，不必在
意自己的样子是否难看。而当先露部要出来时，再次听从并配合助产
士的指示，屏气并立即将手交叉放在胸前，改屏气为张嘴哈气，方法
为“哈！哈！”短促地呼吸，千万不可用力，即便是轻微用力或发出
声音都会使胎头快速滑出而给会阴带来意想不到的伤害。
专家叮咛
生产的妈妈开始用力后，特别容易口渴，可以喝一些红茶、果汁
等饮料。
第三分娩流程
从胎宝宝娩出到胎盘娩出为止，一般经历10—20 分钟。
进展特点
胎宝宝娩出，后子宫收缩变小、变硬。不久，伴着轻微的腹痛，
胎盘从子宫壁剥离并娩出阴道外。子宫随后强烈收缩，变得十分坚硬，
以便胎盘剥离面的出血停止。
生产妈妈的感受
胎宝宝娩出，妈妈顿觉腹内空空，产道也如释重负，由于整个过
程消耗了极大的精力和体力妈妈身心疲惫不堪，但内心充满幸福与喜
悦：“我终于顺利地把宝宝带到这个世界。”
宝宝情况
娩出后随着第一声啼哭，建立了自主呼吸，输送母体血液的脐带
再无用处，因此被剪去。
产后处理
在胎盘娩出后，如果会阴部有伤，医生会马上进行缝合。按医生
所示体位继续配合并忍耐，因会阴在分娩时受到极大的压迫，所以不
会太疼痛。
产后2 小时左右，如果没有问题，产妈妈就会被送回休息处。
新型产时服务——帮助母亲顺利把新生命带到这个世界。
为使发展中国家孕产妇和围产儿死亡率下降，保证母婴安全，世
界卫生组织与我国中华预防医学会妇女保健学会从
临产前何时应该到医院
为了保障产妇的健康，在妊娠早期应到医院进行围产期保健，
定期到医院做产前检查，特别是对有并发症的产妇，如合并心脏病、
糖尿病或并发妊娠高血压综合症，应定期到医院进行监护，必要时提
前住院。对一般产妇来说，临近预产期，什么时间应到医院，这是产
妇非常关心的问题。
胎儿在母体内发育成熟后，临产前就会出现分娩先兆，如阴道有
血性分泌物，腹部子宫收缩及阴道流水，都应及时到医院就诊。
子宫收缩：产妇于妊娠期常有不规则宫缩，特别是分娩前2 至3
最为明显。但一般宫缩不超过半分钟，每小时不超过二次，常在夜间
出现，也不伴血性分泌物及阴道流水。发生这些情况，产妇一般不用
急于去医院。如每次宫缩持续超过半分钟，两次间隔小于十分钟，且
宫缩逐渐增强，应及时去医院就诊。
阴道见红：临产前，由于子宫颈扩张，使宫颈附近胎膜与子宫壁
分离，造成毛细血管破裂，出现少量阴道出血。如与宫颈粘液混在一
起，由阴道排出，所以说“见红”是分娩先兆。有规则宫缩，伴胎下
降，既是产程正式开始，初产妇一般要经8—12 小时，经产妇需经4
—6 小时宫口才开全，从有规则宫缩即要住院。
阴道流水：胎膜在产程开始前破裂，称胎膜早破，产妇突然感到
有水自阴道内流出，时多时少，持续不断，此时无论有无宫缩，均应
到医院住院。如产出检查为胎位不正，泼水后产妇应平卧，即用车送
医院，以防脐带脱出。
同时还要注意，孕末期如阴道流血超过月经，胎动减少或胎动过
多，均应立即到医院检查。
和忧郁说再见
若想生一个健康、乐观的宝宝，你就要设法克服产前忧郁症。做
好你该做的检查，其余的，就是快快乐乐地面对怀孕生活！
怀孕的准妈妈自然会有复杂多变的心情，也会有不同的情绪表
现，有时高兴，有时忧郁。而对于大多数的准妈妈而言，总是正面多
于负面，解决问题多于存在问题，程度上也属轻微的烦恼。
至于这些负面的情绪有哪些呢？比如沮丧、生气、伤心、难过、
愤怒。那么，这些负面情绪对于胎儿的影响有多大呢？
由于烦恼、沮丧、生气、担心及忧愁的结果，会造成母体血中肾
上腺素分泌增加，继而经由胎盘进入胎儿，结果也会影响胎儿情绪、
活动力及脑部发育。
若是负面的情绪表现过多，结果对下一代的影响也是负面多于正
面；相反地，若是孕妇能克服困难，并以喜悦、欢欣的情绪度过这一
时期，往往对下一代的影响也是正面居多。
临产前11项准备与假分娩
分娩前容易忽视的软准备工作
对多数孕妇来讲，从老人、长者、同事、朋友以及邻居那里都会
听到，有时家里的亲人也会代为做好准备。准备越充分，越周密，越
有利于分娩或母婴生活。
但除了那些已经成为经验之谈的所谓“硬件”准备工作外，还应
做好如下“软件”准备工作：
1）应该什么时候给医生打电话；
2）医生和护士下班后如何能找到他们；
3）是先给医生打电话还是直接去医院；
4）家离医院有多远；
5）乘什么交通工具去医院；
6）是否有人时刻守护在孕妇身边；
7）在上下班时间交通拥挤时，从家大约需多长时间到达医 院；
8）最好预先演练一下去医院的路程和时间；
9）寻找一条备用的路，以便当第一条路堵塞时能有另外一条路
供选择，尽快到达医院；
10）是否将家里的事情安排好，请人帮助照顾孩子、宠物和料理
家务；
11）工作的事情是否安排好了，应该让上司和同事知道你的预产
期。
分娩前容易忽视的征兆
多数产妇能预测预产期是那一天，但却无法预测是什么时刻。一
般说，即将分娩时子宫会以固定的时间周期收缩。收缩时腹部变硬，
停止收缩时子宫放松，腹部转软。另外还有一些变化也许不为人们所
重视，举例如下：
1）产妇感觉好象胎儿要掉下来一样，这是胎儿头部已经沉入产
妇骨盆。这种情况多发生在分娩前的一周或数小时。
2）阴道流出物增加。这是由于孕期粘稠的分泌物累积在子宫颈
口，由于粘稠的原因，平时就象塞子一样，将分泌物堵住。当临产时，
子宫颈胀大，这个塞子就不起作用了，所以分泌物就会流出来。这种
现象多在分娩前数日或在即将分娩前发生。
3）水样液体的涓涓细流或呈喷射状自阴道流出。这叫做羊膜破
裂或破水。这种现象多发生在分娩前数小时或临近分娩时。
4）有规律的痉挛或后背痛。这是子宫交替收缩和松弛所致。随
着分娩的临近，这种收缩会加剧。由于子宫颈的胀大和胎儿自生殖道
中产出，疼痛是必然的。这种现象只是发生在分娩开始时。
真假分娩的辨别
有的产妇会时而出现分娩的假相，或子宫无规律的收缩。一般来
讲，真假分娩是难以辨别的。通常假分娩宫缩无规律，且宫缩程度不
如真分娩剧烈。辨别的办法是检查阴道，看子宫颈的变化。还有就是
进行宫缩计时，计算连续两次开始宫缩间的时间间隔，持续记录一小
时。
鉴别类型：假分娩、真分娩宫缩时间无规律，时间间隔不会越来
越小，有固定的时间间隔，随着时间的推移，间隔越来越小，每次宫
缩约持续30~70 秒宫缩强度 通常比较弱，不会越来越强。有时会增
强，但然后又会转弱。 宫缩强度稳定增加。宫缩疼痛部位通常只在
前方疼痛 先从后背开始疼痛，而后转移至前方。运动后的反应产妇
行走或休息片刻后，有时甚至换一下体位后都会停止宫缩。不管如
何运动，宫缩照常进行。
若出现下列情况，请马上去医院或请医生：
1）即便在没有发生宫缩的情况下，羊膜破裂，羊水流出。
2）阴道流出的是血，而非血样黏液。
3）宫缩稳定而持续的加剧。
4）产妇感觉胎儿活动减少。
临产征兆
临产前夕，会出现一些生产的先兆，表明就要临产了：
见红
临产前水量带血的粘液从阴道流出即为见红。这是因不规律的子
宫收缩牵动宫颈，使宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离而引起毛血管
断裂。少量的血液与宫颈粘液混合在一起，于是便从阴道流出。
加宫缩
临产前，孕妈妈感到肚子一阵阵发胀、发硬、发紧；小腹部下坠、
腰部酸痛；或伴有轻微的腹痛。但这种情况出现无规律，每次持续时
间较短，而两次间隔时候较长。常常在夜间出现，白天就消失了，此
即为加宫缩。
专家提示：出现以上两种情况时，只是预示着很快就要分娩了，
并未进入真正的临产，因为此时子宫口还未开，只要胎动正常，不必
惊慌赶往医院。
早期破水
孕妈妈子宫内有胎儿和羊水，如果在真正阵痛开始前胎膜破裂，
会流出淡黄色或白色的羊水即为早期破水。
专家提示：如果破水，不管是否等预产期，有没有子宫收缩，都
应立即去医院就诊。为了预防胎儿脐带脱出，破水后，孕妈妈应立即
躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴。就是赶往医院途中也需采
取躺卧姿势。一般破水2 小时候可正式临产。超过12 小时不临产，
需用抗生素预防感染。
增加产力的几个小食方
分娩是一项重体力活，产妇的身体、精神都经历着巨大的能量的消耗。
其实，分娩前期的饮食很重要，饮食安排得当，除了补充身体的需要
外，还能增加产力，促进产程的发展，帮助产妇顺利分娩。在中国，
一直以来就有在分娩前进补以帮助顺利分娩的做法。
在第一产程中，由于时间比较长，产妇睡眠、休息、饮食都会
由于阵痛而受到影响，为了确保有足够的精力完成分娩，产妇应尽量
进食。食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋挂面、蛋糕、面包、
粥等。快进入第二产程时，由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增
加，此时产妇应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流
质食物，以补充体力，帮助胎儿的娩出。
分娩时的食物，应该选择能够快速消化、吸收的高糖或淀粉类食
物，以快速补充体力。不宜吃油腻、蛋白质过多、需花太久时间消化
的食物。
增加产力小方法：优质羊肉
15~
后，倒出汤汁，分成2 碗，加入红糖。在临产前三天开始早晚服用。
这个方法能够增加孕妇的体力，有利于顺利分娩。同时还有安神、快
速恢复疲劳的作用。对于防止产后恶露不尽也有一定作用。
医生分析：民间有产时吃桂圆鸡蛋或桂圆汤增力气、补气血的风
俗，其实是缺乏科学依据的。桂圆进入胃内，被消化、吸收有一个过
程，不能在半小时内马上见效，起到补充体力的作用。从中医角度来
看，桂圆安胎，抑制子宫收缩，会减慢分娩过程，还有可能促使产
后出血，所以分娩时不宜多吃桂圆。
从孕妇体形看分娩难易程度
自然生产的产程进展有三个主要因素：
第一：骨盆
骨盆由两侧前方的无名骨（肠骨、坐骨及耻骨围绕而成）、荐骨
及尾骨相连接成一个通道，也就是“产道”。
评估骨盆之产容量时，最重要的量度有：
1.入口的产科直径。
2.坐骨棘之间的距离。
3.耻骨下角与二结节间之距离。
4.三平面（入口、中间及出口）之后矢径。
5.荐椎之屈度和长度。
这些客观评估的尺度，必须藉助放射线骨盆摄影才能测知。但是
放射线的照射，可能会增加将来幼儿得血癌的机率，所以并不广泛被
使用。
一般而言，只在产程进展迟滞时，才考虑采用这项检查。或者依
据临床的判断及超音波检查，来决定是否有胎头骨盆不对称的问题，
必须采用剖腹产术。
由於女性的骨盆及每一骨盆之平面的变化极大，要将骨盆做硬性
的分类实不可能。为了实际上的需要，依照骨盆入口的形态，我们可
将骨盆分为：
1.女式，即圆形或横卵圆形。
2.男式，即心脏型或楔型。
3.类人猿式，即长前后卵形。
4.扁平式，即横卵圆形，但前后径很短。
这四类的骨盆对分娩的影响，以“女式”及“类人猿式”较有利
于生产。“男式”及“扁平式”都不利于阴道式生产。当然，骨盆的
形态无法由肉眼透视，屁股大比较会生小孩的说法，也只是臆测。
第二：胎儿
举凡胎儿的姿势、产式、体态、位置、头围、胸围，胎儿的数目
及胎儿的健康状况等，都可能影响产程的进展及生产的方式。
第三：子宫的收缩力
目前我们仍不了解发动分娩的真正机转。正常状态下，妊娠四十
周左右可能是子宫伸张到某一程度、子宫颈周围的神经丛受刺激、胎
盘产生特殊激素、血中动情素、机黄体素下降、生理或心理等因素影
响分娩的发动。
判断生产难易度非肉眼可见临床上，有些孕妇较易发生早产的现
象，但却找不出子宫、胎盘羊水或胎儿的异常因素，只能归究于孕妇
体质的关系，显然是她的子宫太容易敏感收缩。
另外一类的孕妇则相反，超过预产期两周，胎盘已至钙化，羊水
相对量少，但仍无任何子宫收缩的反应，必须藉助催生药物的刺激，
才能达到自然生产的目的者也不在少数。
分娩的几种方式
自然阴道分娩：胎儿经阴道自然娩出，称为自然阴道分娩。自然
阴道分娩是最理想、最母婴最安全的分娩方式。与剖宫产相比，有其
优越性，如快捷、简单。为抢救生命赢得了时间，而且合并症少，产
后恢复快。
剖宫产术：剖宫产术是经腹部切开子宫，将胎儿取出，称为剖宫
产术。当母亲与胎儿或胎盘等出现异常情况，不宜阴道分娩，剖宫产
是处理难产的重要手段，但剖宫产不是最理想的分娩方式。
产钳助产：当子宫收缩乏力，第二产程延长；或产妇患有某些疾
病，不宜在第二产程过度用力；或胎儿在宫内缺氧医生建议用产钳助
产。
产钳分为两叶，两叶之间形成胎儿头大小，与胎儿头形状类似的
空间。将胎儿头环保保护之中，以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄，
轻轻向外套拉，帮助将胎儿娩出。
硬膜外镇痛会对孩子有不利影响吗：有非常详尽的研究证实，硬
膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的。但是这需要准备的判断、特
殊的技术、相应的预防措施和治疗手段。需要有资格、有经验的麻醉
医生来操作。和以往常用的镇痛方法相比，分娩镇痛的药物要少得多。
分娩镇痛则将药物直接送到镇痛部位，只需以往药物的几十分之一。
当不能忍受产痛时如何申请分娩镇痛：如果产妇已经决定采用硬
膜外镇痛，应向忽视提出这种要求，最好早些时提出而不要过晚提出
要求，通常在子宫口开到3—
决定能否使用。
要求镇痛和麻醉医生能给产妇进行硬膜外麻醉之间有一段时间
（麻醉医生可能还进行其他的医疗活动），医生需10—20 分钟进行操作。
还能用力生产吗：硬膜外阻滞使产妇在最需要休息、时间最长的
第一产程得到休息成为可能，当宫口开全想用力时，产妇因积攒了体
力而更有力量。如果有些产妇没有向下用力的感觉，她可以在医生的
指导下用力，并且产妇有能力做到。这种方法可以接触分娩过程的疼
痛，并同时保留向下用力的感觉。
硬膜外镇痛有危险吗：每年全球有几千万患者使用硬膜外方法解
除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美
和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是1.7/1000000。
尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的必胜，但硬膜外技术
毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分
娩是存在一定的风险的。
哪种方式分娩更合适
对于产妇自身而言，是否需要行剖宫产，临床深严格的指征。根
据有关规定，剖宫产对象的自身适应症为：（1）产道方面，如骨盆狭窄、骨盆畸形、软产道阻塞（盆腔及阴道肿瘤、阴道瘢痕粘连）、宫颈硬化不易扩张。（2）产力异常，如宫缩无力、产程延长经多方处理无效，对母子双方带来严重危害者；（3）有妊娠并发症，如中重度高血压综合症经治疗无效，妊娠合并心脏病必须训练分娩而无阴道分娩提出等；（4）35 岁以上的高龄初产妇。不具备上述指征者（除胎儿适应症外），完全可以经产道分娩。
分娩本是瓜熟蒂落的事，产妇若过度恐惧反而会加重疼痛，而剖
宫产也并不能真正减轻疼痛之苦。那么，产妇怎样年轻分娩时的疼痛
呢？一般说来，当产程开始时，可采用以下方法。
深呼吸
当子宫收缩开始时，做腹式深呼吸，并随收缩加强并加深呼吸，
直至收缩暂停为止。
腹壁按摩
在第一产程加速期，当子宫收缩时，用双手轻轻按摩腹部，并与
呼吸相配合做按摩动作。
压迫法
子宫口快开全的时候，在子宫收缩时，用手或拳头压迫腰部，耻
骨联合上方等。
迸气法
进入第二产程后，在医生指导下，用腹压向下迸气，以加速产程
进展，缩短产程，减轻疼痛。
产道分娩对婴儿是否有益
产道分娩对胎儿是否有好处，不是绝对的，应当与剖宫产分娩进
行比较来看。
如果临产期产妇无剖宫产手术特征，因不能忍受分娩的疼痛，要
求剖宫产，对胎儿来讲，此时娩出过快，没有经过产道充分挤压，出
生后肺内残存液体较多，可形成“湿肺”。“湿肺”虽然能在2-4 天
内自愈，但如果并发感染，可发生新生儿肺炎。相反，阴道分娩的胎
儿经过产道充分挤压，肺内残存液体很少，上述情况较少出现。
减轻孕妇分娩痛苦
分娩对女性来说是生命的一个里程碑，也是最激动人心的时刻。
但是，分娩是一种享受痛苦的欢乐。解除分娩时的阵痛，是每个产妇
的愿望，医生们也一直在为此努力。
分娩为什么那么痛
分娩的疼痛其实主要来自于以下几个因素：
(1)子宫收缩。
(2)肌肉紧张。
(3)畏惧-紧张-疼痛的循环——有些女性害怕分娩的原因是疼
痛，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使
她们对分娩充满了恐惧。这种恐惧会引起肌肉紧张，导致宫缩加剧和
时间延长，这反过来又会加重疼痛。
分娩前的思想准备
分娩是妇女特有的生理过程，正所谓“瓜熟蒂落”，女性的分娩
能力是天生具有的，所以不要把分娩看得太可怕。当然分娩时子宫收
缩会引起阵痛，这是自然现象，与疾病、受伤引起的疼痛有本质上的
区别。
人感觉到疼痛是大脑皮层中枢神经的作用，产妇的精神状态和产
痛有很大的关系。如果思想上对分娩怀着紧张、恐惧的心理，疼痛就
会更厉害。所以，孕妇在分娩前应该充分了解分娩的相关知识，树立
起对分娩的信心，学习并掌握分娩时如何减轻疼痛的技巧，保持平静
的心态来迎接分娩的到来。
拉美兹分娩镇痛法
为了减轻女性在分娩时的痛苦，首先，分娩的环境要尽量家庭化，
舒适、温馨、宁静、安全。产妇身着棉质、宽大、舒适的睡袍；墙边
的桌子上，还可以摆放鲜花、可口食品和孕妇喜欢的玩具等。这样，
会使产妇达到心理上的放松，起到减痛效果。
当前广为应用的“拉美兹分娩镇痛法”是由巴甫洛夫的“条件反
射”原理推演出来的，而将此原理运用到分娩中，则是当阵痛来临时，
将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”，经过多次练习转化为“主动
肌肉放松”，而使疼痛减少。
“拉美兹分娩镇痛法”分为以下几个部分。
一、呼吸放松
专心的呼吸可转移对疼痛的注意力，并且可使氧气与二氧化碳浓
度在体内保持平衡。
1.分娩第一阶段的呼吸。腹式呼吸：腹式呼吸可以增强腹部肌肉，
用于分娩第一期的阵痛发作时，具有缓和痛苦的作用。具体方法：仰
卧。两腿轻松分开，膝盖稍微弯曲。双手拇指张开，其余四指并拢，
放在下腹部。两手拇指约位于肚脐的正下方。深深地吸气，使下腹部
膨胀般的鼓起。当腹部膨胀到最大限度时，再慢慢的吐气，使下腹部
恢复原状。如此反复的“膨胀”、“吐气”。
2.分娩第二阶段的呼吸。胸式呼吸：宫缩接近时，用胸式呼吸法
往胸里吸满八成的气，当宫缩最剧烈时，屏气3-4 秒钟，向肛门方向
用劲。接下来，边用劲边将吸入的气呼出。
短促的呼吸：这是分娩第二期终了之际，放松腹部，使胎儿头部
缓缓露出所需要的呼吸法。
二、音乐放松
音乐可以缓解焦虑，减少去甲肾上腺素的释放，所有这一切都有
助于加速分娩的进程。产妇在产程中利用音乐作为吸引注意力的工具
将会取得非常好的效果。如果你听到的音乐是你平时进行放松训练时
一直使用的曲子，那么你无论何时听到它，你的身心都会获得自动的
放松。
三、想象放松
在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气
时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹
性，这样有利于分娩的顺利进行。
四、触摸放松
这种方式需要准爸爸的配合，他应当能够确定你身体正在用力的
部位，并且触摸这一紧张区域，使你的注意力集中在那儿。例如按摩
下腹部和腰骶部并与深呼吸配合，效果就非常好。
五、按摩放松
在分娩过程中，所需要的按摩方式将会不断地发生变化。在分娩
的初期可能需要轻柔的指尖触摸。分娩第一期，大腿和腰部会产生酸
痛或慵懒无力的现象，此时用拇指压髂前上棘或耻骨联合，或双手握
拳压迫腰骶部，就会显得较为轻松。在分娩的中晚期冷敷以及热敷都
会使疼痛的信号在通往大脑的传递途中受到抑制或消弱。
六、伸展训练
通过在产前锻炼骨盆四周及骨盆底的肌肉力量，有助于增加骨盆
四周、骨盆底的关节韧带的弹性，更利于胎儿通过产道。对孕妇产后
康复和体形恢复也非常有益。
不过并非所有的孕妇都适合做拉美兹运动，凡是有自然流产史、
多胞胎、胎位不正、前置胎盘或已有不规则出血的人，不适合做此项
运动。
当然减轻疼痛的方法还有很多，比如自由体位：当产程开始时，
不要像病人似的很早就躺在床上。在不同的时间可以采用坐、走、站、
蹲、跪等姿势，只要自己认为舒服就行。这样既能减痛，又有利于胎
头下降，可加速产程进展。此外，洗温水澡、与人交谈等等，这些方
法也会让妈妈们的感觉好很多。
一般药物镇痛
在疼痛难忍时，也可配合应用药物镇痛，如使用硬膜外麻醉或笑
气吸入。
镇痛效果较为理想的是硬膜外麻醉，在产妇腰背部硬膜外腔放置
导管，这导管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的1/5，即淡淡的麻
药。当产妇的宫口开到三指时，通过已经放置的导管给药，大约在给
药10 分钟后，产妇就觉不到宫缩的强烈阵痛了，但仍能感觉到宫缩
的存在。
人际支持的巨大作用
提供导乐
导乐是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续
的生理上的支持和帮助，以及精神上的安慰和鼓励，她们不仅有生育
经验，而且富有爱心、同情心和责任心，并具有良好的人际交流技能，
能给产妇安全和依赖感，因此是减轻产痛和消除产妇紧张情绪的一种
很好的方法。
丈夫的作用
在产程过程中，鼓励丈夫积极参与，他们给予产妇心理及精神上
的支持是其他人不能替代的，并在促进夫妻感情上也有一定的积极意
义。
丈夫陪伴产妇具有独特的作用。他们能够知道妻子的爱好，可以
在她们疼痛不安时给予爱抚、安慰及感情上的支持。产妇在得到丈夫
亲密无间的关爱与体贴时，又减少了孤独感。而且，丈夫可在医务人
员的指导下帮助产妇做一些事情，如握手、抚摩、按摩、擦汗等，使
产妇感受到亲情的温暖。
分娩十大险情化险为夷
分娩是既痛苦又幸福的时刻，每一位妈妈在挥洒着汗和泪水迎接
心爱的宝贝之时，常会因一些突发情况而致使生产过程陷入困境。如
果能在分娩前对这些意外发生的事件有一定的了解和心理准备，不仅
可在生产中多加防范，而且还会在紧急关头放松精神和心情，作出明
知抉择，与医生充分配合，使危情化险为夷。
前置胎盘
危情真相
正常妊娠时，胎盘应附着于子宫体上段的前壁、后壁或侧壁上，
如果胎盘附着于子宫体下段或覆盖在子宫颈内口上，则为胎盘前置。
可能是有关受精卵发育迟缓，在到达子宫腔时尚未发育着床的阶段，
仍继续下行而植入子宫体下段，并在此生长发育；也可能与子宫内膜
受损有关，如多次刮宫。根据胎盘遮盖子宫颈内口的多少不同，可分
为完全性、部分性前置及低置体盘。
“险”要表现
1.在妊娠晚期或分娩开始时没有诱因地出现阴道出血，而且这种
出血常常是突然发生，有些孕妈妈夜里醒来，发现自己已躺在血泊中，
但与其他阴道出血不同的是腹部并不疼痛，而且腹肌柔软，也无子宫
收缩。
2.阴道出血发生的时间早晚、反复发作的次数及出血量与胎盘所
在的位置密切相关。完全性前置胎盘出血时间早，大约在妊娠28 周
后出现，出血量多且反复发生；低置性胎盘出血时间多发生在妊娠
37—40 周或分娩开始，出血量较少；部分性前置胎盘的出血时间及
出血量介于这两者之间
不良结局
1.前置胎盘的最大危险在于失血。一开始出血量可能并不多，而
且有可能自行停止，但是流血将会反复发生，并且出血量一次比一次
增多，甚至大量流血而使孕妈妈陷入休克，如不及时抢救将会有生命
危险。
2.分娩时阻碍胎儿在子宫内倒转，同时影响胎头下降，引起胎位
不正或胎头高浮，从而发生难产；并可因胎盘前置部分剥离，使得胎
儿与母体的营养供应和氧气交换减少，很有可能造成胎死宫内。
化险为夷法
方法1
孕妈妈一定要定时做产前检查，因此，通过做B 超可诊断出90
％的前置胎盘。
方法2 在人身晚期出现事先毫无异样感觉的无痛性阴道出血
时，首先要考虑到前置胎盘的可能，孕妈妈及家人不要紧张，尽量静
卧，并尽快平稳地送往医院，以便及早诊治。
方法3 如果出血量不多，子宫口已开大，胎儿先露部也已压迫
胎盘，估计在短时间内能以阴道分娩，要接受人工破膜从阴道分娩。
方法4 果出血量不多，但胎儿不足37 周及为了考虑成活能力，
可在一边治疗一边严密观察的情况下待产。
方法5 于流血量多且短期内不可能结束分娩的孕妈妈，或者阴
道大量流血已陷入休克状态，为了降低母婴死亡率，赶快采取剖宫产
结束妊娠。
胎盘早期剥离
危情真相
通常，正常位置的胎盘是在胎儿娩出后才从子宫壁上剥离，但如
果在妊娠晚期或分娩期，胎儿并未娩出前胎盘便部分或全部从子宫壁
上剥离，则就是胎盘早剥了。它的发生与妊娠高血压综合症和慢性肾
炎有关。因为二者均可使全身小血管痉挛由此引起远端的毛细血管缺
血、坏死、破裂、出血，因而使胎盘与子宫壁分离；此外，在妊娠晚
期，如果腹部首先撞击或摔倒、粗暴的性交、经常处于仰卧位、饮食
中缺乏叶酸、胎位异常进行外倒转术矫正胎位，胎儿脐带太短或绕颈
造成脐带过短，以及子宫内压力骤然下降，如过多的羊水在破膜时一
下子大量流出，都可使胎盘从子宫壁上剥离。
“险”要表现
胎盘早期剥离的最大特点为腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道出血，
然而出血量与胎盘剥离的大小并不成正比。如果剥离面在胎盘的边
缘，血就可以流出阴道，而若是剥离面不在边缘，则可形成胎盘后血
肿。这时，即使出血量很大，而阴道也只有少量流血或没有流血，但
腹部却可发生剧烈的疼痛，甚至使孕妈妈休克。胎盘剥离面的大量出
血使子宫比妊娠月份要大，并且变得硬梆梆的，用手摸就像板一样，
还有压痛感。
不良结局
1.剥离面不太大时，胎儿仍可存活，但要是超过了1/2，胎儿则
会因严重缺氧而窒息死亡。
2.子宫受胎盘剥离面血液的浸润，在产后发生收缩乏力，因此出
现产后出血。如果并发了凝血障碍，出血不容易被控制住，若未及时
处理可发生致命的大出血。
化险为夷法
方法1 孕妈妈要按时去做产前检查，现在已经可以通过做超声
波检查和分娩监视装置早期发现胎盘早剥，积极预防妊高症，有高血
压、水肿核蛋白尿症状的孕妈妈，一定要及早发现，积极进行治疗，
多去医院做复查。
方法2 妊娠期要注意安全，避免使腹部受到撞击和摔跤。
方法3 果在妊娠中、尤其出现腹痛伴有阴道出血，加之有外
伤史或慢性病史即可能发生了胎盘早剥，应立即去医院看急诊。
方法4 旦确定为胎盘早剥，即应迅速终止妊娠，一般应争取在
发生胎盘早剥后6 小时内结束分娩。终止妊娠的方法通常采取阴道分
娩和宫产，阴道分娩多用于一般情况还好，若宫口已开大，估计胎儿
在短时内能娩出。然而，如果在产程中情况不断恶化，应马上做剖宫
产；对于严重的胎盘早剥或一般情况差、估计短时间内不能自行分娩
的孕妈妈，也应立即做剖宫手术。
方法5 盘早剥在产后或术后可能会发生大出血，所以应密切观
察血压变化和及早发现不适，以便控制病情。
方法6 后应积极纠正贫血，给予抗生素预防感染，并可服中药
补气益血，如归脾汤、八珍汤等。
脐带先露和脐带脱垂
危情真相
脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩
时，应该是胎宝宝的头最先娩出，紧接着胎宝宝的身体顺次娩出，直
到最后，脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时，脐带就已经位
于胎宝宝最先露出部位的下面，称为脐带先露；如果胎膜已破，脐带
脱出子宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。这是由于胎宝宝最先露出
的部位没有能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙。
当胎膜破裂时，脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出；除
此，胎位不正时，如胎宝宝的双脚在下，当一只脚滑出时，脐带通常
也跟着滑落到子宫颈口外；另外，羊水过多、脐带的附着处接近子宫
颈口，也可引起脐带先露或脱垂。
“险”要表现
在分娩的过程中，胎宝宝的心跳减慢并且变得不规律，连续每分
钟少到100 次，胎儿监护仪也显示出胎宝宝在子宫内缺氧的征象；此
时，产妈妈应该马上变成头低脚高位或变换身体姿势，如从一侧转向
另一侧，这时若是胎宝宝的心音有所好转，可以说明发生了脐带脱垂，
脐带如果尚有搏动，表示胎宝宝还活着，要是搏动小时，说明胎宝宝
已经不幸在宫内遇难。
还有一种情况为胎宝宝的心音迅速消失，但脐带并没有脱垂于胎
宝宝最先露出的部分之下，而只是在最先露出部分的周围。需要提醒
的是人们常常不知道这是脐带脱垂所致，因此，碰到这种情况时一定
要多加注意。
不良结局
发生脐带先露或脐带脱垂时，脐带往往被压于胎宝宝最先露出的
部分和骨盆壁之间，脐带的血流循环因此受到阻碍，在3 分钟内，胎
宝宝即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡，因此脐带先露或
脐带脱垂是分娩时威胁胎宝宝生命的严重并发症。
化险为夷法
方法1 于脐带先露和脐带脱垂对胎宝宝的生命威胁极大，而且
一旦脱出就很难再还纳，因此预防要比治疗更为重要。在分娩开始时，
如果胎宝宝最先露出的部分还未入盆，胎位不正常及羊水过多的产妈
妈，一定要静静卧在床上，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。
方法2 在家里发现脐带脱出，家人要以最快的速度、并把产妈
妈躺着送往医院，以免使脐带受到更严重的压迫。
方法3 胎膜破裂时，应立即听胎宝宝的心音。如果心音变慢，
并且2—3 次听诊每分钟都在100
什么是会阴切开术
在国内，自然分娩的产妇在生产时大多都会经历会阴切开术，然
而生产时到底要不要执行这项手术，赞
会阴切开术是适当的医疗的处置还是过度医疗？身为孕妇的你，在生
产前，有必要先了解这项手术的细节。
对顺产的妈妈关于会阴切开术(侧切)的有关数据，结果显示：
接近92%的顺产妈妈都接受过侧切手术。
其中77%的人并不知道自己到底为什么要接受侧切。
大约44%的人进行侧切手术前并没有进行麻醉。
接近32%的人认为侧切对于她们产后的性生活产生了影响。
而初产妇遭切开会阴的比率更高，近乎9 成，如此高的手术率几
乎拿下世界之冠。
什么是会阴切开术?
专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快
露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使
产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。
执行时机
专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判
断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要
施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的
伤口也不大时，就可避免手术。
会阴切开是常规步骤？
究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成
意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于
早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师
则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延
展性自然会表现出来。
但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的
生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。
但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当
的医疗的处置，还是过度的医疗介入？
在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开
术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？
有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样
不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在
这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。
但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，
在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选
择被动的接受!
会阴裂伤的程度
分为四度
第一度：伤及阴道粘膜。
第二度：伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。
第三度：伤及肛门扩约肌者。
第四度：伤及直肠粘膜。
何时缝合
胎儿生出后，即可进行修补手术。
一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，
有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。
如厕怎么办？
（1）如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几
天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。
（2）如果撕裂程度已经影响到尿道（伤口向上撕裂），造成排
尿上的不便，就可能需要导尿。
何时拆线？
专家表示，会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没
有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线
被人体吸收的速度没有那么快。
伤口多久才会恢复？
一般不严重的伤口约3－－4 天就不会痛了，而且阴道附近供血
充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。
最后
祝愿所有的准妈妈都能生下一个健康、聪明的宝宝！！！