九乡新闻网雨滴科技感皮肤资源:三成多发性骨髓瘤患者就诊“走错门”
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/29 07:02:25
三成多发性骨髓瘤患者就诊“走错门”
著名健康教育专家、58岁的北京协和医学院公共卫生学院院长黄建始因患多发性骨髓瘤骤然去世的消息传来，在众人惋惜同时，更多的则是疑惑：为什么没能早些发现呢？8月24日，在中华医学会血液学分会和中国医师协会血液科医师分会组织的2011修订版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》介绍会上，北京大学人民医院血液科专家路瑾说，在她了解的门诊患者中，至少有1/3都是被其它科室治疗一年左右才来到血液科确诊为多发性骨髓瘤，近2/3的患者在初次诊治时就确诊为晚期。多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤，会导致身体出现贫血、骨痛、骨折、免疫力下降、高钙血症、蛋白尿、肾功能不全等症状，所以很多患者在出现类似症状时，往往是首先去骨科、肾脏科、内科等就诊，“走错门”的原因多是大众对多发性骨髓瘤的认知度普遍偏低，当然，也不排除一些医务人员对多发性骨髓瘤认识也不够。北京大学血液病研究所所长黄晓军教授提醒，当出现骨痛、贫血、肾功能不全、反复感染等症状时，患者同时要去血液科就诊，排查是否多发性骨髓瘤。#hzh_bj {DISPLAY: none}
“我国是世界上唯一老年人口超过1亿的国家”这则新闻的发布，也使得多发性骨髓瘤的诊治工作更显压力，因为多发性骨髓瘤80%的病例发生于60岁以上的老人，而中国正快速步入老龄化社会，60岁及以上人口已有1.78亿人，随着老龄人口基数的增长，多发性骨髓瘤的发病率将呈上升趋势。目前，多发性骨髓瘤在我国的发病率估算约为十万分之一到十万分之二，已经超过急性白血病，位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位。
快步进入老年社会、多发性骨髓瘤多发、公众对其辨识能力的偏低包括非血液科医生对多发性骨髓瘤知识的欠缺，增加了《中国多发性骨髓瘤诊治指南》2011修订版更实际的指导意义。作为该指南的主要起草者，北京大学血液病研究所所长黄晓军教授介绍说，2011修订版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》在诊断标准和鉴别诊断上增加了对反应性浆细胞增多症与骨髓瘤的免疫表型细化、浆母细胞淋巴瘤、HHV8阳性浆母细胞淋巴瘤的鉴别，进一步帮助医生对多发性骨髓瘤做出更准确、全面地规范化诊断，有效地指导临床治疗及判断疾病进程。同时，新版指南将通过医生引导病患进行持续的新药巩固疗法、提升患者的治疗依从性，实现早期、及时、足量、足程治疗，从而达到疾病可能的最大缓解、延长生存时间、提高生活质量的治疗目标。2008版多发性骨髓瘤诊治指南，对疾病的诊断标准追求的是病情稳定，而2011版诊治指南，这个要求则是病情完全缓解。黄晓军教授介绍说，此次修订进一步明确了以注射用硼替佐米为基础的联合方案在临床疗法中的核心地位，通过各类药物的有效治疗，以实现至少20%的患者不再复发的一个目标。
防止更多多发性骨髓瘤患者就诊“走错门”，还需要在更大范围内传播2011修订版《中国多发性骨髓瘤诊治指南》。中华医学会杂志社社长兼总编辑游苏宁在会上介绍说，除了培训基层医院的血液科医生，我们还要组织其他相关科室医生学习该指南，让更多医生了解了解多发性骨髓瘤的特点，促进和提高医务工作者对多发性骨髓瘤的诊断能力和治疗水平。 如何能早期预警多发性骨髓瘤？路瑾教授提醒大家重点关注三个信息：1.贫血，2.血液生化检查总蛋白升高，3.和年龄不相符的骨质疏松。如果在体检中发现贫血和总蛋白升高，以及生活中总是很容易骨折，建议去血液科进一步检查。
多发性骨髓瘤疾病介绍
#hzh_bj {DISPLAY: none}多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma， MM）是一种血液系统恶性肿瘤，发生在骨髓和骨骼的多个部位，可影响骨髓中白细胞、红细胞和血小板的生成。多发性骨髓瘤起源于浆细胞，正常的浆细胞可合成分泌对抗感染的抗体（免疫球蛋白）。骨髓中发生恶变的浆细胞成为骨髓瘤细胞，其只能产生无功能的副蛋白（M蛋白），以牺牲正常的有抵抗感染能力的抗体为代价。此外，正常骨髓细胞被肿瘤性的浆细胞取代，副蛋白的过度产生以及骨髓瘤细胞释放的细胞因子导致免疫系统功能降低，贫血以及由于血小板计数减少导致的出血，还可引起其他的并发症，比如肾功能衰竭和神经病变。
多发性骨髓瘤的症状
骨骼症状：骨痛，局部肿块，骨折甚至截瘫等。
免疫力下降：反复发生的细菌性肺炎和尿路感染，甚至败血症；病毒感染以带状疱疹最为常见。
贫血：多发性骨髓瘤患者的正常骨髓功能受到抑制，而导致贫血。
高钙血症：表现为呕吐、乏力、意识模糊、多尿或便秘等症状。
肾功能损害：诊断时，患者常伴有肾功能不全。
高粘血症：主要表现为头昏、眩晕、眼花、耳鸣，并可突然发生意识障碍、手指麻木、冠状动脉供血不足、慢性心力衰竭等症状。
其他：产生淀粉样变性病变者可表现为舌肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻或便秘、肝、脾肿大及外周神经病变等。晚期患者还可有出血倾向。
多发性骨髓瘤治疗情况
目前，多发性骨髓瘤仍是不可治愈的血液系统恶性疾病，随着复发次数的增多，治疗越来越困难，表现为更难获得缓解，缓解持续的时间也越来越短。因此，其治疗目的为获得疾病缓解，延长缓解持续时间，进而延长生存时间；同时改善相关症状，提高生活质量；治疗策略为尽早获得疾病的完全缓解。