九乡新闻网香港法定工作时间:唇诊秘诀2
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唇诊秘诀(2)
2011-07-05 11:52 来源 爱爱医分享到：
三 唇缩
形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。
卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。
辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。
病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。
经诊断为“暑闭”（时7月），急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏庐20 佛手8 杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参30 黄芪25 白术12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山药25，服二剂，汗止，脉已有力，以“参苓白术散”方，调理而愈。
四 唇疮
形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然火热为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。
治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。
病案：已故中医黄绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。
五 唇疔
形态与病因病机：唇上生疔，疔头白亮大如粟，唇肌四周白肉烧灼红肿，剧痛，如弄破疔头，走黄散毒，有生命危险！此因毒火内聚，垒积日久而发，病势险恶
辨证：凡看唇疔，唇外白肉红肿为顺，如现乌黄之色为逆，口中唾液粘涎者为轻，唾液清而无沾涎者重
治则：用辛寒败毒之剂，兼佐苦降。病势甚者，急用：“醒消丸”（古方）清酒和水炖化，服一丸，服后卧床静躺，醒后巨痛即消。此丸能护心祛毒，一切疔毒，服之皆可见奇效。唇疔切忌用发散之药，谨防散毒。
六 唇裂
形态与病因病机：唇肌裂口，裂缝处于痛出血，唇内侧出现黄色，唇质干燥。
此疾如治不得当，流连不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成为痼疾者。<类证治裁>谓此疾为“心脾之热”，但亦有心脾之虚而唇裂者，又当细辨。
辨证：唇裂虽属热病为多，然投苦寒而无效，且久服寒凉，转至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之热，无由得出，须用发越之剂引伸之，唇即因之而愈。林老主用‘泻黄饮子’（云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草），余在临床上多作其法加减，效好。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，质粗厚，病见咳逆痰多声嘶，用‘麻黄汤’主之。又有阴虚唇裂口者，白日不疼，入夜裂口处烧灼痛，此阴虚血中伏火之故。还有唇裂干痛于白日，夜则安静者，此脾阳不足，风冷之气所致。
治则：1 心脾郁热，“泻黄饮子”减石斛，加葛根清热升散
2 寒邪入肺络，“麻黄汤”温散之
3 阴虚血热，“玉女煎”滋阴降火
七 唇颤动
形态与病因病机：唇肌颤动，老人久病多有此象，此因脾肾虚，内风暗动之兆。老人中阳虚，误服阴腻之药，致阳气愈伤，内风亦循脾经鼓动而唇颤；青壮年唇颤，多属邪火风痰犯络所致。
辨证：老年脾肾阳衰唇颤动，其唇色必谈胖无华；青壮年因痰火唇颤动，唇质多于涩紫红。
治则：老年虚弱唇颤，温补脾肾，“六君子汤”加桂，附，芪，益智，羊藿。青壮年痰火唇颤动，“导痰汤”加降香，苏子，山枝仁。
2011-07-05 11:52 来源 爱爱医分享到：
三 唇缩
形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。
卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。
辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。
治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。
病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。
经诊断为“暑闭”（时7月），急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20 薄荷10 蒲公英30 漏庐20 佛手8 杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参30 黄芪25 白术12 桂枝10 白芍10 扁豆25 甘草3 淮山药25，服二剂，汗止，脉已有力，以“参苓白术散”方，调理而愈。
四 唇疮
形态和病因病机：疮生上唇，唇质皱厚色紫，多属心肺火郁。疮生下唇，唇质粗糙色乌，多系脾经蕴热。如疮生唇之四角，多是膏梁厚味沃积之邪火，蕴积肠胃。
辨证：唇疮，火热之症为多，然有用清火败毒不效者，因单纯清火，测验有除湿故无效，唇疮多兼夹湿邪。疮中多包含黄水，湿邪粘着，虽清火热，然火热为湿所郁，故不得解。如苦寒过甚，转伤胃气，而湿与火反两不得解。疮势流连转甚，经久难愈，耗伤气血。
治则：宣散上焦郁火，渗利脾经湿邪，忌用滋柔之药。
病案：已故中医黄绪香，治一50岁男性，患者满唇生疮，经久不愈。唇色深红兼黄，黄老用大青叶，枝子，以清热败毒，重用防风以升散粘恋之湿邪，甘草居中而和，佐以通草滑石利湿。从上至下开邪之出路。每服水药一杯，咀嚼红参少许，兼食大枣一枚，以固胃气，服药三付，病愈。
五 唇疔
形态与病因病机：唇上生疔，疔头白亮大如粟，唇肌四周白肉烧灼红肿，剧痛，如弄破疔头，走黄散毒，有生命危险！此因毒火内聚，垒积日久而发，病势险恶
辨证：凡看唇疔，唇外白肉红肿为顺，如现乌黄之色为逆，口中唾液粘涎者为轻，唾液清而无沾涎者重
治则：用辛寒败毒之剂，兼佐苦降。病势甚者，急用：“醒消丸”（古方）清酒和水炖化，服一丸，服后卧床静躺，醒后巨痛即消。此丸能护心祛毒，一切疔毒，服之皆可见奇效。唇疔切忌用发散之药，谨防散毒。
六 唇裂
形态与病因病机：唇肌裂口，裂缝处于痛出血，唇内侧出现黄色，唇质干燥。
此疾如治不得当，流连不愈，甚有唇裂出血至二~三十年不愈，成为痼疾者。<类证治裁>谓此疾为“心脾之热”，但亦有心脾之虚而唇裂者，又当细辨。
辨证：唇裂虽属热病为多，然投苦寒而无效，且久服寒凉，转至寒中，唇裂更甚。心脾伏郁之热，无由得出，须用发越之剂引伸之，唇即因之而愈。林老主用‘泻黄饮子’（云苓 防风 白芷 法夏 升麻 枳壳 石斛 甘草），余在临床上多作其法加减，效好。又有寒邪郁于上焦，血郁化燥唇裂出血者，唇皮光亮，质粗厚，病见咳逆痰多声嘶，用‘麻黄汤’主之。又有阴虚唇裂口者，白日不疼，入夜裂口处烧灼痛，此阴虚血中伏火之故。还有唇裂干痛于白日，夜则安静者，此脾阳不足，风冷之气所致。
治则：1 心脾郁热，“泻黄饮子”减石斛，加葛根清热升散
2 寒邪入肺络，“麻黄汤”温散之
3 阴虚血热，“玉女煎”滋阴降火
七 唇颤动
形态与病因病机：唇肌颤动，老人久病多有此象，此因脾肾虚，内风暗动之兆。老人中阳虚，误服阴腻之药，致阳气愈伤，内风亦循脾经鼓动而唇颤；青壮年唇颤，多属邪火风痰犯络所致。
辨证：老年脾肾阳衰唇颤动，其唇色必谈胖无华；青壮年因痰火唇颤动，唇质多于涩紫红。
治则：老年虚弱唇颤，温补脾肾，“六君子汤”加桂，附，芪，益智，羊藿。青壮年痰火唇颤动，“导痰汤”加降香，苏子，山枝仁。