九乡新闻网高达重力战线高清下载:秘方 特效方
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医学知识 2009-06-08 21:23:15
1．消黄汤治湿热下注之黄疸(关幼波)
组成：茵陈蒿，萹蓄，金银花，酒炒大黄，酒炒黄芩，瞿麦，泽兰，赤芍、牡丹皮，六一散(包)，木通。
主治：尿黄赤而灼热，尿频、尿痛，大便干，时有发热，舌苔稍黄，脉弦数。
方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄，为君；萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通淋，共为臣药；牡丹皮、赤芍清血中瘀热，凉血而不滞邪，使血脉通畅，热邪得清，瘀血得散，则黄疸易于消退；金银花、黄芩清热解毒，泽兰活血利水，大黄通腑泻浊，使湿热毒邪从大便而出，正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用，使瘀热湿毒之邪得以清除。(徐春波，柳长华主编，肝胆病实用方，人民卫生出版社，1999，107-108)
2．凉血活血降黄汤治重度黄疸(汪承柏)
组成：赤芍，葛根，丹参，茜草，牡丹皮，生地黄
主治：急性肝炎病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清胆红素＞171μmol/l)。临床见症：口咽干燥，小便深黄，便干，皮肤瘙痒抓后有出血点，鼻衄，齿衄，肝掌，蜘蛛痣，舌质紫暗，舌下脉络增粗延长，肝脾肿大等。
方解：方中赤芍(重用)酸苦寒，《古书》中有赤芍“专泄肝火，盖肝藏血，因此清热凉血。”《本草纲目》中述及“赤芍药散邪，能行血中之滞”。葛根、茜草、丹参、牡丹皮、生地黄均为凉血活血之品，善治血分热。现代医学研究证明上述诸药有利胆退黄，改善肝脏及周身微循环作用。
加减：有心下停饮(胃脘振水声)加桂枝、茯苓；有中焦虚寒者加干姜；有阳明腑实者加大黄(后下)、元明粉(冲服)；有皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷；有汗闭者加麻黄；有呕吐者加生姜片或姜半夏；有夹湿热者加黄芩，白茅根；有出血倾向或血浆白蛋白降低者加三七粉，水牛角粉。(柴国剑等，主编，中华当代名医妙方精华，长春：长春出版社，1992,155)
治疗——名医、专家的验方
1．消黄汤治湿热下注之黄疸(关幼波)
组成：茵陈蒿，萹蓄，金银花，酒炒大黄，酒炒黄芩，瞿麦，泽兰，赤芍、牡丹皮，六一散(包)，木通。
主治：尿黄赤而灼热，尿频、尿痛，大便干，时有发热，舌苔稍黄，脉弦数。
方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄，为君；萹蓄、瞿麦、六一散、木通清热利湿通淋，共为臣药；牡丹皮、赤芍清血中瘀热，凉血而不滞邪，使血脉通畅，热邪得清，瘀血得散，则黄疸易于消退；金银花、黄芩清热解毒，泽兰活血利水，大黄通腑泻浊，使湿热毒邪从大便而出，正所谓“肠泻胆亦泻”。诸药合用，使瘀热湿毒之邪得以清除。(徐春波，柳长华主编，肝胆病实用方，人民卫生出版社，1999，107-108)
2．凉血活血降黄汤治重度黄疸(汪承柏)
组成：赤芍，葛根，丹参，茜草，牡丹皮，生地黄
主治：急性肝炎病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸(血清胆红素＞171μmol/l)。临床见症：口咽干燥，小便深黄，便干，皮肤瘙痒抓后有出血点，鼻衄，齿衄，肝掌，蜘蛛痣，舌质紫暗，舌下脉络增粗延长，肝脾肿大等。
方解：方中赤芍(重用)酸苦寒，《古书》中有赤芍“专泄肝火，盖肝藏血，因此清热凉血。”《本草纲目》中述及“赤芍药散邪，能行血中之滞”。葛根、茜草、丹参、牡丹皮、生地黄均为凉血活血之品，善治血分热。现代医学研究证明上述诸药有利胆退黄，改善肝脏及周身微循环作用。
加减：有心下停饮(胃脘振水声)加桂枝、茯苓；有中焦虚寒者加干姜；有阳明腑实者加大黄(后下)、元明粉(冲服)；有皮肤瘙痒者选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷；有汗闭者加麻黄；有呕吐者加生姜片或姜半夏；有夹湿热者加黄芩，白茅根；有出血倾向或血浆白蛋白降低者加三七粉，水牛角粉。(柴国剑等，主编，中华当代名医妙方精华，长春：长春出版社，1992,155)
3．慢肝宁治疗慢性肝炎(谷济生)
组成：党参，沙参，生地，熟地，川楝子，枸杞子，麦冬，当归，垂盆草，鸡骨草，丹参，郁金，首乌。
主治：慢性肝炎，肝肾阴虚证，辨证要点是头晕目眩，腰膝酸软，舌红少津，脉细数。
方解：本方以一贯煎化裁为“慢肝宁”方，生、熟地为君，滋阴养血以补肝肾；首乌、枸杞以养肝肾之阴；沙参、麦冬以养肺胃之阴，使胃阴充肺阴足，金水相生，滋水涵木。少量川楝子加入大量甘寒养阴药中则不伤正又能疏肝气，以遂其肝木条达之性。当归活血养血。根据经验，当归可改善肝内血流量，有保护肝细胞的作用，促进肝细胞再生，抗脂肪肝等作用。丹参活血祛瘀，利胆清心，长期大量服用能使白蛋白增加，纠正蛋白倒置。党参补中益气、健脾、生津。能促进网状内皮系统的吞噬功能，改善机体的免疫状况。鸡骨草、垂盆草均为清热解毒之中草药，治疗表明二药有较好的降酶作用，诸药合用使湿热得清，肝阴得养，肝气得疏，从而得到治疗慢性肝炎的目的。(米一鹗主编，首批国家级名老中医效验秘方精选，今日中国出版社，1999，15)
4．化肝解毒汤治疗乙型肝炎(周仲瑛)：
组成：虎杖、平地木、半枝莲、土茯苓、垂盆草、贯众、片姜黄、黑料豆、生甘草。
用法：每日1剂，水煎服。
功效：化肝解毒，化瘀滞，通肝络，具有抗乙肝病毒，改善肝细胞病理性损伤的作用。
主治：慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及病毒携带者，辨证为湿热瘀毒，症见肝区痛，纳差，或质红有瘀斑，或淡白质胖隐紫，苔黄或白，或腻或薄，脉象细、数、弦、濡等几类相兼如细弦、细数、濡数者。亦有无明显自觉症状者。
方解：虎杖、平地木，二药苦平，清热利湿，活血化瘀，入血解毒为君；垂盆草甘淡凉，清热利湿，解毒降酶；半枝莲辛平，清热解毒，活血散瘀；土茯苓甘淡平，清热利湿解毒，合而为臣，协同增效；贯众苦微寒，清热凉血解毒，片姜黄辛苦温，活血行气以缓痛胀；黑料豆甘微寒，清肝益肾，共为佐药；生甘草甘平泻火解毒，调和诸药而为使。
加减：湿热毒盛，根据病邪的在气，在血，加用解毒祛邪之品，正气不足者，按肝脾肾及阴血气阳的不同虚候，分别补益，以加强正气，调整机体免疫功能。①邪实明显：湿热中阻，脘痞腹胀，口苦而粘，加炒黄芩、厚朴；湿热在下，尿黄，有热臭，加炒黄柏、炒苍术；肠腑湿热，便溏，有粘液，加凤尾草、败酱草；湿热发黄，加茵陈、山栀：热毒偏重(或肝功能检查谷丙氨酶增高)，选加龙胆草，大青叶、蒲公英湿重，去甘草，加生苡仁、佩兰；湿浊偏重，加煨草果、晚蚕砂(包)；肝郁血瘀，加丹参、桃仁；营分郁热，选加水牛角、丹皮、紫草；血分瘀毒，选加白花蛇舌草、马鞭草、制大黄(大便溏者不用，胆湿热夹滞，腑气不畅，大便虽溏而不爽者仍可用。)②正气亏虚：肝血虚，加当归；肝肾阴虚，选加制首乌，楮实子(或杞子)、制黄精、旱莲草；肝功能谷丙转氨酶增高者，加五味子；阴虚有热，加大生地、川石斛；脾气虚，加炙黄芪、党参(或太子参)；肾阳虚，酌加仙灵脾、补骨脂、淡苁蓉。③其他随症加味；如肝郁气滞胁痛，加醋柴胡、香附；肝区痛甚配延胡索、广郁金；食欲不振，配炙鸡内金，炒谷芽；脘痞、泛恶、口粘，酌配陈皮、竹茹、蔻仁；齿衄鼻血、小便黄，配白茅根等。(周仲英，周仲瑛临床经验辑要，北京：中国医药科技出版社，1998，86)
5．复肝丸治疗早期肝硬化(朱良春)
组成：紫河车、红参须、炙地鳖虫、炮甲片、参三七、片姜黄、广郁金、生鸡内金共研为极细粉末，水泛为丸。
主治：早期肝硬化。症见胁痛定点不够，伴见胸闷腹胀，消瘦乏力，面色晦滞，红丝血缕或朱砂掌，舌暗红或有瘀斑，脉象弦涩或弦细。
方解：本方针对肝硬化虚中夹实的病机，采用扶正祛邪的原则。方取紫河车大补精血，红参须益气通络，两味用以肤正；参三七活血止血、散瘀定痛；地鳖虫破血消癥，和营通络；更加郁金、姜黄疏利肝胆、理气活血；生鸡内金、炮甲片磨积消滞、软坚散结。全方具有益气活血、化瘀消癥之功。(王伯祥主编，中医肝胆病学，北京：中国医药科技出版社，1993，629-630)
6．草河车汤治热毒内盛(宋孝志)
组成：草河车，青皮，苏木
主治：急性肝炎，慢性肝炎活动期，或单项转氨酶增高。症见两胁胀痛，心烦急躁，舌红苔黄，脉弦数。
方解：方中草河车清热解毒，利湿消肿，为主药；青皮辛散温通，苦泄下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止痛，又防草河车苦凉太过；苏木入肝经，活血祛瘀，通经止痛。此方临床改善肝功能的作用明显而肯定。
加减：若热毒较甚，将草河车更为凤尾草；大便溏者，减草河车，加贯众；有黄疸者，加茵陈，栀子；肝硬化早期，加山楂；腹水较明显，加郁金，槟榔；伴见脾胃虚弱者，加茯苓，白术，党参。(徐春波，等主编，肝胆实用方，北京：人民卫生出版社，1999，246)
7．肝炎解毒饮治疗急性肝炎(谌宁生)
组成：白花蛇舌草、土茯苓、夏枯草、绵茵陈、生山栀、黄柏、木通、田基黄、甘草。
主治：急性病毒性肝炎，属湿热内蕴者。
方解：方中白花蛇舌草、夏枯草、生山栀、田基黄清热解毒；茵陈、黄柏、木通利湿清热退黄；甘草调和诸药，增加解毒功能。急性肝炎患者无论有无黄疸，均可按此施治，疗效显著。(谌宁生等，肝炎解毒饮治疗急性病毒性肝炎112例临床观察，北京中医，1985，(4)：14)
8．三黄益肝汤治疗乙型肝炎(蒋森)
组成：黄芪、黄柏、淫羊霍、菟丝子、黄精、虎杖、党参、白术、茯苓、蚕砂、桑寄生。
主治：慢性乙型肝炎。
方解：本方黄芪、党参、白术、茯苓以健脾补气，淫羊藿、菟丝子、桑寄生、黄精以补肾益气，佐虎杖、黄柏以清除余毒。诸药合用，共奏健脾固肾，兼清余热之功。据现代药理研究表明，方中药物有增强T细胞和网状内皮系统功能的作用，并能促使机体干扰素产生和促进抗体提前形成等，其中蚕砂、虎杖、黄柏均有抑制HBsAg的作用。另外应嘱咐病人坚持服药，一般以1年以上为好。本方长期服用未见明显副作用。
加减：黄疸、ALT高于500U者加茵陈、败酱草、连翘、龙胆草；若兼头晕失眠，五心烦热，两眼干涩者加生地、麦冬、鳖甲、北沙参；兼肝脾肿大、质硬，或有衄血、蜘蛛痣、肝掌，舌有瘀斑、瘀点者加鳖甲、穿山甲、丹参、郁金或三七参；若有水肿、腹水、白蛋白减少或白/球比值倒置者加重黄芪、白术、茯苓的剂量，丙加怀山药、泽泻、车前子；若病程较长，气血亏损严重者加入人参、紫河车。(蒋森，慢性乙型肝炎治验摘介，新中医，1982，(12):20)
五、单方验方
1．青黛，明矾，共研细末，装入胶囊，一日量，分3次服，具有清热退黄的作用。可用于黄疸经久不退，特别是淤胆型肝炎的患者。
2．大黄甘草汤 生甘草，生大黄(后下)。水煎，每日1剂，分2次服，用于急性病毒性肝炎。
3．茵板合剂 茵陈蒿，板蓝板。水煎2次，将药汁一起浓煎至200ml，加白糖，每次100ml，每日2次。主治急性黄疸型肝炎。
4．降酶合剂 贯众、牡丹皮，败酱草，茯苓。用于慢性肝炎谷丙转氨酶升高者。
5．复方水飞蓟蜜丸 水飞蓟、五味子各半，制成蜜丸，每丸含生药，每次1丸，日3次。用于慢性肝炎ALT升高者。
6．茅根木贼汤 白茅根，木贼草，板蓝根，水煎服。适用于小儿急性肝炎，梗阻性黄疸。
7．木瓜冲剂 木瓜生药，加蔗糖制成粉末颗粒，包装成药品备用。每次1-2包。主治急性黄疸型肝炎。
8．泥鳅数条，放烘箱内烘干(温度100℃为宜)，研成粉末。每服10-12g，每日3次，饭后服。功能清热祛湿，退黄解毒。适用于急性黄疸性肝炎。
9．柳芽10g，开水冲泡代茶频饮。具有清热、利尿、解毒。适用于黄疸型肝炎。
10．车前草30g，煎服，日1剂。用治于急性黄疸性肝炎。
11．田基黄、螃琪菊，煎服，每日1剂。用于急性肝炎、慢性活动性肝炎。
12．鸡骨草30-60g，煎服。用于退黄。
13．垂盆草30g，水煎服，每日1次，连服2周为1疗程。适用于各型肝炎引起的胁痛。*
．1竹茹清胃饮（姚子扬）
〔组成〕竹茹12克芦根30克公英15克枳壳10克石斛10克麦冬15克薄荷6克白芍12克甘草6克
〔功能〕轻清凉润，理气止痛。
〔主治〕慢性浅表性胃炎、胃溃疡偏热者。其特征是：胃脘轻痛，咽干口苦，舌红，答黄，胃无大热，服清胃散太过者。
〔用法〕水煎300毫升，早晚分二 饭前温服。每周服5剂。
〔方解〕方中竹茹、芦根性味甘寒，善清胃热，止呕吵；公英甘苦而寒，清热解毒，为清胃之要药；枳壳、白芍、薄荷疏肝、柔肝和胃，行气止痛；石斛、麦冬滋养胃阴。诸药合用清胃消炎，舒肝止痛，且对幽门弯曲菌有良好的杀灭作用，以利消化道炎症。溃疡之修复。故为治疗慢性胃炎、溃疡病偏热者之有效方剂。
〔加减〕胃脘痛甚者，重用芍药（30～60克）、甘草，加元胡15克；属及十二 肠溃疡者，加儿茶10克、瓦楞子粉15克，去石斛；口渴者，加生石膏15克，渴止即去之；便干者加全瓜萎20～30克；呕吐者加生姜 10克。
〔按语〕慢性胃炎多因情志不遂、肝气郁结或饮食不节，损伤脾胃所致。肝郁化热，横犯脾胃；嗜食辛辣，烟酒厚味，皆可滋生胃热。单用疏肝理气健脾和胃多有不效。热郁中焦有轻重之分：重者胃脘灼痛，口渴口臭，恶心呕吐，尿黄便秘，石膏、知母、芩连、硝黄清下可除；轻者，脘部热痛不重，口干而苦，常日久不愈，用上药则过犹不及。对此，本方最为适宜。 考方中芦根、公英皆可食用果腹，对人体无害自不待言竹茹枳壳轻清之品，对胃气也无大碍；石斛，麦冬，甘寒而润，轻清润胃，且无滞隔、腻胃之弊。总方，本方用药轻灵，清热而不伤胃，养阴而不恋邪，且无壅滞之弊n有病可治。无病可养，寓治于养之中，故为治疗胃炎、溃疡偏热者之良方。
附姚子扬简介：生于1916年，山东省临沂市人。现为山东省临沂地区人民医院中医主任医师，曾任山东省中医学会理事、临沂地区中医学会副理事长等职。姚氏系祖传五世中医，15岁受业于祖父， 19 3 7年独立应诊。 姚氏熟读经典著作，博采众家学说之长，精于辨证论治，深研内、外、妇、儿诸疾。治疗乙脑、肾炎。尿毒症、外科急腹症、功血、顽固性小儿哮喘、病毒性肝炎、血栓性静脉炎、多发性神经炎等疑难病症，经验丰富。
通讯地址：山东省临沂地区人民医院。邮码；276003。
4．2砂半理中汤（宋孝志）
〔组成〕清半夏9克制香附9克高良姜9克炒枳壳9克（或炒枳实）砂仁9克（打碎）。
〔功能〕理气散寒，和胃止痛。
〔主治〕慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃脘近心窝处疼痛，泛酸暧气，或吐诞沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。
〔用法〕用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5分。砂仁打碎后下，每剂煎二次，日服一剂；分二次温服。
〔方解〕方中半夏燥湿化痰，降逆止呕，和中健脾，可做为肺胃痛之主药。该药外用能愈合创口，不留瘢痕，有促进溃疡愈合之效用。砂仁健胃理气止痛，化食积，并可入肾，因此可做为肾胃痛之主药。枳壳（或枳实）能消心下痞塞之痰，泄腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连年之积，放做为脾胃痛之主药。香附舒肝理气，对肝胃不和之肝胃痛有较好的效果。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日1～2次，以巩固疗效。
〔加减〕本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。
肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若日苦吐酸，为胆火较盛，加生桅子6～9克；胁痛较重者，可加川间子9克。
心胃痛证见痛引胸中，心悸气短，舌红苔薄白，脉寸尺俱微，动见于关。治疗将高良姜加至12克为主药，余四味仍用9克。若大便色黑即与小肠火有关，可加焦桅仁3克。
脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，自少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗特炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克。
肺胃痛证：见胃脘疼痛，肩背拘急痰多咳嗽，动则气少，舌苦白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用 9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄 2～3克。
肾胃痛证：见脘痛及腰，腰酸，少腹胀满，行则佝偻，舌苔薄白，脉沉迟或伏，治疗将砂仁加至 12克为主药，余四味仍用 9 克。若腰酸小腹胀甚，可加沉香末2克（分冲）；同时有小便不利者，可加肉桂末2克（分冲）。
若中焦痞满，上下不通，此乃兼有三焦症状，可加黄连2～3克，肉挂末2克（分冲）。
〔按语〕本方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂。组方严谨，用药精练，剂量轻微，反应出轻可祛实的“王道”思想。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。
附宋孝志简介：生于1911年，湖南宜章县人。现为北京中医药大学附属东直门医院内科教授。宋氏自幼在其舅父指导下熟读经典著作，13岁即随舅父临床，后又屡得名师指点。1956年调至北京中医学院，先后在内经、伤寒、金匮教研组任教。1966年至今在东直门医院从事临床及教学工作；对内、外、妇、儿科均有丰富的临床经验；擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，诊治准确，疗效显著。
通讯地址：北京中医药大学附属东直门医院。邮码：100700。
4．3健运麦谷芽汤（赵棻）
〔组成〕麦芽30克谷芽30克鸡内金15克山药15克 党参10克甘草5克
〔功能〕健脾和胃，复元益气。
〔主治〕慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及，脏腑功能低下者，均可配伍对症药应用，单用能增进食欲。此外，大病久病之后胃气受伤，食纳不香者也可灵活随症应用。
〔用法〕加清水超过药面一寸（指一般药罐）浸泡1小时，然后置火上煎熬，佛后继沸5分钟即可，不宜久煎。
〔方解〕方中山药性平味甘，补脾气而益胃阴，合党参又能补气。内金甘平，运脾健胃，有以脏补脏之妙，非他药所能及。甘草引药入脾，再加麦谷二芽，共奏复元益气之妙。考麦谷二芽，多认为属于消积破滞之品，而怯用于内伤虚证，于是二药因此而用亦寡。大好良药，定效莫展，岂不可惜。实则二芽“开发胃气，宣五谷味”（《本草述》），其功用不在破，而在于开胃健脾，脾开胃健，则能运载药力，以达病所，而使药效发挥，功收倍盛。至于“化滞破积”乃脾胃功能得到开运的必然结果，亦二味功能之徐绪而已。再者二芽之丰功，古人亦早有说论，兹略举一二，以资借鉴。如缪仲淳谓：“此药具生化之性，政为脾胃要药”；王海藏谓：“胃所虚人，直取麦芽、神曲”，是皆不破积而轻视二芽。二芽性味平和，禀天地生发之气，开发脾胃而无升腾伤阴之弊。麦芽补脾，谷芽入胃；麦芽主升，谷芽主降，能使脾胃和合，升降有序。而用量特大者，欲使气机更加活泼。现代研究发现，二芽含有多种有益人体的酶与微量元素，可促进人体新陈代谢。此亦类似元气在体内推动、激发功能的表现。
〔加减〕如伤风感冒加香苏饮合用；伤风咳嗽加三拗场合用；既腹胀满，大便塘薄加平胃散合用，如此类推，但无论*、儿童，麦谷芽用量不宜减少。
〔按语〕本方是赵老多年临证自拟的经验效方，药虽平淡无奇，而功效持彭。验之临床，确有良效。“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。故病之生亡，不但在于邪之轻重，更重要的在于元气之盛衰。所以，治病总要随宜护养元气；而李东垣谓：“脾胃为元气之本”，因此，护养元气又重在护养胃气，惟脾健胃纳，才能生化元气。本方运中求益，绝无余补，故为健运脾胃的一首良方。所以本方对胃炎有卓效，对其他疾病导致脾胃失健，胃纳不香者也有良效。
附赵棻简介：生于1911年，福州市人。现为福建中医学院教授，曾任福建中医学院副院长，兼附属人民医院院长，福建中医学院学术委员会主任、委员等职。赵氏早年拜前清御医之后周良钦学医，得其真传。学宗补土，但不拘泥于温补，能别树一帜，对疑难重症，多有治验。
通讯地址：福建省中医学院。邮码：350000
4．4滋胃饮 周仲瑛
〔组成〕乌梅肉6克炒白芍北沙参大麦冬金钗石斛丹参生麦芽各10克炙鸡内金5克炙甘草玫瑰花各3克。
〔功能〕滋养胃阴，舒肝柔肝。
〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘，舌红少苔，脉细数为主症。其病机为：胃痛日久不愈，或气郁化火，迫灼胃阴，下汲肾水，而致胃液枯稿。
〔用法〕日一剂，水煎分服。
〔方解〕方中乌梅肉、白芍味酸敛津生津、养肝柔肝，北沙参、麦冬、石斛等益胃滋阴，一敛一滋，两济其阴，明亏则失其濡润，胃气失于和降，故少佐理气而不伤阴的玫瑰花、生麦芽和胃调肝，助胃运药，且能防单纯阴柔呆滞之弊。炙鸡内金健脾消食。久病入络，营虚血滞，故配以养营和血之丹参。甘草调和诸药。诸药合用，共奏酸甘化明，养胃生津之功。
〔加减〕口渴甚，阴虚重者加大生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山桅6克。黄连5克；舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、山药各 10克。
〔按语〕本方为周老经验效方，粗看并不出奇，实则寓理颇多，值得玩味。本方为胃阴亏虚而设，但组方用药并不是只用甘寒养阴之品，而是酸甘配伍，冀酸得甘助而化阴，正如吴瑭所云：“复胃阴者莫若甘寒，复酸味者酸甘化阴也”此乃本方妙处之一也。其二，肝胃同治。肝为风木，胃阴燥土，胃阴亏虚，肝易乘虚而入，克伐胃土，胃阴愈伤。乌梅、白芍柔肝敛肝，玫瑰花、生麦芽舒肝理气，安抚风水，不敢犯土。其三，阴虚者络易滞，故于大队滋阴药中伍入玫瑰花、丹参和血畅血，有瘀能化，无瘀防生，寓“治未病”之意。
〔典型病例〕卜某，男，38岁。胃痛5—6年，时时发作，此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，细食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头昏、舌质光红中裂，无苔、脉细。是属胃阴耗伤，胃失儒润，而致纳运不健，胃气失和。治予酸甘化阴，调和胃气。滋胃饮加减，药用生地、麦冬各 12克，白芍 10克，乌梅肉5克、山楂10克、玫瑰花3克，每日一剂，分早晚煎服。药入三剂，脘痛灼热痞胀等症均止，舌苔新生，惟入脘部微有闷感，原方再服三剂，症状消失。
附周仲瑛简介：生于1928年，江苏如东县人。家世业医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医，后就读于上海中国医学院中医师进修班现为南京中医学院教授，主任医师，博士生导师，江苏省中医学会会长等职。曾任该院副院长、院长。曾多次被国外选入 世界名人录 是全国著名的内科专家。临床44年，对中医内科和疑难急症造诣颇深，著述颇丰，多次获奖。
通讯地址：江苏省南京汉中门苹聚村14栋2O1室。 邮码 210029。
4?5加味黄连温胆汤（谢昌仁）
〔组成〕黄连2克陈皮6克姜夏10克茯苓12克甘草 3克枳实 6克竹茹 6克
〔功能〕苦降辛通，化滞和中。
〔主治〕慢性浅表性、萎缩性胃炎，胃窦炎，属痰热中困、胃失和降者。
〔用法〕日一剂，水煎，分二次服。
〔方解〕胃为阳土，多气多血，其致病者，中焦积滞会遏。不能受纳腐熟使然，以实证为多。慢性浅表萎缩性胃炎及胃窦炎，临床生症为痛、胀、嘈、热，故病机当责之痰热中困，胃失和降。《类证治裁》即云：“其状似饥非饥，似痛非痛，脘中懊恼不安，或兼嗳气痞闷，渐至吞酸停饮，胸前隐痛，丹溪谓皆痰火为患，或食郁有热”。故其治宜通不宜滞，当苦辛并用。苦能降而辛能通，和中焦且清痰热，是以选择黄连温胆汤加味，取黄连苦能健胃而降，二陈和胃化痰，其中姜夏与川连配伍寓辛开苦降之意；竹茹清中除烦，降逆止呕；枳实下气行滞，更助黄连之苦降。方中黄连一味，至关重要。《珍珠囊》载：“黄连其用有六：泻心脏火，一也；去中焦湿热，二也；诸疮必用，三也；去风湿，四也；治赤眼暴发，五也；止中部见血，六也。”可见其清热作用之强，使用范围之广。现代研究证实黄连有广谱抗菌作用，而胃炎患者多数幽门螺旋菌检查阳性，则无论从辨证辨病角度此皆为良药。使用时可根据患者素质痰热轻重，斟酌其量。如热重者用3克，热轻者用2克，或伍以它药协同之，以使胃中痰热得化气机调畅而复其职。
〔加减〕本方共十二种加味法：（1）肝郁化火，嘈杂泛酸加吴英，为左金温胆；（2）胃酸少加吴萸、白芍乃戊已温胆；（3）脘胀痞满加全瓜萎即陷胸温胆；（4）肝胃不和，痛涉胁肋加柴胡、白芍，合四逆散意；（5）酸多加乌贼骨、大贝取乌贝散意；（6）痛甚加玄胡、川楝子、白芍；（7）伴失眠者，胃不和卧不安也，加秫米、首乌藤、合欢皮；（8）胃脘灼热重用黄连3克，加青木香、蒲公英，寓青蒲饮；（9）胃阴不足加沙参、麦冬、石斛，养胃汤之意；（10）便秘者加瓜萎仁、火麻仁、郁李仁；（11）脘痞烦热加桅子、黄羊；（l2）久痛入络，夹瘀血证者加紫丹参、赤芍。
〔按语〕本方及十二加味法临床使用多年，是治疗慢性浅表萎缩性胃炎的代表方剂，尤能明显改善痛、胀、嘈、热的临床症候。萎缩性胃炎因其胃酸匮乏，医家责之阴虚，处方用药辄以养阴为主，有效有不效。这既与临床不符，也与中医辨证论治精神相悖。本方则反其道而行之，不养阴生酸而化痰祛湿，并灵活加减，收效颇著。可谓匠心独运，另辟溪径，给后学以有益的启示。
〔典型病例〕徐某，女，40岁，工人，住院号55816。胃脘痛10年，近2个月加重，无论饥饱均感不适，嗳气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。苔薄黄、舌质红、脉细弦。乃热郁气滞，胃失和降，拟方苦降辛通，黄连温胆汤加味主之：
炒川连2克淡吴萸1克陈皮6克姜夏10克枳壳6克茯苓12克甘草4克竹茹6克蒲公英12克。青木香5克玄胡10克，4剂。
二诊：经治后，胃院嘈杂胀痛明显减轻，纳食增加，嗳气不多，大便偏干，苔薄黄中剥。原方既效，续用前法。
原方加火麻仁10克，5剂。
三诊：连服上药，诸症皆减，胃纳亦增，大便质软，日解一次。前法续进，原方去玄胡，5剂。
迭经治疗症情基本消失，精神亦佳。住院18天后出院。
附谢昌仁简介：生于1919年，南京人。幼承庭训，后入国医传习所学习， 21岁执业行医。现为南京市中医医院主任医师，曾任江苏中医学会理事、内科分会副主任等职。谢氏从医50余年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗急重症及内、妇科杂症，有胆有识，药简而效宏。
通讯地址：南京市中医院。邮码：210029。
4．6安中汤（张镜人）
〔组成〕柴胡6克炒黄羊9克炒白术9克香扁豆9克炒白芍9克炙甘草3克苏梗6克制香附9克炙延胡9克八月札15克炒六曲6克香谷芽12克
〔功能〕调肝和胃，健脾安中。
〔主治〕脘部胀满、疼痛，口苦，食欲减退，或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或德细，舌答薄黄腻或薄白腻，舌质编红。
〔用法〕水煎，分二次，饭后一小时温服。
〔方解〕胃居中焦，与脾以睦相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气肃降；脾性喜燥，、胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之“衡”，平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乖常。于是木郁化热，土壅酿湿，中焦湿热干犹，则脾胃的燥润违和，故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不香。其症在胃，但从病机分析，显系肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通“中焦如衡，非平不安”的法论，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中场应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气畅隔，温而不燥；玄胡、八月札调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞；香谷芽和胃进食。
〔加减〕疼痛较甚，加九香虫6克；胀满不已，加炒枳壳9克；胃脘灼热，加连翘9克（包），或炒知母9克；嗳气，加旅覆花9克、代锗石15克；泛酸，加煅瓦楞15克、海嫖蛸15克；嘈杂，加炒山药9克；苔腻较厚，加陈佩梗9克；舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；便溏加焦植炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克、煨木香9克；便结，加全瓜萎15克、望江南9克；腹胀，加大腹皮9克；X线示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克、芙蓉叶9克；胃粘膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇百草30克；腺体萎缩，加丹参。
〔按语〕张氏临床经验丰富，善治胃病，闻名海内外。所创方药，验之临床颇具良效，本方亦复如是。然药多辛窜，有伤气耗阴之虞，肝郁湿阻用之相宜，而虚证则当禁用，即便实证亦当中病即止，不可久服。学习名家，师其精髓而不为其名所困，是为会学者也。
附张镜人简介：生于1923年，。上海市人。张氏家世业医，以擅治热病而著称于江南，由明末相传迄今，张氏为其第十二代传人。幼承庭训，14岁随父临诊。深研灵素，博采众才，学验俱丰。临床擅治萎缩性胃炎、外感热病、冠心病等。现任上海市卫生局顾问，上海市第一人民医院主任医师，上海医科大学教授，中国中医药学会副会长，上海中医药学会理事长等职。
通讯地址：上海市北苏州路190＃，上海市第一人民医院。邮码：200085。
4．7养阴建中汤（姚奇蔚）
〔组成〕北沙参 30克桑寄生20克玉竹20克青黛10克怀山药30克白芍10克石斛30克焦山楂30克浙贝母 10克
〔功能〕养阴建中。
〔主治〕胃痛胃胀嘈杂灼热，口干苦，舌质淡红，无首或少苦，脉细软，表现为肺虚肝热胃阴受伤，胃阴不足型萎缩行胃炎患者。
〔用法〕将上药置砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟即可煎煮。煮沸后改用微火再煎 15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
〔方解〕本方虽脱胎于叶天士的益胃汤，但去麦冬之腻、冰糖之甘，更增白芍、桑寄生柔肝平肝，淮山药、焦山楂一补一消，益阴健脾，浙贝母、青黛舒肺达肝，解郁清热。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不胜，清滋之中寓流动活跃之性。用其养胃，又能清肺；用其益气，又能达肝。喻氏治燥热伤肺，善清胃热以肃治节；余治“萎胃”用益胃以舒肝肺，用药不同，治法无异。
〔按语〕对于“萎胃”的治疗，多从肝胃论治，有效有不效。姚氏则不仅着眼于肝胃——沙参、玉竹、山药、石斛甘淡养胃；白芍、青黛舒肝清肝，而且还养眼于肾——桑寄生补肾平肝。考“肾为胃之关”，肝胃相生相克，故胃病可从肾、肝论治。视野开阔，思路清新，可师可法。
附姚奇蔚简介：生于1916年，江西南昌人。现为江西中医学院教授、主任医师，兼任江西中医学会副会长等职。姚氏世代中医，家学渊源，1937年于江西中医专门学校（五年制）毕业。从事医疗、教学、科研50余年，近年来对萎缩性胃炎进行了专门研究，治疗五千余例，疗效满意。
通讯地址：江西中医学院。邮码：330006。
4．8益气建中汤（姚奇蔚）
〔组成〕桂枝10克白芍10克甘草3克大枣3枚黄芪50克太子参30克怀山药30克黄精20克
〔功能〕益气建中。
〔主治〕胃痛胃胀，喜嗳喜按，遇寒加重，口淡不干，四肢欠温，舌质淡，苔薄白，脉迟或缓，表现为中阳不振、肝气升达无力、胃阳不足型之患者。
〔用法〕将药置入砂钵内加冷水浸过药面，浸泡10分钟，即可煎煮。沸后改用微火再煎 15分钟，滤取药液约 400毫升服用。
〔方解〕本方源于《金匾要略》黄芪建中汤，但去饴糖之大甘，更加太子参、怀山药、黄精益气养液；重用黄芪补肺制肝，舒达肝气，于温建之中寓展运之用。黄茂甘温味淡，轻虚不变，于补气之中含上升外达之性，对气虚不足、肝气升达无力者，确为”首选良药。陈修园在《伤寒医诀串解》中，主张重用黄芪助少阳生发之气逆转其不利之枢机。余用黄芪助肝气升达之力，舒展其不达之郁滞，义正相同。此方虽经加减，但达到了温不燥液，补不壅气，寓舒肺达肝于建中益气之中，以建中益气之剂，收达肝和胃之用。至于党参、白术，只有当患者出现食欲不振，大便稀薄，四肢乏力时，方可选用之。
〔按语〕以上是治疗“萎胃”常用的两个基本方，其有阴阳两虚者，则合二方之意化裁为养阴益气汤。若症现夹杂，则各守其方而加减之。其加减之法，随症应变，总以平淡轻灵为务。慢性萎缩性胃炎是器质性损害之病变，以中虚胃弱为基础，肺虚肝郁为主因。肺为娇脏，以轻虚灵达为用；肝为刚脏，以舒运条畅为贵。胃气直舒展活跃，通降和顺。因此，组方用药必须注意轻灵。凡味厚甘腻、辛温燥烈、气味不纯、有碍胃气的壅滞之品，皆非所直。组方力求清润不腻，寓流通之性；甘补不变，具展运之用，才能达到寓舒肺达肝于建中养胃的目的。
4.9加味香苏饮（董建华）
〔组成〕苏梗6克香附10克陈皮6克毕澄茄6克枳壳10克大腹皮10克香橼皮10克佛手6克
〔功能〕理气和胃通降。
〔主治〕胃胀、胃痛。
〔用法〕日一剂，水煎服。
〔方解〕胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通障作用，专治胃脘胀痛，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水，调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气、和胃通降之功。
〔加减〕肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛甚者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。
〔按语〕中医泰斗董建华氏，善治胃病，善用通降，收效卓著。胃气以降为顺，胃气不降则清气不升浊阴不降，变遏中焦，乃发胃病。所以治疗胃病除辨证论治外，通降之法不可忽视。
附董建华简介：生于1918年，上海青浦人。现为北京中医药大学教授、中华全国中医内科学会名誉主任委员、卫生部学术委员和科委委员，并任人大常委会科教文卫委员、全国人大常委等职。董氏早年拜上海名医严二陵先生为师，得其真传，从医50余年，积累了丰富的临床经验，善治内、妇杂病，尤精于外感热病和脾胃病的辨证论治，创通降学说。
通讯地址：北京中医药大学附属东直门医院。邮码：10070O。
410兰洱延馨饮（梁剑波）
〔组成〕佩兰10克普洱茶5克?延胡索10克素馨花12克厚朴5克炙甘草5克
〔功能〕芳香解郁，行气止痛。
〔主治〕适用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃痛。症见胃脘部灼热感，胁胀暧气，食欲不振，舌淡答白厚腻、脉弦等，中医辨证属肝郁气滞、湿法阻脾者。
〔用法〕先将药物用冷水浸泡20分钟后煮煎。首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火20分钟，合得药液300毫升左右为宜。每天取一剂，分二次空腹温服。7—10天为一疗程。
〔方解〕本方证多由情志不畅，肝胃不和，疏泄失职，湿阻气机所导致。故见嗳气泛酸，一胃脘胁助诸痛，治宜疏肝化湿，理气镇痛。方中主药素馨花味辛性平，疏肝解郁，芳香醒脾；厚朴。佩兰芳香化湿以为使；佐以延胡索行气止痛；而普洱茶味甘，入肝、胃二经，消胀去滞，《纲目拾遗》谓之：“清香独绝……消食化痰，清胃生津、功力尤大”’；炙甘草益气和中，调和诸药以为使。诸药合用，共奏疏肝化浊、行气止痛功效。
〔加减〕如痛甚可加白芍15克、广木香6克；并胁肋胀痛加炒麦芽15克、郁金12克；吐酸嗳气加淡鱼骨15克、佛手花10克；纳食不馨加炒谷芽 15克、鸡内金 10克。
〔按语〕本方是梁氏家传秘方，临床应用时凡见上腹部胀痛，嗳气频频，泛酸呕吐，痛连胸胁，甚者有时攻痛游走，技之则气走散痛亦渐缓，或通情绪变化时更甚，属肝胃不和型的慢性胃炎。胃神经管能症者，本方确有良效。
〔典型病例〕范某，女， 41岁， 1989年 2月初诊。患者主诉两年多来每逢饭后均感胃痛，上腹中部有灼热感，食欲不振，嗳气，吐酸或食后饱胀难耐。每因情绪波动而病情加剧。两个月前曾住院治疗，经B型超声波和纤维胃镜等检查，肝、胆、脾、胃等脏器均未发现异常器质性病变，遂诊断为胃神经官能症。经服中西药治疗 1个多月，症状无明显改善而出院转门诊治疗。来诊时，胃院胀痛，嗳气频频，胸闷太息，时有干呕，胃纳呆滞，口干不欲多饮，睡眠欠佳，大便量少，音质偏红，苔白厚腻微黄，脉弦细。中医辨证为肝胃不和，湿阻中焦。予兰洱延馨饮加麦芽15克、佛手12克、竹茹12克，以疏肝理气，化浊止呕。每天一剂，清水煎两次，分早晚服。4天后复诊，调服药后，大便量明显增多，已无嗳气频频，胃脘胀痛随之顿减，呕恶已除，惟胃纳尚欠佳，舌苔白薄，脉弦。药已中的，上方去竹茹，加鸡内金12克，煎服如前法。4天后三诊，胃脘疼痛已消失，眠食均好，精神转旺。拟方仍嘱前法加入健脾益气之品，调理月余而愈。随访至今，病未再发。
附梁剑波简介：“1922年生于广东肇庆，现为肇庆中医院名誉院长，主任医师，兼任广州医学院客座教授。梁氏三代业医，家学渊源，少年秉承庭训，勤习中医典籍，采撷各家之长，自成风格。四十年代初，悬壶济世，五十年代研修西医于中山医学院、广州中医学院。擅长伤寒、温病、杂病、妇儿等科。学贯中西，蜚声东南亚一带。
通讯地址：广东省肇庆市中医院邮编：526020
4?11沙参养胃汤（李振华）
〔组成〕辽沙参20克麦冬15克石斛15克白芍20克山楂15克知母 12克鸡内金 10克花粉 12克丹皮 10克乌梅肉10克陈皮10克生甘草3克
〔功能〕养阴和胃，理气清热。
〔主治〕适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛，脘腹胀满或牵及两胁，暖气，纳呆食少，少食即饱，胃中灼热嘈杂，口干咽燥，便干，身倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，舌体瘦小，舌质红而缺津，少苔或花剥，脉细弱或细数等，中医辨证属于脾胃阳虚者。
〔用法〕日一剂，小火水煎分二次服。
〔方解 〕 脾胃阳虚证，其病机变化侧重在胃，胃主受纳水谷，其性以通降下行为顺，喜润恶燥，燥则胃气热，失于通降，当治以甘凉请补酸甘养阴，理气和胃。、李氏集数十年临床经验，自拟沙参养胃场。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润、滋胃养阴；白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴；知母清胃中燥热；山楂、鸡内金、陈皮理气和胃，以防甘凉滋腻碍脾；丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄，清虚灵达，滋而不腻，清而不泄，恰针对脾虚病机本质，顺其升降之性，重在健运脾胃，选药精当，配方严谨，故疗效显著。
〔加减〕兼气滞者，加枳壳 10克、川间子 12克、郁金 10克；兼血瘀者，加丹参15克、桃仁10克、元胡10克；阴虚内热、胃逆嗳气者，加竹茹10克、柿蒂15克；心烦易怒，失眠多梦，加焦桅子10克、夜交藤30克；大便干结者，加火麻仁15克；兼脾胃气虚者，加党参 12克；若大便出血，加白芨10克、黑地榆 15克。
〔按语〕本方为阴虚胃病而设。药证相符，收效颇著。虽以大剂养阴之品为主，但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻隔，消导而不伤中，故为治疗胃病之良方。
附李振华简介：生于1925年，河南洛宁人。现为河南中医学院教授、主任医师，兼任中华全国中医学会常务理事、河南分会副会长等职。出身中医世家， 21岁始行医，名闻桑梓。曾任河南中医学院院长。临床擅治疑难杂病，晚年致力于脾胃病研究，疗效颇著。
通讯地址：河南中医学院。邮码：450003。
4．12香砂温中汤（李振华）
〔组成〕党参12克白术10克茯苓15克陈皮 10克半夏10克木香6克砂仁8克厚朴10克干姜10克川芎10克丁香5克炙甘草3克
〔功能〕益气健脾，温中和胃。
〔主治〕适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷加重，腹胀纳差，暖气泛吐清水，大便据薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
〔用法〕日一剂，水煎分早晚两次服。
〔方解〕慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。《景岳全书》指出“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食困寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝。所以治痛之要，……当以理气为主。”故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。香砂温中汤即是在上述原则指导下，根据《时方歌括》香砂六君子汤加减而成。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。
〔加减〕 兼肝郁甚者加香附10克，乌药10克；兼血瘀加丹参15克、元胡10克；湿盛泄泻者加苡仁30克、泽泻10克、桂枝5克；湿阻呕恶者，加苍术 10克、藿香 15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；阳虚甚者，加制附子10克；气虚甚者加黄芪15～30克。
〔按语〕本方为脾胃虚寒之“萎胃”而设。药多香窜燥烈，易伤阴津，故若明虚者当属禁用之列。所以，即为良方亦不可统治一病。
〔典型病例〕 王某，男54岁，干部，1987年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、清志不遂则症状加重。1987年 10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩?性胃炎伴轻度肠上皮化生。病人恐惧癌变，前来请李氏诊治、诊视中见：胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用香砂温中场加香附10克、乌药10克，水煎服。
二诊：上方服用 18剂，胁痛消失，胃痛大减，细食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加苡仁30克，以增健脾祛湿之力。
三诊：上方又取18剂，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀。方中去政仁，加焦三仙各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。l年后追访，知其身体健康，正常生活工作。
4．13补中消痞汤（李寿山）
〔组成〕黄芪15克党参15克枳实10克桂枝10克炒白芍15克丹参15克炙甘草10克生姜10克大枣5枚白术 15克
〔功能〕益气温中，导滞消痞。
〔主治〕萎缩性胃炎、浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暖喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，百淡脉弦等，中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。
〔用法〕日一 剂，水煎，分温二次服。
〔方解〕 方中党参、黄芪、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，为补益脾胃中虚的主药；枳实宽中理气，与白术合用理气导滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机；桂枝温中通络，与甘草配伍有辛甘化阳之效；白芍和中缓急，与甘草合用有酸甘化阴之功，两组药相合以调和阴阳气血；丹参养血活血，寓补于消，为治久病入络之良药；辅以姜、枣为佐以调和脾胃。诸药合奏益气温中、导滞消痞之效。
〔加减〕噫气矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩者加当归、枸杞子。
〔按语〕本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。证之临床，颇具效验。
〔典型病例〕迟某，男， 6 6岁， 198 6年 11月 2日初诊。患胃病4年多，经常胃脘痞闷不舒，空腹尤甚，得食胀减，旋又不舒，纳呆不饥，倦怠无力，日渐消瘦，大便多溏，噫气矢气。屡经中西医诊治不愈，曾服维酶素等药半年多，未见显效。胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。诊脉沉弦细，舌淡红有瘀点，舌下脉络淡紫粗长，舌苔薄白。四诊合参属胃痞病，系中虚气滞、升降失调所致。治以理气导滞，补中消痞，予补中消痞汤加减。
处方：黄芪25克党参15克丹参15克白术10克广木香3克桂枝10克炒白芍15克鸡内金20克砂仁3克姜半夏75克陈皮10克香橼皮15克炙甘草75克，姜枣为引，水煎服。进药两周后，诸症大减。原方加减治疗两月余，食欲恢复，体重增加，痞满尽除，二便自调。续服胃复康冲剂（李氏验方，大连中医院药厂自制）以资巩固，先后治疗约半年，复查胃镜及病理：肠上皮化生消失，已转浅表性胃炎。嘱饮食调养，停药观察一年余，一切良好。
4．14清中消痞汤（李寿山）
〔组成〕太子参 15克麦门冬 15克制半夏7.5克柴胡6克生白苛10克炒栀子 7. 5克丹皮 7．5克青皮 10克
丹参15克甘草6克
〔功能〕养阴益胃，清中消痞。
〔主治〕浅表性胃炎，返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胄脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或光剥龟裂，脉细或数等。
〔用法〕日一剂，水煎，分两次口服。
〔方解〕方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦门冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气流肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以抑肝和胃；桅子清泄三焦郁火；丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子参、麦门冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合请补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃，清中消痞之效。
〔加减〕泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地、太子参、易沙参；噫气矢气不畅加佛手；气逆咽梗不适加旋复花、生赭石；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便溏薄加山药、扁豆、减栀子、丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、甘菊，去柴胡。
〔按语〕本方系中《全匮要略》麦门冬汤加味组成。仅适于阴虚型胃病。
〔典型病例〕．王某，女，32岁，1987年9月8日初诊。患者病史10余年，经常胃脘胀满近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥，2～3日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈。纤维胃镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾，胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证，系中虚火郁阴亏胃热所致。治以养阴益胃，请中消痞法，予清中消痞汤加减。
处方：沙参20克，麦门冬20克，清半夏7 5克，炒栀子7 5克，粉丹皮75克，青皮10克，生白芍15克，石斛20克，生地20克，柴胡3克，生甘草6克，水煎服。服药2周灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转轻度浅表性胃炎，嘱饮食调养停药观察1年，一切良好。
附李寿山简介：1922年生，山东省平度市人。现为大连市中医医院顾问、主任医师、教授，并任中华全国中医学会理事等职。出身中医世家，40年悬壶于大连，长期从事医疗、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验。
通讯地址：辽宁省大连市中医院。邮码：116000。
4．15 和中消痞汤（李寿山）
〔组成〕党参15克制半夏10克黄连3克丹参15克蒲公英15克白芍15克炙甘草6克干姜3克
〔功能〕益气健胃，辛开苦降，和中开痞。
〔主治〕浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。
〔用法〕日一剂，水煎分两次口服。
〔方解〕方中党参、炙甘草补中气、健脾胃；制半夏燥湿化痰，与党参合用，助运化祛痰湿以消痞结；黄连清热燥湿，干姜温中祛湿，二药合用，辛开苦降为和中消痞之主药；蒲公英苦味健胃，有清热和中之效；白芍缓急止痛，与甘草合用酸甘化阴，以益胃阴而防燥药之急；干姜与甘草合用，辛甘化阳，以扶脾阳而化寒湿之邪，两组药对配伍有益阴济阳、调和寒热之功；伍丹参养血活血，寓补于消以和胃通络。诸药合奏益气健胃、调和寒热、辛开苦降、和中开痞之效。
〔加减〕胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。
〔按语〕本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤化裁而成，仅适用于寒热错杂症。
〔典型病例〕杨某，男，53岁，1987年4月25日初诊。患者3年来经常胃脘闷胀或隐痛，迭经中医诊治，曾服维酶素半年，症状时轻时重，未见显效。近因饮食不节、情志不畅，痞满隐痛加重，纳呆食少，饭后胀甚，口苦口粘，大便粘滞不畅，日渐消瘦，倦怠乏力。先后两次胃镜及病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎。诊脉弦滑，舌暗红，苔黄腻，中脘穴压之痛，脉证互参属胃痞证，系中虚湿阻、寒热夹杂所致。治以益气健胃、和中开痞法，和中消痞汤加减。
处方：党参 15克姜半夏 15克黄连 3克干姜 3克丹参 15克炒白芍 15克蒲公英 15克甘草 5克水煎服。进药6剂，胀满胃痛大减，食纳略增，但饭后仍胀，黄腻苦少退。原方加减治疗约3个月，诸症完全消失，食欲正常，偶有饮食不当而小胀，服药即愈，继服胃康复冲剂以巩固。约半年复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎，面色红润，食纳良好。