集体活动:便秘食疗良方

　　由于有了这一系列“权威”标准，不明确病因，而仅仅根据症状就进行诊断与治疗，那它只能是对症治疗。便秘了，采用促动力药物、导泻、纤维素治疗；腹泻，抑制肠蠕动；在疗效不佳时又导入了心理治疗、精神治疗。由于它的引导，在外科领域的介入中又提出了“结肠慢传输”、“次全切是标准术式”等一系列概念。由此而造成很多患者术后出现顽固性腹泻及术后仍然排便不畅，又行回肠肛门吻合术，结果病人一天数十次大便，生活质量严重下降。

　　我们不禁要问：罗马标准是通过什么检查来排除“其他结构异常”的呢？

　　电子肠镜对于肠腔内炎症、肿瘤、溃疡等黏膜表面病变的发现起到了无可替代的作用。但是任何检查手段都有它的局限性。由于纤维结肠镜的柔软性和可任意变换角度，一般狭窄均能通过，但是结肠的整体结构和走向却不能发现。钡灌肠和X线排粪造影倒是可以明确了解各种各样的结直肠解剖结构。可惜的是，在很多文献报道中，在诊断方法上基本排斥钡灌肠检查，认为钡灌肠无必要，或建议在纤结镜与钡灌肠中任选其一。放弃了钡灌肠就是放弃了对结肠整体结构和功能的把握，也就是放弃了便秘的病因学诊断。

　　我们认为，顽固性便秘不是功能性的，而是有明显器质性改变的结、直肠病变，是由于先天结、直肠解剖结构的变异造成继发的功能障碍的一类独立外科疾病。如果我们不把握结、直肠整体结构的变化，而去追踪某个细胞、某个基因的结构与功能，实在是拣了芝麻丢了西瓜。

　　X线排粪造影从最初引入中国到中国多次标准的制定，要求灌钡量仅250~300ml，而且仅拍摄三张侧位片。这样又将结肠的问题忽略了，用局部去解释全局，越解释越不通，路也越走越窄。

　　为诊治顽固性便秘，我们通过将X线排粪造影与钡灌肠结合，一次性就能全面了解结、直肠解剖结构，在动态观察的基础上对摄片流程进行了一些改革，通过六张不同位置的摄片，就可以给病人进行病因学诊断了。

　　20年来，我们共做了近3000例X线排粪造影及钡灌肠检查，仅三例未发现梗阻因素（其中两例为髙年肺气肿、肺心病没有腹压，一例为帕金森氏病），几乎所有便秘患者都存在结构变异。

　　一.应精神愉快，情志调畅。若情志失和，忧愁思虑过度，可致气机郁滞而传导失职造成便秘。平时宜多听柔和的音乐，避免观看感官刺激及情节紧张的影视。心胸应豁达，遇事勿怒。养成养花、养鸟、养鱼等习惯来陶冶情操。

　　二.宜食含粗纤维丰富的蔬菜和水果，多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等，炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食品。

　　三.选择适合的食疗，如绿豆粥、天花粉粥、三仁粥、黄芪粥等。

　　四.养成按时排便的习惯，使直肠对排便运动产生条件反射。每天早晨饮一杯淡盐水，能增加粪便，并刺激肠子蠕动而有利于排便。

　　压抑“便意”、边排便边看书报、维生素摄入不足是都市人便秘主因

　　“便秘发生率很高，在自然人群中达到5％。它有两个年龄高峰：30～40岁人群以及60～70岁人群。”专家指出，老人肠道松弛、膀胱肌肉乏力，发生便秘或还“情有可原”；但中壮年多发者却往往是因为不重视排便甚至压抑“便意”所导致。

　　“工作忙忍着不上厕所？久而久之身体就真的习惯且不想上厕所了。”专家表示，人体“出”和“进”同等重要，一旦形成顽固性便秘人体难以忍受，不少患者甚至发展成抑郁症甚至选择自杀。

　　“改善饮食结构、培养'便意’、上厕所时集中精力不分心看书看报，中壮年人群能有效避免某些人为因素带来的便秘。”他提醒。

　　便秘也是病 重者要手术

　　“人总是在没有便秘时不重视排便，一旦便秘才体会到痛苦。有的痛苦简直超出人的承受范围，抑郁症、自杀患者不在少数。终日腹胀、出国十几天都没有一次排便、自己用手都难以抠出……想想都知道有多难受。我参加全国性学术会议上与很多同行交流，得知不少人倾家荡产治疗后未能好转，最后患上抑郁症，还有的则选择自杀解脱。”专家说。

　　“很多次我们在只能手术解决的便秘患者肚子里发现大块坚如磐石的粪石，其坚硬无比难以钳碎，可以想象患者曾经遭受多么大的痛苦。”他表示，也许是“难以启齿”不愿就医，非常多病人选择无止境地默默忍耐和自行吃泻药治疗。他指出，长期依赖泻药帮助排便希望“一通百通”，却可能适得其反导致便秘产生，因为肠胃依赖上刺激性泻药后，没有它就更加不产生蠕动，所以泻药最好少用慎用”，专家提醒。

　　中医认为，便秘分为热性便秘和虚寒性便秘。热性便秘，多数表现为大便干结，排便时肛门热辣辣，而虚寒性便秘多是脾胃虚，气血不足，无力排便，宿便越集越久而引起便秘，下面介绍几款便秘食疗的方法。

　　●萝卜汁

　　制法：将白萝卜洗净后，放入碗中捣碎，用纱布过滤出萝卜汁。在萝卜汁里加入热水、蜂蜜后饮用。

　　功效：清热通便，尤其适合习惯性便秘的人群。

　　●核桃芝麻糊

　　制法：取4-5颗核桃仁、少量熟芝麻，放入碗中捣碎成粉末，用热开水冲调，加入蜜糖调味之后即可食用。

　　功效：适合长期慢性便秘的老年人。

　　●土豆蜜汁

　　制法：取一个土豆，洗净不去皮，用开水烫几分钟后放在碗里捣碎，再用纱布过滤出土豆汁，取土豆汁再加适量蜂蜜，少量开水冲饮。

　　功效：适合气血两虚的便秘。

　　首先先了解便秘的原因之一就是饮水量不足，肠道内食物残渣水分不断被吸收，因而导致大肠蠕动变慢，一起床补充水分确实有消除便秘的效果，因为夜间肠胃都处于休息状态，早上未进食前喝水，肠胃运作会比平常快速，让水分立即输送到大肠，增加粪便的含水量，柔软的粪便也更好排出，建议早上空腹时喝两杯的温开水，一杯约240cc。

　　偏方2.喝优酪乳

　　专家的意见：推荐

　　冰凉的饮料对肠胃比较敏感的人就较刺激，所以有些人喝下后就会拉肚子，优酪乳中的益生菌才是帮助消化的主因，益生菌在肠道中会让其中的纤维素发酵，生成的有机酸就会促进肠道蠕动，但是饮用市面优酪乳的缺点是，含糖量太高喝太多容易发胖。每天一杯就能让身体吸收到足够的益生菌，如果可以自己DIY制作优酪乳更好，能够控制含糖量，或者选择以大豆发酵的优酪乳，糖分也比较少。

　　偏方3.将玫瑰花和蜜枣干加开水泡开当水喝

　　专家的意见：推荐

　　蜜枣含有丰富的果胶，有很优的软便效果，而玫瑰也有软便的效果，加上补充身体水分，所以这样喝是有效的!但需要注意玫瑰有活血去污的效果，孕妇不宜饮用，此外，这个方式偶一为之可以，长期使用会让肠道麻痹反而无效了。

　　偏方4.早餐喝咖啡

　　专家的意见：推荐

　　很多女明星都习惯在早上喝黑咖啡来消水肿，这是因为咖啡具有利尿的效果，而同时，咖啡豆中的咖啡因也会刺激副交感神经，因而促进肠道的蠕动，让早晨排便变得更加顺畅，而有些人喝冲泡式咖啡会觉得效果比较明显，是因为冲泡式的咖啡因含量较高的关系。

　　偏方5.在三餐中加入辣椒

　　专家的意见：不推荐

　　辣椒属于刺激性食物，对于消化道来说是一种刺激，但是这种方法很不健康，对身体也有伤害性，所以不建议采取这种方法。

　　偏方6.在米饭中加入糙米、全麦等粗谷类

　　专家的意见：推荐

　　全谷类食物含有丰富的膳食纤维，这种非水溶性的纤维质本身就有刺激消化道运动的效果，而且它无法被消化酵素所分解，会在肠道中发挥扫把的功效，增加粪便的体积将大肠曲折处的宿便刮除下来排出。

　　偏方7.喝蜂蜜水帮助排便

　　专家的意见：推荐

　　蜂蜜中含有丰富的果糖，果糖本身就有很好的通便效果，北医营养师郑佾琪表示一天只要摄取50克的果糖就有效了，加上喝下了足够的水分，人体一天总共需要1,000cc的水，就可以软便让其不干燥，这个配方是以50cc的蜂蜜搭950cc的水调配而成。

　　偏方8.按摩肚子

　　专家的意见：推荐

　　基本上按摩腹部是有效的，可以促进肠道的运动，不过可不是随便按就好，营养师表示必须顺着肠道蠕动的方向，以顺时针的方向画圈按摩每次10圈，并且加强在肚脐左下角、右上角与左下角这3个点，因为这3个地方是大肠弯曲的位置，每天睡觉前按压个10下帮肠道作运动。

　　偏方9.早上空腹先吃一颗苹果

　　专家的意见：推荐

　　便秘虽不是什么大病，但是却也能让你苦恼不已，还会让你的小肚子突出来。一般便秘都和饮食有关，还可以通过饮食来调整缓解。有些食物可以缓解便秘，但却不是人人都适合的。便秘也要“分个型”。

　　便秘也分“虚”和“实”

　　医师介绍，除肠道病变本身所致的便秘以外，便秘的形成主要与以下因素有关：一是偏食，不爱吃青菜，缺少膳食纤维，大便形成少；二是久坐久卧少动，致肠蠕动少；三是憋大便或生活不规律，晚上不睡，早上不起，错过最佳排便时间；四是平时不爱喝水；五是年老体虚，大肠蠕动缓慢。而祖国传统医学一般将便秘分为实秘和虚秘两大类，其中实秘又可细分为热秘和气秘，虚秘可细分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。

　　热秘者多吃凉性食物

　　胡运莲说，热秘主要表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛，舌红苔黄。此型病人应忌食辛辣厚味，如辣椒、姜、羊肉、狗肉、鸡、鱼、酒等，因为此类食物多“助火邪”、“耗真阴”，使津液亏少、大便燥结。但应该多吃清凉润滑的食物，如梨、黄瓜、苦瓜、萝卜、芹菜、莴苣等。气秘表现为排便困难，腹部胀气甚至胀痛，这类患者应少吃白果、莲子、芡实、栗子、石榴等具有收敛作用的食物，多吃能行气、软坚、润肠的食物，如橘子、香蕉、海带、竹笋等。《食医金鉴》中的郁李仁粥，就适于气秘者，颇有效果。可用郁李仁10-15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。

　　吃什么水果缓解便秘症状？

　　气虚秘者多吃山药扁豆

　　在虚秘中，气虚秘的特点是虽有便意，但排便困难，使劲用力则汗出气短，便后疲乏；阳虚秘主要表现为大便干或不干，排出困难，腹中冷痛。这两类人应少吃有顺气作用的食物，如佛手、萝卜、杏仁、芥菜、橘子等；宜多吃健脾、益气、润肠的食物，如山药、扁豆、无花果、胡桃、芋头等。用胡萝卜、白术、甘薯煮粥，既是香甜可口之饭食，又是益气润肠之佳品。

　　血虚者多吃芝麻花生

　　小儿便秘是一种常见现象。小儿脏腑娇嫩，气血尚未充足，脾胃功能还不健全。饥饱不当、寒温失调，都会引起便秘。便秘，一般是指大便次数减少、大便干硬、排便费力，有时伴有腹痛等不适感。便秘的病因较多，有器质性疾病，也有功能性问题。小儿便秘大多是功能性问题。

　　便秘与饮食成分、排便习惯及肠道的运动功能有关。饮食中应多加些富含纤维素的食物，如白菜、芹菜、韭菜等，也可吃些白薯类的食品，可以软化大便；也可以口服乳酸菌素片来调节肠道菌群、口服乳果糖刺激肠胃运动，还可以口服消化道促动力药，如普瑞博思糖浆，加强肠蠕动，以排出大便。如果以上措施还不能缓解便秘，父母应带宝宝到儿童专科医院胃肠病科检查，以排除器质性疾病。如果宝宝大便时非常困难，哭闹不止、烦燥不安，父母可在医生指导下向宝宝肛门内注入5ml的开塞露或塞入肥皂条，可刺激肛门引起排便。但该方法不可常用，更不可随意给宝宝服泻药。