九乡新闻网静脉输液新技术:上腔静脉系
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上腔静脉系
(2011-09-05 23:49:04) 上腔静脉系的主干是上腔静脉，它借各级属支收集头、颈、上肢、胸壁和部分胸腔器官回流的血液。上腔静脉（v.cava superior）由左、右头臂静脉在右侧第1肋软骨与胸骨结合处的后方汇合而成，在升主动脉右侧垂直下行，注入右心房。入心前尚有奇静脉注入。
头臂静脉（vv.brachiocephalicae）又称无名静脉。左、右各1，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉，在胸锁关节后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。左头臂静脉较长横过主动脉弓上缘斜向右下；右头臂静脉较短几乎垂直下降。头臂静脉除收集颈内静脉和锁骨下静脉的血液外，还收纳甲状腺下静脉、椎静脉、胸廓内静脉等。
1．头颈部的静脉
（1）颈内静脉（v.jugularis interna）为颈部最大的静脉干。上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续。与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内。至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。
由于颈内静脉壁附于颈动脉鞘，管腔经常处于扩张状态，有利于血液的回流。颈内静脉损伤时，管腔不能闭锁，可导至气体进入静脉，发生空气栓塞。
颈内静脉的属支有颅内和颅外支两种。
1）颅内支 通过硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器、前庭蜗器及颅骨的血液。
2）颅外支
①面静脉：起自内眦静脉，经鼻翼及口角外侧斜向下后方，在下颌角附近接受下颌后静脉的前支，下行至舌骨高度，注入颈内静脉，面静脉收集面前部软组织的血液。面静脉在口角平面以上一般无静脉瓣，借内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。又可经面深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。故面部，尤其是鼻根至两侧口角间的三角区，发生感染时，若处理不当（如挤压等），感染可经上述途径传入颅内，故临床上称此区为危险三角。
②下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。收集同名动脉分布区域回流的血液。下颌后静脉分前、后两支，分别注入面静脉和颈外静脉。上颌静脉起自翼静脉丛，而翼静脉丛经眼下静脉或卵圆孔及破裂孔的导血管与海绵窦相交通。
3)颈外静脉是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉的后支，耳后静脉和枕静脉汇合而成。沿胸锁乳突肌表面下行至其下端后方穿颈深筋膜注入锁骨下静脉，颈外静脉位置表浅，在皮下可见到，临床儿科作为注射、输液、抽血的部位。
（2）锁骨下静脉（v.subclavia）是腋静脉的延续，伴同名动脉走行，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉，锁骨下静脉壁与颈部筋膜以及第1肋骨膜紧密结合，位置恒定，利于静脉穿刺、输液和心血管造影等。
2．上肢的静脉
（1）上肢的深静脉 从手指到腋窝，各段静脉与同名动脉相伴，收集同名动脉分布区域回流的血液。
（2）上肢的浅静脉 起自手指的指背静脉，在手背部形成手背静脉网。
1)头静脉（v.cephalica）：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行至肘窝处，借肘正中静脉与贵要静脉相交通，本干沿肱二头肌外侧缘上升，经三角胸大肌沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静。
2)贵要静脉（v.basilica）：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉后，继续在肱二头肌内侧缘上升，至臂中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或与肱静脉汇合成腋静脉。由于贵要静脉较粗，其注入处与肱静脉方向一致，位置表浅恒定，临床常用此静脉进行插管。
3)肘正中静脉（v.intermedia cubiti）：斜位于肘窝皮下，连接头静脉和贵要静脉,变异较多，是临床注射、输液或抽血的部位。
3．胸部的静脉 胸腹壁静脉：位于胸腹侧壁的浅筋膜内，向上经胸外侧静脉注入腋静脉，向下与腹壁浅静脉吻合。
（1）奇静脉（v.azygos）起自右腰升静脉，穿膈沿脊柱右侧上行至第4胸椎高度，向前绕右肺根上方，注入上腔静脉。奇静脉前方接受食管静脉、支气管静脉；右侧接受右肋间后静脉；左侧在第8～10胸椎体间有半奇静脉注入。半奇静脉起自左腰升静脉，收集左侧下部肋间后静脉及副半奇静脉的血液。副半奇静脉收集左侧中、上部肋间后静脉。奇静脉和半奇静脉的下方，借腰外静脉、腰静脉，与髂总静脉，下腔静脉相连。这样，奇静脉构成了上、下腔静脉系间的侧支吻合，这种广泛的吻合具有重要的临床意义。
（2）椎静脉丛 位于椎管内、外，连贯脊柱全长，分椎内、外静脉丛，两者有广泛的交通。椎静脉丛收集脊髓、椎骨和邻近肌的血液。椎静脉丛分别与椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和盆腔内的静脉交通，向上与颅内硬脑膜窦相通。因此，椎静脉丛亦是上、下腔静脉系的重要交通之一。来自盆部或腹部的感染，肿瘤或寄生虫（血吸虫），可经此通路侵入颅内或脊柱、椎管等器官。