韩国brtc护肤品怎么样:经方医案 | 经方故事1

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经方医案

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                   经方医案
  1.温某，女，78岁，初诊日期，2009-6-3
  主诉：头痛发热时作两月余
  既往史：有肺气肿、老慢支病史多年，冬令咳喘严重，畏寒尤甚。
  家族史：无特殊
  现病史：两月前始头痛时作，以左侧为甚，夜间痛甚难眠，不时发热伴心悸出汗，气喘，咳嗽痰白。其间以慢支感染予以抗菌输液治疗半月无效，后服中药吴茱萸汤数剂头痛稍缓，仍发热时作。
  西医检查：慢性支气管炎伴感染，慢性阻塞性肺气肿
  现症状：面色无华，神疲乏力，头痛时作，不时发热伴心悸出汗，气喘，咳嗽痰白，口苦纳差，二便调。畏寒，衣着倍于常人，夜卧肩背部恶风。舌淡红少苔，脉细。
  治疗经过：考虑为太阳病伴痰饮，方选柴胡桂枝汤合苓桂术甘汤
         柴胡15 黄芩10 法半夏10 党参15 炙甘草10 大枣6枚 生姜10 桂枝15 白芍15 白术15 茯苓15 五剂，水煎服，每日一剂。
2009-6-19
复诊：药后热退，头痛减轻，纳可，余症大减，刻下少许头痛，咳白痰。改桂枝汤合吴茱萸汤。
    桂枝15 白芍15 炙甘草12 大枣12 生姜10 茯苓30 白术30 吴茱萸10 党参15 七剂
随访药后诸症豁然，康复如初。
  按语：患者初发病时先请村医上门输液不效，后转卫生院检查治疗多日不效，病情日渐加重，家父以其夜间头痛甚，考虑为厥阴病，用吴茱萸汤数剂，头痛稍缓余症依然。后转中医院嘱余诊治，恰逢余在合肥学习，当时延请另一位中医诊治，开中药数剂（方药不详），并说：“这样的病人若能看好，实在是奇迹”，弄的家人惶恐。吾从合肥返回即刻赶去探视，四诊之后，认为病情虽重，但并非不可为。其为典型的太阳病兼痰饮，《伤寒论》54条：“时发热，自汗出而不愈者，宜桂枝汤”，发热，口苦纳差，为小柴胡汤证。余据先贤的经验，凡老慢支、肺气肿大多属痰饮，常见苓桂术甘汤证，故用三方相合仅五剂而获显效。复诊见其柴胡证已去，仍有头痛咳嗽，从太阳、厥阴、痰饮三方面入手，药仅七剂而愈。家父初考虑为厥阴头痛，用吴茱萸汤是对的，但忽视了太阳病。《伤寒论》列太阳病为首篇是有其深刻意义的。本人多年的成败得失，切身体会到辨治太阳病的重要性，很多疾病从太阳入手，往往可收事半功倍之效。
2.黄某，男，80岁，2009-3-30
  主诉：咳喘月余加重5天
  既往史：有高血压、慢性气管炎病史多年
  家族史：无特殊
  现病史：近月不时咳喘，数日前受凉加重，在当地卫生院以“慢支伴感染、全心衰”予以抗感染、强心利尿等治疗无效。
  西医检查：心电图、胸片、B超(-)
  现症状:气喘胸闷难以平卧,语声低怯，神疲乏力,步履艰难,咳嗽时作,痰白或浓或稀,稍恶寒以肩部为甚,颈项部不适,心下满稍痛,小便不利,纳欠佳,无汗,心悸时作,舌淡红润苔薄白稍黄腻,脉沉细无力。
  治疗经过:方选桂枝去桂加茯苓白术汤
      白芍30 炙干草30 大枣12枚 生姜30 白术30 茯苓30 五剂
2009-4-6
  复诊:代诉，诸症缓解,求方再服.上方七剂.
按语:患者服上方诸症豁然。该方出自<伤寒论>第28条,历代医家对其解释莫衷一是,甚或认为错简。本人多年来虽一直关注此方却始终不甚了了。该患者当日就诊,见其病重欲收之住院,可患者父子坚决不肯,要求服中药治疗。四诊发现其证与本条相符,故投原方未作加减,不料却又非常之效。若非平时对本方证掌握的熟练，临证虽遇此证亦恐难想到此方。本方的症状组合看似平淡却又很特殊，其特殊性在于难以用后世的方药病机理论解释。
        
 
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