九乡新闻网马鞍山医疗整形医院:“租”医保卡配药转卖已成产业 两年骗取70万元
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 15:47:13
非常案件
医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，维系着国家对民生的关注，在缓解“看病难、看病贵”问题中发挥着不可或缺的重要作用。然而，一些不法分子竟也从这项福利制度当中看到“商机”，他们利用有些市民法律意识不强，喜欢贪小便宜的心理，“租用”医保卡配药转卖牟利，不但造成国家医疗保险基金的重大损失，也危及市民用药安全。
日前，上海市杨浦区人民法院审结了一批利用医保卡进行诈骗的案件，共涉及被告人10人，医保卡200余张，涉案总金额达360余万元。
两年间骗取医保70万元
张山系安徽来沪人员，与妻子离异的他尚需抚养年幼的子女。没有好的挣钱途径，他渐渐关注起到各大医院就诊的医保参保人员。
自2008年1月起，他通过老乡介绍及在医院门口搭讪等途径，许以医保参保人员每月百余元的好处费，先后从33名医保参保人员处非法获得社会保障卡及就医记录册，又以代患者开药为由辗转于各大医院，虚构患者病情，骗取药品后即在医院门口低价兜售、转卖。
2010年2月，张山又至杨浦区新华医院门诊部内，持他人社保卡欲骗购药品时被抓获。民警当场从其身上查获徐某等6人的社保卡及就医记录册。经公安机关侦查取证，张山在短短两年的时间内骗取药品，造成医疗保险基金中统筹及附加支付基金被骗损失达70万余元。
杨浦区法院审理张山涉嫌诈骗罪一案后认为，其造成医疗保险基金中统筹及附加支付损失达70万余元，数额特别巨大，已构成诈骗罪。根据张山的犯罪事实、性质、情节、危害程度及认罪态度等情况，判处其有期徒刑十年六个月，剥夺政治权利一年，罚金人民币一万元。
家族式作案牟取暴利
如果说张山的作案方式还是一个人“单打独斗”的话，那么同是从安徽到上海发展的宋良勤一家人则把“租借”医保卡配药当成发家致富的良方。
2009年2月1日早上，宋良勤在前往杨浦区中心医院配药时被等候已久的民警抓获。在随后的搜查中，警方从其暂住处查获70余套上海市医保参保人员就医记录册、社保卡，还查获各类药品价值7万余元。宋良勤的岳母张英、妻子刘艳也被警方带走调查。
这一家人加入拉卡收药的行列，始作俑者是宋良勤的岳母张英。10多年前，她和丈夫一起到上海发展。然而天有不测风云，张英的丈夫患上癌症，为治病所需，夫妻俩借债几十万元，然而她的丈夫还是撒手人寰。张英在丈夫住院期间，与医院门口的老乡攀谈时，了解到拉卡收药的“生意”很赚钱。面对巨额债务，她动心了。
由于一个人精力有限，2009年年初，张英把在家乡做窗帘生意的女儿女婿都叫到上海来。他们的分工相当明确：岳母张英负责收卡、为行动不便的参保人员免费配药、送药上门，并负责将从医院配出的药品低价转卖。女婿宋良勤则负责每周跑两到三次医院，按照医保监管部门对医保卡的最高额度进行一番精打细算，以代参保人员配药的名义，按照市价10%到30%的医保价配出药品，并向“出租”医保卡的参保人员按月发放“出租费”。身为女儿和妻子的刘艳是这个团伙的“会计”，她帮助记录“出租”医保卡人员的社保信息、联系方式、所需骗购药品的种类、规格、适应症及与“租卡人”进行结算的情况。
短短的一年时间里，宋良勤就跑遍杨浦区内大大小小的医院和药房，这样一来，张英一家人每月可以配出几万元的药品，转手倒卖可赚取一万余元的差价。可是，就因为宋良勤跑医院的频率太勤，也引起医院方面的注意，最终被公安部门通过监控录像锁定。
截至案发时，宋良勤、张英、刘艳一家3口总共造成医疗保险基金中统筹支付和附加支付被骗损失达140万元。杨浦区法院判决张英犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，剥夺政治权利一年，罚金2万元；宋良勤犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，剥夺政治权利一年，罚金1.5万元；刘艳犯诈骗罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，罚金5千元。这个家庭的全部成员就这样集体开始牢狱生活。
退休职工帮忙拉生意
张英一家人拉卡收药的“生意”之所以做得下去，和一个上海本地的退休女职工有着莫大的关系，她叫李月娥。
2009年年初，借钱给他人投资股市的李月娥被骗得血本无归。生活拮据的她得知可以通过“出租”医保卡获得“租金”，便找到张英。李月娥不但将自己的医保卡“出租”给张英，尝到甜头后还动员亲戚朋友也把医保卡出租。
发现“出租”医保卡有利可图，李月娥凭借其是上海本地退休职工，认识退休医保参保人员多的优势，先后“租”来医保卡50余张。为了打消参保人的疑虑，她声称可以为参保人员办理每月补贴。不少退休在家的老年人就是这样被李月娥的说法蒙骗，“出借”了自己的医保卡。张英每月支付李月娥每卡350元，而李月娥每月支付每个持卡人300元，轻轻松松从中赚取每卡每月50元的差价。
截至案发时，张英团伙通过李月娥转租的医保卡，骗卖药品，共造成70余万元的医疗保险损失。杨浦区法院判决李月娥犯诈骗罪，判处有期徒刑十年六个月，剥夺政治权利一年，罚金1万元。
“黑市”买卖药品危及健康
“租借”他人医保卡配药再低价转卖，不但严重损害了国家的相关福利制度，而且还会构成诈骗罪。为什么还有那么多人明知故犯呢？
杨浦区法院的案件主审法官陈蔓丽介绍说，当前该院受理的医保卡诈骗案件，呈现出以下几个特点：
首先，被告人大多来自安徽四川等地，具有较强的地域化特征，通常以数名老乡或家庭为单位有预谋、有分工地进行犯罪活动。而且这些被告人文化程度相对较低，法律意识较为淡漠，在造成医疗保险基金中统筹和附加基金数百万元的损失后，并未意识到已经构成严重犯罪，结果受到法律严惩。
其次，从作案手段看，被告人均采用支付好处费等利诱、欺骗手段，非法获取上海参保人员的医保卡及就医手册，至长海医院、新华医院等三甲医院以虚构病情、谎称代参保人员配药的方式，骗得药品后低价贩卖从中赚取差价。然而有很多药品对流转过程中的储存方式、期限、使用等有严格的规定，一旦脱离流转的正规渠道，药品的功效将不能得到保证。而且经过黑市多道非法转手环节，容易使假药、劣药流入市场，助长地下药品市场的泛滥，严重危害群众生命健康安全。
最后，“租借”医保卡的来源主要是老年人。这些人员对医保政策和法律法规的认识相对缺乏，为获取小利，随意出借医保卡，且这类人员配药的自付费用比较低，一般仅需支付药品价格的10%至30%，也往往成为不法分子的首选。
陈蔓丽提醒广大市民，“出租”医保卡的参保人员一经查实很可能被处以罚款，并在一定时间段内不能享受医保的福利政策。一旦在此期间遇到大病，真的是得不偿失。
陈蔓丽认为，要想有效遏制医保卡诈骗，就应当在医保卡的使用环节上加强监管。对于“代配药”的就医方式，医院和医生应当做严格审查。有关部门要加强对医保卡管理监督相关法律规定的宣传力度，公安等相关部门亦应加强与卫生部门的联合执法，加大对违规医生的处罚力度，拓展医保监管技术手段，建立医保监管长效机制。
案意
在医保卡诈骗案件中，参保人员、黄牛、医院各得其利，形成了一条完整的利益链。要斩断这条利益链，应该建立起医疗保险诚信监控机制：一方面建立参保人诚信监控体系，另一方面制定包括执业医师、药师在内的医保信用管理制度。对于严重违反医保管理规定的人员，将其纳入个人信用征信系统，增加违规人员的违规成本，从而促使大家自觉遵守医保规定，维护医保基金利益。
频频发生的医保诈骗案也折射出我国目前医疗保障水平不足等问题。近年来我国在医保制度建设方面取得了长足的进展，但保障水平仍相对较低，在加强监管的同时，要进一步“提质扩面”，才能从根本上解决问题。
医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，维系着国家对民生的关注，在缓解“看病难、看病贵”问题中发挥着不可或缺的重要作用。然而，一些不法分子竟也从这项福利制度当中看到“商机”，他们利用有些市民法律意识不强，喜欢贪小便宜的心理，“租用”医保卡配药转卖牟利，不但造成国家医疗保险基金的重大损失，也危及市民用药安全。
日前，上海市杨浦区人民法院审结了一批利用医保卡进行诈骗的案件，共涉及被告人10人，医保卡200余张，涉案总金额达360余万元。
两年间骗取医保70万元
张山系安徽来沪人员，与妻子离异的他尚需抚养年幼的子女。没有好的挣钱途径，他渐渐关注起到各大医院就诊的医保参保人员。
自2008年1月起，他通过老乡介绍及在医院门口搭讪等途径，许以医保参保人员每月百余元的好处费，先后从33名医保参保人员处非法获得社会保障卡及就医记录册，又以代患者开药为由辗转于各大医院，虚构患者病情，骗取药品后即在医院门口低价兜售、转卖。
2010年2月，张山又至杨浦区新华医院门诊部内，持他人社保卡欲骗购药品时被抓获。民警当场从其身上查获徐某等6人的社保卡及就医记录册。经公安机关侦查取证，张山在短短两年的时间内骗取药品，造成医疗保险基金中统筹及附加支付基金被骗损失达70万余元。
杨浦区法院审理张山涉嫌诈骗罪一案后认为，其造成医疗保险基金中统筹及附加支付损失达70万余元，数额特别巨大，已构成诈骗罪。根据张山的犯罪事实、性质、情节、危害程度及认罪态度等情况，判处其有期徒刑十年六个月，剥夺政治权利一年，罚金人民币一万元。
家族式作案牟取暴利
如果说张山的作案方式还是一个人“单打独斗”的话，那么同是从安徽到上海发展的宋良勤一家人则把“租借”医保卡配药当成发家致富的良方。
2009年2月1日早上，宋良勤在前往杨浦区中心医院配药时被等候已久的民警抓获。在随后的搜查中，警方从其暂住处查获70余套上海市医保参保人员就医记录册、社保卡，还查获各类药品价值7万余元。宋良勤的岳母张英、妻子刘艳也被警方带走调查。
这一家人加入拉卡收药的行列，始作俑者是宋良勤的岳母张英。10多年前，她和丈夫一起到上海发展。然而天有不测风云，张英的丈夫患上癌症，为治病所需，夫妻俩借债几十万元，然而她的丈夫还是撒手人寰。张英在丈夫住院期间，与医院门口的老乡攀谈时，了解到拉卡收药的“生意”很赚钱。面对巨额债务，她动心了。
由于一个人精力有限，2009年年初，张英把在家乡做窗帘生意的女儿女婿都叫到上海来。他们的分工相当明确：岳母张英负责收卡、为行动不便的参保人员免费配药、送药上门，并负责将从医院配出的药品低价转卖。女婿宋良勤则负责每周跑两到三次医院，按照医保监管部门对医保卡的最高额度进行一番精打细算，以代参保人员配药的名义，按照市价10%到30%的医保价配出药品，并向“出租”医保卡的参保人员按月发放“出租费”。身为女儿和妻子的刘艳是这个团伙的“会计”，她帮助记录“出租”医保卡人员的社保信息、联系方式、所需骗购药品的种类、规格、适应症及与“租卡人”进行结算的情况。
短短的一年时间里，宋良勤就跑遍杨浦区内大大小小的医院和药房，这样一来，张英一家人每月可以配出几万元的药品，转手倒卖可赚取一万余元的差价。可是，就因为宋良勤跑医院的频率太勤，也引起医院方面的注意，最终被公安部门通过监控录像锁定。
截至案发时，宋良勤、张英、刘艳一家3口总共造成医疗保险基金中统筹支付和附加支付被骗损失达140万元。杨浦区法院判决张英犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，剥夺政治权利一年，罚金2万元；宋良勤犯诈骗罪，判处有期徒刑十一年，剥夺政治权利一年，罚金1.5万元；刘艳犯诈骗罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，罚金5千元。这个家庭的全部成员就这样集体开始牢狱生活。
退休职工帮忙拉生意
张英一家人拉卡收药的“生意”之所以做得下去，和一个上海本地的退休女职工有着莫大的关系，她叫李月娥。
2009年年初，借钱给他人投资股市的李月娥被骗得血本无归。生活拮据的她得知可以通过“出租”医保卡获得“租金”，便找到张英。李月娥不但将自己的医保卡“出租”给张英，尝到甜头后还动员亲戚朋友也把医保卡出租。
发现“出租”医保卡有利可图，李月娥凭借其是上海本地退休职工，认识退休医保参保人员多的优势，先后“租”来医保卡50余张。为了打消参保人的疑虑，她声称可以为参保人员办理每月补贴。不少退休在家的老年人就是这样被李月娥的说法蒙骗，“出借”了自己的医保卡。张英每月支付李月娥每卡350元，而李月娥每月支付每个持卡人300元，轻轻松松从中赚取每卡每月50元的差价。
截至案发时，张英团伙通过李月娥转租的医保卡，骗卖药品，共造成70余万元的医疗保险损失。杨浦区法院判决李月娥犯诈骗罪，判处有期徒刑十年六个月，剥夺政治权利一年，罚金1万元。
“黑市”买卖药品危及健康
“租借”他人医保卡配药再低价转卖，不但严重损害了国家的相关福利制度，而且还会构成诈骗罪。为什么还有那么多人明知故犯呢？
杨浦区法院的案件主审法官陈蔓丽介绍说，当前该院受理的医保卡诈骗案件，呈现出以下几个特点：
首先，被告人大多来自安徽四川等地，具有较强的地域化特征，通常以数名老乡或家庭为单位有预谋、有分工地进行犯罪活动。而且这些被告人文化程度相对较低，法律意识较为淡漠，在造成医疗保险基金中统筹和附加基金数百万元的损失后，并未意识到已经构成严重犯罪，结果受到法律严惩。
其次，从作案手段看，被告人均采用支付好处费等利诱、欺骗手段，非法获取上海参保人员的医保卡及就医手册，至长海医院、新华医院等三甲医院以虚构病情、谎称代参保人员配药的方式，骗得药品后低价贩卖从中赚取差价。然而有很多药品对流转过程中的储存方式、期限、使用等有严格的规定，一旦脱离流转的正规渠道，药品的功效将不能得到保证。而且经过黑市多道非法转手环节，容易使假药、劣药流入市场，助长地下药品市场的泛滥，严重危害群众生命健康安全。
最后，“租借”医保卡的来源主要是老年人。这些人员对医保政策和法律法规的认识相对缺乏，为获取小利，随意出借医保卡，且这类人员配药的自付费用比较低，一般仅需支付药品价格的10%至30%，也往往成为不法分子的首选。
陈蔓丽提醒广大市民，“出租”医保卡的参保人员一经查实很可能被处以罚款，并在一定时间段内不能享受医保的福利政策。一旦在此期间遇到大病，真的是得不偿失。
陈蔓丽认为，要想有效遏制医保卡诈骗，就应当在医保卡的使用环节上加强监管。对于“代配药”的就医方式，医院和医生应当做严格审查。有关部门要加强对医保卡管理监督相关法律规定的宣传力度，公安等相关部门亦应加强与卫生部门的联合执法，加大对违规医生的处罚力度，拓展医保监管技术手段，建立医保监管长效机制。
案意
在医保卡诈骗案件中，参保人员、黄牛、医院各得其利，形成了一条完整的利益链。要斩断这条利益链，应该建立起医疗保险诚信监控机制：一方面建立参保人诚信监控体系，另一方面制定包括执业医师、药师在内的医保信用管理制度。对于严重违反医保管理规定的人员，将其纳入个人信用征信系统，增加违规人员的违规成本，从而促使大家自觉遵守医保规定，维护医保基金利益。
频频发生的医保诈骗案也折射出我国目前医疗保障水平不足等问题。近年来我国在医保制度建设方面取得了长足的进展，但保障水平仍相对较低，在加强监管的同时，要进一步“提质扩面”，才能从根本上解决问题。
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