马超战吕布:高血压发病的危险因素
来源:百度文库 编辑:九乡新闻网 时间:2024/04/29 01:27:35
一、高血压的发病原因 1、遗传因素:家族史 2、环境因素: ①饮食因素:高盐、高蛋白、高脂肪摄入、低钙、过量饮酒(每天超过50g) ②精神因素:从事脑力劳动者、精神紧张度高的职业、长期生活在噪声环境中听力敏感性减退者等 3、其他因素: ①体重:超重、肥胖,尤其是腹型肥胖者 ②避孕药:长期服用避孕药的妇女,用药时间长短与血压升高的发病率有关(一般停药后3-6个月血压恢复正常) ③阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS):其患者50%有高血压,血压的高度与其病程有关。 原发性高血压是遗传因素和环境因素长期相互作用的结果,其中不良生活方式起着至关重要的作用。二、危险因素: 1、遗传:有家族史的人发生高血压的概率高出正常人的15倍。 2、超重和(或)肥胖:超重和(或)肥胖者发生高血压的概率是正常人的3-8倍。 3、膳食高盐:钠摄入量高,镁摄入量低。电解质发生紊乱,引起水钠潴留,导致血管官腔变细,血管阻力升高,同时血容量升高,加重心脏、肾脏的负担,进一步使血压升高。 4、饮酒及吸烟:主要使中度以上饮酒和长期大量吸烟。饮酒使体内电解质平衡紊乱,镁离子丢失;饮酒能使血浆皮质醇、肾素、醛固酮、加压素升高,使肾上腺素能神经活性增强,血压升高。吸烟可使肾上腺分泌增加。吸烟吸进的尼古丁,可使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素和去甲肾上腺素,造成血管收缩、血管痉挛、血流阻力增大以及血管壁损伤。 5、高脂肪酸:饱和脂肪酸摄入过多,可使血压上升。 6、体力活动减少:如久坐少动的工作及生活状态。 7、生活节奏紧张:工作、家庭、经济、生活等多种因素带来的压力和情绪的紧张。 8、糖尿病:糖尿病不仅可引起高血压,也是脑卒中发生的重要原因。三、高血压的营养膳食因素: 1、钠:据相关研究资料发现,随膳食盐的增加血压会不断增加。24小时尿钠每增加100mmol/d(2300mg钠),收缩压增加3-6mmHg,舒张压增加0-3mmHg。一些干预研究证实,钠摄入量每降低100mmol/d,高血压患者收缩压下降5.8mmHg,舒张压下降2.5mmHg;血压正常者,收缩压和舒张压各下降2.3mmHg和1.4mmHg。家族性高血压和老年性高血压对盐敏感性较正常人高。过多摄入钠引起升高的机制可能是:血液内钠增多,保留水分也多,血容量加大,心脏负担加重,高流量血液对血管壁的压力加大,易损伤血管内膜;过多钠使血管内皮细胞内水分增加,引起血管壁肿胀,管腔变小,血流阻力加大;过多钠可改变血压昼高夜低的规律,是老年高血压发生卒中的危险因素。 2、肥胖:成年人体重增加是导致高血压的一个危险因素,尤其是以20-40岁开始增加体重者危险性最大。一般说,超重使发生高血压的危险性增加2.6倍,当体重下降后,其血压也常随之下降。对于患有中度高血压的人来说,降低体重常是降低血压的一种有效的治疗方式。 约3/4的高血压患者肥胖,而其中一半以上有胰岛素抵抗,通过降低血压,脑卒中危险性降低40%,冠心病危险性降低14%-30%。减肥治疗是治疗高血压的最重要的非药物途径。 3、酒精:过量饮酒与血压升高和较高的高血压流行程度相关联。每天饮酒3-5杯以上的男子和每天饮酒2-3杯的女子则处于较高的危险之中,而低于上述饮酒量者则不会增加危险性。乙醇与血压相关的确切机制尚不清楚,其可能性包括:刺激了交感神经系统,抑制了血管松弛物质,钙和镁耗竭以及血管平滑肌中细胞内钙增加。 4、钾:体内钾的摄入量充足,有利于钠和水的排出,从而防止体内钠含量过高而导致血压的升高。钾降低的作用在不同类型的研究中所取得的证据是一致的。钾通过直接的扩血管作用以及尿钠排出作用而降低血压。 5、钙:钙摄入量低可以增强高盐膳食对血压的作用,盐敏感高血压患者可以是失钙状态,从而引起继发性甲状旁腺功能亢进。可以通过纠正钙缺失和与之相关的甲状旁腺功能亢进降低血压。 6、镁:膳食镁与血压呈负相关。素食者通常摄入的镁和膳食纤维含量高,其血压比非素食者低,镁对血压的作用的生理解释有:镁降低血管弹性和收缩力,这可能是由于降低了细胞内的钙。 7、脂类:总脂肪摄入量和饱和脂肪酸:饱和脂肪酸和血压呈负相关。多不饱和脂肪酸n-3和n-6的多不饱和脂肪酸有调节血压的作用。单不饱和脂肪酸高的膳食可降低血压。胆固醇:膳食胆固醇与血压有显著的正相关。 8、蛋白质:膳食蛋白质可以影响血压的根本机制尚不清楚。 9、膳食纤维:膳食纤维可以减少脂肪吸收,减轻体重,间接的辅助降压。干预研究平均补充14克膳食纤维,收缩压和舒张压降低1.6/2.0mmHg。在一些研究中,以可溶性和不溶性膳食纤维混合物作为来源,仅可溶性膳食纤维影响胃肠道功能并间接地影响胰岛素代谢,这可能是膳食纤维降低血压的机制。
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