帮您寻医：皮肤痒是该找皮肤科or过敏科？

   天气一天天干燥起来，很多人发现自己皮肤也变得日益紧绷、发干，瘙痒难忍，总忍不住想用手去抓。一到晚上，瘙痒部就似蚂蚁在爬，无法忍受，越抓越痒，越痒越抓，甚至抓出血印子。皮肤痒该如何内调外治？痒得厉害该去医院哪个科看病？

　　因气温降低，人体为了保证散热的减少，皮肤的毛细血管床部分关闭，皮肤的血流量减少，汗液、皮脂的分泌也随之减少，皮肤的湿度下降，表现为皮肤干燥，而干燥更易导致皮肤的瘙痒。

　　另外，很大一部分年轻人，尤其是白领阶层和幼儿人群，每日洗澡成了他们的必修课，甚至每天要洗2~3次。其后果是本来分泌就很少的皮脂被洗掉，皮肤越显干燥，也越容易出现瘙痒。

　　还有些疾病也是引起皮肤瘙痒的原因：

　　引起皮肤瘙痒的原因很多，其中，机体代谢紊乱和内分泌异常是引起皮肤瘙痒的重要原因之一。许多疾病都可以通过改变人体正常代谢，引起皮肤的瘙痒性表现。下面分别介绍引起皮肤瘙痒的几种常见原因：

　　老年性皮肤代谢障碍 老年人皮肤萎缩，又缺乏皮脂滋润，皮肤血运障碍，营养匮乏，易受周围环境冷热变化的刺激，诱发瘙痒，即老年皮肤瘙痒症。故老年皮肤瘙痒症多因肌肤失养所致。全年均可发病。

　　激素水平 老年人激素水平如性激素水平降低，也是引起瘙痒的原因之一。如妇女绝经期的皮肤瘙痒。

　　糖尿病 糖尿病病人由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，病人皮肤易干燥，使病人出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。约7%的糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒。

　　甲状腺功能异常 甲状腺功能亢进和减退也可发生皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。甲状腺功能减退黏液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱屑有关。

　　慢性肾功能不全-尿毒症 病人的皮肤失去光泽，干燥、脱屑。由于尿素从汗腺排出后，凝成尿素霜，刺激皮肤可引起尿毒性皮炎，而使病人感觉奇痒；同时，病人体内甲状旁腺素增多，也是造成皮肤瘙痒的原因。

　　孕妇皮肤瘙痒 身体健康的孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒多因体内胆汁淤积所致，临床上称作妊娠肝内胆汁淤积症。此外，孕妇在妊娠晚期常有腹壁皮肤瘙痒，这是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢受到刺激的缘故，非胆汁淤积所致，症状常轻微，不需要治疗。

　　气温下降，加上天气干燥，昼夜温差变大，患皮肤瘙痒症的病人随之增多，其中大多是中老年人。瘙痒为持续性或阵发性，程度轻重不一，一般晚上较轻者痒感可以忍耐，不抓即可以过去；重者剧痒难忍，一旦发生难以遏止，常不停地猛烈搔抓而难以入睡。瘙痒的时间长短不一，有的长达数小时，短的持续几分钟即可过去。因为瘙痒，长期反复搔抓，可使皮肤上出现抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。

　　直接减少皮肤瘙痒，要减少洗澡次数，尤其是老人和婴幼儿，建议每周1~2次。洗澡时避免用肥皂等强碱性的清洁剂，可用少量弱碱性沐浴露，对于皮肤特别干燥的人可以不用任何沐浴露，就用清水清洗。水温不要太高，虽然烫洗后当时很舒服，但皮脂减少后瘙痒的发生就是秋后算账了。此外，浴后使用保湿产品，最好使用天然产品，矿物油尽量不用。老年人泡澡时可加一些食用淀粉，能够起到滋润皮肤、减轻皮肤干燥的作用。

　　秋冬正确洗澡远离皮肤瘙痒

　　寒风吹来，厚厚的冬装下，瘙痒的皮肤像有只小虫在爬，让人忍不住去抓。于是，很多衣着光鲜的俊男靓女隔着衣服挠痒的样子，显得颇为滑稽，又令人尴尬。如今洗浴条件好了，冬季皮肤瘙痒的人越来越多。

　　皮肤瘙痒以前是老年人的常见问题，现在已经成了都市白领共同的“敌人”。

　　洗澡要掌握正确方法

　　洗澡次数增加及不正确的洗澡方式是导致皮肤瘙痒症增多的最主要原因，因此，要远离瘙痒，最关键一点是掌握正确的洗澡方法。一些科普文章建议，一周只能洗一两次澡。专家认为，只要方法正确，即使天天洗也是可以的。

　　据介绍，人的皮肤表面有一层薄薄的“皮脂膜”，它是由分泌的油脂、汗液和皮肤细胞碎屑构成的，对皮肤起着保护作用，并让皮肤看上去有光泽。冬季皮肤干燥、缺水、瘙痒，就源于这层皮脂膜受到了破坏。正确洗澡，应该是清洁皮肤的同时不破坏皮脂膜。

　　步骤1.水温应在40—50摄氏度，比体温略高，不感觉烫。水太烫会破坏皮脂膜，造成皮肤微小的损伤，加重瘙痒。

　　步骤2.如果是天天洗澡，每次5—10分钟就可以，不要超过30分钟。推荐盆浴或木桶浴，这是因为泡在水里能促进皮肤吸收水分，并且能加快血液循环，改善皮肤代谢。洗澡时，不要搓，以免造成皮肤损伤，加重瘙痒。

　　另外，老人盆浴，水位不要超过心脏水平。可以将两把淀粉或燕麦煮开，放进浴缸里，浴后不要冲洗。淀粉浴和燕麦浴可以安抚皮肤，降低皮肤敏感度，保护皮脂膜，减轻皮肤瘙痒。

　　步骤3.尽量选中性或弱酸性的沐浴露，不要用碱性的香皂、肥皂。判断酸碱性，看商品说明就可以。冬季洗澡，如果不是特别脏，可以不用沐浴露。

　　步骤4.浴后一定要在皮肤没干透的情况下搽乳液，除了腋下、腹股沟，全身都要抹。小腿、腰、臀和前臂皮脂腺最少，最容易发生瘙痒，要多抹或反复抹。由于浴后乳液保湿作用只有一两天，因此即使不洗澡也要记得涂抹。

　　解决秋冬皮肤瘙痒，可从肺部功能失调入手，但也要分清疾病类型。一般可分为以下三类。

　　风热型 由感冒发热引起，病毒破坏组织，导致皮肤瘙痒。可以用麻黄杏仁甘草石膏汤治疗。

　　对于爱感冒的老年人，我们推荐您一种养肺功，可以舒畅胸中之气，通脊背经脉，预防感冒，同时，有健胃养肺的功效。方法：端坐，腰背自然放松，双目紧闭，两手握成空拳，反捶背中央及两侧，各捶3～5遍。捶背时，暂时抑止呼吸；同时，叩齿5～10次，并缓缓吞咽津液数次。注意：先捶脊背中央，再捶脊背两侧。捶背时，要从上向下，再从下到上，沿脊背捶打，如此算一遍。

　　湿热型 如喜欢吃冰凉食物，导致湿热下行，引发腿部瘙痒。可根据自己的体质适当用一些清热祛湿的药物，如藿香、板蓝根、金银花等，可达到缓解皮肤瘙痒的目的，同时，一定要注意少吃凉性食物。

　　可内服薏苡仁豆羹。薏苡仁、绿豆、赤小豆各30克。将薏苡仁、绿豆、赤小豆分别拣杂，淘洗干净，同放入沙锅，加水适量浸泡片刻，大火煮沸后，改以小火煮至薏苡仁、绿豆、赤小豆熟烂、汤汁浓稠，以湿淀粉勾芡成羹。早晚2次分服。对湿热下注型皮肤瘙痒症尤为适宜。

　　闭塞型 皮肤闭塞不通，致使津液无路外泄、积聚湿气而导致瘙痒。可以用桂枝汤系列治疗，如葛根汤、青龙汤、桂枝加黄芪汤以调和营卫气血。

　　花椒泡水 用500毫升沸水冲泡100克花椒，浸泡24小时后，滤去花椒，用花椒水涂于患处，可以止痒。若在此水中加入适量的维生素C，效果更佳。

　　除缓解皮肤瘙痒外，花椒水还能用来治疗荨麻疹和褥疮。一般每天使用一次，一周后便可见效。需要注意的是，过敏体质者不能使用花椒水。使用时要注意避免花椒水触及眼睛。

　　冬瓜皮泡水 将晒干的冬瓜皮煎水后沐浴，然后再将冬瓜皮贴于皮肤瘙痒处，可以止痒。冬瓜皮味甘，性微寒，有清胃热、利水消肿等功效。

　　冬瓜皮还能防治液体外渗，一些皮肤瘙痒后感觉皮肤肿胀、水肿的患者，或者因长时间静脉滴注导致皮肤肿胀并外渗液体的患者，用冬瓜皮水擦拭和贴瓜皮于滴注处，每天两次，可以消除水肿、防止液体外渗。

　　鲜韭菜水 鲜韭菜与淘米水，按1：10重量配好，先泡两小时再一起烧开，除去韭菜用水洗痒处或洗澡，洗后勿用清水过身。1日1次，连洗3天。

　　香菜泡酒 用白酒将香菜浸泡2小时，然后用香菜蘸酒涂抹瘙痒处，可很快止痒。

　　老年性皮肤瘙痒症多是由于激素水平生理性下降、皮肤老化萎缩、皮脂腺和汗腺分泌功能的减退使皮肤含水量减少、缺乏皮脂滋润、易受周围环境因素刺激诱发等所致。尤其到了冬天，温度下降，整个皮肤皮脂腺汗腺功能减低，分泌的汗液、皮脂减少，皮肤会感觉非常干燥。还有就是洗澡的因素，洗澡次数过多或者水温过高、每次洗的时间太长，甚至现在有的盆浴、泡沫浴等，这些情况都会使皮肤脱脂，皮肤表面的脂肪没有了，水分蒸发加快，蒸发快以后皮肤就会干燥，随之而来的就是瘙痒。

　　对于已发生皮肤瘙痒病的患者，不要一痒就挠，不要用热水烫洗，应适当减少淋浴的次数，缩短洗澡时间，洗澡时水温在32℃~40℃为宜，不要用力擦洗，否则会伤害皮肤，使神经更加兴奋，加重瘙痒症状。同时，不要过于频繁地使用清洁性过强的碱性香皂，否则皮脂丢失更多，炎症会加重。另外，在饮食上，忌食辛辣刺激性食物，少吃虾、蟹、牛肉、羊肉等。提倡每天适量饮茶，多饮水，多食水果，注意保暖。冬季室内温度保持在18℃~25℃，湿度在50%~80%，必要时，室内可安装加湿器。

　　1．皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

　　2．根据病史、病情等进行诊断思考，如：

　　（1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

　　（2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

　　（3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

　　（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。