九乡新闻网韩苗可原来的样子:New Page 1
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二、脑神经
脑神经（nn．cerebrales）共12对，Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ位听神经、Ⅸ舌咽神经、 Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经（参见图10—58及表10—1）。
脑神经的成分 在脑干中脑神经核是六类，其中孤束核实际是一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）纤维的终止核。所以，脑神经可以分为七种成分，其纤维可与相应的六类脑神经核相关。
①躯体运动纤维 支配由肌节发生的骨骼肌。
②特殊内脏运动纤维 支配由鳃弓肌衍化的骨骼肌，如表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌等。
③一般内脏运动纤维 支配平滑肌、心肌和腺体。
④特殊内脏感觉纤维 分布于味蕾和嗅器。
⑤一般内脏感觉纤维 分布于由内胚层发生的一般内脏感受器。
⑥一般躯体感觉纤维 分布于由外胚层发生的一般皮肤、粘膜感受器、传导头面部的痛温、触和本体感觉冲动。
⑦特殊躯体感觉纤维 分布于由外胚层形成的特殊外感受器，即视器和位听器。
（一）嗅神经 （n．olfactorii）
嗅神经是感觉神经。起于嗅粘膜的嗅觉细胞，其周围突形成嗅毛，中枢突合成 15—20条嗅丝，穿过筛骨的筛孔入颅，进入嗅球，传导嗅觉冲动。
（二）视神经 （n．opticus）
视神经是感觉神经。起自眼球后方，由视神经孔入颅，经视交叉、视束入脑。视神经的功能主要为传导视觉冲动
（三）动眼神经 （n．oculomotorius）
动眼神经大部分为支配眼肌的运动神经（图10—59）。起自中脑上丘的动眼神经核，自大脑脚内侧发出后，经眶上裂入眶，支配眼球的下直肌、内直肌、下斜肌、上直肌和上提睑肌。此外，动眼神经内有少部分为一般内脏运动纤维（副交感节前纤维），起始于EW核，也称缩瞳核，这部分纤维随动眼神经入眶后，止于睫状神经节（ganglion ciliare），在节内换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，使瞳孔缩小，晶状体变凸。动眼神经损伤主要表现为上睑下垂，眼球向外斜视，瞳孔散大等。
四）滑车神经 （n．trochlearis）
滑车神经为运动神经。起自对侧中脑下丘的滑车神经核，轴突经全部交叉后组成滑车神经，自脑干背面发出，经眶上裂入眶，支配眼上斜肌。滑车神经损伤，眼不能向外下方斜视（图10—59）。
（五）三叉神经 （n．trigeminus）
三叉神经为混合神经，有运动和感觉两个根。感觉根的细胞体位于颞骨岩部上面的三叉神经节（ganglion semilunare）（图10—59，10—60）。其周围突分布于颜面、额部和顶部前区的皮肤、眼、鼻腔、口腔粘膜以及舌前2／3，传导痛、温、触压，等感觉和眼外肌、咀嚼肌的本体感觉。中枢突形成三叉神经感觉根，止于三叉神经中脑核、脑桥核和三叉神经脊束核。三叉神经运动根自脑桥中部三叉神经运动核发出，轴突随下颌神经分布至咀嚼肌，支配咀嚼肌运动。
三叉神经共分三支：第一支为眼支，称眼神经（n．ophthalmicus），最细，属于感觉神经，自三叉神经节发出，与动眼神经、滑车神经、展神经一起经眶上裂入眶，在眶内又分数支分布至额顶部和鼻背部皮肤、眼球、眼睑和鼻腔前部粘膜，接受一般痛、温、触感觉。第二支为上颌支，称上颌神经（n．maxillaris），全部为感觉纤维，自三叉神经节发出后从圆孔出颅，分布于上颌牙齿及齿龈、眼和口之间的皮肤。第三支为下颌支，称下颌神经（n．mandibularis），最大，为混合神经，自卵圆孔出颅。起自三叉神经运动核的特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌，感觉纤维分布于下颌牙齿和齿龈，口腔底及舌的粘膜，终支分布于颊、下唇、耳颞部皮肤。三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消失。
（六）展神经 （n．abducens）
展神经为运动神经。起自脑桥下部的展神经核，轴突组成展神经，经眶上裂入眶，支配眼外直肌。展神经损伤时出现眼内斜视。
（七）面神经 （n．facialis）
面神经为混合神经，包括运动、感觉和副交感三种纤维，由两个根组成，内侧粗大的是运动根，夹在运动根和位听神经之间的是中间神经（n．intermedius）。面神经出脑后经内耳门入内耳道，在颞骨锥体内穿过面神经管，自茎乳孔出颅，出颅后穿过腮腺分出数个终支至面部。特殊内脏运动纤维起于面神经核，支配面部表情肌。
鼓索（chorda tympani）是面神经的重要分支，为混合神经。感觉纤维的细胞体位于膝神经节内（ganglion geniculi）（图10—61）。周围突参与鼓索分布于舌前2／3的味蕾，为味觉纤维；中枢突止于孤束核。此外，鼓索还含有一般内脏传出纤维（副交感节前纤维），起始于上泌涎核，在下颌下神经节（ganglion submandibulare）换神经元，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺的活动。面神经损伤主要表现为面部表情肌瘫痪，口角歪斜，眼不能闭合，还伴有味觉和泌涎障碍
（八）前庭蜗神经（n．statoacusticus）
前庭蜗神经为感觉神经。属特殊躯体感觉位于面神经外侧，在颅内与面神经一起入内耳门，至内耳道底部分为两支，即蜗神经和前庭神经。
1．蜗神经（n．cochleae）细胞体位于蜗轴内的螺旋神经节（ganglion spirale），其周围突分布于螺旋器的毛细胞，中枢突聚成蜗神经，止于脑干的耳蜗前、后核。传入听觉冲动。
2．前庭神经（n．vestibuli）细胞体位于内耳道底的前庭神经节（ganglionvestibulare），其周围突分布于内耳球囊斑、椭圆囊斑和壶腹嵴的毛细胞，中枢突组成前庭神经，出内耳门止于脑干前庭核群，部分纤维直接止于小脑，传入平衡觉冲动。前庭蜗神经损伤表现为眩晕、眼球震颤和听力障碍。
（九）舌咽神经（n．glossopharyngeus）
舌咽神经为混合神经。起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛觉传入神经。
舌咽神经在经过颈静脉孔处有两个膨大的神经节（图10—62）：位于颈静脉孔稍下方的为下神经节（ganglion inferius），内脏传入纤维的细胞体在此节内，其周围突至舌后1／3及咽部，传入痛、温、触、味觉、颈内动脉窦和体的冲动，中枢突至孤束核。位于颈静脉孔上方的为上神经节（ganglion superius），躯体传入纤维的细胞体在此节内，其周围突至耳后皮肤，中枢突至三叉神经脊束核，传入耳后皮肤的一般感觉。舌咽神经的特殊内脏运动纤维起自疑核，支配茎突咽肌。一般内脏运动纤维（副交感节前纤维），起于下泌涎核，其纤维至卵圆孔下方的耳神经节（ganglion oticum）换神经元，节后纤维至腮腺，支配腮腺的分泌（图 10—62）。
舌咽神经损伤表现为舌后1／3味觉消失，舌根及咽峡区痛觉消失，咽肌收缩力弱，泌涎障碍。
（十）迷走神经（n．vagus）
迷走神经是混合神经，自舌咽神经之下方发出，经颈静脉孔出颅，是脑神经中行程最长，分布最广的神经。迷走神经在颈静脉孔处有上神经节（ganglion superius）（颈静脉神经节），在颈静脉孔下方有下神经节（ganglion inferius）（结状神经节）（图10—63）。迷走神经的内脏传入纤维的细胞体位于下神经节，其周围突分布于颈、胸、腹部的脏器及主动脉体、主动脉弓的化学及压力感受器，中枢突至孤束核。躯体传入纤维的细胞体位于上神经节，其周围突分布于耳廓及外耳道等处皮肤，中枢突止于三叉神经脊束核。迷走神经的一般内脏运动纤维起于迷走神经背核，此核发出的纤维主要分布到颈、胸和腹部的多种脏器，控制平滑肌，心肌和腺体活动，属于副交感节前纤维，它们在脏器附近或脏器壁内的副交感节内换神经元，节后纤维再分布于其所支配的器官。特殊内脏运动纤维起自疑核，支配咽喉部的骨骼肌。
迷走神经在颈部下行时位于颈血管鞘内，在颈动、静脉之间的后部下行，入胸腔后，左右迷走神经在食管前、后形成食管丛，至食管下端又合成迷走前干和后干，经食管裂孔入腹腔。
迷走神经在颈部、胸部和腹部各有分支，在颈部的分支有耳支及喉上神经，分布于外耳道皮肤及咽喉粘膜，在胸段发出喉返神经至喉肌及喉粘膜。
1．心上支（rr．cardiaci superiores）有2—3支。发自迷走神经颈部，与交感神经一起组成心丛，支配心脏活动，其中一支分布于主动脉弓壁内的压力感受器，又称主动脉神经（n．aorticus）或称减压神经，为感受血液压力变化的感觉神经。
2．支气管支 （rr．bronchiales）和食管支（rr．oesophagei）是迷走神经胸段的分支。分别与交感神经的分支组成肺丛和食管丛，分布于气管、肺及食管，支配平滑肌及腺体，此外也传导胸膜和脏器的感觉冲动入脑。
3．迷走前干 由左迷走神经形成的食管前丛和左肺丛的神经组成迷走前干，经食管裂孔入腹腔，沿贲门、胃小弯构成胃前丛，分支至胃及肝，是重要的胃酸分泌神经，并与胃的排空运动有关。
4．迷走后干 由右迷走神经形成的食管后丛和右肺丛的神经组成迷走后干，经食管裂孔至胃小弯及胃后壁，组成胃后丛，分支至胃。胃后丛有分支至腹腔丛，分布于腹腔各脏器，如肝、胰、脾、肾、胃、小肠、盲肠、升结肠及横结肠。
迷走神经主干损伤表现为心率加快、恶心、呕吐、呼吸深慢等，由于咽喉肌瘫痪，可出现声音嘶哑，语言困难，吞咽障碍等。
（十一）副神经（n．accessorius）
为运动神经。由颅根及脊髓根组成。颅根自迷走神经根丝下方出延髓。脊髓根起于脊髓的颈上段灰质前柱的细胞群，这些纤维出脊髓上行，经枕骨大孔入颅腔，与颅根合并成副神经干。然后与舌咽神经、迷走神经一同自颈静脉孔出颅腔。来自颅根的部分支配咽喉骨骼肌，来自脊髓根的部分支配斜方肌和胸锁乳突肌。
（十二）舌下神经 （n．hypoglossus）
舌下神经为运动神经。起自舌下神经核，自延髓发出经舌下神经管出颅，止于舌肌。一侧舌下神经损伤表现为同侧舌肌萎缩、瘫痪。