鞋业库存管理软件:抢救车药物 用法~

五定制度：定点放置；定人保管；定量供应；定时清点；定期消毒

心三联：盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品

呼二联：洛贝林、可拉明

抢救车内药物的作用

盐酸肾上腺素（1mg/1ml）：α、β受体激动剂

作用：兴奋心脏、收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌。

用途：过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作，局部止血（外用）、与麻醉药合用（使局部血管收缩，减少对局麻药的吸收而延长局麻时间，减少其副作用）、青光眼。

不良反应：

1、中枢神经系统紊乱：焦虑、恐惧、头痛、颤抖。

2、出血：剂量过大时可以引起显著血压升高，有导致脑出血可能。

3、心律不齐

4、肺水肿

禁忌症：高血压、脑动脉硬化、甲亢、糖尿病、器质性心脏病等。

异丙肾上腺素 (1mg/2ml)： β受体激动剂

作用：兴奋心脏，使心脏收缩力增强，传导和心率加快，致使心脏排空完全，回心血量增加，心输出量增加。使外周血管扩张，外周阻力降低，微循环改善。舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

用途：支气管哮喘急性发作、房室传导阻滞、心脏骤停、休克（心源性、感染性）。

不良反应：常见的是心悸、低血压伴有头晕。

禁忌症：冠心病、心肌炎和甲亢等。

阿托品（0.5mg/1ml）：M胆碱受体阻断剂

作用：抑制腺体分泌、缓解平缓肌痉挛、解除迷走神经对心脏的抑制作用、扩张血管、扩瞳、眼内压升高、调节麻痹、兴奋中枢神经系统。

用途：解除平滑肌痉挛、麻醉前给药、有机磷中毒解救、抗感染性休克、抗缓慢型心律失常、眼科用药、也可用于内脏绞痛。

迷走神经兴奋（对心脏抑制）会引起心跳减慢、血压下降、恶心呕吐、四肢湿冷。（心内科介入手术拔鞘会引起迷走反射）

阿托品化：瞳孔散大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率增快、肺部湿罗音消失。

不良反应：

剂量从小到大所致的不良反应如下：

0.5mg：轻微心率减慢，略有口干及少汗；

1mg：口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；

2mg：心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时可出现近物模糊；

5mg：上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、排尿困难、肠蠕动减少；

10mg以上：上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；

严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。

禁忌症：高热、心动过速、老年人慎用；青光眼、前列腺肥大者禁用。

可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml

作用：对延脑呼吸中枢有直接兴奋作用，可提高CO₂的敏感性。还可通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。

用途：临床用于各种原因引起的呼吸抑制。

不良反应：大剂量可引起血压升高（因此使用时注意观察血压的变化）、心悸、肌颤、惊厥。极量：1.25g/次

洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml

作用：兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，作用快而弱、维持时间短。

用途：CO中毒、新生儿窒息，也可用于小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭。

不良反应：大剂量可引起恶心、呕吐、心动过缓，房室传导阻滞；更大剂量时可引起心动过速，甚至惊厥。极量：20mg/次

多巴胺（20mg/2ml）：α、β受体激动剂、多巴胺受体激动剂

作用：兴奋心脏，增加心肌收缩力和心输出量，但不明显加快心跳。大剂量时升压，小剂量时扩张肾血管，有利尿作用。

用途：抗休克，与利尿剂合用于急性肾功能衰竭以及治疗洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。

不良反应：一般较轻，偶见恶心、呕吐等；大剂量或过量时可见心动过速、心律失常。

禁忌症：高血压、器质性心脏病、心动过速、室颤。

注意事项：1、使用前补足血容量及纠正酸中毒。

          2、输注时不能外溢，24小时需要更换注射部位。

阿拉明 （重酒石酸间羟胺19mg含间羟胺10mg/1ml）：α受体激动剂

作用：能收缩血管，也可增强心肌收缩力，升压作用温和而持久，对心脏的兴奋较弱，又对肾血管收缩作用也较弱，不易引起少尿和心率失常。

用途：作为去甲肾上腺素的代用品，用于休克早期、手术后或脊椎麻醉后的休克。

不良反应：血压升高，可能有头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、心动过速等。

速尿（呋塞米）20mg/2ml：高效利尿剂

作用：抑制近端肾小球对钠离子的重吸收，使水、钠、钾的排出量增加，利尿作用快，时间短。

用途：

1、急性肺水肿和脑水肿

2、用于各种严重水肿

3、急、慢性肾功能衰竭

4、高钙血症

5、加速某些毒物的排泄

不良反应：

1、水电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血氯。

2、耳毒性：表现为耳鸣、听力减退、暂时性耳聋。

3、高尿酸血症

4、其他：恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少等。

地塞米松（5mg/1ml）

作用：抗休克、抗炎、抗毒、抗过敏及免疫抑制作用。

用途：各类炎症及变态反应的治疗，抗休克。

不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大剂量使用时，易引起类柯兴综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病、糖皮质激素停药综合征。

禁忌症：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。有癔病史及精神病史者忌用。

西地兰（去乙酰毛花甙）0.4mg/2ml

作用：正性肌力、负性频率、负性传导。

用途：用于心功能不全、房颤、房扑和阵发性室上性心动过速、心力衰竭等。

不良反应（毒性反应）：

1、胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻。

2、神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉异常如幻觉、绿黄视、视物模糊等。

3、心脏反应：表现为各种类型的心律失常。

禁忌症：房室传导阻滞、室性心律失常、病窦综合征、预激综合症、梗阻性心肌病、主动脉瘤、严重的心肌衰竭性充血性心力衰竭。

利多卡因（0.1g/5ml）

作用：用于局麻，抗心律失常。

用途：用于各种室性心律失常。

不良反应：

1、主要为头晕、嗜睡等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。

2、偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。

禁忌症：阿—斯综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。

11.2%乳酸钠（2.24g/20ml）

作用：与细胞外液的电解质组成相似，补充电解质和水。

用途：主要用于纠正代谢性酸中毒。

注意事项：1、肝功能衰竭、休克时禁用。

2、配伍禁忌：本品含有钙盐，与含枸橼酸盐的血液混合时会产生凝血，应注意使用；同磷酸离子、碳酸离子相混可产生沉淀，请勿与此类制剂配合使用。

5%碳酸氢钠250ml

用途：用于防治和纠正代谢性酸中毒、休克等。

注意事项：慎用于充血性心衰、肾功能不全患者和低钾血症。

20%甘露醇250ml

作用：增加血浆渗透压，使组织脱水，可降低颅内压和眼内压；渗透性利尿。

用途：治疗脑水肿，是降低颅内压的首选药。青光眼的急性发作及术前用药。预防急性肾功能衰竭。口服灌肠（20%甘露醇500ml+葡萄糖氯化钠溶于1000ml口服）

不良反应：有头痛、视力模糊、眩晕。

禁忌症：心功能不全、急性肺水肿患者

注意事项：甘露醇易结晶，结晶过的甘露醇输液后易引起过敏反应。

抢救技能及使用注意事项

一、气管插管一套：（气管插管套管*2、无菌凡士林纱布*2、牙垫、10ml注射器、导引钢丝、压舌板、玻璃接头*2、胶布、吸痰管*2、小纱条）

1、 气管插管：常备7.5号、8号

适应症：各种原因所致的呼吸衰竭、由于手术需经气管内麻醉患者、气管塌陷及呼吸道堵塞的抢救、心肺复苏术中抢救、抢救新生儿窒息

注意事项：

①              选择合适的导管及导管插入的深度：男性口插管内径为8~8.5mm，女性口插管内径为7~8mm。口插管内端到门齿的距离分别为男性21~23cm，女性21~22cm。

②      目前所用气囊多为高容低压，气管导管套气囊注入适量空气（以最小漏气量为宜，一般8~10ml），气囊作用：使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。

③      如何观察气囊是否充足：测压气囊与气囊相通，压力一致，气囊充足时测压气囊应饱满富有弹性。

2、无菌凡士林纱布：用途：润滑气管插管套管、三腔管等。

3、牙垫

用途：垫于上、下门齿之间固定导管，并防止导管受压。

方法：牙垫尖端朝内，弧形缺口与导管贴合，平行放于上下门齿之间，用纱条或胶布固定。

4、导引钢丝

用途：支撑导管，便于导管插入。

注意事项：导引钢丝尖端不可超出导管端，距导管下端约1-2cm，导引钢丝另一端应弯曲固定于导管上端，防止滑脱，导管插入后将钢丝拔出。

二、咽喉镜

1、定期检查，灯泡应明亮、旋紧。

2、根据患者体型选择合适的咽喉镜，小号适用于儿童，中号适用于体型中等的成人，大号的适用于体型高大的成人。

3、灯泡不亮原因：接触不良（灯泡松动、接头松动）、安装电池或电池用尽、灯泡或咽喉镜损坏。

三、张口器、拉舌钳：

张口器包裹纱布后从臼齿处放入，用于牙关紧闭患者。拉舌钳包裹纱布后将舌拉出固定，防止舌后坠。

四、简易人工呼吸器

装置：由弹性呼吸囊、贮氧袋、面罩、氧气导管、四头带、牙钻、口咽通气管等组成。

使用：压缩容积：成人（单手）800ml（双方）1350ml;儿童350ml;婴儿100ml。

气囊容积：成人1500ml;儿童550ml;婴儿280ml。

潮气量：有氧源为400-600ml，无氧源为700-1000ml。

呼吸频率：成人为12-15次/分，儿童为14-20次/分、婴儿35-40次/分。

吸呼时间比：成人一般为1：1.5-2（按压气囊患者吸入气体，放松气囊患者呼出气体）。

使用压力：成人不受规定或60±10cmH₂O;儿童40±5cmH₂O。

贮氧袋的功能：可以提供纯氧，亦可以增加肺的顺应性。

氧流量：8-10L/min

氧浓度：无氧源，为空气含氧量21%;有气源，根据氧气流量计算（O₂%=21+4×氧流量），最高可达99%。

五、心内注射针

部位：胸骨左缘旁开1.5~2cm，第4肋间隙，垂直进针。

常用药物：心三联、盐酸肾上腺素。

方法：5ml空针抽吸后换心内注射针→排气→注射后见回血才能推药，进针时需用酒精棉球支撑。

六、负压吸引器

有效负压：成人-0.04~-0.06Mpa，儿童<-40.0Kpa

负压不稳定：检查是否有漏气，各管路连接是否正确。

负压过高或过底：调节压力调节阀来增高或减低压力。

七、三腔管

插入深度：55-65cm;牵引角度：40℃左右;牵引重量：500g

气囊容积：胃底气囊200-300ml、食管气囊100-150ml（气囊内可注水或注气）。