帮您寻医：出大汗或是病 应去哪儿看？

2011.08.11    NO.012

出汗是一种正常的生理征象，具备调节人体体温的作用，特别是在很热的夏天，出汗可散热降温、减少中暑。如果出汗的方式或汗液的量、色和气味发生改变，则可能是某些疾病的一种提示，应引起重视。

1、出汗多少可以诊断为疾病？

2、出虚汗，分轻型、中型和重型

3、不同阴虚型盗汗伴随症状各不同

4、盗汗应去中医内科看 全国top10推荐

5、常见小儿盗汗又该怎么办？

上期回顾：牙痛不好忍 牙病应该怎么看？

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　　出汗是一种正常的生理征象，具备调节人体体温的作用，特别是在很热的夏天，出汗可散热降温、减少中暑。中医认为，汗是人体津液受阳气作用蒸发从毛孔排出的液体。生理性多汗见于很热的天气、过高的室温、过厚的衣褥或精神紧张等情况。如果出汗的方式或汗液的量、色和气味发生改变，则可能是某些疾病的一种提示，应引起重视。以下是中医对一些常见的异常出汗征象所作的解释：

　　自汗：不因天气闷热、服用发汗药及其他非常刺激因素而经常出汗。多因肺气虚弱、卫阳不固、津液外泄所致，常伴有神疲、乏力、气短、畏寒等阳气虚损的症状。多见于患有佝偻病的孩子及甲亢患者。

　　虚汗：顾名思义，这类多汗乃因体虚所致，它既可以单独浮现，也可发生于多种疾病过程中。多见于儿童，有些儿童入睡后出汗不止，间或身体冰凉，这即是医学上所说的“出虚汗”。有些儿童因为身体虚弱、感冒发热或患肝炎等炎症施用大量抗生素（或其它药物）后，导致出虚汗。成人也会出虚汗，一些体质虚弱的人在安静情况下，或无缘故原由而全身或局部出汗，甚至大汗淋漓，这也是“虚汗”。某些患急慢性疾病者或产后妇女体质特别虚弱，往往也会出虚汗。

　　盗汗：是中医学上的一个病证名，以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征。出盗汗的人有的一入睡即盗汗出，有的入睡至子夜后盗汗出，汗量相差悬殊很大。其中，重型盗汗病人往往伴有低热或潮热、五心烦热、颧红、头晕、消瘦、疲乏不堪、尿色深、尿量少、大便干燥等症状。中医学认为，自汗和盗汗都属于虚汗。

　　出汗多少可以诊断为疾病？

　　从中医角度来看，汗是津液的代谢产品，出汗的多少与否，直接影响到人体的健康。我国传统医书《内经》也列出许多用“出汗”诊断疾病的例子。

　　消渴病(即糖尿病)患者出汗较少，但小便却多：肝臌胀(即肝硬化)患者的汗液呈黄色并略带腥味。

　　老年人半身出汗可能是中风的先兆;体质虚弱的人，睡眠时容易盗汗;而在高烧出汗后，常常会导致体温下降、四肢冷厥等症状。

　　低血糖，引起低血糖的原因很多，可以以交感神经过度兴奋症状为主要表现，发作时因血糖突然下降刺激交感神经兴奋，释放出大量肾上腺素，可导致病人面色苍白、出冷汗、手足震颤等。糖尿病，由于合并植物神经功能障碍，常常也有出汗异常增多等现象。但患者同时有“三多一少”：即“多食、多饮、多尿和体重减轻”。通过血糖检查和尿糖检查一般不难做出诊断。

　　甲亢，怕热多汗是这一疾病的特征之一，而且还表现为精神紧张、性格改变、烦躁不安、注意力不能集中、难以入睡等症状。另外，患了甲亢，食欲增大吃得多，人反而消瘦。甲亢时胃肠功能增强，多数患者大便次数增多，同时有心慌、工作效率下降症状。

       盗汗的病人，有的一入睡即盗汗出，有的入睡至子夜后盗汗出，有的刚瞑目一会儿即盗汗出。出的汗量，相差悬殊很大。根据盗汗病人的临床表现，可分为轻型、中型和重型三种。

　　轻型盗汗的病人，多数在入睡已深，或在清晨5时许或在醒觉前1～2小时时汗液易出，汗出量较少，仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿，醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。 中型盗汗的病人，多数入睡后不长汗液即可泄出，甚则可使睡装湿透，醒后汗即止，揩拭身上的汗液后，再入睡即不再出汗。这品类型的盗汗，病人常有烘热感，热作汗出，醒觉后有时浮现口干咽燥的感觉。

　　重型盗汗的病人，汗液极易泄出。入睡后不长或刚闭上眼即将入睡时，即有汗夜大量涌出，汗出后即可惊醒，醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大，汗液常带有淡咸味，或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿，一夜非数次替代睡装则无法安睡，有个别重证病人能使被褥湿透，被褥较薄或用席子时，汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感，心情也表现的烦燥，汗后口干舌燥，喜欢凉水。日常平凡可伴有低热或潮热，五心烦热，颧红，头晕，消瘦，疲乏不堪，尿色深，尿量少，大便干燥。

　　轻型与中型盗汗，对身体毁伤不会太大，但重型盗汗病人，时间久了常会使病情恶化，向“ 脱症”发展，严重威胁着患者的健康与生命安全。儒医认为：“肾为先天之本”“肾藏精，主生长，发育，生殖”，“肾主骨，生髓，通脑”，“肾主纳气，肾主水液”“肾开窍于耳”“肾司二便”“腰为肾之府”等等。总之肾脏的健康说明人体生长，发育，生殖系统的活力。

　　山药——性平，味甘，为儒医“上品”之药，除开具备补肺、健脾作用外，还能益肾填精。凡肾虚之人，宜常食之。

　　干贝——又称江珧柱。性平，味甘咸，能补肾滋阴，故肾阴虚者宜常食之。

　　鲈鱼——又称花鲈、鲈子鱼。性平，味甘，既能补脾胃，又可补肝肾，益筋骨皮。

　　栗子——性温，味甘，除有补脾健胃作用外，更有补肾壮腰之功，对肾虚腰痛者，最宜食用。

　　枸杞子——性平，味甘，具备补肾养肝、益精明目、壮筋骨皮、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤其是中年女性肾虚之人，食之最宜。

　　何首乌——有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨皮酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。

　　忌吃或少吃——荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、香瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等。

　如果盗汗还伴有手心热或脚心热，甚至下午2点以后容易发热，基本可以认为就是阴虚型盗汗，严重者还可见颧红，口渴，以肺阴虚、肾阴虚或心阴虚为多见类型。

　　盗汗伴手心热和心烦

　　如果还有手心热伴心烦，就是心阴虚了，心阴虚的人容易失眠，看他们的舌苔往往是舌尖红，少舌苔或舌苔薄黄，这时我们需要滋补心阴，中成药可以应用滋心阴口服液、天王补心丹；自我穴位按摩：涌泉、三阴交、劳宫、大陵和太溪；食疗养生可以用莲藕、荞麦。

　　盗汗伴脚心热和腰酸

　　如果还有脚心热、腰酸的毛病，就是肾阴虚了，肾阴虚的男人容易遗精和早泄，肾阴虚的女人容易出现颧骨红和浑身潮热感（象海水涨潮一样全身烘热），肾阴虚可用着名的六味地黄丸（知柏地黄丸）来调理；自我穴位按摩：涌泉、太溪、阴谷、复溜；食疗养生：黑芝麻、桑椹、女贞子。

　　盗汗伴干咳少痰和手心热

　　如果还有干咳少痰和手心热，就是肺阴虚了，肺阴虚的人最容易在午后或夜间干咳，他（她）们往往都很瘦，甚至有点皮包骨头了，皮肤干燥少油，咳嗽剧烈的甚至能咳出血丝来，象我们熟知的林黛玉就是典型的肺阴虚，中成药：养阴清肺丸、百合固金口服液；自我穴位按摩：太溪、肾俞、照海、复溜、阴郄；食疗养生：银耳、百合、山药、黄精、燕窝、梨子、阿胶、枇杷。

　　盗汗伴面色或指甲少血色

　　如果盗汗者无明显的手心或脚心发热等热象，而是伴有颜面或指甲缺少血色、失眠早醒等表现，就是以心血不足为主的盗汗，需要补益心血来治疗，中成药可以选用枣仁安神口服液、安神补心胶囊、柏子养心丸等；心血虚的人的穴位保健用神门、太溪、三阴交；食疗养生适当选用龙眼、大枣、酸枣仁、阿胶、桑椹等。

　　盗汗伴寒热往来伴胁肋不适

　　如果盗汗时恶寒发热交替出现（忽冷忽热），口干咽干，胸口或胁肋部有不适感，可以考虑邪气郁阻于肝胆（少阳），需要疏通肝胆（少阳）之邪气，可以应用小柴胡颗粒类中药。

　　盗汗，汗液粘，伴头身沉困，食欲不振