九乡新闻网高通骁龙800玩王者荣耀:治肝病秘方（转）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 04:29:58
治肝病秘方（转）默认分类 2009-09-08 20:00:07 阅读114 评论0 字号：大中小 订阅
治肝硬化验方: 白金汤【来源】胡源民，《辽宁中医杂志》(4)1983年【组成】白花蛇舌草、怀山药、党参各30克，鸡内金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，女贞子20克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、软缩肝脾、治肝保肝。【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正气，增强机体的免疫力；党参、山药健脾和胃，是谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女贞子补肾养肝，使生化有源；鸡内金性平效广，功能消食补肾，更能消痞软坚，缩软肝脾之功最著。如此配合用之，对肝硬化之的，众矢齐发，力专效宏。【主治】肝硬化。【加减】如邪热偏盛，加蒲公英、金银花、半边莲；血证明显，加参三七、仙鹤草；脾虚腹胀泄泻，加白术、茯苓；畏寒、舌质淡，脉沉细，加附子、肉桂；有腹水征，去甘草，加十枣汤。【疗效】多年使用，疗效可靠而快速。【附记】本方名为编者拟加。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4 化瘀通气方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，赤芍、丹参、当归各15克、生牡蛎30克(先下)，广郁金9克，川楝子12克，桃仁、红花、桔梗、紫菀、蟅(zhe)虫各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】化瘀软坚，开利三焦。【方解】方中以柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、楝子、桃仁、红花、舒肝理血；桔梗、紫菀开肺气、利三焦以开气道、消胀；牡蛎软坚消肿；蟅虫化久瘀、消积块。诸药相伍，共奏化瘀软坚、开利三焦之功。【主治】肝硬化(气臌)，证见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，不以饥饿为增减，一般晚间为重，渐变腹部臌大，击之如鼓，无移动性浊音，有两胁积块(肝脾肿大)，舌苔一般不厚，脉弦。【加减】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有声，移动性浊音明显，下肢可见浮肿，面色萎黄，小便短少，大便时干，脉细数者，本方加椒目、葶苈子各9克；体虚加阿胶9克(化冲)；便实加大黄9克(即加味方)。【疗效】多年使用，效果颇佳。【附记】上两方均为“抓主证”之常用效方。凡病肝炎而后见腹胀为主证的，一般均率先使用此方，有时病人未发现有肝炎病史，而腹胀顽固，诸药不效者，亦可用此方治之，盖有一部分“隐性肝炎”，症状既不明显，体检又不及时，俟积之既久，则“肝性腹胀”既已形成，而检查肝功，则又可以处于正常值的范围之内，似此，则同样可以用此方，且常收可喜疗效。凡由气臌而致之水臌，腹水明显者，率先用加味方，效果似乎较之早年使用的健脾、利湿、攻下逐水等法为优。但因此病终系古来四大“危病”之一，不能用之即应，用现代西医观点说，肝的破坏，超过三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，则肝的代偿作用，已不足以完成对人体应起的作用，故挽救即较困难。然否待考。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肝硬化腹水秘方1 加味阴骘丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。【主治】肝硬化腹水(臌胀)，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2 臌胀消水丹【来源】李昌源，《中国中医药报》【组成】甘遂粉、琥珀各10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。【功用】行气逐水。【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。【主治】肝硬化腹水。【疗效】临床屡用，奏效颇捷。【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法，宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 治黑疸秘方1 黑疸汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】附片9克，黄芪15克，甘草6克，党参、玄参各9克，肉苁蓉15克，龟板胶、鹿角胶、丹参各3克，红花、当归各9克，枳实6克，生姜3片，广木香3克。【用法】每日1剂，附片先煎2小时，再加入诸药，煎成取汁，再加入龟板胶，鹿角胶烊化后服之。每日分2～3次服用。【功用】滋补气血，补肾填精，活血化瘀。【方解】方中附子补命门真火；黄芪补气；甘草解毒；丹参、当归养血活血；红花活血化瘀；党参大补元气；玄参、肉苁蓉滋阴补肾；龟板胶、鹿角胶峻补阴阳以生气血；枳实、生姜、广木香芳香健胃，帮助消化。慢性肾上腺皮质机能减退证，临床症状多属于中医阴虚的范围，除用上述方药外，天冬、玉竹、黄精、麦冬、知母、龙眼肉、大枣、石斛、坤草、赤芍等养阴生津、活血化瘀之药物，均在可选之列，要分辨寒热，观病机之进退，灵活运用，往往治疗时，可以提高疗效，缩短病程。【主治】黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)。【加减】浮肿者，减甘草用量至3克，加茯苓15克，车前子9克(包煎)；浮肿严重、尿少者，加泽泻、猪苓各9克，浮肿缓解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加红参3～9克，玉竹6克；血压低者，加大枳实用量至15克；腹胀者，加厚朴、乌药各9克，鸡内金6克；恶心呕吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，枣仁9～50克；大便溏者，去肉苁蓉，加苡仁、山药各15克；大便干燥者，肉苁蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性机能减退者，加巴戟天、补骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。【疗效】屡用屡验，效佳。2 软坚治疸方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】沙参15克，麦冬12克，柴胡、半夏各9克，黄芩12克，赤芍15克，川军3克(便稀者用熟军)，枳壳9克，川金钱草60克，山豆根30克，黄柏15克，广郁金9克，赤小豆30克，丹参15克，蒲公英、生牡蛎各30克，蟅虫、栀子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】补气固本，软坚退黄。【方解】方用沙参、麦冬两补气阴，以培其本；令大柴胡汤利胆舒肝，以退黄疸；川金钱草，郁金利疸退黄；山豆根、蒲公英、黄柏、栀子、赤小豆清肝解毒；牡蛎、丹参软坚活血，以消癥积。诸药相伍，共奏补气固本、软坚退黄之功，故用之多效。【主治】黑疸，症见面色黧黑、目珠黄染、头昏烦躁，甚至神志不清、狂言乱语、腹胀大有水，舌平滑苔中黄腻，脉沉细，小便色深，大便灰白。【加减】神昏加菖蒲9克，并加安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹1～2丸，便实加芒硝6克(分钟)以软坚利疸。【疗效】治疗2例(西医诊为癌变)，均治愈。
治脂肪肝秘方1 降脂益肝汤【来源】蒋森，《中医杂志》(4)1989年【组成】泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参各15～20克，生山楂30克，黄精15～30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿，活血化瘀。【方解】方中重用泽泻利湿；大荷叶升清降浊；草决明、虎杖清肝经之热；丹参、生山楂行肝经之瘀；佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血。诸药合用，有清热利湿、活血化瘀之功效。【主治】脂肪肝，症见体胖、肝大、肝区不适、腹胀、乏力、尿黄、舌苔黄腻。【加减】如腹胀明显者，加炒莱菔子；恶心重者，加半夏；右胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、首乌剂量；服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。【疗效】治疗38例，服药4个月后，结果：临床治愈19例(占50%)，显效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，无效2例(占5.3%)。总有效率为94.7%，而对照组29例，总有效率为79.3%。38例中治后，肝脏回缩至肋缘下者32例(占84.2%)，谷丙转氨酶恢复正常者28例(占73.7%)。
治肝吸虫病秘方1 肝吸虫汤【来源】邓铁涛，《历代名医良方注释》【组成】党参、云茯苓各12克，白术9克，扁豆12克，怀山药15克，郁金9克，槟榔24克，使君子24克，甘草4.5克。【用法】先服本方，每日1剂，水煎分2次服，连服4天，继服二方(郁金9克，苦楝根皮15克，榧子、槟榔各24克，水煎服)5～7天为1疗程。第1疗程未愈，可进行第二疗程。【功用】益气健脾、理气驱虫。【方解】方中党参、白术、茯苓、扁豆、山药益气健脾，扶正；槟榔、使君子驱虫祛邪；郁金舒肝；甘草调和诸药。本方以扶正为主，与驱虫祛邪为主的二方交替服用，标本兼顾，其收全功。【主治】肝吸虫病。【疗效】屡用屡验。一般轻症2疗程，重症3～4疗程即获痊愈。
治肝坏死秘方1 金丹救肝汤【来源】王宁，《中国当代中医名人志》【组成】茵陈、金钱草、皂角子、蚕砂、丹参、半枝莲、连翘各30克，生地24克，川军(即大黄，后下)、元胡粉(分冲)各9克，秦艽15克，甘草6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】清利活血，通腑解毒。【主治】亚急性肝坏死。【疗效】多年应用，常获良效。【附记】方名为笔者拟加。治肝脓疡(肝痈)秘方1 龙胆清肝汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】龙胆草、金银花各50克，连翘、北柴胡、山甲珠、黄芩各9克，板蓝根15克，栀子、赤芍、玄胡索各9克，黄连6克，甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂，分3～5次服。【功用】清热解毒，泻肝利胆，活血化瘀。【方解】方中龙胆草、金银花、黄芩、连翘、栀子、黄连、板蓝根清热解毒，消炎杀菌；山甲珠活血化瘀、通经活络；柴胡疏肝通络、清热导滞；元胡理气止痛，兼能活血；赤芍调气活血；甘草解毒，调和诸药。本方配伍，有大将用兵之风，集中精锐，围歼敌寇，用以治肝脓疡重症，有一定疗效。【主治】肝脓疡(肝痈)。【加减】便秘者，加生大黄9～12克，芒硝9～15克；肝区剧痛者，加罂粟壳6克，苦楝子9克；多次抽脓，脓腔不见缩小者，加当归9克，红花6克，桃仁9克，丹参9～15克；正不胜邪，病体虚弱者，加黄芪15～50克，人参9～15克，玉竹6克；脓疡渐消、邪势已去、气血亏损，减少清热消炎药的药味和用量，加玄参15克，麦冬12克，天花粉，知母各9克；脓疡症状全部消失，疾病恢复期食欲不佳，身体虚弱者，改用养阴、健胃处方，巩固疗效。【疗效】临床屡用，奏效颇捷，效果甚佳。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3 肝硬化腹水治疗验方【来源】张琪，《临床经验集》【组成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】泻下遂水，益气健脾。【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。【疗效】临床屡用，颇多效验。====================================================================================================.4 五参四皮饮【来源】魏长春，《名医治验良方》【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其“主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。5 甲术消臌汤【来源】周信有，《名医治验良方》【组成】柴胡9克，茵陈、丹参各20克，莪术、党参各15克，炒白术、炙黄芪各20克，仙灵脾15克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各20克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。【主治】肝硬化腹水。【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40～60克，另外加仙茅10克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。.6 软肝化癥汤【来源】李昌源，《名医治验良方》【组成】当归、泽泻、鸡内金各10克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各20克，茯苓15克，三七6克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。【主治】肝硬化腹水。【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹(见方47.2)，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情况，以避免伤正。【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。7 商陆二丑汤【来源】董漱六，《名医治验良方》【组成】潞党参15克，焦白术12克，西砂仁，广木香各4.5克，花槟榔10克，江枳壳6克，广陈皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福泽泻12克，商陆根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次服。【功用】益气调脾，渗湿行水。【方解】本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸(《儒门事亲》)加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。【加减】大便通行不畅加生军9克(即生大黄，后下)；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克(分2次吞服)；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克，鸡内金9克；小溲不利，去枳壳，加车前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。【疗效】屡用屡验，坚持治疗，随证灵活加减，效果颇佳。8 温阳利水汤【来源】巴坤杰，《名医治验良方》【组成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞党参、生白术各15克，大腹皮12克，广木香10克，上沉香6克(后下)，泽泻、猪苓、茯苓各15克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。【加减】心悸怔忡者，红参5克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。【疗效】临床屡用，多获良效。【附记】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。②本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之；③本方对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果；④坚持治疗，必日见其功。要守方用药，灵活加减，其效始著。9 清热达郁汤【来源】段英廉，《百病中医集验高效良方》【组成】大生地35克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大枣10枚。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】平调阴阳，清热达郁。【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方10味药，实为5对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。【主治】沉疴痼疾(如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科月经不调、不孕等症)。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。【疗效】临床屡用，疗效颇著。10 苍牛防己汤【来源】方药中，《名医治验良方》【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各30克。【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两汁混匀，总量以250毫升～300毫升为宜。一般分2次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但须在一日内服完1剂。【功用】健脾、活血、行水。【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。【主治】水臌(肝硬化腹水)。【疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。11 活肝汤【来源】姚公树，《千家妙方·上册》【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各30克，炮山甲、泽兰各10克，大腹皮12克，丹参、山药、泽泻、黄芪各15克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。【主治】肝硬化腹水。【加减】脾虚湿重者，加苍术10克，厚朴6克，薏米15克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加龙胆草、半枝莲、苦参。【疗效】治疗观察50例，获得了较为满意的效果，显效占70%，有效占20%，无效占10%。【附记】又邓铁涛教授用民间验方——二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。12 养阴利水汤【来源】吴涵冰，《中国当代中医名人志》【组成】龟板25克，鳖甲15克，阿胶10克，生地、麦冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，泽泻、泽兰、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷叶10克。【用法】每日1剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡30分钟，再放火上以文火煎煮30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服1次。【功用】养阴利水，化瘀散结。【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首3味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。【主治】肝硬化腹水(水臌)，证属肝肾阴虚者。【疗效】临床屡用，疗效卓著。【附记】验之临床，确有卓效。所谓“养阴易恋湿邪”，然“有是证，用是药”，不必拘泥。
治肝硬化(臌胀)秘方1 软肝煎【来源】邓铁涛，《名医治验良方》【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。【主治】肝硬化。【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛12克。【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。2 育阴养肝汤【来源】钟一棠，《名医治验良方》【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分服。【功用】育阴养肝，化瘀消癥。【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品加上化瘀活血、散结消癥的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、化瘀消癥之效。凡早、中期肝硬化，舌质偏红者均可用之。确是临床行之有效的良方。【主治】早、中期肝硬化。症见胁肋隐痛或不舒、脘腹胀满、头晕神疲、纳少咽干、面色晦滞少华，舌嫩红、苔少、脉弦细。【加减】兼肝郁不舒者加郁金、苏梗各10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克，茯苓、泽泻各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、麦冬各15克；大便不实者去首乌，加葛根15克，荷叶6克，山药20克，便秘则加瓜蒌仁15克；精神萎顿加黄芪30克，当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克，晚蚕砂(包煎)15克；腹胀甚则加枳壳6克，槟榔20克。【疗效】临床屡用，多获良效。但须坚持治疗，其效始著。3 软肝汤【来源】姜春华，《名医治验良方》【组成】生大黄6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹参、鳖甲、炮山甲各9克，黄芪9～30克，白术15～60克，党参9～15克。【用法】每日1剂，文火水煎，分两次服。【功用】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。【方解】肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死继续发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成。原方主治产后腹痛、腹中有干血著脐下，亦主经水不利。方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒入心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软；炮山甲咸能软坚，性善走窜；鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化，肝脾肿大有较好的治疗效果；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。【主治】症瘕，积聚，胁痛，臌胀(早期肝硬化，轻度腹水)。【加减】湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者可选加砂仁，陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、牡丹皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤，症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮肿有轻度腹胀者，可选加防己，将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等；如出血较多，症状较重，可暂停用活血化瘀法，也不可用止血药，用健脾法加大剂量，可止血；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。【疗效】临床屡用，坚持治疗，效果颇佳。6 软肝缩脾方【来源】赵绍琴，《中国中医药报》1990年【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄1克，焦三仙各10克。【用法】本方每周服5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服。服3个月后改为每周3剂分服维持。【功用】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。【方解】肝硬化早期表现胁痛、腹胀、癥瘕等证(迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四大危证”之一)，其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解，导致血瘀结聚，形成癥瘕，同时气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实挟杂之证，根据不同阶段不同，各有所侧重而已。早期肝硬化，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见证。治疗时，不宜因虚而绝用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。顺以行郁活血、软坚散结、调整阴阳之法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外、平调升降、燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水、除血滞、化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。【主治】早期肝硬化(肝硬、脾大)。【加减】胸胁满闷、喜叹息、脉沉而滞、气郁显著，加佛手、香附各10克；厌食呕恶、胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10克；心烦失眠、性躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克，丹皮10克，龙胆草3克；嗳气频作、食后脘堵、积滞明显，加保和丸10克(冲服)；腹壁青筋暴露、鹅肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术、三棱各6克；或配服鳖甲煎丸1丸/日；形体消瘦，神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，当区别阴阳气血之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡、脉虚，加白术10克，太子参6克；血虚者，唇脸色淡，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉濡缓，中阳不足，加干姜，吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20克，枸杞子、女贞子各10克。【疗效】屡用屡验，效果甚佳。【附记】忌食辛辣、油腻食物，要求以清淡素食为主。同时坚持每日早、晚散步各1小时，使肢体微劳，精神放松，可收事半功倍之效。7 复肝丸【来源】朱良春，《当代名医临床精华》【组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。【用法】上药共研细末，水泛为丸。每服3克，每日服3次，食后开水送下，或以汤药送服。1个月为1疗程。【功用】益气活血，化瘀消癥。【方解】方中取紫河车大补精血；红参须益气通络，用以扶正；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消癥，和营通络；郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮山甲片去积消滞、软坚散结。全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机，采用扶正祛邪、消补兼施的治疗原则，又以丸药小剂量常服之法，补不壅中，攻不伤下，可使癥积潜移默消，促使肝实质的改善和恢复。【主治】早期肝硬化，肝脾肿大，或仅肝肿大、胁痛定点不移，伴见脘闷腹胀、消瘦乏力、面色侮滞、红丝血缕，或朱砂掌，舌暗红，或有瘀斑，脉弦涩或弦细等。【加减】肝郁脾虚，配合逍遥散、异功散、当归补血汤加减；脾肾阳虚，配合景岳右归丸、当归补血汤加减。【疗效】屡用屡验，效佳。【附记】肝硬变病非一日，虚实兼杂，但标证急时，治宜缓图，收效虽慢，常服必日见其功，渐至痊愈。本方亦为肝硬变初愈之善后良方。8 茵布治肝汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】绵茵陈30克，昆布15克，炒槐角、煨莪术各10克，海藻15克，煨三棱10克，制鳖甲15克，赤芍、旋覆花(布包)，五灵脂、蒲黄各10克，夏枯草、蒲公英各30克。【用法】水煎服，两日1剂，分4次温服，(一日服两次)。如无不良反应，可续服两月，至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。【功用】止痛，软坚。【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但临床见证各有侧重。如肝病重，脾胃病轻，则着重治肝。故用茵陈、槐角治肝炎而消黄疸；三棱破血中之气；莪术破气中之血；海藻、昆布软坚散结；鳖甲入肝除热散结而养阴；夏枯草补肝散结解热而泻火；五灵脂入肝经和血止痛；蒲黄入肝经行血消瘀；蒲公英散毒消肿核；旋覆花消结治肝著；赤芍泻恶血而除肝火。凡肝炎日久，肝脏肿大、坚硬作痛、肝功能较差者，皆可用此方多服，效佳。【主治】肝硬化，肝区疼痛较重、肝肿较大、脾胃症状较轻者。【疗效】屡用皆效。【附记】本方名为编者拟加。凡属肝炎、肝硬化及并发腹水或续发黄疸的，都应遵守下列禁忌：①饮食方面，禁食各种酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、葱、蒜、虾、蟹、鲤鱼、鲇鱼、黄颡鱼、猪头、猪蹄脚、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽等。②生活方面戒绝房事、忧愁、怒恼。9 苓桂健运汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳实、白术各10克，淡吴萸5克、陈皮10克，黄连炭5克，瓜蒌皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。如无不良反应，可连续服一月，至症状消失后停药。并守上述之禁忌，虽病情严重，也可望取得显著疗效。【功用】健运中焦。【方解】肝硬化影响脾胃受损，脾胃病重，肝病较轻，则着重治疗脾胃。故方用白术健脾，甘草益胃，茯苓渗湿，陈皮理气，半夏燥湿痰，瓜蒌祛热痰，桂枝通阳，吴萸下气温中，黄连苦降燥湿开郁，山楂酸温消滞磨积，生姜和胃健脾，厚朴散满，枳壳宽中。此方合苓桂术甘汤、左金丸、枳术丸、小陷胸汤、二陈汤和橘枳姜汤，组成此方，以温中通阳、健脾益胃、理气化痰、消胀进食。凡脾胃失运、脘痞拒按、嗳饱气逆、二便不调，常服此方，都能获效。【主治】肝硬化，脘中痞痛胀满、纳少神疲、大便不调、胃肠症状严重、肝区症状较轻者。【疗效】临床屡用，常服有良效。【附记】本方名为编者似加。10 健肝生化汤【来源】赵兰堂，《新中医》(3)1976年【组成】党参15克，炒白术12克，怀山药30克，当归12克，丹参30克，生白芍18克，龙胆草6克，川连9克(或生栀子代)，神曲15克，青皮12克，炒枳壳9克。【用法】上药加水2500毫升，浸泡1小时，慢火煎至500毫升，复煎时加水500毫升煎至250毫升，两次药汁混在一起，再浓缩至500毫升，晚入睡时1次服用。每日1剂。以15剂为1疗程。【功用】健脾理气，活血化瘀，清利湿热。【方解】方用党参、怀山药、炒白术健脾益气，补而不腻，以提高血浆蛋白，增强机体抗病能力；当归、丹参、白芍、活络通脉，以改善门脉循环；川连、胆草清利肝胆湿热；枳壳、青皮健胃利气。诸药相伍为用，共奏健脾理气、活血化瘀、清利湿热之功，肝脾同治，故用之多效。【主治】肝硬化。【加减】根据中医辨证分型进行加减：如肝胆郁热型，本方去白术、当归、丹参，适当选加茯苓15克，郁金、川军各9克，茵陈12克，金银花15克；肝郁脾虚型，本方去胆草。党参增量，并加茯苓30克，香附12克；肝肾阴虚型、本方去白术、胆草，适当选加何首乌、女贞子各15克，枸杞子9克，生鳖甲30克。总之应根据辨证中的侧重而灵活应用，不必拘泥原方。【疗效】多年临床使用，治验甚多，效果甚佳。11 养肝饮【来源】杨干潜，《新中医》(4)1984年【组成】生枣仁、茯苓、生麦芽、菟丝子各15克，知母、大甘草、茉莉花干(冲焗)，莲须各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。【用法】上药加清水2碗半煎至1碗温服，复煎当日再煎再服，每日1剂。【功用】清养肝阴，宁心和脾。【方解】本方根据广东已故名老中医郭梅峰清养肝阴法的经验制订而成。方用菟丝子、莲须、枸杞子、蕤仁以滋养肝阴。肝为阴中之阳，故以知母清热；茉莉花疏肝达木；甘草缓肝急；茯苓培土益木，合麦芽兼能疏肝、健脾开胃，使后天得健，肝体得养；君以枣仁清养肝阴，酸敛安魂，与上述养阴药协同可肝肾并养，水木同滋，效力更强；又与麦芽相伍，能食能寐，则各种慢性病证自能日渐好转。故本方实仲景酸枣仁汤之变法也，特去川芎之刚，而入柔剂矣。故本方治肝虚肝郁，可代逍遥散类而无辛燥伤阴
治肝硬化验方: 白金汤【来源】胡源民，《辽宁中医杂志》(4)1983年【组成】白花蛇舌草、怀山药、党参各30克，鸡内金、柴胡、甘草各10克，白芍15克，女贞子20克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】扶正祛邪、活血化瘀、改善肝功、软缩肝脾、治肝保肝。【方解】方中白花蛇舌草、甘草解毒祛邪，扶助正气，增强机体的免疫力；党参、山药健脾和胃，是谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意；柴胡、白芍疏肝解郁；佐以女贞子补肾养肝，使生化有源；鸡内金性平效广，功能消食补肾，更能消痞软坚，缩软肝脾之功最著。如此配合用之，对肝硬化之的，众矢齐发，力专效宏。【主治】肝硬化。【加减】如邪热偏盛，加蒲公英、金银花、半边莲；血证明显，加参三七、仙鹤草；脾虚腹胀泄泻，加白术、茯苓；畏寒、舌质淡，脉沉细，加附子、肉桂；有腹水征，去甘草，加十枣汤。【疗效】多年使用，疗效可靠而快速。【附记】本方名为编者拟加。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4 化瘀通气方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】柴胡9克，赤芍、丹参、当归各15克、生牡蛎30克(先下)，广郁金9克，川楝子12克，桃仁、红花、桔梗、紫菀、蟅(zhe)虫各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】化瘀软坚，开利三焦。【方解】方中以柴胡、当归、丹参、赤芍、郁金、楝子、桃仁、红花、舒肝理血；桔梗、紫菀开肺气、利三焦以开气道、消胀；牡蛎软坚消肿；蟅虫化久瘀、消积块。诸药相伍，共奏化瘀软坚、开利三焦之功。【主治】肝硬化(气臌)，证见胁腹胀痛较久，继发腹部胀满，不以饥饿为增减，一般晚间为重，渐变腹部臌大，击之如鼓，无移动性浊音，有两胁积块(肝脾肿大)，舌苔一般不厚，脉弦。【加减】晚期肝硬化(水臌)，腹大如鼓，胸胁胀满，其病多由气臌积渐而来，腹中水渍，转侧有声，移动性浊音明显，下肢可见浮肿，面色萎黄，小便短少，大便时干，脉细数者，本方加椒目、葶苈子各9克；体虚加阿胶9克(化冲)；便实加大黄9克(即加味方)。【疗效】多年使用，效果颇佳。【附记】上两方均为“抓主证”之常用效方。凡病肝炎而后见腹胀为主证的，一般均率先使用此方，有时病人未发现有肝炎病史，而腹胀顽固，诸药不效者，亦可用此方治之，盖有一部分“隐性肝炎”，症状既不明显，体检又不及时，俟积之既久，则“肝性腹胀”既已形成，而检查肝功，则又可以处于正常值的范围之内，似此，则同样可以用此方，且常收可喜疗效。凡由气臌而致之水臌，腹水明显者，率先用加味方，效果似乎较之早年使用的健脾、利湿、攻下逐水等法为优。但因此病终系古来四大“危病”之一，不能用之即应，用现代西医观点说，肝的破坏，超过三分之二以上，即健康肝不足三分之一者，则肝的代偿作用，已不足以完成对人体应起的作用，故挽救即较困难。然否待考。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肝硬化腹水秘方1 加味阴骘丸【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】苍白术各60克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各60克，醋炒鳖甲90克，绵茵陈120克，炒槐角、广陈皮各60克，败酱草90克，赤白芍各60克，红饭豆120克，昆布、海藻、槟榔各60克，干蟅虫(土鳖)30个，干蝼蛄(土狗)30个，蒲公英、地丁各120克。【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾120克，入500毫升醋中，加热溶化，再加入粟米1000克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约2小时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉750克加醋与水各半，打成糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服30粒，饭前用糖开水送下，每日服3次。如服后胃中有嘈杂样感可只服20粒或10粒，待反应消失时，每日加服5粒，逐渐加至每次30粒，最多每次不得超过40粒。如服1料后，病势减退，可照方配制继续再服，以愈为度。【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐·孙思邈有“治蛊臌以水药，治水臌以蛊药，或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。”的论断。但未指出病根在肝。著者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始成。本方以《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之论为主导。因肝藏血而主疏泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。【主治】肝硬化腹水(臌胀)，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2 臌胀消水丹【来源】李昌源，《中国中医药报》【组成】甘遂粉、琥珀各10克，枳实15克，沉香10克，麝香0.15克。【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次4粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间日1次。【功用】行气逐水。【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因素。本着《内经》关于“先病而后生中满者治其标”，“小大不利治其标”的原则，在辨证论治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。【主治】肝硬化腹水。【疗效】临床屡用，奏效颇捷。【附记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为“急则治标”权宜之法，宜谨遵《内经》“衰其大半而止”之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤正气。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 治黑疸秘方1 黑疸汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】附片9克，黄芪15克，甘草6克，党参、玄参各9克，肉苁蓉15克，龟板胶、鹿角胶、丹参各3克，红花、当归各9克，枳实6克，生姜3片，广木香3克。【用法】每日1剂，附片先煎2小时，再加入诸药，煎成取汁，再加入龟板胶，鹿角胶烊化后服之。每日分2～3次服用。【功用】滋补气血，补肾填精，活血化瘀。【方解】方中附子补命门真火；黄芪补气；甘草解毒；丹参、当归养血活血；红花活血化瘀；党参大补元气；玄参、肉苁蓉滋阴补肾；龟板胶、鹿角胶峻补阴阳以生气血；枳实、生姜、广木香芳香健胃，帮助消化。慢性肾上腺皮质机能减退证，临床症状多属于中医阴虚的范围，除用上述方药外，天冬、玉竹、黄精、麦冬、知母、龙眼肉、大枣、石斛、坤草、赤芍等养阴生津、活血化瘀之药物，均在可选之列，要分辨寒热，观病机之进退，灵活运用，往往治疗时，可以提高疗效，缩短病程。【主治】黑疸(慢性肾上腺皮质机能减退症)。【加减】浮肿者，减甘草用量至3克，加茯苓15克，车前子9克(包煎)；浮肿严重、尿少者，加泽泻、猪苓各9克，浮肿缓解即停用；心力衰竭或心力衰弱者，加红参3～9克，玉竹6克；血压低者，加大枳实用量至15克；腹胀者，加厚朴、乌药各9克，鸡内金6克；恶心呕吐者，加半夏6克，柿蒂9克，山楂6克；夜寐不安者，加五味子9克，枣仁9～50克；大便溏者，去肉苁蓉，加苡仁、山药各15克；大便干燥者，肉苁蓉加至50克；便秘者，加火麻仁9克；性机能减退者，加巴戟天、补骨脂、蛇床子、枸杞子各9克。【疗效】屡用屡验，效佳。2 软坚治疸方【来源】印会河，《中医内科新论》【组成】沙参15克，麦冬12克，柴胡、半夏各9克，黄芩12克，赤芍15克，川军3克(便稀者用熟军)，枳壳9克，川金钱草60克，山豆根30克，黄柏15克，广郁金9克，赤小豆30克，丹参15克，蒲公英、生牡蛎各30克，蟅虫、栀子各9克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】补气固本，软坚退黄。【方解】方用沙参、麦冬两补气阴，以培其本；令大柴胡汤利胆舒肝，以退黄疸；川金钱草，郁金利疸退黄；山豆根、蒲公英、黄柏、栀子、赤小豆清肝解毒；牡蛎、丹参软坚活血，以消癥积。诸药相伍，共奏补气固本、软坚退黄之功，故用之多效。【主治】黑疸，症见面色黧黑、目珠黄染、头昏烦躁，甚至神志不清、狂言乱语、腹胀大有水，舌平滑苔中黄腻，脉沉细，小便色深，大便灰白。【加减】神昏加菖蒲9克，并加安宫牛黄丸或至宝丹、紫雪丹1～2丸，便实加芒硝6克(分钟)以软坚利疸。【疗效】治疗2例(西医诊为癌变)，均治愈。
治脂肪肝秘方1 降脂益肝汤【来源】蒋森，《中医杂志》(4)1989年【组成】泽泻20～30克，生首乌、草决明、丹参各15～20克，生山楂30克，黄精15～30克，虎杖12～15克，大荷叶15克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热利湿，活血化瘀。【方解】方中重用泽泻利湿；大荷叶升清降浊；草决明、虎杖清肝经之热；丹参、生山楂行肝经之瘀；佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血。诸药合用，有清热利湿、活血化瘀之功效。【主治】脂肪肝，症见体胖、肝大、肝区不适、腹胀、乏力、尿黄、舌苔黄腻。【加减】如腹胀明显者，加炒莱菔子；恶心重者，加半夏；右胁疼痛较重者，加白芍、龙胆草；服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、首乌剂量；服药后吐酸水者，加乌贼骨，或减轻山楂剂量。【疗效】治疗38例，服药4个月后，结果：临床治愈19例(占50%)，显效13例(占34.2%)，有效4例(占10.5%)，无效2例(占5.3%)。总有效率为94.7%，而对照组29例，总有效率为79.3%。38例中治后，肝脏回缩至肋缘下者32例(占84.2%)，谷丙转氨酶恢复正常者28例(占73.7%)。
治肝吸虫病秘方1 肝吸虫汤【来源】邓铁涛，《历代名医良方注释》【组成】党参、云茯苓各12克，白术9克，扁豆12克，怀山药15克，郁金9克，槟榔24克，使君子24克，甘草4.5克。【用法】先服本方，每日1剂，水煎分2次服，连服4天，继服二方(郁金9克，苦楝根皮15克，榧子、槟榔各24克，水煎服)5～7天为1疗程。第1疗程未愈，可进行第二疗程。【功用】益气健脾、理气驱虫。【方解】方中党参、白术、茯苓、扁豆、山药益气健脾，扶正；槟榔、使君子驱虫祛邪；郁金舒肝；甘草调和诸药。本方以扶正为主，与驱虫祛邪为主的二方交替服用，标本兼顾，其收全功。【主治】肝吸虫病。【疗效】屡用屡验。一般轻症2疗程，重症3～4疗程即获痊愈。
治肝坏死秘方1 金丹救肝汤【来源】王宁，《中国当代中医名人志》【组成】茵陈、金钱草、皂角子、蚕砂、丹参、半枝莲、连翘各30克，生地24克，川军(即大黄，后下)、元胡粉(分冲)各9克，秦艽15克，甘草6克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】清利活血，通腑解毒。【主治】亚急性肝坏死。【疗效】多年应用，常获良效。【附记】方名为笔者拟加。治肝脓疡(肝痈)秘方1 龙胆清肝汤【来源】冉雪峰，《冉氏经验方》【组成】龙胆草、金银花各50克，连翘、北柴胡、山甲珠、黄芩各9克，板蓝根15克，栀子、赤芍、玄胡索各9克，黄连6克，甘草9克。【用法】水煎服，每日1剂，分3～5次服。【功用】清热解毒，泻肝利胆，活血化瘀。【方解】方中龙胆草、金银花、黄芩、连翘、栀子、黄连、板蓝根清热解毒，消炎杀菌；山甲珠活血化瘀、通经活络；柴胡疏肝通络、清热导滞；元胡理气止痛，兼能活血；赤芍调气活血；甘草解毒，调和诸药。本方配伍，有大将用兵之风，集中精锐，围歼敌寇，用以治肝脓疡重症，有一定疗效。【主治】肝脓疡(肝痈)。【加减】便秘者，加生大黄9～12克，芒硝9～15克；肝区剧痛者，加罂粟壳6克，苦楝子9克；多次抽脓，脓腔不见缩小者，加当归9克，红花6克，桃仁9克，丹参9～15克；正不胜邪，病体虚弱者，加黄芪15～50克，人参9～15克，玉竹6克；脓疡渐消、邪势已去、气血亏损，减少清热消炎药的药味和用量，加玄参15克，麦冬12克，天花粉，知母各9克；脓疡症状全部消失，疾病恢复期食欲不佳，身体虚弱者，改用养阴、健胃处方，巩固疗效。【疗效】临床屡用，奏效颇捷，效果甚佳。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3 肝硬化腹水治疗验方【来源】张琪，《临床经验集》【组成】海藻40克，二丑各30克，木香15克，川厚朴50克，生姜25克，槟榔20克，白术25克，人参15～20克，茯苓50克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】泻下遂水，益气健脾。【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。【主治】肝硬化腹水(单腹胀)，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。【加减】肝硬化高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂5～10克，大戟5克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。【疗效】临床屡用，颇多效验。====================================================================================================.4 五参四皮饮【来源】魏长春，《名医治验良方》【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各10克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，内热水停者。【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其“主心腹结气癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿”，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故最适合于肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。5 甲术消臌汤【来源】周信有，《名医治验良方》【组成】柴胡9克，茵陈、丹参各20克，莪术、党参各15克，炒白术、炙黄芪各20克，仙灵脾15克，醋鳖甲30克，五味子15克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各20克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现“虚”、“瘀”交错的病理特点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是“血不利则为水”，瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。【主治】肝硬化腹水。【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增至40～60克，另外加仙茅10克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。在扶正补虚的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。.6 软肝化癥汤【来源】李昌源，《名医治验良方》【组成】当归、泽泻、鸡内金各10克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各20克，茯苓15克，三七6克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故方中以茯苓、淮山药、鸡内金，酌加党参、黄芪、白术益气健脾、利水治本；当归、白芍酌加河车粉滋补肝肾，填精补血；佐以三七、丹参活血化瘀；茵陈、板蓝根、泽泻酌加二丑逐水以治其标。全方扶正祛邪，对纠正蛋白倒置，肝脾肿大以及促使表面抗原转阴均可收到满意的效果。【主治】肝硬化腹水。【加减】上方为基础方，临床辨证分型加减：脾肾阳虚型加太子参、焦白术、河车粉；湿热蕴结型去淮山药、白芍，加焦山栀、碧玉散、田基黄、大黄、金钱草、二丑；肝郁气滞型加柴胡、青皮、枳实、川楝子、延胡索；瘀血阻滞型，加川芎、甲珠、鳖甲、二丑、猪苓、泽兰；寒湿困脾型加制附片、川厚朴、苍术、白术；肝肾阴虚型加生地、女贞子、麦冬、山萸肉；便血、衄血加地榆炭、丹皮、犀角粉；腹水消后加白术、黄芪；神志昏迷，加安宫牛黄丸；有黄染者加田基黄、金钱草。若腹水严重，小便不利者，当佐以膨胀消水丹(见方47.2)，并随时注意肝功能及电解质、血氨等情况，以避免伤正。【疗效】多年应用，若能坚持治疗，常能收到满意的效果。7 商陆二丑汤【来源】董漱六，《名医治验良方》【组成】潞党参15克，焦白术12克，西砂仁，广木香各4.5克，花槟榔10克，江枳壳6克，广陈皮5克，焦六曲12克，云茯苓15克，福泽泻12克，商陆根15克，黑白丑各4.5克，腹水草15克。【用法】每日1剂，水煎服，分早晚两次服。【功用】益气调脾，渗湿行水。【方解】本方系参苓白术散(《和剂局方》)、木香槟榔丸(《儒门事亲》)加减而成。方中以党参、白术、云苓健脾益气、化水湿；砂仁、木香、槟榔、陈皮、六曲宽中理气；泽泻、二丑、商陆根、腹水草渗湿行水，使腹水由小便外解。诸药配伍为用，共奏培土制水之功。【主治】肝硬化腹水。症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化。水溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑。中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。【加减】大便通行不畅加生军9克(即生大黄，后下)；腹部膨胀不减加川椒3克，甚则加舟车丸9克(分2次吞服)；胸闷呕吐去黑白丑，加半夏、藿香各9克；口黏纳呆苔腻去泽泻，加厚朴5克，鸡内金9克；小溲不利，去枳壳，加车前子15克(包)；大便溏薄，日有多次，去槟榔、白丑，加大腹皮9克，香谷芽12克；下肢凹陷性水肿，可加陈葫芦皮30克(煎汤代水)。【疗效】屡用屡验，坚持治疗，随证灵活加减，效果颇佳。8 温阳利水汤【来源】巴坤杰，《名医治验良方》【组成】熟附子10克(先煎)，紫油桂6克(后下)，潞党参、生白术各15克，大腹皮12克，广木香10克，上沉香6克(后下)，泽泻、猪苓、茯苓各15克。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】温运肾阳，健脾益气，化气利水。【方解】膨胀水肿多本虚标实，虚为肝脾肾功能受损，实属气滞水聚。肾阳虚，脾气弱，不能温化水湿，气化不行则小便不利而形成水肿，脾弱肝虚，疏泄不用则气滞臌胀，故气水运行障碍求本之治在于温阳。温阳利水汤以温运肾阳、健益脾气为主法，配伍疏利调节水气运行以达肿退胀消。主药熟附子、肉桂均辛热，善于补火助阳，益火之源以消阴翳。现已知二药具有强心、增进血液循环、消退细胞水肿、提高体温、促进排尿等功效，为阳虚水肿历用有效之品。辅药党参、白术健脾燥湿，增强主药助阳化气之力。佐药两组：一组辛香行气、通利三焦，使气行水行。其中木香芳香辛散温通，对脘腹气滞有特效；沉香行气而温寒暖肾，大腹皮以下气宽中利水见长。一组淡渗分利、退肿利水，使蓄贮水液下排。其中茯苓利水健脾可宁心；泽泻利水性寒能泄浊；猪苓利水作用较强。本方温阳利水脱胎于真武汤，温化水湿取意于五苓散。【主治】晚期肝硬化、慢性肾炎(肾病型)臌胀、水肿；肝脾肾受损，气滞水聚，症见腹胀腹水，尿清短少，足肿便溏，畏寒肢冷，舌质淡紫，脉沉细虚弦或微。【加减】心悸怔忡者，红参5克代换党参，加白芍12克；畏寒肢冷不著者，去熟附子，肉桂剂量可酌减；胀满甚者，去熟附子、潞党参，加槟榔、郁李仁各10克。【疗效】临床屡用，多获良效。【附记】①腹水甚者，配用甘遂3克，研末敷脐，隔日一换，效果尤佳。②本方治肿胀，以舌淡、脉沉微、畏冷、便溏为标准，可不论其因属肝、肾、心，均可用之；③本方对晚期肝硬化、肾病综合征、心衰性水肿等均可加减应用，能起消胀退肿的临床效果；④坚持治疗，必日见其功。要守方用药，灵活加减，其效始著。9 清热达郁汤【来源】段英廉，《百病中医集验高效良方》【组成】大生地35克，公丁香、干姜、生远志、黄芩、桂枝、蒲公英各10克，知母20克，甘草8克，大枣10枚。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】平调阴阳，清热达郁。【方解】方中生地配丁香，意在平调先天之阴阳，兼顾后天，并宣达其经络，疏散其郁热。生地得丁香之热，则滋阴不寒凝；丁香得生地之寒，则助热之性减而助阳之力存。生地之量大，取其滋阴精，并借丁香以助化生阳气。实有阴阳并调之效、达郁清热以兼顾后天之功；干姜配知母，二药均入中焦脾胃，一热一寒，一扶阳一补阴，寒而不凝，可益阴消郁热，共奏平补后天之阴阳，宣通脉络，清达郁热之功；远志配黄芩，辛温宣通之远志可使苦寒之黄芩清热而不凝滞，苦寒之黄芩可使辛温之远志散达而不助热，共奏宣通窍道而达郁热之效，而使阴阳俱调；桂枝配蒲公英，实为苦寒与辛温并用，以奏辛温而不助热，苦寒而不闭络，具有宣通表络、温通血脉、助心阳、清郁热、解毒利湿之效。大枣配甘草合奏补益中气、调补后天之力。总之本方10味药，实为5对药协调作用、平调阴阳、清热达郁。因而本方适用范围甚广，对多种慢性疾病，尤其是久治未愈的沉疴痼疾有比较满意的疗效。【主治】沉疴痼疾(如各种血液病、肝硬化、腹水、水肿、水毒证、妇科月经不调、不孕等症)。总之中医所云阳气郁闭的郁热证、寒热错杂、虚实夹杂、升降失调的疑难杂症均可用之。【疗效】临床屡用，疗效颇著。10 苍牛防己汤【来源】方药中，《名医治验良方》【组成】苍术、白术、川牛膝、怀牛膝、防己、大腹皮各30克。【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两汁混匀，总量以250毫升～300毫升为宜。一般分2次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分4～5次服亦可，但须在一日内服完1剂。【功用】健脾、活血、行水。【方解】方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血、缓肝疏肝以利补脾；以防己、大腹皮行水利尿以治其标。诸药合用，共奏健脾活血利水之效。用药精当，量大力专、收效颇著。【主治】水臌(肝硬化腹水)。【疗效】多年应用，坚持治疗，疗效显著。11 活肝汤【来源】姚公树，《千家妙方·上册》【组成】金钱草、车前子、茯苓皮各30克，炮山甲、泽兰各10克，大腹皮12克，丹参、山药、泽泻、黄芪各15克。【用法】水煎服，每日1剂。【功用】活血化瘀，益气健俾，利水消肿。【主治】肝硬化腹水。【加减】脾虚湿重者，加苍术10克，厚朴6克，薏米15克；肝郁气滞明显者，去黄芪，加四逆散；瘀阻于络，胁下痛甚，肝脾均大而质硬，加土元、莪术、三棱、红花，肝阴不足，血分有热，加水牛角、生地、旱莲草、丹皮；湿热两盛，加龙胆草、半枝莲、苦参。【疗效】治疗观察50例，获得了较为满意的效果，显效占70%，有效占20%，无效占10%。【附记】又邓铁涛教授用民间验方——二甘散治疗肝硬化腹水，颇有效验。药用：甘草、甘遂等量。用等量之甘草煎浓汁浸泡已打碎之甘遂，共泡3天3夜，去甘草汁，将甘遂晒干为细末，每服1～2克，用肠溶胶囊装吞，于清晨用米粥送服。功能攻逐泻水，力强，不宜重用多用。仍须与辨证论治相结合。12 养阴利水汤【来源】吴涵冰，《中国当代中医名人志》【组成】龟板25克，鳖甲15克，阿胶10克，生地、麦冬各15克，大腹皮25克，茯苓30克，泽泻、泽兰、白芍各15克，白茅根20克，翠衣25克，枇杷叶10克。【用法】每日1剂，上药除阿胶外用清水适量，浸泡30分钟，再放火上以文火煎煮30分钟，滤汁去渣。再将阿胶烊化兑入。每日早、晚各服1次。【功用】养阴利水，化瘀散结。【方解】方中二甲滋阴益肾，消瘀散结；阿胶滋肝肾而清热；白芍敛阴柔肝养血；麦冬养阴生津；茯苓健脾和中、利水渗湿；大腹皮行气宽中利水消肿；泽泻、白茅根、翠衣养阴利水、渗湿泄热；泽兰活血化瘀、利水消癥。首3味药含动物胶质蛋白、角蛋白、胶元等，能降低白蛋白、抑制结缔组织增生；枇杷叶保柔金、肃治节、澄浊气、通观全方，养中有散，泻中有补，养阴而不恋邪，利水而不伤正，化瘀散结，且可清热养血，而防突发血证之变。【主治】肝硬化腹水(水臌)，证属肝肾阴虚者。【疗效】临床屡用，疗效卓著。【附记】验之临床，确有卓效。所谓“养阴易恋湿邪”，然“有是证，用是药”，不必拘泥。
治肝硬化(臌胀)秘方1 软肝煎【来源】邓铁涛，《名医治验良方》【组成】太子参、鳖甲(醋炙)各30克，白术、茯苓各15克，楮实子、菟丝子各12克，萆薢18克，丹参10克，甘草6克，土鳖虫3克(研冲)。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。土鳖虫烘干研成细末。水三碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末二分之，渣再煎服。【功用】健脾护肝补肾，活血化癥软坚。【方解】肝硬化属中医癥瘕、臌胀范畴，病因不一，病理复杂，但不外乎是肝、脾、肾三脏功能失调，以致气血痰水瘀积于腹内而成。故方中以茯苓、白术、甘草健脾益气；太子参补而不燥，气阴双补，甚为合宜；楮实子擅治水气蛊胀，配菟丝子补肝而益肾，此乃虚则补其母之意；丹参一味，功同四物，养血活血；土鳖虫、鳖甲皆灵动之物，活血软坚化癥；萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾养肝补肾、活血化癥软坚之功。【主治】肝硬化。【加减】酒精性肝硬化加葛花10克；肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化加炒山甲10克；牙龈出血，加紫珠草或仙鹤草30克；阴虚无湿者去萆薢，加山药15克，石斛12克。【疗效】在长期临床应用中，屡用屡验，疗效颇著。2 育阴养肝汤【来源】钟一棠，《名医治验良方》【组成】生地15克，白芍、枸杞子、女贞子、制首乌各20克，丹皮15克，丹参20克，茜草15克，炙鳖甲或龟板20克。【用法】每日1剂，每剂煎两次，头煎用冷水2碗(约1000毫升)，先浸泡20分钟，煎至大半碗(约300毫升)滤出，二煎加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时，上午7～8时分服。【功用】育阴养肝，化瘀消癥。【方解】本病大多在肝炎后形成，病程日久，肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满，血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神疲咽干；阴虚有内热则舌嫩红，少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品加上化瘀活血、散结消癥的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、化瘀消癥之效。凡早、中期肝硬化，舌质偏红者均可用之。确是临床行之有效的良方。【主治】早、中期肝硬化。症见胁肋隐痛或不舒、脘腹胀满、头晕神疲、纳少咽干、面色晦滞少华，舌嫩红、苔少、脉弦细。【加减】兼肝郁不舒者加郁金、苏梗各10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克，茯苓、泽泻各20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克，槐米15克；尿赤口干加青蒿10克，石斛、麦冬各15克；大便不实者去首乌，加葛根15克，荷叶6克，山药20克，便秘则加瓜蒌仁15克；精神萎顿加黄芪30克，当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克，晚蚕砂(包煎)15克；腹胀甚则加枳壳6克，槟榔20克。【疗效】临床屡用，多获良效。但须坚持治疗，其效始著。3 软肝汤【来源】姜春华，《名医治验良方》【组成】生大黄6～9克，桃仁9克，土元3～9克，丹参、鳖甲、炮山甲各9克，黄芪9～30克，白术15～60克，党参9～15克。【用法】每日1剂，文火水煎，分两次服。【功用】活血化瘀，软肝散结，益气健脾。【方解】肝硬化是不同原因引起肝脏弥漫性炎症，或广泛的肝实质变性或坏死继续发展而导致肝脏逐渐变形、变硬的一种慢性进行性疾病。本方乃仲景《金匮要略》“下瘀血汤”加味而成。原方主治产后腹痛、腹中有干血著脐下，亦主经水不利。方中大黄荡涤瘀血，桃仁活血化瘀，土元逐瘀破结，三味相合，破血之力颇猛；丹参苦、微寒入心肝二经血分，有活血祛瘀、凉血消肿之功，现代药理研究证明可促进肝脏生理机能好转，并能使肝脾肿大缩小变软；炮山甲咸能软坚，性善走窜；鳖甲味咸气寒，入肝脾血分，既能滋阴退热，又可软坚散结，两药均对肝硬化，肝脾肿大有较好的治疗效果；脾主运化水谷精微为后天之本，佐以黄芪、白术、党参健脾益气之品，符合仲景“见肝之病，当先实脾”之旨。且根据患者体质虚实调整剂量，此乃扶正祛邪之意。上药共具攻补兼施、活血化瘀、软肝散结之功。【主治】症瘕，积聚，胁痛，臌胀(早期肝硬化，轻度腹水)。【加减】湿热内蕴者可选加茵陈、山栀、茯苓、黄柏、龙胆草、垂盆草、平地木等；脾虚气滞者可选加砂仁，陈皮、枳壳、藿香、苏梗等；肝气郁滞者可选加柴胡、郁金、枳壳、青皮、木香、绿萼梅等；肝络血瘀者可选加乳香、五灵脂、赤芍、红花、九香虫等；肝经郁热者可选加生山栀、丹皮、连翘、龙胆草等；肝肾阴虚者可选加生地、玄参、麦冬、石斛、女贞子、牡丹皮等；阴虚火旺者用上药再加龙胆草、白蒺藜、山栀等；脾肾阳虚者可选加附子、桂枝、干姜、益智仁、砂仁等；凡肝病见阳痿者不可壮阳，壮阳则相火动而伤肝阴，病愈重。营热络伤，症见鼻衄、齿衄、目赤或皮下出血者，可选加广犀角、生地、丹皮、连翘、赤芍、玄参、茅根、山栀、蒲黄、羊蹄根、小蓟草，上药对毛细血管扩张、蜘蛛痣、血小板偏低亦有改善作用；周身浮肿有轻度腹胀者，可选加防己，将军干、冬瓜皮、玉米须、薏苡、茯苓、黑大豆、泽泻、猪苓等；如出血较多，症状较重，可暂停用活血化瘀法，也不可用止血药，用健脾法加大剂量，可止血；大便次数多而溏薄者，大黄减量或改用制大黄先煎。【疗效】临床屡用，坚持治疗，效果颇佳。6 软肝缩脾方【来源】赵绍琴，《中国中医药报》1990年【组成】柴胡6克，黄芩10克，蝉衣6克，白僵蚕10克，片姜黄6克，水红花子10克，炙鳖甲、生牡蛎各20克，生大黄1克，焦三仙各10克。【用法】本方每周服5剂，每剂煎取500毫升左右，分2～4次温服。服3个月后改为每周3剂分服维持。【功用】行气开郁，活血化瘀，软肝缩脾。【方解】肝硬化早期表现胁痛、腹胀、癥瘕等证(迁延日久，后期多成臌胀，属中医“四大危证”之一)，其形成，气、血、食、湿之郁是关键。诸郁不解，导致血瘀结聚，形成癥瘕，同时气血脏腑受诸郁所伤，功能失调，正气渐弱，多数属虚实挟杂之证，根据不同阶段不同，各有所侧重而已。早期肝硬化，临床表现较为复杂，但总以肝硬、脾大为主要见证。治疗时，不宜因虚而绝用补剂，否则瘀结日甚；亦不可攻利太猛，劫伐正气，与病无益。顺以行郁活血、软坚散结、调整阴阳之法，达到软肝缩脾的目的。方中用升降散(蝉衣、僵蚕、片姜黄、大黄)开通内外、平调升降、燮理气血；柴胡疏达肝胆之经气，解除肝气之郁结；黄芩苦寒，善清少阳郁热，并清因诸郁而蕴生之内热；水红花子活血且能利水、除血滞、化水湿；焦三仙化积滞以疏导胃肠；鳖甲、牡蛎咸寒软坚以散瘀结。诸药合用，针对肝硬化早期多以肝硬、脾大为主要表现的病症，可收到调气开郁、活血化瘀、软肝缩脾之功效。【主治】早期肝硬化(肝硬、脾大)。【加减】胸胁满闷、喜叹息、脉沉而滞、气郁显著，加佛手、香附各10克；厌食呕恶、胁胀不舒，舌苔白腻，湿郁为甚，加藿香、佩兰、姜半夏各10克；心烦失眠、性躁易怒，舌红起刺，火郁之象，加川黄连6克，丹皮10克，龙胆草3克；嗳气频作、食后脘堵、积滞明显，加保和丸10克(冲服)；腹壁青筋暴露、鹅肝掌、蜘蛛痣等特征明显，舌有瘀斑，血瘀之征，重用鳖甲、牡蛎各30克，加莪术、三棱各6克；或配服鳖甲煎丸1丸/日；形体消瘦，神疲乏力，脉沉细软弱，虚象为主，当区别阴阳气血之偏重，酌加补益之品，气虚者，舌淡、脉虚，加白术10克，太子参6克；血虚者，唇脸色淡，脉细，加阿胶10克；舌淡苔滑，脉濡缓，中阳不足，加干姜，吴茱萸各3克；舌尖红绛，少苔且干，下焦阴亏，加生地20克，枸杞子、女贞子各10克。【疗效】屡用屡验，效果甚佳。【附记】忌食辛辣、油腻食物，要求以清淡素食为主。同时坚持每日早、晚散步各1小时，使肢体微劳，精神放松，可收事半功倍之效。7 复肝丸【来源】朱良春，《当代名医临床精华》【组成】紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金各60克。【用法】上药共研细末，水泛为丸。每服3克，每日服3次，食后开水送下，或以汤药送服。1个月为1疗程。【功用】益气活血，化瘀消癥。【方解】方中取紫河车大补精血；红参须益气通络，用以扶正；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消癥，和营通络；郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮山甲片去积消滞、软坚散结。全方着眼于肝血郁滞、瘀凝脉络的主要病机，采用扶正祛邪、消补兼施的治疗原则，又以丸药小剂量常服之法，补不壅中，攻不伤下，可使癥积潜移默消，促使肝实质的改善和恢复。【主治】早期肝硬化，肝脾肿大，或仅肝肿大、胁痛定点不移，伴见脘闷腹胀、消瘦乏力、面色侮滞、红丝血缕，或朱砂掌，舌暗红，或有瘀斑，脉弦涩或弦细等。【加减】肝郁脾虚，配合逍遥散、异功散、当归补血汤加减；脾肾阳虚，配合景岳右归丸、当归补血汤加减。【疗效】屡用屡验，效佳。【附记】肝硬变病非一日，虚实兼杂，但标证急时，治宜缓图，收效虽慢，常服必日见其功，渐至痊愈。本方亦为肝硬变初愈之善后良方。8 茵布治肝汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】绵茵陈30克，昆布15克，炒槐角、煨莪术各10克，海藻15克，煨三棱10克，制鳖甲15克，赤芍、旋覆花(布包)，五灵脂、蒲黄各10克，夏枯草、蒲公英各30克。【用法】水煎服，两日1剂，分4次温服，(一日服两次)。如无不良反应，可续服两月，至肝区不痛，肝脏变软，肝脏缩小停药。【功用】止痛，软坚。【方解】肝硬化未有不累及脾胃者，但临床见证各有侧重。如肝病重，脾胃病轻，则着重治肝。故用茵陈、槐角治肝炎而消黄疸；三棱破血中之气；莪术破气中之血；海藻、昆布软坚散结；鳖甲入肝除热散结而养阴；夏枯草补肝散结解热而泻火；五灵脂入肝经和血止痛；蒲黄入肝经行血消瘀；蒲公英散毒消肿核；旋覆花消结治肝著；赤芍泻恶血而除肝火。凡肝炎日久，肝脏肿大、坚硬作痛、肝功能较差者，皆可用此方多服，效佳。【主治】肝硬化，肝区疼痛较重、肝肿较大、脾胃症状较轻者。【疗效】屡用皆效。【附记】本方名为编者拟加。凡属肝炎、肝硬化及并发腹水或续发黄疸的，都应遵守下列禁忌：①饮食方面，禁食各种酒、辣椒、姜、花椒、胡椒、葱、蒜、虾、蟹、鲤鱼、鲇鱼、黄颡鱼、猪头、猪蹄脚、羊肉、牛肉、狗肉、鸡、鸽等。②生活方面戒绝房事、忧愁、怒恼。9 苓桂健运汤【来源】张梦侬，《临证会要》【组成】白茯苓15克，桂枝5克，炙甘草、炒枳实、白术各10克，淡吴萸5克、陈皮10克，黄连炭5克，瓜蒌皮10克，焦山楂15克，法半夏10克，生姜3片。【用法】水煎服，每日1剂，分3次温服。如无不良反应，可连续服一月，至症状消失后停药。并守上述之禁忌，虽病情严重，也可望取得显著疗效。【功用】健运中焦。【方解】肝硬化影响脾胃受损，脾胃病重，肝病较轻，则着重治疗脾胃。故方用白术健脾，甘草益胃，茯苓渗湿，陈皮理气，半夏燥湿痰，瓜蒌祛热痰，桂枝通阳，吴萸下气温中，黄连苦降燥湿开郁，山楂酸温消滞磨积，生姜和胃健脾，厚朴散满，枳壳宽中。此方合苓桂术甘汤、左金丸、枳术丸、小陷胸汤、二陈汤和橘枳姜汤，组成此方，以温中通阳、健脾益胃、理气化痰、消胀进食。凡脾胃失运、脘痞拒按、嗳饱气逆、二便不调，常服此方，都能获效。【主治】肝硬化，脘中痞痛胀满、纳少神疲、大便不调、胃肠症状严重、肝区症状较轻者。【疗效】临床屡用，常服有良效。【附记】本方名为编者似加。10 健肝生化汤【来源】赵兰堂，《新中医》(3)1976年【组成】党参15克，炒白术12克，怀山药30克，当归12克，丹参30克，生白芍18克，龙胆草6克，川连9克(或生栀子代)，神曲15克，青皮12克，炒枳壳9克。【用法】上药加水2500毫升，浸泡1小时，慢火煎至500毫升，复煎时加水500毫升煎至250毫升，两次药汁混在一起，再浓缩至500毫升，晚入睡时1次服用。每日1剂。以15剂为1疗程。【功用】健脾理气，活血化瘀，清利湿热。【方解】方用党参、怀山药、炒白术健脾益气，补而不腻，以提高血浆蛋白，增强机体抗病能力；当归、丹参、白芍、活络通脉，以改善门脉循环；川连、胆草清利肝胆湿热；枳壳、青皮健胃利气。诸药相伍为用，共奏健脾理气、活血化瘀、清利湿热之功，肝脾同治，故用之多效。【主治】肝硬化。【加减】根据中医辨证分型进行加减：如肝胆郁热型，本方去白术、当归、丹参，适当选加茯苓15克，郁金、川军各9克，茵陈12克，金银花15克；肝郁脾虚型，本方去胆草。党参增量，并加茯苓30克，香附12克；肝肾阴虚型、本方去白术、胆草，适当选加何首乌、女贞子各15克，枸杞子9克，生鳖甲30克。总之应根据辨证中的侧重而灵活应用，不必拘泥原方。【疗效】多年临床使用，治验甚多，效果甚佳。11 养肝饮【来源】杨干潜，《新中医》(4)1984年【组成】生枣仁、茯苓、生麦芽、菟丝子各15克，知母、大甘草、茉莉花干(冲焗)，莲须各5克，蕤仁肉、枸杞子各9克。【用法】上药加清水2碗半煎至1碗温服，复煎当日再煎再服，每日1剂。【功用】清养肝阴，宁心和脾。【方解】本方根据广东已故名老中医郭梅峰清养肝阴法的经验制订而成。方用菟丝子、莲须、枸杞子、蕤仁以滋养肝阴。肝为阴中之阳，故以知母清热；茉莉花疏肝达木；甘草缓肝急；茯苓培土益木，合麦芽兼能疏肝、健脾开胃，使后天得健，肝体得养；君以枣仁清养肝阴，酸敛安魂，与上述养阴药协同可肝肾并养，水木同滋，效力更强；又与麦芽相伍，能食能寐，则各种慢性病证自能日渐好转。故本方实仲景酸枣仁汤之变法也，特去川芎之刚，而入柔剂矣。故本方治肝虚肝郁，可代逍遥散类而无辛燥伤阴