韩国电影小姐 结局:右江民族医学院学报000621

果糖二磷酸钠治疗急性脑梗塞效果观察

蓝珍　黄生林　罗葵良　韦永忠　苏兰菊　蓝艳春

摘要：将99例经CT证实为急性脑梗塞的病人随机分两组，果糖二磷酸钠(治疗组)和复方丹参组(对照组)。治疗组51例采用果糖二磷酸钠10g加灭菌注射用水100ml静脉滴注15天，1天1次；对照组48例，用右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml加复方丹参注射液16ml静脉滴注15天，1天1次。结果显示：果糖二磷酸钠组总有效率80.39%，复方丹参组总有效率58.33%。两组间差异有显著性(P<0.05)。且未发现严重的不良反应。提示果糖二磷酸钠治疗急性脑梗塞安全、有效。
关键词：脑梗塞/治疗；果糖二磷酸钠；复方丹参注射液；右旋糖酐
中图分类号：R743.33　　　文献标识码：A　　　文章编号：1001-5817(2000)06-0888-02

　　脑梗塞是神经科的常见病，及时采取有效的治疗措施是其早期康复的关键。1997年6月～1999年9月，我院用果糖二磷酸钠治疗急性脑梗塞51例，取得良好效果，现总结如下：

1　资料与方法

1.1　病例选择　1997年6月～1999年9月，经CT检查证实为急性脑梗塞病人99例，所有病例均符合1995年中华神经科学会制定的脑血管疾病诊断要点。其中男61例，女38例，年龄36～59岁40例，60～84岁59例。病程均在48h内，在0～6h内62例，6～12h15例，12～24h10例，余病例在24～48h内。上下肌力0级51例，上肢肌力0级，下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级17例，上肢肌力Ⅰ～Ⅱ级，下肢肌力Ⅲ级18例，上下肢肌力Ⅳ级13例，失语31例，无一例昏迷，合并高血压39例、风心15例、心肌供血不足11例、房颤4例、心梗5例、糖尿病19例、脑动脉硬化82例，再次梗塞17例。所有病例脑脊液清晰、氯化物正常，糖偏高17例，白细胞均正常，红细胞少许19例，脑脊液压力增高61例，脑脊液未找到隐球菌及抗酸杆菌，脑脊液细菌培养无细菌生长。所有病例外周血象正常，肾功能正常。把上述病例随机分两组，治疗组51例，对照组48例，两组间病人性别、年龄、病程及神经功能分级差异无显著性(P>0.05)。
1.2　治疗方法　治疗组用浙北制药厂生产［浙卫药准字(1996)230501号］果糖二磷酸钠10g加灭菌注射用水100ml静脉滴注15天，1天1次，对照组用右旋糖酐40葡萄糖注射液500ml加复方丹参注射液16ml静脉滴注15天，1天1次。对合并有颅内高压、高血压、心肌供血不足、糖尿病等均作相应处理，同时给所有病例予支持治疗，维持水、电解质平衡。
1.3　疗效判定　参照1986年全国脑血管疾病会议制定的神经功能缺损评分标准，并结合患者的临床体征的改变进行评定。

2　结果

　　治疗组显效28例(54.92%)，有效13例(25.49%)，总有效率80.39%；对照组显效17例(35.42%)，有效11例(92%)，总有效率58.33%。两组间经χ²检验，P<0.05。差异有显著性，且未发现任何严重副作用。

3　讨论

　　脑梗塞是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧而引起的脑组织软化^［1］。近期研究认为缺血性脑损伤的重要病理生理机理包括能量衰竭、酸中毒、细胞离子失衡及细胞内Ca²⁺增加、兴奋性毒性作用和氧自由基损伤^［2］。缺血性脑损伤不仅与缺血程度有关，还与缺血时间有关。如果脑血流量严重减少，组织损伤很快发生，在血流量比较高的情况下需要更长时间才能达到，而且脑血流在一个阈值以上时损伤能够逆转^［3］。尽快恢复脑缺血的血液供应，改善脑部血循环，提高组织供氧，能量供给是治疗的关键。已有大量资料证明脑梗塞早期治疗的时间窗为3～4h。本组大部分病人在治疗时间窗内接受治疗，并获得很满意的疗效。这主要是因为果糖二磷酸增加了脑组织无氧代谢的ATP含量；纤维蛋白降解产物除增加缺血时ATP含量，还可以减轻缺血时脑组织的损害，同时又是糖酵解的激活因子，它起着代谢调节剂和高能量物质的双重作用。抑制氧自由基的产生，有类似超氧化物岐化酶等自由基清除剂的作用，并保持细胞的完整，减少内皮细胞膜过氧化造成血管通透性改变以及对周围组织的损害，恢复血液再灌注后脑组织的正常功能，稳定细胞。使红细胞内2,3-二磷酸甘油增加，增加红细胞血流动力学参数，有助于血红蛋白与组织间氧的交换^［4］。有相当部分病例接受治疗时已超过治疗时间窗，但仍获得明显的治疗效果，这除了脑细胞的重新激活外^［5］，与果糖二磷酸钠的应用有关。本组资料中治疗组总有效率80.39%，与冉治国等报道的78%相近。果糖二磷酸钠治疗脑梗塞，其疗效是肯定的。
　　另外，本组资料中果糖二磷酸钠用量仅10g，1天1次，15天为1疗程，与文献报道20g，1天1次，20天为疗程^［6］比较，用量明显减少。而且用此剂量同样获得很满意的疗效，这就减轻了病人的经济负担，易使病人接受。此外，本组资料中无任何严重副作用发生。
　　由上可见，果糖二磷酸钠治疗脑梗塞疗效肯定，且副作用少，值得推广应用。

蓝珍（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）
黄生林（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）
罗葵良（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）
韦永忠（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）
苏兰菊（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）
蓝艳春（广西忻城县人民医院，广西忻城546200）

参考文献：

［1］　黄友岐.神经病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1994：147.
［2］　蒋雨平，丁正国.急性脑缺血的病理生理及损伤机制［J］.医师进修杂志，1999；22(7)：3.
［3］　袁锦楣，李海峰.缺血性脑血管病的契早期治疗［J］.中华内科杂志，1999；38(10)：711.
［4］　郭云，王文志，李允德.中国脑血管疾病治疗专家论集［M］.沈阳：沈阳出版社，1995：169.
［5］　秦霞.缺血性卒中治疗研究的最新进展［J］.中国实用内科杂志，2000；20(1)：35.
［6］　冉治国，刘艳玲，薛安民.果糖二磷酸钠治疗急性脑梗塞［J］.新药与临床，1997；16(6)：347.