陶慧敏新生活照:中医执业医师各科笔记精华 云海邹羿

中医基础理论
1.帝曰：脏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者主蛰，封藏之本，精之处也；其华在发，其充在骨，为阴中之少阴。通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也；其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏，取决于胆也。
2.心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，食廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，技巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出。
3.脉者血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气急、下盛则气胀、代则气衰、细则气少、涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝死。
4.五脏者身之强也。头者精明之府，头倾视深精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失强则死。
5.阴中有阴，阳中有阳。平旦（3-5）至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣（1-3），天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。
6.多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。
7.形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之。其下者，引而竭之。中满者，泻之于内。其有形者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。其慓悍者，按而收之。其实者，散而泻之。
8.阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮，精神乃央。
9.血有余则怒，血不足则恐。 中诊
一、舌诊
（1）舌诊的内容①望舌质（舌体）；望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔；望苔质、苔色。
（2）正常舌象：舌淡红，苔薄白，舌体柔软，活动自如，位置正中，台揩之不去，其下有根。
（3）望舌质（体）
1、舌神：主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。
①有神：舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如－主病轻，预后良好。
②失神：舌色晦暗，舌质柘涩，舌体活动欠灵－主病理，预后较差。
2、舌色：①淡白舌：虚证、寒证、气血两亏。
②红舌：热证。
③绛舌：外感温病热入营血，内伤阴虚火旺，血瘀。
④紫舌：热盛伤津，气血壅滞，寒凝血瘀。
⑤青舌：主寒凝阳郁，瘀血。
3、舌形：
老舌：实证
嫩舌：虚证。
胖大舌：因水淡痰饮，阻滞所致，舌淡白，胖嫩，苔水滑：脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚，舌质红，胖大，苔黄腻。
肿胀：a、心脾有热，气血上壅引起的－舌鲜红，伴疼痛，肿胀
b、邪热夹酒毒上壅－舌紫
c、中毒致血液凝滞－毒紫晦暗。
瘦薄：主气血两虚，阴虚火旺。
点舌：均为热毒炽盛，深入血点
a、红点－主温毒、热毒、湿热。
b、白点：主脾胃气虚而热毒入冲，将糜烂。
c、黑点：主血热而气血壅滞。
芒刺：热邪内结，邪热亢盛。
痰斑：外感热入营血，内伤引起血瘀。
裂纹：主热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。
光滑：胃气将绝之候，胃阴枯竭，胃气大伤。
齿痕：主脾虚、气虚、湿盛。
舌下络脉：将舌尖翘起，舌底脉细可见，舌系带两侧，当金津，玉液穴处，隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。
正常：脉络不粗，不分枝、瘀点。
if舌下紫或紫黑小疱：肝郁失疏，痰血阻络。
if络脉青紫且粗张：寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。
4、舌态：
①强硬：内伤痰吐内阻，中风先兆。
②颤动：虚损、动风。气血两虚、热极动风。
③歪斜：中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。
④痿软：气血俱虚，热灼津伤，阴亏己极。
⑤吐舌：疫毒攻心或or正气己绝。
⑥弄舌：动风先兆或小儿智力障碍。
（4）望舌苔：
1、苔色：
白苔：表证、寒证。
黄苔：里证、热证
灰苔：里热证、寒湿证。
黑苔：里证，热极，寒盛。
2、苔质：
厚苔：邪盛入里，痰饮食湿积滞
薄苔：正常或主外感表证、内伤轻病。
润苔：正常，痰中津液未伤。
燥苔：热盛伤津或阴液亏耗，阳虚气不化津致燥气伤肺。
滑苔：寒，湿。
腐苔：食积，痰浊，内痈，湿热如糜。
腻苔：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰。
①黄厚腻：痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。
②白滑腻：寒湿、湿浊。
③白腻：脾虚湿重。
④厚腻不滑：时邪夹湿。
⑤白腻不燥：自觉胸闷，脾虚湿重。
⑥白厚粘腻：口中发甜，脾虚湿热，所取上泛。
剥苔：①光剥苔：胃气将绝之候。
②地图舌：气阴不足，过敏体质
③花剥苔：胃之气阴两伤。
二、脉诊
1、诊脉方法
①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。
②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。
③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。
②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。
③医生呼吸自然。
④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。
按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。
寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。
（2）五十动：?每次诊脉，必满五十动。
每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。
意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。
三、按诊：临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。
手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。
摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。
按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。
1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。
①阳气盛－身多热
阳气衰－身多寒。
②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；
患处硬痛拒按－实证；
轻按即痛－病在表浅；
重按方痛－病在深部；
③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；
皮肤干燥者－身未汗出；
皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；
皮肤干瘪者－津液不足。
④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；
按之凹陷，举手即起－气肿。
2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）
按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。
①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急
（宗气充盛）。
②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。
③动而应衣为“太过”－宗气外泄。
④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。
⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。
按腹部：
1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证
②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。
2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证
②腹痛拒按者－实证
③按之局部灼热，痛不可思－内痈。
3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。
②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。
③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。
4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）
①按之柔软，无压痛－虚证
②按之较硬，抵抗感、压痛－实证
③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。
5）辨积聚（腹内结块）
①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分
②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。
6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸
②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。
7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类
②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。
3、按手足
1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热
(注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证)。
②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热
③额上热手心热－表热；手心热额上热－里热。
2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥
②中指独热－外感风寒
③中指指尖独冷－麻痘将发之象。
3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。
四、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）
1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。
2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。
3、风关：食指第一节。
气关：食指第二节。
命关：食指第三节。
4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。
5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。
舌诊总结
色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。
形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。
态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。
质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。
小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。
脉诊：
指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，
正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，
鉴别：一比类脉：1、脉位相似：1)脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革
2)脉位浮：沉、伏、牢、弱。
2、脉数相似：1)脉率快：数、疾2)脉率慢：迟、缓
3)律不齐：促、结、代、涩。
3、脉形相似：1)脉宽大：大、洪、芤。2)脉细小：细、微、濡、弱3)脉体长：长、弦
4)脉体短：短、动。5)脉紧张：弦、革、紧、牢。
4、脉势相似：1)脉动：濡、弱、软。2)脉有力：实、洪。
二、对举脉：1、脉位：浮、沉。2、脉数：迟、数。3、脉形：滑涩、洪细、紧缓、长短。
4、脉势对举：虚实、微伏。
脉象主病：浮主表证洪热盛，濡虚湿证散脏绝。芤主失血与伤阴，革为亡血失精漏。沉里伏厥邪痛闭，弱虚牢疝寒积癥。迟寒缓脉脾虚湿。涩瘀气滞结痰淤。数热疾竭元气脱，促热淤积动痛惊，虚虚细湿劳损虚，微主暴脱阴阳虚，代痛损伤脏气衰，短与气郁与气损，实实滑实痰实热，弦痛痰饮肝胆病，紧寒痛证与宿食，长主热证阳有余，大脉健康与病进。
一、解表剂
辛温解表
表实：麻黄汤：干妈姓桂　
表虚：桂枝汤：要支走蒋干　
外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪　　　
外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。
外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。
2、辛凉解表
温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。
温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。
外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。
外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。
3扶正解表：
气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少
气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。
阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。
阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。
二、泻下剂
1、攻下剂
阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。
肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。
水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。
2、温下
阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。
寒积里实：（无虚）大黄附子汤
肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。
肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。
3、逐水　　　悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。
4、攻补兼施　　　阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。
三、清热剂
清暑热
暑湿：六一散　阴暑：香薷散　暑伤肺经气分热证：清络饮。　暑湿证：桂苓甘露饮。
暑温夹湿：新加香薷饮。
清气分热
气分热盛：白虎汤：石母炒米。
气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。
清营凉血：
热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。
热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。
清热解毒
三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子
上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶
大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。
阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。
风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。
温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二皇子借竹皮连炒石参。
清脏腑热　心经火：导赤散：通住草地。
肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车，当地卸柴草。
肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黄连6：1）
肺痈，热壅痰淤互结：苇茎汤：苇冬已逃。
肺热喘咳：泻白散：白耕草地。
胃火牙痛：清胃散：连弟生母归
胃热阴虚：玉女煎：麦地拾母牛。
邪热下痢：葛根芩连汤：
温热痢疾：芍药汤：秦香连当官，大吵要郎。
热毒痢疾：白头翁汤：白头翁擒二黄。
6、清虚热温病后，邪伏阴分：青蒿鳖甲汤：贾母生丹青。
肝肾阴虚，虚火上扰：清骨散：亲家母弟擒草狐、银狐。阴虚火旺、盗汗：当归六黄汤
四、和解剂
和解少阳
伤寒少阳，热入血室：小柴胡汤：蒋干找人伴胡琴。
少阳阳明合病：大柴胡汤：大琴只要半升枣胡。
少阳湿热：蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮肤只半黄。
温疫或疟疾邪伏膜原：达原饮：情朗甘知后果。
调和肝脾
阳（热）郁厥逆，肝脾气郁：四逆散：只烧干柴。
肝郁血虚，脾弱气郁：逍遥散：江湖河草，要归白苓。
脾虚肝旺之痛泻（木克金）：痛泻要方：陈租药房。
调和肠胃：寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：姜二黄炒半升枣。
五、温里剂
温中祛寒
脾胃虚寒、阳虚失血、胸痹：理中丸：干厚猪皮。
中焦虚寒、肝脾不和：小建中汤：大芍糖炒姜汁。
肝肾虚寒、浊阴上逆：吴茱萸汤：将无人找。
中阳虚弱、阴寒内盛之脘腹剧痛：大建中汤：蜀江糖人。
回阳救逆
心肾阳衰寒厥：四逆汤：父子炒姜
寒邪直中三阴，真阳衰微：回阳救逆汤
温经散寒
血虚寒厥：当归四逆汤：捅大桂柑，当要细心（倍大枣）
阴疽：阳和汤：干妈借炭鹿肉熟。
营卫虚弱之血痹：黄芪桂枝五物汤：黄贵要炒姜枣。
六、固涩剂
固表止汗：体虚自汗、盗汗：牡蛎散：黄母卖麻。
敛肺止咳：久咳肺虚：九仙散：武素梅借人款交桑母。
涩肠止泻：脾肾阳虚之肾泄：四神丸：破豆姜枣喂猪。
久泻久痢脾肾阳虚：真人养脏汤：甘肃猪扣肉香，当心要诃人。
涩精止遗：肾虚不固：金锁固精丸：
心肾两虚、：桑螵蛸散：桑蒲远古，人鬼当神。
固崩止带：脾肾亏虚、冲脉不固：固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。
肾虚、湿热带下：易黄汤
七、安神剂
重镇安神：心火亢，阴血亏：朱砂安神丸：黄朱归草地。
滋养安神：肝血不足虚热内扰：酸枣仁汤：穷找灵芝草
阴亏血少，神志不安：天王补心丹：冬至，二仁弟皆当喂猪服三升麦。
脏燥：甘麦大枣汤。
八、开窍剂
1凉开：邪热内陷心包：安宫牛黄丸
温热病、热闭心包，热盛动风：紫雪丹
痰热内闭心包：至宝丹
温开：寒闭：苏合香丸：十香杀猪刻犀皮。
九、理气剂
行气：六郁证：越鞠丸：神父听川芎神曲。
梅核气：半夏厚朴汤：苏苓后半生。
胸阳不振、痰气互结之胸痹：枳实薤白桂枝汤：谢蒌枝朴实。
脾胃寒凝气滞：厚朴温中汤：服生炒肝皮厚香。
肝经寒凝气滞：天台乌药散：高良回乡练兵，要斗青皮。
肝肾不足，寒凝肝脉：暧肝煎：陈生归乡，要服狗肉。
降气：上实下虚、喘咳：苏子降气汤：半钱牛肉归子厚。
风寒外束、痰热内蕴：定喘汤：桑琴吃白果破香瓜，半块杏仁苏。
胃虚痰阻气逆：旋复代赭汤：蒋干吓走带花人。
痰饮呕吐：小半夏汤
胃气虚有热呃逆：橘皮竹茹汤：儒生大人（吃）橘柑。
胃气虚、寒证：丁香柿蒂汤：湘江市人。
十、补益剂
补气
肺脾气虚：四君子汤：人服熟肝。
脾虚湿盛：参苓白术散：早晨，人已杀猪，皆服肉炒山药豆。脾虚气陷发热：补中益气汤：陈麻人骑胡术干当归。
温病暑热耗气伤阴，久咳伤肺，气阴两虚：生脉散。
表虚自汗：玉屏风散
脾虚肝郁、湿浊带下：完带汤：苍山人借钱，胡要干猪皮。
补血　营血虚滞：四物汤：要归穷地。
血虚阳浮发热：当归补血汤（黄芪5：1）
心脾气血两虚、脾不统血：归脾汤：白将神骑远，草人早归龙眼乡。
气血双补气血两虚：八珍汤
阴血、阳气虚，肺痿：炙甘草汤：卖大麻之人叫姜志弟。
补阴、肝肾阴虚：六味地黄丸：朱丹弟服泻药。
阴虚火旺：大补阴丸：黄母归来猪脊熟。
肝肾阴虚、肝气郁滞：一贯煎：麦地楝狗当杀。
真阴不足：左归丸：朱山子骑牛熟路归。
补阳：肾阳不足：肾气丸：朱丹弟腹泻服贵药。
肾阳不足，命门火衰：右归丸
阴阳双补：下元虚衰、痰浊上泛之喑痱：地黄饮子：长治二弟拾干巴猪肉和姜枣卖桂林。
真元虚损、精血不足：龟鹿二仙膏：人参归鹿狗。
肝肾不足：七宝美髯丹：破屋归牛苓妻子。
十一、祛湿剂
清热祛湿：湿热黄疸：茵陈蒿汤：
湿热淋证：八正散：大木车滑巨扁，只能干瞪眼。
湿温初起，湿重于热：三仁汤：三人爬竹杆，扑通滑下来。
湿热霍乱：连朴饮：奴仆伴唱，不知廉耻。
湿热相搏，外受风邪：当归拈痛汤。
温化水湿：脾肾阳虚水泛、水湿内停之阴水：实脾饮：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。
中阳不足之痰饮：苓桂术甘汤
阳虚水泛：真武汤：朱父将服药。
利水渗湿：表虚不固之风水或风湿证：防已黄芪汤：姜大伯骑草房。
水热互结：猪苓汤：谢玲玲滑跤。
脾虚湿盛：五皮散：陈玲腹皮伤。
膀胱气化不利之蓄水证：五苓散：白摘两灵芝
祛风胜湿：
痹证日久肝肾两亏、气血不足：独活寄生汤：秦人地穷要牛耕，种灵芝草不寄生，当心防毒。
风湿在表之痹证：羌活胜湿汤：草房墙高，曼琼独住。
十二、理血剂
活血化淤：下焦蓄血：桃核承气汤：大甘桃贵，忙硝。
胸中血淤：血府逐淤汤：草地烧穷，壳梗当柴，花牛逃。
跌打损伤，淤血阻滞：复元活血汤：胡军归山看桃花红草。
中风之气虚血淤：补阳还五汤：花痴鬼穷骑龙逃。
冲任虚寒淤血阻滞：生化汤：蒋干穷逃当归。
淤血停滞：失笑散
淤阴胞宫：桂枝茯苓丸：
疟母癥瘕：鳖甲煎丸：
跌打损伤、筋断骨折之淤血：七厘散
头面淤血：通窍活血汤：桃花乡穷要葱枣。
膈下淤血：膈下逐淤汤：桃花乡穷，只要胡母炒乌脂归。
少腹淤血寒凝：少腹逐淤汤：桃花乡穷，蒲志要回归官胡。
血淤痹证：身痛逐淤汤：桃花乡穷，叫牛龙抢灵草归。
活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。
热结下焦之血淋尿血：小蓟饮子：小弟拾木竹杆当黄山藕。
脾阳不足、脾不统血：黄土汤：黄土地干，傅琴白浇。
血热妄行之上部出血：十灰散：黄宗茜之母用大小蓟叶盖茅侧。
风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络：槐花散：只借百花。
十三治风剂
疏散外风：外感风邪头痛：川芎荼调散：景辛穷，纸墙草房薄。
风疹、湿疹：消风散：石母归地炒麻，牛通叔借苦参防蝉。
风邪初中经络：大秦艽汤：川胶归地信访归，甘服三白二活黄芩膏。
风中头面经络：牵正散：
风寒湿邪滞留经络：小活络丹：汝弟要南二屋。
风毒痰阻之破伤风：玉真散：白妈只枪南房。
平肝熄风：热盛动风：羚角钩藤汤：竹贝炒钩藤，要苓弟服桑菊。
肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱：镇肝熄风汤：练牛者因要升天，干母卖古龟。
肝阳偏亢，肝风上扰：天麻钩藤饮：石山麻藤请杜牛母寄交茯神。
阴虚风动：大定风珠：贾母卖草鸡，要归阿妈五弟。
十四、消导剂
消食化滞：食滞胃脘：保和丸：（不补）瞧山神服拌萝卜皮。
湿热食滞：枳实导滞丸：（不伤正）大琴服泻只求黄白神。
积滞内停、湿蕴生热：木香槟榔丸：黄柏连想牛朗饿，陈青父割姜。
健脾消食：脾虚食滞：健脾汤：黄山神要服肉炒熟陈麦，想杀人。（补）
脾虚气滞寒热互结：枳实消痞丸：夏连夫人只卖猪肝不干。
酒积伤脾：葛花解酲汤：
十五、治燥剂
轻宣润燥：外感凉燥：杏苏散：夏苓姓苏只找姜草菊借钱。
外感温燥：桑杏汤：傻子离母想伤人。
温燥伤肺、气阴两伤：清燥救肺汤：阿妈妮拾干巴桑叶卖人。
滋阴润燥：虚热肺痿、胃阴不足：麦门冬汤：夏大人卖草米。
肺肾阴虚，虚火上扰：百合固金汤：二弟卖草药，百元皆归母。
阳明温病，津亏便秘：增液汤：生地冬。
白喉元阴亏虚燥热：养阴清肺汤：荷弦母要单卖草地。
胃阴损伤：益胃汤：五弟卖沙糖。
十六、治痰剂
1、燥湿化痰：湿痰：二陈汤：夏菊梅服生肝。
胆郁痰扰：温胆汤：陈茹只服枣拌生肝。
痰伏中脘：流注脉络：茯苓丸：消夏只服姜。
2清热化痰：痰热咳嗽：清气化痰丸：夏苓只服南瓜黄杏。
痰热互结：小陷胸汤：拌黄瓜。
实热老痰：滚痰丸：大秦诚实。
润燥化痰：燥痰咳嗽：贝母瓜蒌丸：花苓梅皆背蒌。
温化寒痰：寒饮咳嗽：苓甘五味姜辛汤
治风化痰：风痰上扰：半夏白术天麻汤：夏天服红薯炒姜枣。
风痰蕴热之痫证：定痫丸：夏天南伏神母请虎将干将石金志丹卖砂粒。
十七、驱虫剂
脏寒蛔厥：乌梅丸：富贵人新疆归，白莲交屋。
十八、涌吐剂
痰涎宿食壅滞胸脘：瓜蒂散：小香瓜。
十九、妇科方
清经散：柏母弟要服青皮。
两地汤：二地要卖生胶。
清热调经汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。
清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。
固本止崩汤：敌人归还姜叔。
顺经汤：京母归地服沙药。
止带方：二苓子要黄因牛子携母。
苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。
归肾丸：二山种地归服兔狗。
二仙汤：二仙母白天归。
温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。
举元煎：黄麻人炒叔。
寿胎丸：土姣继续。
胎元饮：二伯归地炒人肚皮。
保元煎：二黄二弟要断药草。
鲤鱼汤：二伯归将服鱼。
天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。
毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。
固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。
中药学
十八反歌：本草明言十八反、半蒌贝蔹芨攻乌、藻戟遂丸俱战草、诸参辛芍反藜芦。
十九畏歌：硫磺原是火中精、朴硝一见便相争、水银莫与砒霜见、狼毒最怕密佗僧、 巴豆性烈最为上、偏与牵牛不顺情、丁香莫与郁金见、牙硝难合京三棱、川乌草乌不顺犀、人参最怕五灵脂、大凡修合看顺逆、炮爁炙煿莫相依。
妊娠服药禁忌歌:蚖斑水蛭及虻虫、乌头附子配天雄、野葛水银并巴豆、牛膝薏苡与蜈蚣。三棱芫花代赭麝、大戟蝉蜕黄雌雄、牙硝芒硝牡丹桂、槐花牵牛皂角同、半夏南星与通草、瞿麦干姜桃仁通、硇砂干漆蟹爪甲、地胆茅根与庶虫。
解表药：
1、辛温解表药：
麻黄：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。发汗、平喘、利水（外感风寒表实证）
桂枝：辛甘温，归心、肺、膀胱经。发汗解表、温经通阳。（风寒湿痹、痰饮蓄水、胸痹）
紫苏：辛温，归肺脾经。发表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒（脾胃气滞）
荆芥：辛微温。归肺肝经。去风解表，透疹疗疮，止血。
防风：辛甘微温；归膀胱肝脾经。去风解表、胜湿止痛，解痉。
羌活：辛苦温，归膀胱肾经。解表散寒、去风胜湿，止痛。
白芷：辛温，归肺胃经。解表去风，燥湿，消肿排脓，止痛。（阳明头痛，寒湿带下）
生姜：辛微温。归肺脾经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳。（胃寒呕吐）
香薷：辛微温。归肺胃经。发汗解表，和中化湿，利水消肿。（阴暑、水肿、小便不利）
辛夷：辛温。归肺胃经。散风寒，通鼻窍。
藁本：辛温；归膀胱经。发表散寒，去风胜湿，止痛。
苍耳子：辛苦温。有小毒。归肺经。宣通鼻窍，去风湿，止痛
2、辛凉解表药：
薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹。
蝉蜕：甘寒。归肺肝经。疏散风热，透疹、明目退翳，熄风止痉。
牛蒡子：辛苦寒。归肺胃经。疏散风热，解毒透疹，利咽散肿。
桑叶：苦甘寒。归肺肝经。疏散风热，清肺润燥，平肝明目。
菊花：辛甘苦，微寒。归肺肝经。疏风清热，解毒明目。
葛根：甘辛凉。归脾胃经。解肌退热，透发麻疹，生津止渴，生阳止泻。
柴胡：苦辛微寒，归心包络、肝、三焦、胆经。和解退热,疏肝解郁，升举阳气。(伤寒邪在少阳、肝气郁结、气虚下陷致肛脱等)
升麻：辛甘微寒。归肺脾胃大肠经。发表透疹，清热解毒，升阳举陷。（中气虚弱、气虚下陷致肛脱等）
蔓荆子：辛苦平。归膀胱肝胃经。疏散风热，清利头目。
淡豆豉：辛肝微苦，寒。归肺胃经。解表除烦。
清热泻火药：
石膏：辛甘、大寒，归肺胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。（温热在气分，肺热咳喘）
知母：苦甘寒。归肺胃肾经。清热泻火，滋阴润燥。
栀子：苦寒，归心肺肝胃三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛。（肝胆湿热、）
夏枯草：苦辛寒。归肝胆经。清肝火、散郁结、降血压。
芦根：甘寒，归肺胃经。清热生津，止呕除烦。
天花粉：甘微苦微寒。归肺胃经。清热生津，清肺润燥，消肿排脓。
淡竹叶：甘淡寒，归心胃小肠经。清热除烦、利尿。
清热燥湿药：
黄芩：苦寒。归肺胆胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。
黄连：苦寒。归心肝胃大肠经。清热燥湿，泻火解毒。
黄柏：苦寒，归肾、膀胱大肠经。清热燥湿，泻火解毒，退虚热。
龙胆草：苦寒，归肝胆膀胱经。清热燥湿，泻肝胆火。
苦参：苦寒，归心肝胃、大肠膀胱经。清热燥湿，祛风杀虫，利尿。
清热凉血药：
生地黄：甘苦寒，归心肝经。清热凉血，养阴生津。（热入营血、血热妄行等热病）
玄参：苦甘咸寒，归肺胃肾经。清热凉血，滋阴解毒。
牡丹皮：苦辛微寒，归心肝肾经。清热凉血，活血散瘀。
赤芍：苦微寒，归肝经。清热凉血，祛瘀止痛。
水牛角：咸寒，归心肝胃经。清热、凉血解毒。（血热妄行吐血）
紫草：甘寒，归心肝经。凉血活血，解毒透疹。
清热解毒药：
金银花：甘寒，归肺心胃经。清热解毒，疏散风热。
连翘：苦微寒，归肺心胆经。清热解毒，消痈散结。
蒲公英：苦甘寒，归肝胃经。清热解毒，利湿通淋，消痈散结。
大青叶：苦咸大寒，归心肺胃经。清热解毒，凉血消斑。
牛黄：苦凉，归肝心经。清热解毒，熄风止痉，化痰开窍。
鱼腥草：辛微寒，归肺经。清热解毒，排脓利尿。
射干：苦寒，归肺经。清热解毒，祛痰利咽。
白头翁：苦寒，归大肠经。清热解毒，凉血止痢。
板蓝根：苦寒，归心胃经。清热解毒，凉血利咽。
青黛：咸寒，归肝肺胃经。清热解毒，凉血散肿。
土茯苓：甘淡平，归肝胃经。解毒除湿，通利关节。
山豆根：苦寒，归肺经。清热解毒，利咽散肿。
白花蛇舌草：微苦甘寒，入胃、大小肠经。清热利湿，解毒消痈。
紫花地丁：苦辛寒，归心肝经。清热解毒，消痈散结。
穿心莲：苦寒，归胃肺大小肠经。清热解毒，燥湿消肿。
马齿苋：酸寒，归大肠肝经。清热解毒，凉血止血。
马勃：辛平，归肺经。清肺利咽解毒，止血。
秦皮：苦寒，归肝胆大肠经。清热解毒，清肝明目。
白鲜皮：苦寒，归脾胃经。清热解毒，除湿止痒。
鸦胆子：苦寒，有小毒。归大肠肝经。清热解毒，截疟治痢，腐蚀疣。
熊胆：苦寒，归肝胆心经。清热解毒，止痉明目。
清虚热药：
青蒿：苦辛寒，归肝胆肾经。退虚热，凉血解暑，截疟。
地骨皮：甘淡寒，归肺肝肾经。凉血退蒸，清泻肺热。
白薇：苦咸寒，归胃肝经。清热凉血，利水通淋，解毒疔疮。
银柴胡：甘微寒，归肝胃经。退虚热，清疳热。
胡黄连：苦寒，归心肝胃大肠经。退虚热，除疳热，清湿
泻下药：
攻下药：
大黄：苦寒，归脾胃大肠肝心经。泻下攻积，清热泻火，解毒，活血祛瘀。
芒硝：咸苦寒。归胃大肠经。泻下软坚，清热。
芦荟：甘寒，归肝大肠经。泻下清肝，杀虫。
番泻叶：甘苦寒。归大肠经。泻下导滞。
润下药：
火麻仁：甘平，归脾、大肠经。润肠通便。
郁李仁：辛苦甘平，归大肠、小肠经。润肠通便，利水消肿。
峻下逐水药：
甘逐：苦甘寒，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐饮，消肿散结。
牵牛子：苦寒；有毒。归肺肾大肠经。泻下逐水，祛积杀虫。
大戟：苦辛寒，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐饮，消肿散结。
芫花：辛苦温，有毒。归肺肾大肠经。泄水逐饮，祛痰止咳，外用杀虫疗疮。
巴豆：辛热，有大毒。归胃大肠肺经。泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽。
祛风湿药：
独活：辛苦，微温。归肝膀胱经。祛风湿，止痹痛，解表。
威灵仙：辛咸温，归膀胱经。祛风湿，通经络，止痹痛，消骨鲠。
蕲蛇：甘咸温，有毒。归肝经。祛风活络，定惊。
木瓜：酸温。归肝脾经。舒筋活络，除湿和胃。
秦艽：苦辛微寒，归肝胃胆经。祛风湿，舒筋络，清虚热。
防己：苦辛寒，归膀胱、肾脾经。祛风湿，止痛、利水消肿。
五加皮：辛苦温，归肝肾经。祛风湿，强筋骨，利水消肿。
桑寄生：苦甘平，归肝肾经，祛风湿，益肝肾，强筋骨，安胎。
豨签草：苦寒，归肝肾经。祛风湿，，通经络，清热解毒。
絡石藤：苦微寒，归心肝经。祛风通络，凉血消肿。
芳香化湿药：
苍术：辛苦温，归脾胃经。燥湿健脾，祛风湿。
厚朴：苦辛温，归脾胃肺大肠经。行气燥湿，消积平喘。
藿香：辛微温，归脾胃肺经。化湿解暑止呕。
砂仁：辛温，归脾胃经。化湿行气，温中安胎。
白豆蔻：辛温，归肺脾胃经。化湿行气，温中止呕。
草果：辛温，归脾胃经。燥湿、温中、截疟。
佩兰：辛平，归脾胃肺经。化湿解暑。
利水渗湿药：
茯苓：甘淡平。归心脾肾经。利水渗湿，健脾安神。
泽泻：甘淡寒。归肾膀胱经。利水渗湿，泻热。
薏苡仁：甘淡微寒，归脾胃肺经。利水渗湿，健脾除痹，清热排脓。
猪苓：甘淡平，归肾膀胱经。利水渗湿。
车前子：甘寒，归肾肝肺经。利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
滑石：甘淡寒，归胃膀胱经。利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。
海金砂：甘寒，归膀胱小肠经。利尿通淋。
石韦：苦甘微寒，归肺膀胱经。利水通淋，清肺止咳。
萆薢：苦微寒，归肝胃经。利湿去浊，祛风除湿。
苦微寒，归膀胱经。利尿通淋，杀虫止痒。
瞿麦：苦寒，归心小肠膀胱经。利水通淋，活血通经。
茵陈蒿：苦微寒，归脾胃肝胆经。清利湿热，利胆退黄。
金钱草：甘淡微寒，归肝胆肾膀胱经。除湿退黄，利水通淋，解毒消肿。
木通：苦寒，归心小肠膀胱经。利水通淋，泻热通乳。
通草：甘淡微寒，归肺胃经。清热利水，止痒。
地肤子：苦寒，归膀胱经。清热利水，止痒。
温里药：
附子：辛甘热，归心肾脾经，有毒。回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。（亡阳症，脾肾阳虚，寒湿痹证）
干姜：辛热，归脾胃心肺经。温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。（寒侵脾胃或脾胃虚寒、亡阳症，寒饮犯肺）
肉桂：辛甘热，归脾肾心肝经。补火助阳，散寒止痛，温经通脉。（肾阳不足，命门火衰、心腹疼痛，寒疝作痛、寒痹腰痛及瘀滞经闭痛经）
吴茱萸：辛苦热，归肝脾胃肾经。有小毒。散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。（寒滞肝脉致寒疝腹痛及头痛。中焦虚寒，呕吐泛酸及脘腹冷痛。脾肾阳虚，五更泄泻）
细辛：辛温。归肺肾心经。温肺化饮，祛风散寒，止痛，宣通鼻窍。
小茴香：辛温，归肝肾脾胃经。散寒止痛，理气和中。（寒疝腹痛，脾胃虚寒）
高良姜：辛热，归脾胃经。散寒止痛，温中止呕。
花椒：辛热，归脾胃肾经。温中止痛，杀虫止痒。
丁香：辛温，归脾胃经。温中止呕，散寒止痛，温肾助阳。
理气药：
橘皮：辛苦温，归脾肺经。理气健脾，燥湿化痰。
青皮：苦辛温，归肝胆胃经。疏肝破气，消积化滞。
枳实：苦辛微寒，归脾胃大肠经。破气化痰，除痞消积。
木香：辛苦温，归脾胃大肠胆经。行气止痛。
沉香：辛苦温，归脾胃肾经。行气止痛，温中止呕，纳气平喘。
香附：辛微苦微甘平，归肝脾三焦经，疏肝理气，调经止痛。
川楝子：苦寒，归肝胃小肠膀胱经。有小毒。行气止痛，杀虫，疗癣。
乌药：辛温，归肺脾肾膀胱经。行气止痛，温肾散寒。
荔枝核：辛微苦，温。归肝胃经。行气散结，散寒止痛。
佛手：辛苦温，归肝脾胃肺经。疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。
薤白：辛苦温，归肺胃大肠经。通阳散结，行气导滞。
青木香：辛苦微寒，归肝胃经。行气止痛，解毒辟秽，消肿。
柿蒂：苦平，归胃经。降气止呃。
消食药：
山楂：酸甘微温，归脾胃肝经。消食化积，活血化瘀。
神曲：甘辛温，归脾胃经。消食和中。
麦芽：甘平，归脾胃肝经。消食和中，回乳消胀。
谷芽：甘平，归脾胃经。消食和中，健脾开胃。
莱菔子：辛甘平，归脾胃肺经。消食除胀，降气化痰。
鸡内金：甘平，归脾胃小肠膀胱经。消食健胃，固精止遗。
驱虫药：
使君子：甘温，归脾胃经。驱虫消积。
苦谏皮：苦寒，归肝脾胃经。有毒。杀虫疗癣。
槟榔：苦辛温，归胃大肠经。驱虫消积，行气利水。
雷丸：苦寒，归胃大肠经，有小毒。杀虫。
榧子：甘平，归肺胃大肠经。杀虫消积，通便润肺。
贯众：苦微寒，归肝脾经，有小毒。杀虫，清热解毒，止血。
止血药：
大蓟：苦甘凉，归心肝经。凉血止血，散瘀解毒消痈。
小蓟：苦甘凉，归心肝经。凉血止血，散瘀解毒消痈。
地榆：苦酸畏寒，归肝胃大肠经。凉血止血，解读敛疮。
槐花：苦微寒，归肝大肠经，凉血止血，清肝明目。
侧柏叶：苦涩，微寒，归肺大肠经。凉血止血，化痰止咳。
白茅根：甘寒，归肺胃膀胱经。凉血止血，清热利尿。
三七：甘微苦，温，归肝胃经。化瘀止血，活血止痛。
茜草：苦寒，归肝经。凉血止血，活血祛瘀。
蒲黄：甘平，归肝心经。收敛止血，祛瘀止痛。
白及：苦甘涩，微寒，归肺胃肝经。收敛止血，消肿生肌。
仙鹤草：苦涩平，归肺肝脾经。收敛止血，止痢杀虫。
棕榈炭：苦涩平。归肝肺大肠经。收敛止血。
血余炭：苦涩平，归肝胃膀胱经。收敛止血，化淤利尿。
炮姜：苦涩温，归脾肝经。温经止血，温中止痛。
艾叶：苦辛温，归肝脾肾经。温经止血，散寒调经。
活血祛瘀药：
川芎：辛温，归肝胆心包经。活血行气，祛风止痛。
延胡索：辛苦温，归肝脾心经。活血行气止痛。
郁金：辛苦寒，归肝胆心经。活血行气止痛，清心开窍，利胆退黄，凉血止血。
姜黄：辛苦温，归肝脾经。活血行气，通经止痛。
乳香：辛苦温，归肝心脾经。活血行气止痛，消肿生肌。
没药：苦辛平，归心肝脾经。活血止痛，消肿生肌。
五灵脂：苦咸甘温，归肝经。活血止痛，化瘀止血。
丹参：苦微寒，归心肝经。活血化瘀，凉血消痈，安神。
虎杖：苦寒，归肝胆肺经。活血止痛，利湿退黄，清热解毒，祛痰止咳。
红花：辛温，归心肝经。活血通经，祛瘀止痛。
桃仁：苦甘平，归心肝大肠经，有小毒。活血化瘀，润肠通便。
益母草：苦辛微寒，归肝心膀胱经。活血调经，利水消肿。
牛膝：苦甘酸平，归肝肾经。活血通经，补益肝肾，利尿通淋，引血下行。
鸡血藤：苦甘温，归肝经。行血补血，舒经活络。
蟄虫：咸寒，归肝经，有小毒。破血逐瘀，续经接骨。
薄荷：辛凉。归肝肺经。疏散风热，清利头目，利咽，透疹，舒肝解郁。
相同功效药物的区别
1．透疹——荆芥、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、升麻、葛根、紫草
既能透疹又能炒炭止血的药物是??荆芥??
既能透疹又能疏肝解郁的药物是??薄荷??
既能透疹又能解毒散肿的药物是??牛蒡子??
既能透疹又能明目退翳的药物是??蝉蜕??
既能透疹又能升举阳气的药物是??升麻??
既能透疹又能生津止渴、升阳止泻的药物是??葛根??
既能透疹又能凉血解毒的药物是??紫草??
既能透疹又能解毒的药物是??牛蒡子??、??升麻??、??紫草
2．通窍——白芷、细辛、辛夷、苍耳子
既能通鼻窍又能消肿排脓的药物是??白芷??
既能通鼻窍又能温肺化饮的药物是??细辛??
既能通鼻窍又能解表的药物是??白芷??、??细辛??、??辛夷??、??苍耳子
3．清肝明目——羚羊角、熊胆、桑叶、菊花、秦皮、决明子、车前子、石决明、珍珠母
既能清肝明目又能疏散风热的药物是??桑叶??、??菊花??
既能清肝明目又能解表清肺润燥的药物是??桑叶??
既能清肝明目又能清热解毒的药物是??菊花??、??羚羊角??、??熊胆??
既能清肝明目又能清热燥湿止痢止带的药物是??秦皮??
既能清肝明目又能清热解毒、息风止痉的药物是??羚羊角??、??熊胆??
既能清肝明目又能平抑肝阳、息风止痉的药物是??羚羊角??
既能清肝明目又能润肠通便的药物是??决明子??
既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的药物是??车前子??
既能清肝明目又能平肝潜阳的药物是??石决明??、??珍珠母??
既能清肝明目又能平肝潜阳、镇惊安神的药物是??珍珠母
4．清虚热——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黄连、鳖甲、银柴胡
专清虚热的药物是??银柴胡??
既能清虚热又能滋阴润燥的药物是??知母??
既能清虚热又能清热凉血、活血化瘀的药物是??牡丹皮??
既能清虚热又能解暑截疟的药物是??青蒿??
既能清虚热又能清肺降火、凉血止血的药物是??地骨皮??
既能清虚热又能除疳热、清湿热的药物是??胡黄连??
既能清虚热又能祛风湿、清湿热的药物是??秦艽??
既能清虚热又能滋阴潜阳、软坚散结的药物是??鳖甲
5．下乳——关木通、穿山甲? ?? ???
既能下乳又能利尿通淋的药物是??关木通??
既能下乳又能活血消癥、消肿排脓的药物是??穿山甲
6．截疟——青蒿、生何首乌、槟榔、常山
既能截疟又能清热解暑的药物是??青蒿??
既能截疟又能润肠通便、解毒的药物是??生何首乌??
既能截疟又能吐痰涎的药物是??常山??
既能截疟又能驱虫消积、行气利水的药物是??槟榔
7．安胎——紫苏、黄芩、砂仁、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、白术、苎麻根、艾叶
既能安胎又能解表、行气宽中的药物是??紫苏??
既能安胎又能清热燥湿的药物是??黄芩??
既能安胎又能化湿行气的药物是??砂仁??
既能安胎又能补肝肾、强筋骨的药物是??桑寄生??、??杜仲??、??续断??
既能安胎又能补肝肾、祛风湿、强筋骨的药物是??桑寄生??
既能安胎又能凉血止血、解毒的药物是??黄芩??、??苎麻根??
既能安胎又能温经止血的药物是??艾叶??
既能安胎又能补气、健脾、止汗的药物是??白术??
既能安胎又能补肾固精、养肝明目的药物是??菟丝子
8．开窍——郁金、皂荚、麝香、冰片、蟾蜍、苏合香、石菖蒲、牛黄、远志
既能开窍又能活血通经的药物是??麝香??
既能开窍又能外用清热解毒的药物是??冰片??
既能开窍又能宁神化湿和胃的药物是??石菖蒲??
既能开窍又能解毒止痛的药物是??蟾蜍??
既能开窍又能熄风止痉、清热解毒的药物是??牛黄??
既能开窍又能宁心安神、祛痰、消散痈肿的药物是??远志
9．杀虫——苦参、贯众、芦荟、牵牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、槟榔、百部
（皂荚、雷公藤、仙鹤草、使君子、南瓜子、鹤草芽、雷丸）
既能杀虫又能清热解毒、凉血止血的药物是??贯众??
既能杀虫又能泻下清肝的药物是??芦荟??
既能杀虫又能逐水去积的药物是??牵牛子??
既能杀虫又能温中止痛的药物是??花椒??
既能杀虫又能疗癣的药物是??川楝子??、??苦楝皮??
既能杀虫又能行气止痛的药物是??川楝子??
既能杀虫又能消积行气的药物是??槟榔??
既能杀虫又能润肺止咳的药物是??百部
10．润肠通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、当归、瓜蒌（仁）、决明子、（苦）杏仁、苏子、肉豆蔻、生首乌、硫黄、柏子仁、知母、虎杖
既能润肠通便又能利水消肿的药物是??郁李仁??
既能润肠通便又能清肝明目的药物是??决明子??
既能润肠通便又能活血祛瘀的药物是??当归??、??桃仁
既能润肠通便又能清热化痰、宽胸散结的药物是??瓜蒌??
既能润肠通便又能止咳平喘的药物是??杏仁??、??苏子
既能润肠通便又能补肾阳、益精血的药物是??肉苁蓉??
既能润肠通便又能补血调经的药物是??当归??
既能润肠通便又能解毒截疟的药物是??生首乌??
既能润肠通便又能补阳的药物是??肉苁蓉??、??硫黄??
既能润肠通便又能补血的药物是??当归??、??桃仁??
既能润肠通便又能养心安神的药物是??柏子仁??
既能润肠通便又能养阴的药物是??麦冬  中医内科速记一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺
1.初期：清肺解表散邪－银翘散
2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散
3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤
四、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
1.发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤
2.缓解期
1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散
2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤
3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸
五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1．实喘
1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤
2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤
5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子
2．虚喘
1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
2）肾虚：补肾纳气
肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚－七味都气丸合生脉散
六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤
2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散
3）痰浊壅肺：涤痰泻肺平喘－葶苈大枣泻肺汤
4）痰热郁肺：宣肺泄热、降逆平喘－越婢加半夏汤
5）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤
七、肺痨阴月火合保真造
1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤
4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
八、痰饮：脾苓肠夏胸柴枳，胁枣络香阴沙参，溢支寒饮小青龙，饮退正虚肾气丸
1.痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸
2.悬饮
1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤
2）饮停胸胁：逐水祛饮－十枣汤控涎丹
3）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤
4）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散
3.溢饮:解表化饮－小青龙汤
4.支饮:温肺化饮、下气平喘－小青龙汤
5.饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮－金匮肾气丸、苓桂术甘汤
九、自汗、盗汗：肺屏营枝阴虚六，心血归脾邪热龙。
1）肺卫不固：益气固表－玉屏风散
2）营卫不和：调和营卫－桂枝汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤
4）邪热郁蒸：清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤
十、血证：鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)
1．鼻出血
1）邪热犯肺：清热泄肺、凉血止血－桑菊饮
2）胃热炽盛：清胃泻火、凉血止血－玉女煎
3）肝火上炎：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤
4）气血亏虚：补气摄血－归脾汤
2．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤
2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸
3．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散
2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤
3）气虚血溢：益气、健脾、摄血－归脾汤
4．便血
1）肠道湿热：清化湿热、凉血止血－地榆散
2）气虚不摄：益气摄血－归脾汤
3）脾胃虚寒：健脾温中、养血止血－黄土汤
5．尿血
1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子
2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸
3）脾不统血：补脾摄血－归脾汤
4）肾气不固：补益肾气、固摄止血－无比山药丸
十一、心悸：悸怯定志虚归脾，阴天阳桂凌苓桂，淤桃痰火黄连温。
1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸
2）心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤
3）心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂甘龙牡汤
4）水饮凌心：振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤
5）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸
6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎
十二、胸痹：胸痹淤血浊括夏，寒枳滞柴气生脉，
1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤
3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤
4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神－左归饮
5）气阴两虚：益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤
6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络－参附汤合右归饮
十三、不寐：不寐郁龙痰热温，食保虚火黄阿汤，心肾不交六交泰，心胆安神心脾归。
1．实证
1）肝郁化火：清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤
2）痰热内扰：化痰清热、和中安神－黄连温胆汤
2．虚证
1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、六味地黄丸
2）心脾两虚：补益心脾、养心安神－归脾汤
3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤
十四、厥证，厥实气五虚四物，血实通淤虚人参，痰厥导痰食保神。
1．气厥
1）实证：顺气开郁－五磨饮子
2）虚证：补气回阳－四味回阳饮
2．血厥
1）实证：活血顺气－通瘀煎
2）虚证：补养气血－独参汤
3．食厥:和中消导－神术散合保和丸
4．痰厥：行气豁痰－导痰汤
十五、郁证：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心脾归阴火地黄
1．实证
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散
2）气郁化火：清肝泻火、疏肝解郁和胃－丹栀逍遥散
3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤
2．虚证
1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤
2）心脾两虚：健脾养心、益气补血－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮
十六、癫狂，癫狂结痰脾养心，火铁阴二淤梦狂
1.癫证
1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍－顺气导痰汤
2）心脾两虚：健脾养心、益气安神－养心汤
2.狂证
1）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火－生铁落饮
2）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎
十七、痫证：风定痰涤淤通窍，心脾六归肾左天。
1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤
3）心肾亏虚：补益心肾、健脾化痰－大补元煎、六君子汤
十八、胃痛：胃寒良食保滞柴，瘀失虚寒黄建中，湿热清中阴虚贯。
1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛－良附丸
2）饮食停滞：消食导滞、和胃止痛－保和丸
3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散
4）肝胃郁热：疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散
5）胃阴亏虚：滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤
6）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮
7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈，痰启津沙淤通优，气虚阳微补运脾。
1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥－启膈散
2）津亏热结：滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤
3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴养血－通幽汤
4）气虚阳微：温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸
二十、呕吐.呕邪藿香食保和，痰夏肝气四七煎，脾香阳理胃阴麦。
1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散
2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕－半夏厚朴汤合左金丸
5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆－理中丸
6）胃阴不足：滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤
二十一、呃逆，呃寒丁火竹气五，阳理阴亏益胃汤。
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呃－丁香散
2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤
3）气机郁滞：顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子
4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆－理中汤
5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃－益胃汤
二十二、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保郁痛脾参四。
1）感受寒湿：芳香化湿、解表散寒－藿香正气散
2）湿热内盛：清热利湿－葛根黄芩黄连汤
3）食滞胃肠：消食导滞－保和丸
4）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方
5）脾胃虚弱：益气健脾化湿－参苓白术散
6）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸
二十三、痢疾：痢湿芍药疫毒白，寒湿正气噤口开，息连阴驻虚寒真。
1）湿热痢：清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤
2）疫毒痢：清热凉血解毒－白头翁汤
3）寒湿痢：温中化湿、调和气血－胃苓汤
4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤
5）阴虚痢：凉血滋阴清肠－驻车丸
6）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞－连理汤
二十四、腹痛.腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，滞柴血瘀少腹逐。
1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散
2）湿热壅滞：通腑泄热－大承气汤
3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤
4）饮食积滞：消食导滞－枳实导滞丸
5）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀－柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤
二十五、便秘.热秘调承气六磨，气黄血润冷温脾，阴虚增液阳虚济。
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸
2）气秘：顺气导滞通便－六磨汤
3）虚秘：
 气虚：益气润肠－黄芪汤
 血虚：养血润燥－润肠丸
4）冷秘：温里散寒、通便止痛－大黄附子汤
二十六、胁痛：胁痛郁柴淤复元，湿龙肝阴亏一贯。
1）肝气郁结：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤
3）肝阴不足：养阴柔肝－一贯煎
4）瘀血停着：活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤
二十七、黄疸：黄疸湿表麻甘露，热菌湿五胆柴胡，寒湿术附脾建中，热盛黄解陷犀角。湿四脾柴淤逍遥。
1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散或甘露消毒丹
3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿－茵陈术附汤
4）急黄：清热解毒、凉营开窍－犀角散加减
二十八、积聚，积聚肝遥食六磨，气柴虚珍淤血膈。
1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚－逍遥散
2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰－六磨汤
3）气滞血阻：理气活血、通络消积－金铃子散合失笑散
4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤
5）正虚瘀结：补益气血、化瘀消积－八珍汤、化积丸
二十九、鼓胀，气柴湿实热中消，脾苓阴贯淤结调。
1）气滞湿阻：疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤
2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮
3）湿热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤
4）肝脾血瘀：活血化瘀、行气利水－调营饮
5）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水－附子理中丸合五苓散
6）肝肾阴虚：滋养肝肾、凉血化瘀－一贯煎合膈下逐瘀汤
三十、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天肾补元，痰浊半夏瘀通窍，气虚补气血虚四。
1）风寒头痛：疏风散寒－川芎茶调散
2）风热头痛：疏风清热－芎芷石膏汤
3）风湿头痛：祛风胜湿－羌活胜湿汤
4）肝阳头痛：平肝潜阳－天麻钩藤饮
5）肾虚头痛：养阴补肾－大补元煎
6）气血虚头痛：气血双补－八珍汤
7）痰浊头痛：健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤
8）瘀血头痛：活血化瘀－通窍活血汤
三十一、眩晕：眩亢麻亏归浊夏，肾精左右淤通窍。
1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮
2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃－归脾汤
3）肾精不足：
阴虚：补肾滋阴－左归丸
阳虚：补肾助阳－右归丸
4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃－半夏天麻白术汤
三十二、中风：中风络虚白丸子，风痰天麻肝阴镇，痰热桃仁痰火林，痰浊涤痰脱参附。风痰解语气虚补，肝肾左归地黄饮。
中经络：风痰入络：真方白丸子
风阳上扰；天麻钩藤汤
阴虚动风：镇肝熄风汤
中脏腑：闭证：痰热腑实：桃仁承气汤
痰热瘀闭：羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸
痰浊瘀闭：涤痰汤合苏合香丸
脱证：参附汤合生脉散
恢复期：风痰瘀阻：解语丹
气虚络瘀：补阳还五汤
三十三、痉证，痉羌邪热甚羚羊，阴四火营阳虚痰，刚葛柔括蒌桂枝。
1）邪壅经络：祛风散寒、和营燥湿－羌活胜湿汤
2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液－增液承气汤
3）阴血亏虚：滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠
4）刚痉：解肌发汗、益阴养津－葛根汤
5）柔痉：疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤
三十四、疟疾，正柴温虎劳何人，寒姜冷金热清瘴。
1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮
2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤
3）寒疟：和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤
4）劳疟：益气养血，扶正祛邪－何人饮
三十五、水肿：水肿风水越婢术，水浸胃皮湿滞疏，毒麻脾实肾真桃
1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤
2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子
5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿－实脾饮
6）肾气衰微：温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤
三十六、淋证.淋热八石苇劳比，沉?蓟柏膏清淋。
1）热淋：清热利湿通淋－八正散
2）血淋：
实证：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子
虚证：滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸
3）石淋：清热利湿、通淋排石－石韦散
4）气淋：
实证：利气宣导－沉香散
虚证：补中益气－补中益气汤
5）劳淋：健脾益肾－无比山药丸
6）膏淋：
实证：清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮
虚证：补虚固涩－膏淋汤
三十七、癃闭：癃湿正肺热清肺，滞沉阻挡脾中肾。
1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便－八正散
2）肺热壅盛：清肺热、利水道－清肺饮
3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便－沉香散
4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸
5）中气不足：升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤
6）肾阳衰惫：温补肾阳、化气利尿－济生肾气丸
三十八、腰痛：：寒姜湿热四，淤身肾虚左右归
1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤
2）湿热腰痛：清热利湿、舒筋活络－加味二妙散
3）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：
偏阳虚：温补肾阳－右归丸
偏阴虚：滋补肾阴－左归丸
三十九、消渴：上消渴中玉术，下消六味肾气丸
1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方
2）中消（胃热炽盛）：清胃泻火、养阴增液－玉女煎
3）下消：
肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸
阴阳两虚：温阳滋肾固摄－金匮肾气丸
四十、痹证：行防寒乌着苡汤，热虎痰合虚荣筋，阳虚真武阴虚六
1）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤
2）痛痹：温经散寒、祛风除湿－乌头汤
3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤
4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤
四十一、痿证，痿肺清燥湿二妙，脾参肾虎淤圣俞
1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤
2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散
3）脾胃亏虚：补脾益气、健运升清－参苓白术散
4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸
四十二、内伤发热：气郁丹栀淤血府，血归阴清气补中，阳虚金匮痰连中
1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散
2）瘀血发热：活血化瘀－血府逐瘀汤
3）血虚发热：益气养血－归脾汤
4）阴虚发热：滋阴清热－清骨散
5）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤
四十三、虚劳，气，肺福四元，血，心血，阴虚，沙天胃肝归，阳，保父归。
1．气虚
1）肺气虚－补肺汤
2）脾气虚－加味四君子汤
3）肾气虚－大补元煎
2．血虚
1）心血虚－养心汤
2）肝血虚－四物汤
3．阴虚
1）肺阴虚－沙参麦门冬汤
2）心阴虚－天王补心丹
3）脾胃阴虚－益胃汤
4）肝阴虚－补肝汤
5）肾阴虚－左归丸
4．阳虚
1）心阳虚－拯阳理劳汤
2）脾阳虚－附子理中丸
3）肾阳虚－右归丸
病名的出处：《金匮》痈悸喘痹汗痰虚痞。
《脉因证治》，内伤发热。
《医学正传》郁血。
《景岳全书》，呃逆，
《济生方》，痢疾。
《中医内科学》课程考试常考知识点
第一篇肺系病证
感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣
咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾
咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤
肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散
哮证和喘证的鉴别要点
哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降
哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）
哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本
冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方
喘证病位：在肺和肾涉及肝脾
喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾
上实下虚喘证的概念治法和主方
喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方
肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓
肺痈四期的治疗原则和主方
肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦
肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳
肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫
肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方
《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著
肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀
肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方
第二篇心系病证
心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关
心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安
惊悸和怔忡的鉴别
心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方
胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）
胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方
不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志
不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方
痴呆和癫证的鉴别
癫狂的基本病机
痫证的临床表现基本病机
痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）
第三篇脾胃系病证
胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛
胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛
胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方
肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同
呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕
呕吐治疗的证型治法和主方
口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方
呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈
呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃
泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关
泄泻基本病机其病理因素离不开湿
泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾
泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方
痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻
痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢
辨证要点：辨虚实；辨气血
湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方
刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈
便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关
便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方
第四篇肝胆系病证
胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和
胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）
胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛
胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方
黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲
阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方
阳黄阴黄急黄的鉴别
积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结
积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积
鼓胀与水肿的鉴别
鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中
鼓胀证治的证型和主方
关于逐水法应用的适应证和注意事项
头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本
头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）
头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方
眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方
《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘈，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”《景岳全书》强调“无虚不能作眩”
中风的病位及基本病机
中脏腑中经络的鉴别
补阳还五汤牵正散的适应症
中风唐宋以前以“外风”学说为主；唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论
瘿病的病位：在肝脾，与心有关基本病机：气滞痰凝血瘀雍结颈前
瘿病的病理演变：初期气郁痰阻为主；日久引起血瘀，并可出现化火伤阴等病机转化，由实证转化为虚证或虚实夹杂之证治疗原则：理气化痰消瘿散结
瘿病气郁痰阻证心肝阴虚证的治法和主方
第五篇肾系病证
水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利
水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水（治水三法）
水肿证治的证型和主方
《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利
淋证治疗原则：实则清利虚则补益
热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方
如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说
癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调
癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方
阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则
遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩
遗精常用治法：上则——中则——下则——
遗精证治的证型和主方
第六篇气血津液病证
《丹溪心法》提出“六郁”之说（越鞠丸）
郁证痰气郁结证和心神失养证的病机治法和主方
梅核气脏躁的临床表现
血证的治疗原则：治火治气治血
血证的主要证侯：热盛迫血证阴虚火旺证气虚不摄证血证各证型的主方
《先醒斋医学广笔记》提出治吐血“三要法”（行血补肝降气）
《景岳全书》将引起出血的病机概括为“火盛”和“气虚”两个方面
《血证论》提出止血、消瘀、宁血、补血的治血四法
《金匮》四饮的诊断依据
痰饮的病位：在三焦、肺、脾、肾，其中脾运失司首当其冲
痰饮的基本病机：三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳虚水液不运，水饮停积为患治疗原则：温阳化饮（“用温药和之”）
寒饮伏肺证的的治法和主方
消渴的病位：在肺胃肾，尤以肾为关键基本病机：阴虚燥热
消渴的本证（三多一少）与并发症（肺痨、白内障、雀目、耳聋、疮疖痈疽、中风偏瘫、水肿）治疗原则：清热润燥养阴生津
消渴证治的证型和主方
自汗盗汗的辨证要点：辨阴阳虚实虚证：自汗气虚不固；盗汗阴虚内热实证：肝火、湿热等邪热郁蒸
内伤发热与外感发热的鉴别
气虚发热证阳虚发热证的治法和主方
厥证的病位基本病机：气机逆乱、升降乖戾，阴阳不相顺接
厥证、中风、痫证、眩晕的鉴别
虚劳辨证要点以气血阴阳为纲，五脏虚候为目
肥胖的基本病机：阳气虚衰痰湿偏盛治疗原则：补虚泄实
脑癌、肺癌、大肠癌、肾膀胱癌的病理性质：本虚——标实——
第七篇肢体经络病证
痹证的基本病机：风寒湿热痰瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻
《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹。”
行痹痛痹着痹热痹的鉴别痰——瘀——
痹证的治疗原则：初痹祛邪通络（祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、化瘀）；久痹补肝肾、益气血
风寒湿痹证（行痹痛痹着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻证、肝肾两虚证的治法和主方
如何理解“治痿独取阳明”？
痿证的基本病机：实证——虚证——
痿证脾胃虚弱证肝肾亏虚证的治法和主方
寒湿腰痛证的病机、治法和主方
第八篇常考名词解释
夙根上实下虚真心痛薄厥梅核气脏躁羊癫风濡泻飧泻溏泻鹜泻滞下大瘕泻肠辟逆流挽舟休息痢噤口痢脾约蛊胀开鬼门洁净府去菀陈_提壶揭盖肾着.总结 针灸学考试资料
经络：是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的径路。经，路径，为直行的主干。络，网络，为经脉所分出的小支。经络纵横交错遍布于全身。《灵枢 海论》记载“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、
足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。
腹部：肾经0.5 寸，胃经，2寸；脾经4寸
背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1.5寸，3寸。  
 1头面部 手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。                                  
2躯干部 手足三阴经和足阳明经胸腹,从内到外依次为:足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。
3 上肢部 手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。
4 下肢部 足三阳下肢内侧前胃中胆后膀；足三阴下肢内侧
循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足,足三阴经从足走（胸）。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、
相互衔的阴经与阴经在胸部交接。
正经流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏
正经走向：手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹
一源三歧：任，督，冲脉皆起于胞中，同出于会阴，任脉行于前正中线，督脉起于后正中线，冲脉并行于肾经。任脉，腹胸颏下正中，总任六阴经，调节全身阴经经气，阴脉之海。督脉，腰背头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，阳脉之海。
任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用
冲脉，与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任督足阳明等有联系，涵蓄十二经气血，十二经之海，血海。
十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属腧穴，故与十二经相提并论合称。
十五络脉：是十二经脉和任督二脉各自别出一络加脾之大络共十五条称--（加强表里两经的联系）
《十五络穴歌》
手三阴经列内通，手三阳经偏外支；足三阴经公蠡大，足三阳经丰光飞。任督二脉鸠尾长，脾之大络在大包。
十二经别作用：加强十二经脉内外联系。
六合：手足三阴三阳十二经别会合成六组，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于其相表里阳经经脉。
标本：主要指经脉腧穴分布的上下对应关系。
根结：指经气的所起与所归。
气街：是经气聚集通行的共同通路。
四海：即髓海、血海、气海、水谷之海的总称（脑、冲脉、膻中、胃）。髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉；
经络生理功能：联络脏腑沟通肢窍，运行气血濡养全身，抵抗外邪保卫机体。
经络的病理变化：传注病邪，反映病候。
经穴学说的临床应用：按经选穴，分经辨证。与肺相连的经脉：肺、大肠、肝、肾  手太阴肺经属肺，手阳明大肠经络肺，手少阴心经复从心系却上肺，足少阴肾经直者入肺中，足厥阴肝经上注肺，手太阴肺与手阳明大肠经别也经过肺。
与牙相连的经脉：大肠，胃
与心相连的经脉：心、小肠、脾、肾 手少阴心经起于心中出属心系，手太阳小肠经络心，足少阴肾经络心，足太阴脾经注心中。
通过（月耑）的经脉：足太阳膀胱经下贯（月耑）内，足太阴脾经上（月耑）内，足少阴肾经以上（月耑）内。
与鼻相连的经脉：胃、小肠、大肠 手阳明大肠经上挟鼻孔，手太阳小肠经抵鼻，足阳明胃经起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外。
与喉咙相连的经脉：肝、胆、脾、胃、肾 手太阴脾经挟咽，足少阳胆经，足少阴肾经循喉咙，足阳明胃经循喉咙，足厥阴肝经循喉咙之后上入颃颡。
与咽喉相连的经脉：心、小肠、脾  手太阴脾经挟咽，手太阳小肠经循咽，手少阴心经其支者从心系上挟咽。
与舌相连的经脉：脾、肾  足太阴脾经连舌本散舌下，足少阴肾经挟舌本。
与目内眦相连的经脉：手足太阳小肠、膀胱 手太阳小肠经至目内眦，足太阳膀胱经起于目内眦。
与耳相连的经脉：（除手阳明之外的阳经都是） 手太阳小肠经却入耳部，手少阳三焦经系耳后直上出耳上角支者从耳后入耳中出走耳前，足阳明胃经循颊车上耳前，手少阳胆经其支者从耳后入耳中出走耳前，足太阳膀胱经其支者从巅至耳上角。
与巅顶相连的经脉：足太阳膀胱经交巅其支者从巅至耳上角其直者出巅入络脑，足厥阴肝经与督脉会与巅，督脉上巅。直上头顶的有：膀胱经，肝经，督脉
与胃相连的经脉：肝、肺、脾、胃、小肠 手太阴肺经还循胃口，手太阳小肠经抵胃，足太阴脾经属脾络胃，足厥阴肝经挟胃属肝络胆，手阳明胃经属胃络脾。
与阴器相连的经脉：足厥阴肝经过阴器，任脉起于中极之下，督脉起于中极之输。
与肝相连的经脉：足厥阴肝经挟胃属肝络胆，足少阴肾经上贯肝膈，足少阳胆经络肝。
腧穴又称：节，会，气穴气府，骨空等，俗称穴位。
腧穴分类：十四经穴，奇穴，阿是穴。
四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。（心胸取内关，胸胁支沟取，小腹三阴谋，痠痛阿氏穴，急救刺水沟）。
十四经穴：简称经穴，是指归属于十二经和任脉督脉循行线上的腧穴，有固定的名称，固定的位置和归经，有主治本经病证的共同作用，是腧穴主要部分。
奇穴：又称经外奇穴，是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴，主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。
阿是穴：称天应穴，不定穴，压痛点，这类腧穴无固定名称，无固定位置，而是以压痛点或其他反应作为针灸施术部位，始见于孙思邈的《千金方》；来源于内经的“以痛为腧”。
腧穴的治疗作用：近治作用，远治作用，特殊作用。针炙摘要
手太阴肺经11穴、　手厥阴心包经9穴、　　手少阴心经9穴、
手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、   手太阳小肠经19穴、
足太阴脾经21穴、　足厥阴肝经14穴、　　 足少阴肾经27穴、
足阳明胃经45穴、　足少阳胆经44穴、　　 足太阳膀胱67穴。计309 穴.
任督脉共52穴，总计361穴。
特定穴：十四经中有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴称特定穴。
五输原穴歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相联；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；
少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；
至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；涌泉然骨与太溪，复溜阴谷肾经传；
中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言；
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。
原穴络穴表：
手太阴肺经太渊列缺，手厥阴心包经大陵内关，手少阴心经神门通里，足太阴脾经太白公孙，足厥阴肝经太冲蠡沟，足少阴肾经太溪大钟，手阳明大肠经合谷偏历，手少阳三焦经阳池外关，手太阳小肠经腕骨支正，足阳明胃经冲阳丰隆，足少阳胆经丘墟光明，足太阳膀胱经京骨飞扬。
十二原穴歌
肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴，
足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。 俞募穴表（先俞后募）：
脏：肺肺俞中府，心包厥阴俞膻中，心心俞巨阙，肝肝俞期门，脾脾俞章门，肾肾俞京门。
腑：胃胃俞中脘，胆胆俞日月，膀胱膀胱俞中极，大肠大肠俞天枢，三焦三焦俞石门，小肠小肠俞关元。
十二背俞穴歌
三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，
肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。
肺三、心五、肝九、胆十、脾十一、胃十二胸椎脊突下平，三焦、肾、气海、大肠、关元俞腰椎脊突下平，小肠、膀胱俞平第一、二骶后孔。
十二募穴歌
天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，日月胆肝期门寻，
脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。
八脉交会穴：四肢部有八个腧穴通于奇经八脉，称--。（公孙--内关；足临泣--外关；申脉--后溪；照海--列缺）。
八脉交会穴表：公孙通冲脉，内关通阴维脉合于心、胸、胃；后溪通督脉，申脉通阳跷脉合于目内眦、颈项、耳、肩；足临泣通带脉，外关通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；列缺通任脉，照海通阴跷脉合于肺系、咽喉、胸膈。
八脉交会八穴歌：
八脉交会穴歌
公孙冲脉胃心胸、内关阴维下总同、后溪督脉锐眦颈、申脉阳跷络亦通、
临泣胆经连带脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙。
八会穴表：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。
八会穴歌
腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，脉太渊气膻中存。
郗穴：经脉气血深聚之处的腧穴16；大多肘膝关节下；（本经脏腑顽固性急性疾患）；阴经郗穴治疗血症，阳经郗穴治疗痛症。
十六郄穴表：手太阴肺经孔最，手厥阴心包经郄门，手少阴心经阴郄，手阳明大肠经温溜，手少阳三焦经会宗，手太阳小肠经养老，足太阴脾经地机，足厥阴肝经中都，足少阴肾经水泉，足阳明胃经梁丘，足少阳胆经外丘，足太阳膀胱经金门，阴维脉筑宾，阳维脉阳交，阴跷脉交信，阳跷脉跗阳。
十六郄穴歌
郄义即孔隙，本属气血集。肺向孔最取，大肠温溜别；
胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；
膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；
胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；
阳维阳交穴，阴维筑宾知。
下合穴：六腑在下肢足三阳经的合穴（是腑不是经）；小肠下巨虚，三焦委阳，大肠上巨虚，膀胱委中，胆阳陵泉，胃足三里。
下合穴歌
胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，
胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。
十二井穴治疗特点：十二井穴主心下满，常用针刺放血用以开窍醒神清热作用。
少商：手太阴肺经神志病、发热病、局部麻木、咽喉肿痛、扁桃体炎。
商阳：手阳明大肠经⒈神志病⒉咽喉肿痛（内热）。
厉兑：足阳明胃经神志病、热病。
隐白：足太阴脾经止血：便血、衄血、崩漏、月经过多；神志病。
少冲：手少阴心经神志病。
少泽：手太阳小肠经⒈神志病、热病⒉少乳以及乳房胀痛。
至阴：足太阳膀胱经纠正胎位，治疗胎位不正。
涌泉：足少阴肾经⒈最痛的穴位，有很好的降压作用⒉十二井穴中开窍醒神作用最强⒊上病取下。
中冲：手厥阴心包经神志病、热病。
关冲：手少阳三焦经头痛、目赤、耳聋、喉痹、热病、昏厥、舌强不语、痄腮。
足窍阴：足少阳胆经神志病、热病。
大敦：足厥阴肝经⒈开窍醒神⒉善于治疗疝气。腧穴定位方法：
  1体表解剖标志定位法
  2“骨度”折量定位法
  3手指同身寸定位法
  4简便取穴法。
体表解剖标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。体表解剖标志定位法分类：固定的标志，活动的标志。固定的标志：指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发迹、指（趾）甲、乳头、肚脐等。
12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。
9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。
一夫法：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。
脐相平的腧穴：肓俞，带脉,天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。
膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中
瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。
肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。
腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门
与脑连：督脉，膀胱
耳前穴位3个：耳门，听宫，听会（先进门，再进宫，去开会）
肩三针：肩中，肩髃，肩髎
四关穴：合谷，太冲
七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞
四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎
四弯穴：曲泽，委中
三小胆：耳门，听宫，听会
治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池
治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池
孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极
三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚
前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维
任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。
提插捻转的补泻：
1捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
2提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
拔罐方法几种:火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法
灸法几类:直接灸、间接灸。
瘢痕灸定义：又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂少量凡士林或大蒜溶液，增加黏附性和刺激作用，后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有疼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛
三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；
豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法
隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等
太乙神针，雷火神针属实按灸
行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。
侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。
基本手法：提插法、捻转法；
辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
十二经交接规律：
1）表里的阴阳经在四肢末端交接：
①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳）
②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）
③手少阴心经与手太阳小肠经交接于小指端（少冲、少泽）
④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于小趾端（至阴）
⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲）
⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于大趾外端（大敦）
2）同名阳经在头面部交接：
①手足阳明经交接于鼻旁（迎香）
②手足太阳经交接于目内眦（睛明）
③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎）
3）相互衔接的阴经在胸中交接：
①足太阴脾经与手少阴心经交接于心中
②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中
③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中
针灸　临床治疗
一、头面躯体痛证
（一）、头痛
1、外感头痛外感：太池列会，阳明攒谷印，的主阳天溪申，厥阴冲四关，风寒风门热椎池，亢冲侠溪湿阴陵。
选经：督脉，手太阴，足少阳经穴
主穴：百会　列缺　太阳　风池
配穴：风寒：风门
风热：大椎　曲池
风湿：阴陵泉
阳明经痛：印堂　攒竹　合谷　内庭
太阳经痛：天柱　后溪　申脉
少阳经痛：率谷　外关　足临泣
厥阴经痛：四神聪　太冲　内关
2、内伤头痛内伤：维持会(实)，风三百(虚)，肾虚肾太悬，痰浊林太丰，淤血关内膈。
　（1）实证：选经：足阳明经，足少阳经
主穴：百会　头维　风池
配穴：阳亢：太冲　太溪　侠溪
痰浊：阴陵泉　丰隆　太阳
瘀血：阿是穴　血海　膈俞　内关
　（2）虚证：选经：督脉，足阳明经，足少阳经
主穴：百会　风池　足三里
配穴：血虚：三阴交　肝俞　脾俞
肾虚：肾俞太溪　悬钟
（二）落枕：今昔县外劳。寒谷池、淤内关，肩痛玉关背天宗。
选经：阿是穴，手太阳，足少阳
主穴：阿是穴　外劳宫　肩井　后溪　悬钟
配穴　风寒：风池　合谷
　　　气血瘀滞：内关　阿是穴
　　　肩痛：肩髃　外关
　　　背痛：肩外俞　天宗
（三）漏肩风玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。
选经：阿是穴，手三阳经
主穴：阿是穴　肩髃　肩髎　肩贞　肩前
配穴：手阳明经证：合谷
　　　手太阳经证：后溪
　　　手少阳经证：外关
　　　外邪：合谷
　　　气滞血瘀：内关　膈俞
　　　气血两虚：足三里　气海
（四）腰痛
选经：阿是穴
主穴：阿是穴　委中　大肠俞
配穴：寒湿：腰阳关
　　　瘀血：膈俞
　　　督脉病：后溪
　　　足太阳经：申脉
（五）痹证行血膈，痛关肾，着三棱。热椎池。
选经：局部穴为主
主穴：阿是穴　局部经穴
配穴：行痹：膈俞　血海
　　　痛痹：肾俞　关元
　　　着痹：阴陵泉　足三里
　　　热痹：大椎　曲池
二、内科病
（一）中风
1、中经络
选经：手厥阴经，督脉，足太阴
主穴：内关　水沟　三阴交　极泉　尺泽　委中
2、中脏腑1)中经络：中英关，水泉泽。肝冲溪，痰谷隆，热池庭，淤三海，阴地溪，蜗地车，上玉三谷下跳泉，晕骨天池足内丘海，秘水归沟，视球晴天池，尿曲中元。2)中脏腑：关水。闭井冲谷，脱海无神。
选经：手厥阴经，督脉
主穴：内关　水沟
配穴：闭证：十二井穴　太冲　合谷
　　　脱证：关元　气海　神阙
（二）眩晕
1、实证实、百池冲关，肝行二溪，痰林丰维。
选经：足少阳经，手足厥阴经，督脉
主穴：风池　百会　内关　太冲
配穴：肝阳上亢：行间　侠溪　太溪
　　　痰湿中阻：头维　丰隆　中脘　阴陵泉
2、虚证虚、百池三关肾。虚脾胃气，精中太阴。
选经：足少阳经，背俞穴，督脉
主穴：风池　百会　肝俞　肾俞　足三里
配穴：气血虚：气海　脾俞　胃俞
　　　肾精亏虚：太溪　悬钟　三阴交
（三）面瘫昆仑车劝阳白攒谷仓。寒风热曲复三星，沟水鼻香。
选经：手足阳明，手足太阳经
主穴：攒竹　鱼腰　阳白　四白　颧髎　颊车　地仓　
合谷　昆仑
配穴：风寒：风池
　　　风热：曲池
　　　恢复期：足三里
（四）不寐申海堂四神门安眠。痰内丰池火六间溪，胆虚，胆虚心内脾白孙三关。
选经：八脉交会穴，手少阴经，督脉
主穴：照海　申脉　神门　印堂　四神聪　安眠
配穴：肝火扰心：行间　侠溪
　　　痰热内扰：丰隆　内庭　曲池
　　　心脾两虚：心俞　脾俞　足三里
　　　心胆气虚：丘墟　心俞　内关
　　　心肾不交：太溪　水泉　心俞　脾俞
　　　　　脾罷不和：太白　公孙　内关　足三里
（五）感冒谷池缺大阳。寒肺门，热鱼尺泽塞迎香，虚三喉商酸身柱，湿阴陵，暑委中。
选经：手太阴，手阳明，督脉
主穴：列缺　合谷　大椎　太阳　风池
配穴：风寒：风门　肺俞
　　　风热：曲池　尺泽　鱼际
（六）哮喘
1、实证1)实证：肺喘缺中泽(寒风热椎痰丰隆，喘天突)
选经：手太阴　背俞穴
主穴：列缺　尺泽　膻中　肺俞　定喘
2、虚证：虚证：足太高、肺肾喘(肺气海，肾气元阴)
选经：手太阴经，足少阴经，背俞穴
主穴：肺俞　膏肓　肾俞　定喘　太渊　太溪　足三里
（七）胃痛三关中(气冲淤膈俞，虚海关脾阳交内)
选经：足阳明经，手厥阴经，募穴
主穴：足三里　内关　中脘
配穴：寒证：胃俞
　　　饮停：下脘　梁门
　　　肝气犯胃：太冲
　　　气滞血瘀：膈俞
　　　脾胃虚寒：气涨　关元　脾俞　胃俞
　　　胃阴不足：三阴交　内庭
（八）呕吐三关中。(寒上胃、热合谷、食梁天，痰中丰，肝阳冲，虚脾胃，胀天枢，鸣脾肠干孙)
选经：手厥阴经，足阳明经，募穴
主穴：内关　足三里　中脘
（九）泄泻阴分上天(寒厥热庭食中脘)
选经：足阳明经，足太阴经
主穴：急性：天枢　上巨虚　阴陵泉　水分
　　　慢性：（任脉）神阙　天枢　足三里　公孙
（十）便秘天沟水来丰（热谷庭，气冲中，虚脾气血三里交，阳神元）
选经：足阳明经，手少阳经
主穴：天枢　支沟　水道　归来　丰隆
配穴：热秘：合谷　内庭
　　　气秘：太冲　中脘
　　　气虚秘：脾俞　气海
　　　血虚：足三里　三阴交
　　　阳虚：神阙　关元
三、妇儿科病
（一）痛经三次中，(寒归地，滞太冲，胀天气，胁阳明，闷内关)2)虚证：三海里(气血脾胃，肝溪肝肾鸣悬钟)
1、实证
选经：足太阴经，任脉
主穴：三阴交　中极　次髎
配穴：寒湿：归来　地机
　　　气滞：太冲
　　　腹胀：天枢　气穴
　　　胁痛：阳陵泉　光明
2、虚证
选经：足太阴，足阳明经
主穴：三阴交　足三里　气海
配穴：气血虚：脾俞　胃俞
　　　肝肾不足：太溪　肝俞　肾俞
　　　头晕耳鸣：悬钟
（二）崩漏白交关公(任脉脾经)热血湿阴郁太冲，淤地机。2)虚证：交上海(任脉足阴阳经)气血脾胃阳肾门，阴谷溪盗郄眠神。
1、实证
选经：任脉，足太阴经
主穴：三阴交　关元　公孙　隐白
配穴：血热：血海
　　　湿热：阴陵泉
血瘀：地机
2、虚证
选经：任脉，足太阴经，足阳明经
主穴：气海　三阴交　足三里
（三）缺乳膻中少乳(足阴阳经、任脉)气血三里脾胃俞，肝冲关溏冲天，血多肝膈胀期门，胃胀中脘足三里
选经：足阳明经，任脉
主穴：乳根　膻中　少泽
配穴：失血过多：肝俞　膈俞
　　　胸胁胀满：期门
　　　气血不足：足三里　脾俞　胃俞
（四）遗尿关中三元(任、脾肾)阳肾气虚气肺三，梦多百会及神门
选经：任脉，足太阴经，背俞穴
主穴：关元　中极　膀胱俞　三阴交
配穴：脾肺气虚：气海　肺俞　足三里
　　　夜梦多：百会　神门
　　　肾阳虚：肾俞
四、皮外骨伤、五官科病
（一）瘾疹谷中海隔曲池，(手阳明、足太阴)风关池，热三天，湿邪阴陵三阴交，风燥三里三阴交，呼吸困难天突剌，恶心呕吐选内关。
选经：手阳明经，足太阴经
主穴：曲池　合谷　血海　膈俞　委中
配穴：风邪：外关　风池
　　　胃肠积热：足三里　天枢
　　　湿邪重：阴陵泉　三阴交
　　　血虚风燥：足三里　三阴交
　　　呼吸困难：天突
　　　恶心呕吐：内关
（二）蛇串疮阿是夹脊。肝间敦阳，脾海内白。
选经：局部穴，夹脊穴
配穴：肝郁火盛：行间　大敦　阳陵泉
　　　脾胃湿热：血海　隐白　内庭
（三）扭伤　　腰：肾腰委中(正中：人中后。一侧：三里三间。远取)踝部：中丘解溪(上取血海下阴陵，上下取。对侧养老阳谷，对应取)膝部：溪眼阳关梁(膝内上取选尺泽，对应取)肩部：玉贞了。局部腧穴为主
配穴：腰：肾俞　腰痛穴　委中
　　　踝：申脉　解溪　丘墟
　　　膝：膝眼　膝阳关　梁丘
　　　肩：肩髃　肩髎　肩贞
　　　肘：曲池　小海　天井
　　　腕：阳溪　阳池　阳谷
　　　髋：环跳　秩连　承扶
（四）目赤肿痛太晴合阳池（热商星，肝行间）
选经：手阳明经，足厥阴经，足少阳经
主穴：合谷　太冲　风池　睛明　太阳
配穴：风热：少商　上星
　　　肝胆火盛：行间　侠溪
（五）耳聋、耳鸣实证：溪中听医（肝火冲虚风光谷）2）虚证：听海溪（肾气肾海肝肾肝）
1、实证
选经：足少阳经，手少阴经
主穴：听会　翳风　侠溪　中渚
配穴：肝胆风火：太冲　丘墟
　　　外感：外关　合谷
2、虚证：
选经：足少阴经，手太阳经
主穴：听宫　太溪　照海
（六）牙痛谷车下(手足阳明经)风火关风火二庭，阴溪太溪及行间。
选经：手足阳明经
主穴：合谷　颊车　地仓
配穴：风火：外关　风池
　　　胃火：内庭　二间
　　　肾虚：太溪　行间
（七）咽喉肿痛实证：少尺关内合。风热关池肺兑鱼。2)阴虚：溪照鱼(入夜发热三阴留)
1、实热证
选经：手太阴经，手足阳明经
主穴：少商　合谷　尺泽　内庭　关冲
配穴：外感风热：风池　外关
　　　肺胃实热：厉兑　鱼际
2、虚热
选经：足少阴经
主穴：太溪　照海　鱼际
配穴：入夜发热：三阴交　复溜三、
面痛：四白下地攒谷池。眼白丝关上香泉，下医风乘车，寒列热池。治法疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。主穴攒竹四白下关地仓合谷风池配穴眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
四、漏肩风：玉贞钱了：太阳后，阳明谷，少阳外，邪谷池，淤关膈，虚里海，网球肘三谷池了，高尔夫肘大海谷，学生肘天外。治法通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。主穴肩髃肩髎肩贞阿是穴配穴手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。
九、痿证：上肢：玉池合脊。下肢：阴阳关伏三脊。热二尺肺湿阴庭，脾元中白肾肝溪，上下阴阳分手足。治法祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。主穴上肢：肩髃曲池合谷颈胸部夹脊穴下肢：髀关伏兔足三里阳陵泉三阴交腰部夹脊穴配穴肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
十、痫证：发作期：百泉溪关水。（1）发作期治法醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。主穴内关水沟百会后溪涌泉（2）间歇期治法豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。主穴印堂鸠尾间使太冲丰隆配穴痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关
间歇期：太丰就使印。痰门池内，风谷阴溪心脾三肝肾太阴淤膈内。
十二、郁证：关水太神，肝中泉门，火行关溪，痰丰阴天神通交溪，虚心三脾肾交肝肾。治法调神理气，疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少阴和足厥阴经穴为主。主穴水沟内关神门太冲配穴肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。
十三、心悸、神门关阴厥。心脾虚脾足三里，阴虚肾俞与太溪，凌中海，淤膻膈，惊悸汗膏烦劳宫，耳鸣渚溪肿水中。调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴　内关郄门　神门　厥阴俞　巨阙配穴　心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。
感冒治法　祛风解表。以手太阴、手阳明、督脉穴为主。主穴　列缺　合谷　大椎太阳风池配穴风寒感冒者，加风门、肺俞；风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者，加迎香；体虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挟湿者，加阴陵泉；挟暑者，加委中放血。
十五、咳嗽、1)外感、肺谷缺(寒风热椎咽少商)2)内伤、肺太阴(痰阴丰、肝行间、阴膏血孔最)1）外感咳嗽治法　疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。主穴　列缺　合谷　肺俞配穴　风寒者，加风门；风热者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。（2）内伤咳嗽治法　肃肺理气，止咳化痰。以手、足太阴经穴为主。主穴　太渊　三阴交　肺俞配穴　痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间；肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。
二十、痢疾：天上下关谷(湿池内寒中气海，疫椎冲宣噤关中，休息脾胃脱会强)清热化湿，通肠导滞。以足阳明、任脉、手阳明经穴为主。主穴　天枢下脘关元上巨虚合谷配穴　湿热痢者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海；疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣放血；噤口痢者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞；久痢脱肛者，加百会、长强。
廿二、癃闭：1）实证：阴极泉旁边（湿痿邪尺滞冲敦，淤滞曲骨次鹩血）2)虚证：脾肾三边关。中气里，肾溪留。无力排尿气海骨)治法（1）实证清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主。主穴　秩边阴陵泉　三阴交　中极膀胱俞配穴　湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。2）虚证治法　温补脾肾，益气启闭。以任脉及背俞穴为主。主穴　秩边关元　脾俞　三焦俞　肾俞配穴　中气不足者,加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。
廿三、阳痿：三关肾(阳门阴溪留，心脾足三里，惊恐志胆湿会阴，淤膈冲海食脘三，眠神心关酸门阳)治法　补益肾气。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴　关元三阴交肾俞配穴　肾阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉
廿四、消渴、肺脾交溪(上太少，中内地，下复冲，烦泉浆，饥谷丰，秘书结，汗留元，视明竹，晕上星)治法　清热润燥，养阴生津。以背俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。主穴　胰俞肺俞脾俞肾俞三阴交太溪配穴上消者，加太渊、少府；中消者，加内庭、地机；下消者，加复溜、太冲。烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液；多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘；便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦；多尿、盗汗者，加复溜、关元；阴阳两虚者，加关元、命门；合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。
廿五、经早、三海关(热冲间，气足脾，多隐白，骶肾次。治法　清热调经。以任脉、足太阴经穴为主。主穴　关元　三阴交血海配穴　实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。
廿六、经后：三海参归(实宫虚门阳)治法　温经散寒，和血调经。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。主穴　气海三阴交归来配穴　寒实证者，加足三里；虚寒证者，加命门、腰阳关。
廿七、不定期：三元肝(郁门冲，肾俞溪，胁胀中关治法　调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。主穴　关元　三阴交　归来肝俞配穴　肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉
三十、绝经症：上海肝脾肾(任、脾、背俞)阴溪照，阳关门，肝会冲风痰丰陵，心神不宁能心神治法　滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。主穴　气海　三阴交　肝俞脾俞肾俞配穴　肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。
三十一、带下病：林中带白环(胆任脾)热次水，脾气三阴，肾天肾海参痒沟冲都，红间使，酸眼小肠溏中天　固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。主穴　带脉中极白环俞　阴陵泉配穴　湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。
三十五、痄腮：医车合冲关(手少阳、手足阳明经)热椎池，睾冲泉，抽搐人中宣十三。治法清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。主穴翳风颊车外关合谷关冲配穴高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。
三十六、肠痈：兰天上(足阳明胃)热池呕内便腹结阑尾天枢上巨虚阿是穴配穴发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。
四十一、鼻渊：迎风列谷堂(手太阳、阳明经)肺热少商湿阴陵治法清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。主穴列缺合谷迎香印堂风池配穴肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。
四十四、晕厥：(督脉手足厥阴)涌水冲三里，实谷冲。虚证，气海关元会。治法苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。主穴水沟中冲涌泉足三里配穴虚证者，加灸气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲
四十五、心絞痛：内阴中(厥阴、手少阴)淤血中治法通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。主穴内关阴郄膻中配穴气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。
四十六、胆囊炎：肝胆遇难阳月门治法疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主主穴胆囊穴阳陵泉胆俞肝俞日月期门配穴呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。2.胆道蛔虫症治法解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳明经穴为主。主穴胆囊穴阳陵泉迎香四白鸠尾日月配穴呕吐者，加内关、足三里。
四十七、胆道蛔虫：日月香囊救四陵，呕三关，热椎池。
四十八、肾绞痛：三焦肾关阴陵泉交(足太阴、背俞)尿血海冲湿委合。治法清利湿热，通淋止痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。主穴肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交配穴血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷 
针灸基础学
手太阴肺经11穴、
手厥阴心包经9穴、
手少阴心经9穴、
手阳明大肠经20穴、
手少阳三焦经23穴、
手太阳小肠经19穴、
足太阴脾经21穴、
足厥阴肝经14穴、
足少阴肾经27穴、
足阳明胃经45穴、
足少阳胆经44穴、
足太阳膀胱67穴。
头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。
第二单元　　腧穴的骨度定位方法
头部
前发际至后发际　12
印堂至前发际　　3
第7颈椎至后发际　3
前额两发角（头维）9
耳后两乳突（完骨）9
胸腹胁部
胸骨上窝至胸剑　　9
胸剑（歧骨）至脐中8
脐中至耻骨联合上缘5
两乳头之间　　　　8
腋窝顶点至第11肋12
背腰部
肩峰缘至后正中线　8
肩胛骨内缘至后正中3
上肢
腋前、后纹至肘横纹9
肘横纹至腕侧横纹　12
下肢部
耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘　　18
胫骨内侧髁下方到内踝尖　13
股骨大转子至腘横纹　　19
腘横纹至外踝尖　　　16胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。腹部：0、5寸，2寸。12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。
9寸：前两额发角（头维）之间，耳后两乳突（完骨）之间，胸骨上窝（天突）至胸剑联合中点（岐骨），腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖）。
一夫法：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。
脐相平的腧穴：肓俞，天枢，大横，腰阳关，大肠俞，腰眼，第16椎的华佗、夹脊穴。
膻中相平的腧穴：神封，天池，乳中，?。
瞳孔之下的腧穴：承泣，四白，巨廖(骨),地仓。
肘横纹附近6穴：①小海②天井③曲池④尺泽⑤曲泽⑥少海。
腕横纹附近6穴：①阳谷②阳池③阳溪④太渊⑤大陵⑥神门
与脑连：督脉，膀胱
耳前穴位3个：听宫，听会，耳门
肩三针：肩中，肩髃，肩髎
四关穴：合谷，太冲
七星台：肩贞，臑俞，天宗，秉风，曲垣，肩外俞，肩中俞
四天穴：天窗，天容，天牖，天鼎
四弯穴：曲泽，委中
三小胆：耳门，听宫，听会
治疗中风后遗症：天柱，完骨，风池
治疗面神经麻痹：翳风，完骨，风池
孕妇禁穴：除小腹部诸穴还有三阴交，合谷，次髎，中极
三合穴：足三里，上巨虚，下巨虚
前发迹上0.5寸6穴：神庭，眉冲，头临泣，曲差，本神，头维
任脉上特定穴：（木）中极膀胱募穴，关元小肠募穴，气海肓之原穴，石门三焦募穴，中脘胃募穴八会穴之腑会，巨阙心募穴，膻中心包募穴八会穴之气会，鸠尾络穴膏之原穴。
提插捻转的补泻：
1捻转：补，角度小、用力轻、频率慢、时间短、大指向前、食指向后；泻，角度大、用力重、频率快、时间长、大指向后、食指向前。
2提插：补，先浅后深、重插轻提、幅度小、频率慢、时间短、以下插为主；泻，先深后浅、轻插重提、幅度大、频率快、时间长、以上提为主。
双手进针的种类：指切进针法，挟持进针法，提捏进针法，舒张进针法。
晕针表现及定义：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象；头晕目眩、面色苍白、心慌气短、恶心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。
拔罐方法几种:火罐法（闪火法、投火法、贴棉法、架火法、滴酒法），水罐法，抽气罐法
灸法几类:直接灸、间接灸。
瘢痕灸定义：又称化脓灸，施灸前先在施术部位上涂少量凡士林或大蒜溶液，增加黏附性和刺激作用，后放置艾炷，从上端点燃，烧近皮肤时患者有疼痛感，可用手在穴位四周拍打以减轻疼痛
三棱针又称锋针；刺法4种点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法；
豹纹刺：（散刺法）是对病变局部周围进行点刺的一种方法
隔蒜灸作用（不治呕）：治疗肺结核、腹中积块及未溃疮疡等
太乙神针，雷火神针属实按灸
行针：又名运针，是指将针刺入腧穴后为使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
得气：是指将针刺入腧穴后所产生的经气感应，又名针感。
侯气：将针留置于所刺腧穴之内，安静地较长时间的留针，也可间歇的运针，施以提插、捻转等催气手法，直待气之所至之谓。
基本手法：提插法、捻转法；辅助手法：循法、弹柄法、刮柄法、摇柄法、挫柄法、震颤法。
背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。八会穴:筋会、阳陵泉；脉会、太渊；骨会、大杼；髓会、悬钟。脏会、章门；腑会、中脘；气会、膻中；血会、膈俞。四海；髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉；第一单元　经络系统的组成十二经脉在四肢的分布规律：手足三阳经：阳少太。手三阴经：太厥少。足三阴经：厥太少（内踝上8寸以下）；太厥少（内踝上8寸以上）
奇经八脉：
督脉：阳脉之海
任脉：阴脉之海
冲脉：十二经之海；血海
带脉：约束纵行躯干的诸条经脉
阴维脉：调节六阴经经气
阳维脉：调节六阳经经气
阴阳蹻脉：调节肢体运动；司眼睑开合
十五络脉：
任脉的别络名鸠尾，从鸠尾分出后散布于腹部。
督脉的别络名长强，从长强分出，经背部向上散布于头部，左右别走足太阳经。
脾之大络名大包，从大包分出后散布于胸胁部。
十二经筋
起始于四肢末端，结聚于关节、骨骼部，走向躯干头面。行于体表，不入内脏。
足三阳经筋走于足趾，循股外上行结于贲（面）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器（腹）；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角（头）；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲（胸）。
第三单元　主要腧穴
1、手太阴肺经
　　肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。
尺泽（合穴）：
肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处
　主治：肺系实热病；肘臂挛痛；急性吐泻，中暑，小儿惊风
列缺（络穴；八脉交会穴通于任脉）
　桡骨茎突上方，腕横纺上1.5寸
　主治：肺系病证；头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。
太渊　（输穴、原穴；八会穴之脉会）
　腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中
　主治：肺系疾患；无脉症；腕臂痛。
鱼际　（荥穴）
　第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处
　主治：肺系热性病（失音）；小儿疳积。
少商　（井穴）
　拇指桡侧指甲根解旁0.1寸
　主治：肺系实热证（热病、昏迷）；癫狂。
2、手阳明大肠经
头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。
商阳　（井穴）
　食指桡侧指甲根角旁0.1寸
　主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患；热病、昏迷等热证、急证。
合谷　（原穴）
　主治：头面五官诸疾；外感；热病；经闭、滞产等妇产科病
手三里
　阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸
　主治：上肢病证；腹痛、腹泻；齿痛，颊肿。
曲池　（合穴）
　在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点
　主治：上肢病证；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等胃肠病；五官热性病；瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。
臂臑　
　曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处
　主治：肩臂颈病；瘰疬；目疾
迎香
　主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜；胆道蛔虫症。
3、足阳明胃经
胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病
地仓
　口角旁约0.4寸，上直对瞳孔。
　主治：局部病证
颊车
　下颌角前上方约1横指
　主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病
下关
　耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。
　主治：面口病；耳部疾病。
头维
　额角发际上0.5寸。
　主治：头痛，目眩，目痛等头目病。
天枢　（大肠之募穴）
　脐中旁开2寸。
　主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾；妇科病。
归来
　脐中下4圤，前正中线旁开2寸。
　主治：小腹痛，疝气；妇科病。
足三里　（合穴；胃下合穴）
　犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。
　主治：胃肠病；下肢痿痹；癫狂；乳痈肠痈；虚劳
上巨虚　（大肠下合穴）
　犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。
　肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈；下肢痿痹。
丰隆　（络穴）
　外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。
　头痛，眩晕；癫狂；痰饮病；腹胀，便秘；下肢痿痹。
内庭　（荥穴）
　足背第2、3趾间
　主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病；热病；吐酸，泄泻，痢疾，便秘；足背肿痛，跖趾关节痛。
4、足太阴脾经
脾胃病，妇科，前阴病
隐白　（井穴）
　足大趾内侧趾甲根角旁0.1寸。
　主治：月经过多、崩漏等妇科病；出血证；癫狂、多梦；慢惊风；腹满；暴泄。
公孙　（络穴，八脉交会穴通于冲脉）
　第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
　主治：脾胃肠腑病；心烦失眠，发狂等神志病；逆气里急，气上冲心（奔豚气）等冲脉病。
三阴交
　内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
　主治：脾胃虚弱诸证；妇产科病；泌尿系统病；高血压；中风；下肢痿痹；阴虚诸证。
阴陵泉　（合穴）
　胫骨内侧髁下方凹陷处。
　主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等；膝痛。
血海
　在髌骨内上缘上2寸。
　主治：月经病；瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。
5、手少阴心经
心，胸病；神志病
少海　（合穴）
　在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。
　主治：心病，神志病；头项痛，腋胁部痛；瘰疬；肘臂病。
通里　（络穴）
　腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。
　主治：心悸、怔忡等心病；舌强不语，暴喑；腕臂痛。
阴郄　（郄穴）
　腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。
　主治：心痛、惊悸等心病；骨蒸盗汗；吐血衄血等血证。
神门　（原穴，输穴）
　腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
　主治：心与神志病；高血压；胸胁痛。
少冲　（井穴）
　小指桡侧指甲根角旁0.1寸。
　主治：热病；心及神志病；胸胁痛。
6、手太阳小肠经
头面五官病，热病，神志病
少泽　（井穴）
　小指尺侧指甲根角旁0.1寸。
　主治：乳痈、乳汁少等乳疾；急症热证；头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。
后溪　（输穴，八脉交会穴通于督脉）
　第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
　主治：耳聋，目赤；癫狂痫；疟疾；头项强痛，腰背、手痛
养老　（郄穴）
　尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。
　主治：目视不明；肩背肘臂酸痛。
天宗
　肩胛骨冈下窝中央凹陷处。
　主治：肩胛痛、肩背部损伤；气喘。
听宫
　耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。
　主治：耳鸣，耳聋，聤耳；齿痛。
7、足太阳膀胱经
头面五官病，项背腰下肢病；神志病
睛明
　目内眦角稍内上方凹陷处。
　主治：目疾；急性腰扭伤，坐骨神经痛；心动过速。
攒竹
　眉头凹陷中，约在目内眦直上。
　主治：眼部疾病；呃逆。
天柱
　后发际正中直上0.5寸，旁开1.3寸。
　主治：后头痛，项强，肩背腰痛痹证；鼻塞；癫狂痫；热病
肺俞　
　第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：肺疾；盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。
心俞
　第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：心与神志病；咳嗽，吐血；盗汗；遗精。
膈俞　（八会穴之血会）
　第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：呕吐，呃逆，气喘等上逆证；贫血；瘾疹，皮肤瘙痒；潮热，盗汗。
肝俞
　第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：胁痛、黄疸等肝胆病；目疾；癫狂痫；脊背痛。
脾俞
　第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿；背痛。
肾俞
　第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：肾虚病证；泌尿生殖系统病；妇科病
大肠俞
　第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
　主治：腰腿痛；胃肠病证。
次髎
　第2骶后孔中
　妇科病；小便不利；遗精阳痿，疝气；腰骶痛；下肢痿痹。
委中　（合穴，膀胱下合穴）
　腘横纹中点。
　主治：腰及下肢病证；腹痛，急性吐泻；小便不利，遗尿；丹毒。
承山
　委中与昆仑连线之中点。
　主治：腿痛拘急，疼痛；痔疾。
昆仑　（经穴）
　外踝尖与跟腱之间的凹陷处。
　主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛；癫痫；滞产。
申脉　（八脉交会穴能于阳蹻脉）
　外踝直下方凹陷中。
　主治：头痛，眩晕；癫狂痫，失眠等神志病；腰腿酸痛。
至阴　（井穴）
　足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
　主治：胎位不正、滞产；头痛，目痛；鼻塞，鼻衄。
8、足少阴肾经
妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。
涌泉　（井穴）
　足底前1/3凹陷处。
　主治：急症及神志病；头痛，头晕，目眩，失眠；咳　血、咽喉肿痛、喉痹肺系病；大便难，小便不利；奔豚气；足心热。
太溪　（输穴，原穴）
　内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。
　主治：肾虚证；阴虚性五官病；肺部病；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便频数，便秘；月经不调。
照海　（八脉交会穴能于阴蹻脉）
　内踝高点正下缘凹陷处
　主治：失眠，癫痫；五官热性病；月经不调带下阴挺；小便频数；癃闭。
复溜　（经穴）
　太溪直上2寸，当跟腱的前缘。
　主治：水肿，汗证；腹胀腹泻；腰脊强痛，下肢痿痹。
阴谷　（合穴）
　腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。
　主治：癫狂；阳痿，小便不利，月经不调，崩漏；膝股内痛
9、手厥阴心包经
心、心包、胸、胃病，神志病
曲泽　（合穴）
　肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。
　主治：心系病；热性胃病；暑热病；肘臂挛痛。
郄门　（郄穴）
　腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　主治：心胸病；呕血，咳血；疔疮；癫痫。
内关　（络穴，八脉交会穴能于阴维脉）
　腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
　主治：心疾；胃腑病；中风；失眠、郁证，癫狂；眩晕
劳宫　（荥穴）
　掌心横纹中，第2、3掌骨之间。
　主治：中风昏迷、中暑；神志病；口疮，口臭；鹅掌风。
10、手少阳三焦经
头、目上、耳、颊、咽喉病；胸胁病，热病
中渚　（输穴）
　手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。
　主治：头面五官病；热病；肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。
外关　（络穴，八脉交会穴于于阳维脉）
　腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
　主治：热病；头面五官病；瘰疬；胁肋痛；上肢痿痹不遂。
支沟　（经穴）
　腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。
　主治：便秘；耳鸣，耳聋；暴喑；瘰疬；胁肋痛；热病
肩髎　
　肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。
　主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。
翳风
　乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。
　主治：耳鸣耳聋；口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿；瘰疬
丝竹空
　眉梢的凹陷处。
　主治：癫痫；头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动；齿痛。
11、足少阳胆经
肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病
听会
　耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。
　主治：耳鸣，耳聋，聤耳等。齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤
阳白
　目正视，瞳孔直上，眉上1寸。
　主治：前头痛；目痛、视物模糊，眼睑瞤动等。
风池
　胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
　主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。
环跳
　股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。
　主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。
风市
　大腿外侧正中，腘横纹上7寸。
　主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂；遍身瘙痒。
阳陵泉　（合穴）
　腓骨小头前下方凹陷中。
　主治：肝胆犯胃病证；膝肿痛，下肢痿痹及麻木；小儿惊风
悬钟　（八会穴之髓会）
　外踝高点上3寸，腓骨前缘。
　主治：髓海不足证；颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
丘墟　（原穴）
　足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。
　主治：目赤肿痛、目翳等目疾；颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛；足内翻、足下垂。
足临泣　（输穴，八脉交会穴通于带脉）
　第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。
　主治：偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗肿痛；月经不调，乳痈，瘰疬。
12、足厥阴肝经
肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证
大敦　（井穴）
　足大趾外侧跟上甲根角旁约0.1寸。
　主治：疝气、少腹痛；遗尿，癃闭，五淋，尿血；月经病及前阴病；癫痫，善寐。
行间　（荥穴）
　足背，当第1、2趾间趾蹼上方纹头处。
　主治：中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，青盲，口；妇科经带病；阴中痛，疝气；遗尿，癃闭，五淋等；胸胁满痛。
太冲　（输穴，原穴）
　足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
　主治：中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病；妇科经带病；肝胃病；遗尿，癃闭；下肢痿痹，足跗肿痛。
期门　（肝之募穴）
　乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。
　主治：呕吐，吞酸，呃逆腹胀等肝胃病；奔豚气；乳痈。
13、督脉
神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证
腰阳关
　后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。
　主治：月经不调、赤白带下；男科病证；腰骶痛，下肢痿痹
大椎
　后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
　主治：热病，疟疾，外感病；骨蒸潮热；神志病；项强脊痛；风疹，痤疮。
哑门
　第1颈椎下，后发际正中直上0.5寸。
　主治：暴喑，舌缓不语；癫狂痫，癔病；头痛，颈项强痛。
百会
　后发际正中直上7寸
　主治：神志病；头风，头痛，眩晕耳鸣；下陷性病证。
神庭
　前发际正中直上0.5寸。
　主治：癫狂痫，失眠，惊悸；头痛，目眩，目翳，鼻渊鼻衄
水沟
　人中沟的上1/3与下2/3交点处。
　主治：急危重证；神志病；面鼻口部病；闪挫腰痛。
14、任脉
腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。
中极　（膀胱之募穴）
　前正中线上，脐下4寸。
　主治：泌尿系病；男科病；妇科病。
关元　（小肠之募穴）
　前正中线上，脐下3寸。
　主治：元气虚损证；少腹痛，疝气；肠腑病；泌尿系病；男科妇科病。
气海　（肓之原穴）
　前正中线上，脐下1.5寸。
　主治：气虚病证；肠腑病；疝气；妇科男科病；泌尿病
神阙
　脐窝中央。
　主治：元阳暴脱；肠腑病；水肿，小便不利。
中脘　（胃之募穴，八会穴之腑会）
　前正中线上，脐上4寸。
　主治：脾胃病；黄疸；癫狂，脏躁。
膻中　（心包之募穴，八会穴之气会）
　前正中线上，平第4肋间隙
　主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆；乳少、乳痈、乳癖
廉泉
　微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。
　主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等
承浆
　颏唇沟的正中凹陷。
　主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等；暴喑，癫狂。
15、常用奇穴
四神聪
　头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴。
　主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱；目疾。
印堂
　额部，当两眉头的中间。
　主治：痴呆，痫证，失眠，健忘；头痛，眩晕；鼻渊，鼻衄；小儿急慢惊风；产后血晕、子痫。
太阳
　主治：头痛；目疾；面瘫。
夹脊
　第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开0.5寸。
　主治：心肺、上肢病；胃肠病；腰腹及下肢病。
四缝
　第2至5指掌侧，近端指关节的中央。
　主治：小儿疳积；百日咳。
十宣
　手十指尖端
　主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔病，小儿惊厥
膝眼
　屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。
　主治：膝痛，腿痛，脚气。
胆囊
　小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。
　主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症；下肢痿痹。
阑尾
　小腿前侧上部，犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。
　主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。中执针灸学治疗各论总结.
头痛（1）外感头痛治法 祛风通络，止痛。以督脉及手太阴经、足少阳穴为主。
　　主穴 列缺 百会 太阳 风池
　　配穴 阳明头痛者，加印堂、攒竹、合谷、内庭 ；少阳头痛者，加率谷、外关、足临泣；太阳头痛者，加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛者，加四神聪、太冲、内关；风寒头痛者，加风门；风热头痛者，加曲池、大椎；风湿头痛者，加阴陵泉。
　（2）内伤头痛①实证治法 疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
　　主穴 百会 头维 风池
　　配穴 按头痛部位配穴同上；肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。
　　②虚证治法 疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。
　　主穴 百会 风池 足三里
　　配穴 按头痛部位配穴同上；血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。
面痛治法 疏通经络，祛风止痛。以手、足阳明经穴为主。
　　主穴 攒竹 四白 下关 地仓 合谷 风池
　　配穴 眼部痛者，加丝竹空、阳白、外关；上颌部痛者，加颧髎、迎香；下颌部痛者，加承浆、颊车、翳风、内庭；风寒证者，加列缺；风热证者，曲池、尺泽；气血瘀滞者，加太冲、三阴交。
落枕治法 调气活血，舒筋通络。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。
　　主穴 落枕穴 阿是穴 肩井 后溪 悬钟
　　配穴 风寒袭络者，加风池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴点刺出血；肩痛者，加肩髃、外关；背痛者，加天宗。
漏肩风治法 通经活络，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。
　　主穴 肩髃 肩髎 肩贞 阿是穴
　　配穴 手太阳经证者，加后溪；手阳明经证者，加合谷；手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池；气滞血瘀者，加内关、膈俞；气血虚弱者，加足三里、气海。
肘劳治法 舒筋通络。以局部阿是穴及手阳明、少阳、太阳经穴为主。
　　主穴 阿是穴
　　配穴 手阳明经筋证（网球肘）者，加曲池、肘髎、手三里、合谷；手太阳经筋证（高尔夫球肘）者，加阳谷、小海；手少阳经筋证（学生肘或矿工肘）者，加外关、天井。
腰痛治法 活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。
　主穴 腰眼 阿是穴 大肠俞 委中
　配穴 寒湿腰痛者，加腰阳关；瘀血腰痛者，加膈俞；肾虚腰痛者，加肾俞、命门、志室。
痹证治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主，结合循经选穴。
　　主穴 阿是穴
　　配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加肾俞、关元；着痹者，阴陵泉、足三里；热痹者，加大椎、曲池；根据部位循经配穴。
第二节 内科病证
中风（1）中经络治法 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。以手厥阴、督脉、足太阴经穴为主。
　　主穴 内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中
　　配穴 肝阳暴亢加太冲、太溪；风痰阻络加丰隆、合谷；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀加足三里、气海；阴虚风动加太溪、风池；口角喎斜加颊车、地仓；上肢不遂加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足内翻加丘墟透照海；便秘加水道、归来、丰隆、支沟；复视加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留加中极、曲骨、关元。
　　（2）中脏腑治法 醒脑开窍，启闭固脱。以手厥阴及督脉穴为主。
　　主穴 内关 水沟
　　配穴 闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙。
　　眩 晕（1）实证治法 平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手、足厥阴经穴为主。
　　主穴 风池 百会 内关 太冲
　　配穴 肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉
（2）虚证治法 益气养血，定眩。以足少阳、督脉和背俞穴为主。
　　主穴 风池 百会 肝俞 肾俞 足三里
　　配穴 气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。
面瘫治法 祛风通络，疏调经筋。治疗以手足阳明和手、足太阳经穴为主。
　　主穴 攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧髎 颊车 地仓 合谷 昆仑
　　配穴 风寒证加风池；风热证加曲池；恢复期加足三里；人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香。
痿证治法 祛邪通络，濡养筋脉。以手、足阳明经穴和华佗夹脊穴为主。
　　主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 颈胸部夹脊穴
　　下肢：髀关 伏兔 足三里 阳陵泉 三阴交 腰部夹脊穴
　　配穴 肺热伤津加尺泽、肺俞、二间；湿热袭络加阴陵泉、大椎、内庭；脾胃虚弱加太白、中脘、关元；肝肾亏损加太溪、肾俞、肝俞。上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺。
痫病（1）发作期治法 醒脑开窍。以手厥阴、督脉及足少阴经穴为主。
　　主穴 内关 水沟 百会 后溪 涌泉
（2）间歇期治法 豁痰开窍，熄风定痫。以督脉、任脉和手、足厥阴经穴为主。
　　主穴 印堂 鸠尾 间使 太冲 丰隆
　　配穴 痰火扰神者，加曲池、神门、内庭；风痰闭阻者，加合谷、阴陵泉、风池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、三阴交；瘀阻脑络者，加膈俞、内关
不寐治法 调理蹻脉,安神利眠。以手厥阴经、督脉穴和八脉交会穴为主。
　　主穴 照海 申脉 神门 印堂 四神聪
　　配穴 肝火扰心者，加行间、侠溪；痰热内扰者，加丰隆、内庭、曲池；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；心肾不交者，加太溪、水泉、心俞、脾俞；心胆气虚者，加丘墟、心俞、内关；脾胃不和者，加太白、公孙、内关、足三里。
郁证治法 调神理气，疏肝解郁。以督脉、手厥阴、手少阴和足厥阴经穴为主。
　　主穴 水沟 内关 神门 太冲
　　配穴 肝气郁结者，加曲泉、膻中、期门；气郁化火者，加行间、侠溪、外关；痰气郁结者，加丰隆、阴陵泉、天突、廉泉；心神惑乱者，加通里、心俞、三阴交、太溪；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里、三阴交；肝肾亏虚者，加太溪、三阴交、肝俞、肾俞。
心悸治法　调理心气，安神定悸。以手厥阴、手少阴经穴为主。
　　主穴　内关 郄门　神门　厥阴俞　巨阙
　　配穴　心胆虚怯者，加胆俞；心脾两虚者，加脾俞、足三里；阴虚火旺者，加肾俞、太溪；水气凌心者，加膻中、气海；心脉瘀阻者，加膻中、膈俞；善惊者，加大陵；多汗者，加膏肓；烦热者，加劳宫；耳鸣者，加中渚、太溪；浮肿者，加水分、中极。
感冒治法　祛风解表。以手太阴、手阳明、督脉穴为主。
　　主穴　列缺　合谷　大椎 太阳 风池
　　配穴 风寒感冒者，加风门、肺俞；风热感冒者，加曲池、尺泽、鱼际；鼻塞者，加迎香；体虚感冒者，加足三里；咽喉疼痛者，加少商放血；全身酸楚者，加身柱；挟湿者，加阴陵泉；挟暑者，加委中放血。
咳嗽（1）外感咳嗽治法　疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。
　　主穴　列缺　合谷　肺俞
　　配穴　风寒者，加风门；风热者，加大椎；咽喉痛者，加少商放血。
（2）内伤咳嗽治法　肃肺理气，止咳化痰。以手、足太阴经穴为主。
　　主穴　太渊　三阴交　肺俞　
　　配穴　痰湿侵肺者，加丰隆、阴陵泉；肝火灼肺者，加行间；肺阴亏虚者，加膏肓；咯血者，加孔最。
　　哮喘（1）实证治法　祛邪肃肺，化痰平喘。以手太阴经穴及背俞穴为主。
　　主穴　列缺　尺泽　膻中　肺俞 定喘　
　　配穴　风寒者，加风门；风热者，加大椎、曲池；痰热者，加丰隆。　　（2）虚证治法　补益肺肾，止哮平喘。以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。
　　主穴　肺俞　膏肓　肾俞　定喘 太渊　太溪 足三里
　　配穴　肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元。
呕吐治法　和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及募穴为主。
　　主穴　内关 足三里 中脘
　　配穴　寒吐者，加上脘、胃俞；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。
　胃痛治法 和胃止痛。以足阳明、手厥阴经穴及募穴为主。
　　主穴　足三里 内关 中脘
　　配穴　寒邪犯胃者，加胃俞；饮食停滞者，加下脘、梁门；肝气犯胃者，加太冲；气滞血瘀者，加膈俞；脾胃虚寒者，加气海、关元、脾俞、胃俞；胃阴不足者，加三阴交、内庭。
　泄泻（1）急性泄泻治法　除湿导滞，通调腑气。以足阳明、足太阴经穴为主。
　　主穴　天枢 上巨虚 阴陵泉 水分
　　配穴　寒湿者，加神阙，可配合用灸法；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。　　（2）慢性泄泻治法　健脾温肾，固本止泻。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
　　主穴　神阙 天枢 足三里 公孙
　　配穴　脾虚者，加脾俞、太白；肝郁者，加太冲；肾虚者，加肾俞、命门。
痢疾治法　清热化湿，通肠导滞。以足阳明、任脉、手阳明经穴为主。
　　主穴　天枢 下脘 关元 上巨虚 合谷
　　配穴　湿热痢者，加曲池、内庭；寒湿痢者，加中脘、气海；疫毒痢者，加大椎、太冲、十宣放血；噤口痢者，加内关、中脘；休息痢者，加脾俞、肾俞；久痢脱肛者，加百会、长强。
便秘治法　调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴为主。
　　处方　天枢　支沟　水道 归来 丰隆
　　配穴　热秘者，加合谷、内庭；气秘者，加太冲、中脘；气虚者，加脾俞、气海；血虚者，加足三里、三阴交；阳虚者，加神阙、关元。
阳痿治法　补益肾气。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。
　　主穴　关元 三阴交 肾俞
　　配穴　肾阳不足者，加命门；肾阴亏虚者，加太溪、复溜；心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里；惊恐伤肾者，加志室、胆俞；湿热下注者，加会阴 阴陵泉；气滞血瘀者，加太冲、血海、膈俞；失眠或多梦者，加内关、神门、心俞；食欲不振者，加中脘、足三里；腰膝酸软者，加命门、阳陵泉。
癃闭治法　（1）实证清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经及任脉穴为主。
　　主穴　秩边 阴陵泉　三阴交　中极 膀胱俞
　　配穴　湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。
（2）虚证治法　温补脾肾，益气启闭。以任脉及背俞穴为主。
　　主穴　秩边 关元　脾俞　三焦俞　肾俞
　　配穴　中气不足者,加气海、足三里；肾气亏虚者，加太溪、复溜；无尿意或无力排尿者，加气海、曲骨。
消渴治法　清热润燥，养阴生津。以背俞穴、足少阴经及足太阴经穴为主。
　　主穴　胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 三阴交 太溪
　　配穴 上消者，加太渊、少府；中消者，加内庭、地机；下消者，加复溜、太冲。烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液；多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘；便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦；多尿、盗汗者，加复溜、关元；阴阳两虚者，加关元、命门；合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹；头晕者，加上星；上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷；下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪；皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。
妇儿科病证
月经不调（1）经早治法　清热调经。以任脉、足太阴经穴为主。
　　主穴　关元　三阴交 血海
　　配穴　实热证者，加太冲或行间；虚热证者，加太溪；气虚证者，加足三里、脾俞；月经过多者，加隐白；腰骶疼痛者，加肾俞、次髎。
　　（2）经迟治法　温经散寒，和血调经。以任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
　　主穴　气海 三阴交 归来
　　配穴　寒实证者，加足三里；虚寒证者，加命门、腰阳关。
　　（3）经乱治法　调补肝肾。以任脉、足太阴经穴为主。
　　主穴　关元　三阴交　归来 肝俞
　　配穴　肝郁者，加期门、太冲；肾虚者，加肾俞、太溪；胸胁胀痛者，加支沟、阳陵泉。
　　痛经（1）实证治法　行气散寒，通经止痛。以足太阴经穴及任脉穴为主。
　　主穴　三阴交 中极　次髎
　　配穴　寒凝者，加归来；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气穴；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关。
（2）虚证治法　调补气血，温养冲任。以足太阴经、足阳明经穴为主。
　　主穴　三阴交 足三里 气海
　　配穴　气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。
崩漏（1）实证治法　通调冲任，祛邪固经。以任脉、足太阴经穴为主。
　　主穴　关元　公孙 三阴交　隐白
　　配穴　血热者，加血海；湿热者，加阴陵泉；气郁者，加太冲；血瘀者，加地机。
　　（2）虚证治法　调补冲任，益气固经。以任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。
　　主穴　气海　三阴交　足三里
　　配穴　脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞；肾阳虚者，加肾俞、命门；肾阴虚者，加然谷、太溪；盗汗者，加阴郄；失眠者，加神门。
绝经前后诸症治法　滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。
　　主穴　气海　三阴交　肝俞 脾俞 肾俞
　　配穴　肾阴亏虚者，加太溪、照海；肾阳不足者，加关元、命门；肝阳上亢者，加百会、风池、太冲；痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆；心神不宁者，加通里、神门、心俞。
带下病治法　固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉、足太阴经穴为主。
　　主穴　带脉 中极 白环俞　阴陵泉
　　配穴　湿热下注者，加水道、次髎；脾气虚者，加气海、足三里、三阴交；肾虚者，加关元、肾俞、照海；阴痒者，加蠡沟、中都、太冲；带下色红者，加间使；腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞；纳少便溏者，加中脘、天枢。
缺乳治法　调理气血，疏通乳络。以足阳明经及任脉穴为主。
　　主穴　乳根 膻中 少泽　
　　配穴　气血不足者，加足三里、脾俞、胃俞；肝气郁结者，加太冲、内关；食少便溏者，加中脘、天枢；失血过多者，加肝俞、膈俞；胸胁胀满者，加期门；胃脘胀满者，加中脘、足三里。
遗尿治法　健脾益气，温肾固摄。以任脉、足太阴经及背俞穴为主。
　　主穴　关元 中极 膀胱俞 三阴交
　　配穴　肾阳虚者，加肾俞；脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里；夜梦多者，加百会、神门。
第一节 皮外骨伤科病证
瘾疹治法 疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。
　　主穴 曲池 合谷 血海 膈俞 委中
　　配穴 风邪侵袭者，加外关、风池；肠胃积热者，加足三里、天枢；湿邪较重者，加阴陵泉、三阴交；血虚风燥者，加足三里、三阴交；呼吸困难者，加天突；恶心呕吐者，加内关。
蛇串疮治法 泄火解毒，清热利湿。以局部取穴为主。
　　主穴 局部围针 相应夹脊穴
　　配穴 肝经郁火者，加行间、大敦、阳陵泉；脾经湿热者，加血海、隐白、内庭。
痄腮治法 清热解毒，消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。
　　主穴 翳风 颊车 外关 合谷 关冲
　　配穴 高热者，加大椎、商阳；睾丸肿痛者，加太冲、曲泉；神昏抽搐者，加人中、十宣或十二井。
肠痈主穴 阑尾 天枢 上巨虚 阿是穴
　　配穴 发热者，加曲池；呕吐者，加内关；便秘者，加腹结。
扭 伤治法 祛瘀消肿，通络止痛。以受伤局部腧穴为主。
　　主穴 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中
　　踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪
　　膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘
　　肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞
　　肘部：阿是穴 曲池 小海 天井
　　腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷
　　髀部：阿是穴 环跳 秩边 承扶
　　配穴 可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者可取手三里或三间，膝内侧扭伤上取血海、其下取阴陵泉。
第二节 五官科病证
目赤肿痛治法 清泻风热，消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。
　　主穴 合谷 太冲 风池 睛明 太阳
　　配穴 风热者，加少商、上星；肝胆火盛者，加行间、侠溪。
耳聋、耳鸣（1）实证治法 清肝泻火，疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。
　　主穴 翳风 听会 侠溪 中渚
　　配穴 肝胆火盛者，加太冲、丘墟；外感风邪者，加外关、合谷；肾虚者，加肾俞、
　　关元。
　　（2）虚证治法 益肾养窍；以足少阴、手太阳经穴为主。
　　主穴 太溪 照海 听宫
　　配穴 肾气不足者，加肾俞、气海；肝肾亏虚者，加肾俞、肝俞。
鼻渊治法 清热宣肺，通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。
　　主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 风池
　　配穴 肺经风热者，加少商点刺出血；湿热阻窍者，加曲池、阴陵泉。
牙痛治法 通络止痛。以手、足阳明经穴为主。
　　主穴 合谷 颊车 下关
　　配穴 风火牙痛者，加外关、风池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。
咽喉肿痛（1）实热证治法 清热利咽，消肿止痛。以手太阴、手足阳明经穴为主。
　　主穴 少商 合谷 尺泽 陷谷 关冲
　　配穴 外感风热者，加风池、大椎；肺胃实热者，加内庭、鱼际。
　　（2）阴虚证治法 滋阴降火，养阴清热。以足少阴经穴为主。
　　主穴 太溪 照海 鱼际
　　配穴 入夜发热者，加三阴交、复溜。
急症
晕厥治法 苏厥醒神。以督脉、手厥阴经穴为主。
　　主穴 水沟 中冲 涌泉 足三里
　　配穴 虚证者，加灸气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲。
内脏绞痛（一）心绞痛治法 通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。
　　主穴 内关 阴郄 膻中
　　配穴 气滞血瘀者，加血海、太冲；阳气欲脱者，加水沟、百会。
（二）胆绞痛1.急性胆囊炎、胆石症治法 疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及俞募穴为主。
　　主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门
　　配穴 呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。
2.胆道蛔虫症治法 解痉利胆，驱蛔止痛。以足少阳经及手、足阳明经穴为主。
　　主穴 胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸠尾 日月
　　配穴 呕吐者，加内关、足三里。
（三）肾绞痛治法 清利湿热，通淋止痛。以背俞穴、足太阴经穴为主。
　　主穴 肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交
　　配穴 血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷。 中医外科学
第一单元疮疡
一.疮疡
暑疖
1.内治:暑热浸淫：清暑化湿解毒─清暑汤
2.外治:
1)初期:千捶膏黄金散玉露散
2)珠疖:清黛散
3)成脓:切开排脓
4)溃后:九一丹.太乙膏贴
5)并发湿疮:清黛散
疖病
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮
体虚毒恋：养阴清热解毒—防风通圣散
2.外治:千捶膏.三黄膏
二.??疔疮
颜面疔
1.内治:热毒蕴结：清热解毒─五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：凉血清热解毒—犀角地黄汤、五味消毒饮、
黄连解毒汤
2.外治:
1)初期:箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期:提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏
3)后期:生肌收口─太乙膏.红油膏.
红丝疔
1.外治:
1)初起:太乙膏掺红灵丹
2)成脓:切开引流
3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏
4)脓尽:生肌散.白玉膏
三.??痈
颈痈
1.内治:风热痰毒：散风清热，化痰消肿─牛蒡解肌汤或银翘散
2.外治:
1)初起:金黄膏
2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏
3)脓尽:生肌散.白玉膏
四.??丹毒五龙普柴
1.内治:风热蕴毒：散风清热解毒─普济消毒饮
湿热毒蕴：清热利湿解毒—萆解渗湿汤合五神汤
胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤五.??发
锁喉痈
1.内治:
1)初起:.痰热蕴结：散风清热，化痰解毒─普济消毒饮??
热盛肉腐：清热化痰，和营托毒—普济消毒饮
热伤胃阴：清养胃阴—益胃汤
2.外治:玉露散.双柏散
臀痈
湿火蕴结：清热解毒，和营化湿—黄连解毒汤合仙方活命饮
湿痰凝滞：和营活血，利湿化痰—仙方活命饮
气血两虚：调补气血—八珍汤
六、有头疽
1.内治:
火毒凝结：和营托毒，清热泻火—仙方活命饮合黄连解毒汤
湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮
阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤
气虚毒滞：扶正托毒—托里消毒散
收口期：气血两虚：调补气血—十全大补汤
2.外治:
1)初期:金黄膏.千捶膏
2)溃脓期:八二丹.金黄膏
3)收口期:白玉膏.生肌散
七.??无头疽黄八仙
附骨疽
1.内治:
1)湿热瘀阻:清热化湿.行瘀通络─仙方活命饮合五神汤
2)热毒炽盛:清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
3)脓毒蚀骨:调补气血.清化余毒─八珍汤.
2.外治:
1)初起:金黄膏.玉露散
2)成脓:切开引流
3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
八.??走黄与内陷
1.走黄:
热毒入血：凉血清热解毒—犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
2.内陷:
1)邪盛热极:凉血清热解毒.养阴清心开窍
2)正虚邪盛:补养气血.托毒透邪.佐以清心安神
3)脾肾阳衰:温补脾肾.
4)阴伤未败:生津养胃
九.??瘰疬
1.内治:香开六骨
1)气滞痰凝:疏肝理气.化痰散结─逍遥散合二陈汤
2)阴虚火旺:滋阴降火—六味地黄丸加清骨散
3)气血两虚:益气养血—香贝养营汤
2.外治:
1)初起:冲和膏.阳和解凝膏
2)中期:冲和膏.阳和解凝膏
3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
十.??流痰
1.内治:
1)阳虚痰凝:益肾温经.散寒化痰─阳和汤
2)阴虚内热者:养阴清热托毒─六味地黄丸合清骨散、透脓散
3)肝肾亏虚：补益肝肾—左归丸合香贝养营汤
2.外治:
1)初期:阳和解凝膏
2)中期:切开引流
3)溃后:五五丹.
第二单元乳房疾病:
一.??乳痈
1.内治:瓜农毒
1)气滞热壅:疏肝清胃.通乳消肿─瓜蒌牛蒡汤
2)热毒炽盛:清热解毒.托里透脓─透脓散
3)正虚毒恋:益气和营托毒─托里消毒散
2.外治:
1)初起:金黄散.玉露散
2)成脓:金黄散.金黄膏
3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏
4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.
二.??乳癖
1.内冶:二仙逍遥
1)肝郁痰凝：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散
2)冲任失调：调摄冲任─二仙汤合四物汤
2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬
1.内冶:
1）肝气郁结：疏肝散结—逍遥蒌贝散
2）肾气亏虚:肾阳虚温阳化痰─右归丸
肾阴虚:滋阴化痰─左归丸
2.外治:参照乳癖.
四.??乳衄
内治:当归
1)肝郁火旺:疏肝解郁.凉血止血─丹栀逍遥散
2)脾虚血亏:健脾养血止血─归脾汤.
第三单元瘿
一.气瘿
内治:
1）肝郁脾虚：疏肝解郁─四海舒郁丸
2）肝郁肾虚：疏肝补肾.调摄冲任—四海舒郁丸合右归饮二.肉瘿
内治:逍遥脉
1）气滞痰凝：理气解郁.化痰软坚─逍遥散合海藻玉壶汤
2）气阴两虚：益气养阴.软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤
三.瘿痈柴胡牛蒡
风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤
气滞痰凝：清肝理气，化痰散结—柴胡清肝汤
四.石瘿:
第四单元瘤
一.血瘤
内治芩连担子顺气归
1）心火妄动：清心泻火、凉血散瘀—芩连二母丸合泻心汤
2）肾伏郁火：滋阴降火、凉血化瘀—凉血地黄汤合六味地黄丸
3）肝经火旺：清肝凉血祛瘀—凉血地黄汤合丹栀逍遥散
二.肉瘤
三.脂瘤
内治
1)痰气凝结：理气化痰散结—二陈汤合四七汤
2)痰湿化热：清热利湿、活血行瘀—龙胆泻肝汤合仙方活命饮
第五单元岩阳开活血保五味
一.? ? 失荣
内治化开五阳珍
1）肝郁痰结：疏肝解郁、化痰散结—开郁散
2）痰毒凝结：祛寒温阳、化痰散结—阳和汤
3）气虚痰凝：益气养荣、化痰散结—补中益气汤合海藻玉壶汤
4）气血两亏：调补气血—香贝养荣汤
二.乳岩
内治八仙生神人
1）肝郁痰凝：疏肝解郁、化痰散结—神效瓜蒌散合开郁散
2）冲任失调：调摄冲任、理气散结—二仙汤合开郁散
3）正虚毒炽：调补气血、清热解毒—八珍汤
第六单元皮肤病:
一.热疮新龙正
1.内治:
1)肺胃热盛:疏风清热─辛夷清肺饮合竹叶石膏汤
2)阴虚内热者:养阴清热─增液汤
2.外治:青吹口油膏
二.缠腰火丹
1.内治:胡桃除龙
1）肺经郁热：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
2）脾虚湿蕴：健脾利湿—除湿胃苓汤
3）气滞血瘀：理气活血、重镇止痛—桃红四物汤
2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散
水疱破后:青黛膏
三.疣
寻常疣猴马推
1）风热血燥：养血活血、清热解毒—治瘊方
2）湿热血瘀：清化湿热、活血化瘀─马齿苋合剂
扁平疣
1）热毒蕴结：清热解毒—马齿苋合剂
2）热蕴络瘀：清热活血化瘀—桃红四物汤
四.癣消皮龙
头癣
外治:一扫光或雄黄膏
手足癣
鹅掌风
内治风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
外治:
1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽
3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽
脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治:
1）风湿毒聚：清热除湿、消风止痒—消风散、苦参汤
2）湿热下注：清热化湿解毒─龙胆泻肝汤、五神汤
2.外治:
1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂
2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏
3)有脓疱者:青黛膏
4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏
圆癣
外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水
紫白癜风
外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五.疥疮黄三
1.内治:湿热毒聚：清热化湿解毒─五味消毒饮合黄连解毒汤
2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六.接触性皮炎
1.内治消龙归
1)热毒湿蕴:清热去湿、凉血解毒─化斑解毒汤合龙胆泻肝汤
2)血虚风燥:清热祛凤、养血润燥─消风散合当归饮子
2.外治:
1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用10%黄柏溶液湿敷
3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽
七.湿疮
1.内治:五匹龙除湿
1）湿热浸淫:清热利湿─龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤
2）脾虚湿蕴:健脾利湿─除湿胃苓汤或参苓白术散
3）血虚风燥:养血润肤、祛风止痒─当归饮子或四物消风饮
2.外治:
1)急性者:10%黄柏溶液.青黛散
2)亚急性者:三黄洗剂.黄柏霜
3)慢性者:外搽青黛膏或皮枯膏
婴儿湿疮
1.内治:
1）胎火湿热：凉血利湿清火—消风导赤汤
2）脾虚湿蕴：健脾利湿─小儿化湿汤
2.外治:
1)湿性者:青黛膏.黄连油
2)干性者:三黄洗剂.黄柏霜
八.药物性皮炎
1.内治:清皮胃
1)湿毒蕴肤：清热利湿解毒
2)热毒入营：清营解毒─清营汤
3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤
2.外治:三黄洗剂.青黛散
九.瘾疹
1.内治:消防归枝
1)风寒束表：疏风散寒─桂枝汤或麻黄桂枝各半汤
2)风热犯表：疏风清热─消风散
3)血虚风燥：养血祛风润燥—当归饮子
十.牛皮癣
1.内治:消龙归
1）肝经化火：清肝泻火─龙胆泻肝汤
2）风湿蕴肤：疏风利湿—消风散
3）血虚风燥：养血祛风润燥—四物消风饮或当归饮子
2.外治:
1)风湿热证:三黄洗剂
2)血虚风燥证:二号癣药水外搽
十一.白庀
1.内治:红皮清溪归
1)风热血燥：清热解毒、:凉血活血─犀角地黄汤或凉血地黄汤
2)血虚风燥:养血和血、祛风润燥─四物汤合消风散
3)瘀滞肌肤:活血化瘀─桃红四物汤
十二.粉刺
1.内治:茵陈枇杷
1)肺经风热:清肺散风─枇杷清肺饮
2)湿热蕴结:清热化湿─枇杷清肺饮合黄连解毒汤
3)痰湿凝结:化痰健脾渗湿─海藻玉壶合参苓白术散
2.外治:颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
酒渣鼻：枇杷通黄
猫眼疮：请消龙归
瓜缠藤：阳皮
褥疮：生血解里
乳核：小四
十三.多形性红斑
1.内治:
1)湿热蕴结:清热解毒利湿─茵陈蒿汤合消风散
2)寒湿阻络:和营祛寒化湿─桂枝汤合当归四逆汤
2.外治:
1)皮肤糜烂者:三黄洗剂外搽.青黛膏
2)粘膜糜烂者:青吹口散吹
十四.结节性红斑
1.内治:
1)湿热瘀阻：清热利湿.活血化瘀─萆解渗湿汤合桃红四物汤
2)寒湿入络：温阳健脾.通络理湿—当归四逆汤合三妙丸
2.外治:用金黄膏.玉露膏
十五.红斑性狼疮
盘状红斑性狼疮
1.内治:滋阴补肾─六味地黄丸
2.外治:白玉膏
系统性红斑狼疮
1.内治:西弟六父四逍遥
1)热毒炽盛证：清热凉血.化斑解毒─犀角地黄汤合黄连解毒汤
热毒内陷神昏者:─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸合大补阴丸、清骨散
3)气滞血瘀证：疏肝理气.活血化瘀─逍遥散合血府逐瘀汤
4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散
5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸合真武汤
重者─参附汤
2.外治:白玉膏.黄柏霜
十六.淋病
内治青龙归
1）湿热毒蕴：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤
2）正虚毒恋：滋阴降火、利湿去浊—知柏地黄丸
3）毒邪流窜：清热利湿、解毒化浊—龙胆泻肝汤
4）热毒入络：清热解毒、凉血化浊—清营汤
十七.梅毒
内治 五苓弟请龙 1）肝经湿热：清肝解毒利湿—龙胆泻肝汤
2）痰瘀互结：祛瘀解毒、化痰散结—二陈汤合消疬丸
3）脾虚湿蕴：健脾化湿、解毒去浊—芎归二术汤
4）气血两虚：补气养血、扶正固本—十全大补汤
5）气阴两虚：益气养阴、补肾填精—生脉散合大补阴丸
十八.尖锐湿疣
内治黄草
1）湿毒下注：利湿化浊、清热解毒—萆解化毒汤
2）火毒炽盛：清火解毒、化浊利湿—黄连解毒汤
生殖器疱疹：白龙
艾滋病：银白合补肾通脉
第五单元.肛门直肠疾病
一.痔
1.内治:补脏凉血散瘀通脉
1)风伤肠络:清热凉血祛风─凉血地黄汤
2)湿热下注:清利湿热止血─脏连丸
3)脾虚气陷:补气升提─补中益气汤
4)气滞血瘀:清热利湿.祛风活血─止痛如神汤
2.外治:熏洗法
小儿无蒂息肉：注射疗法
低位带蒂息肉：结扎法
较高位小息肉：电烙法
二.? ? 肛门直肠周围脓肿
1.内治:黄仙透青山
1)实证:火毒蕴结：清热解毒─黄连解毒汤合仙方活命饮
火毒炽盛：清热解毒透脓—透脓散
2)虚证:阴虚毒恋：养阴清热解毒─青蒿鳖甲汤合三妙丸
2.外治:
1)初起:实证用金黄膏.黄连膏.虚证:冲和膏
2)成脓:切开引流
3)溃后:九一丹纱条引流,生肌散纱条
三.脱肛
1.内治:补草
1）脾虚气陷：补气升提.收敛固摄─补中益气汤
2）湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤
2.外治:苦参汤.五倍子散或马勃散
四.? ? 锁肛痔
1.内治：
1）湿热蕴结：清热利湿—槐角地榆丸
2）气滞血瘀：祛瘀攻积、清热解毒—桃红四物汤合失笑散
3）气阴两虚：益气养阴、清热解毒—四君子汤合增液汤
肛裂：六肠凉
第六单元.男性前阴病
一.子痈
内治：狗龙橘
急性子痈
1）湿热下注：清泻肝经湿热—龙胆泻肝汤
2）瘟毒下注：清热解毒—普济消毒饮合金铃子散
慢性子痈
1）气滞痰凝：疏肝理气、化痰散结—橘核丸
2）阳虚寒凝：温肾散寒、理气散结—右归丸合阳和汤
血精：龙知桃红归
二.子痰
内治十阴阳
1）湿痰凝结：温经通络、化痰除湿—阳和汤
2）阴虚内热：滋阴清热、除湿化痰、透脓解毒—滋阴除湿汤
合透脓散
3）阳虚痰凝：补肾温阳、化痰散结—先天大造丸合小金丹
阴茎痰核：阳和汤
三.前列腺炎
1.内治:
虚证:补益法实证:疏导法.
1)湿热蕴结:清热利湿─八正散或龙胆泻肝汤或大分清饮
2)阴虚火动:补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮
3)肾阳不足:温肾固精─金锁固精丸合右归丸
4)气血瘀滞:活血散瘀─前列腺汤
2.外治:湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
五.? ? 前列腺增生症
内治：前列腺增生：八补济柏香
1)肺热失宣:.清热宣肺、通调水道─黄苓清肺饮
2)湿热下注:清热化湿.通利膀胱─八正散
3)中气下陷:补中益气─补中益气汤
4)肾阴不足:滋肾养阴─知柏地黄汤
5)肾阳不足:补肾温阳、化气行水─济生肾气丸
失禁.遗尿:─螵蛸丸
6)气滞血瘀:活血散瘀、通气利水—抵挡丸
尿石证：三斤肾
慢性前列腺炎：知龙
第七单元.外科其他疾病
一.烧伤
1.内治:黄四营山
1)火热伤津证:养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀
角地黄汤
2)阴伤阳脱证:扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤
3)火毒内陷证:清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄??
汤.清瘟败毒饮
热毒传心:─安宫牛黄丸.紫雪丹
4)气血两虚证:调补气血─八珍汤
5)脾胃虚弱证:调理脾胃─益胃汤.参苓白术散
2.外治:
初期:清凉膏.万花油外搽.虎地酊
中期:黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷
后期:生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二.臁疮
1.内治:
1)急性继发感染:清利湿热─萆解渗湿汤
2)气阴不足:宜益气养阴─六味地黄丸
3)肾亏疮面乌黑不痛:─附桂八味丸
2.外治:九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
三.脱疽
内治:
1)寒湿阻络:温经散寒活血─阳和汤或黄芪桂枝五物汤
2)血瘀脉阻:活血化瘀、通络止痛─桃红四物汤
3)湿热毒盛:清热利湿、活血化瘀─四妙勇安汤
4)气血两虚:补养气血─十全大补汤、八珍汤
5)热毒伤阴:清热解毒、益气养阴活血—顾步汤
四.血栓性静脉炎
血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治:请复活
1）血热瘀结：清热凉血、和营利湿─五味消毒饮合三妙丸
2）瘀阻脉络：活血化瘀、行气散结—活血通脉汤
2.外治:早期:金黄散.四黄散.双柏散
血栓性深静脉炎(股肿)
内治：
1）气滞血瘀：理气活血.清热利湿─通络活血方合抵挡汤
2）气虚血瘀：益气活血.通阳利水—补阳还五汤、当归四逆? ?? ?? ?? ???
汤、阳和汤
六.肠痈
1.初期:黄柴毒
1)温热内蕴.气滞血瘀者:行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片
2)寒湿夹瘀血凝结者:疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂
2.酿脓期:
积热不散.热胜热腐:通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂
3.溃脓期:
1)阳明腑实.热盛伤阴者:通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤
2)阴损及阳:温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤毒蛇咬伤：黄龙清血
筋瘤：黄红顾阳四
股肿：生活炒 中医妇科学
月经病
一、月经先期：当地补阴经
１.气虚证
1）脾气虚证：补中益气汤
2）肾气虚证：固阴煎
２.血热型
1）阳盛血热型－清经散
2）阴虚血热型－两地汤
3）肝郁化热证－丹栀逍遥散
二、月经后期：要补当温经
1）肾虚型－当归地黄饮
2）血虚型－大补元煎
3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匱》；
实寒型－温经汤《妇人大全》
4）气滞型－乌药汤
三、月经先后无定期；要固定
1）肝郁型－逍遥散
2）肾虚型－固阴煎
四、月经过多：保举笑
1）气虚型－举元煎
2）血热型－保阴煎+地榆、茜草
3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少：苍滋归逃
1）肾虚型－归肾丸
2）血虚型－滋血汤
3）血瘀型－桃红四物汤
4）痰湿型－苍附导痰丸
六、经期延长：原地红
1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨
2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸
3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味
七、经间期出血：清淤地
1）肾阴虚型－两地汤合二至丸
3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
4）血瘀型－逐瘀止血汤
八、崩漏：上清虫子左右固
脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七
肾阴虚：左归丸合二至丸
血热证__虚热证：上下相资汤
实热证：清热固经汤
血瘀证__逐瘀止血汤
九、闭经：四人血重阴
1）气血虚弱－人参养荣汤
2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
十、痛经：圣清调少膈
1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤
2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤
3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草
4）气血虚弱型－圣愈汤
5）肾气亏损型－益肾调经汤
经行泄泻：健身
1）脾虚－参苓白术散
2）肾虚－健固汤
经行吐衄：清静
1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤
2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤
经行乳房胀痛：逍遥观
肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金
肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金
经行头痛：通林珍
肝火证:羚角钩藤汤
血瘀证:通窍活血汤
血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子
经行感冒：采金菊
风寒:荆穗四物汤
风热:桑菊饮
邪入少阳:小柴胡汤
经行身痛：趁痛补
血虚:当归补血汤+白芍、鸡血藤、丹参、玉竹
血瘀:趁痛散
经行浮肿：淤八肾
脾肾阳虚:肾气丸合苓桂术甘汤
气滞血瘀:八物汤+泽泻益母草
十一、绝经前后诸症：左右二仙汤
1）肾阴虚－左归丸合二至丸
2）肾阳虚－右归丸
3)肾阴阳俱虚－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
十二、经断复来：老子黄皮
脾虚肝郁证：安老汤
肾阴虚证：知柏地黄丸加阿胶、龟甲
湿热下注：易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏、大小蓟
湿毒瘀结：萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七
带下过多：补完带五百
1）脾虚证－完带汤
2）肾阳虚－内补丸
3）阴虚夹湿－知柏地黄丸
4）热毒蕴结－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5）湿热下注－止带方
带下过少：归营
肝肾亏损：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬
血枯瘀阻：小营煎加丹参、桃仁、牛膝
妊娠病
一、妊娠恶阻：香橘
1）脾胃虚弱－香砂六君子汤
2）肝胃不和－橘皮竹茹汤
二、妊娠腹痛：爱玲要归
1血虚:当归芍药散
2气滞:逍遥散
3虚寒:胶艾汤
4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸
异位妊娠：手术为主
三、胎漏胎动不安：寿元保枝
1)肾虚：寿胎丸
2)血热：保阴煎
3)气血虚弱：胎元饮
4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
四、滑胎：石桂英固气
肾气不足：补肾固冲丸
肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术
肾精亏损：育阴汤
气血两虚：泰山磐石散
血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天
1）脾虚：健脾行气－白术散
2）肾虚：化气行水－真武汤
3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散
六、子淋：到柏林
1）阴虚津亏：知柏地黄汤
2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬
3）湿热下注：加味五淋散
产后病
一、产后血晕：生命
1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤
2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散
二、产后发热：中华防毒
1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散
2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶
3）血虚：补中益气加地骨皮
4）血瘀：生化汤
三、产后腹痛：宁化
1）血虚：补血益气－肠宁汤
2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草
四、产后身痛：黄荣独痛
1）血虚：黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤
3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤
4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地
五、产后恶露不绝：补报生
1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2）血热：保阴煎
3）血瘀：生化汤
缺乳：通漏下
气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗)
肝郁气滞:下乳涌泉散
痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散
妇科杂病
一、癥瘕：香附黄肾
气滞血瘀：香棱丸或大黄庶虫丸
痰湿瘀结：苍附导痰汤合桂枝茯苓丸
湿热瘀阻:大黄牡丹汤+木通、茯苓
肾虚血瘀:补肾祛瘀方或益肾调经汤
急性盆腔炎：五仙活
热毒炽盛:五味消毒饮合大黄牡丹汤
湿热瘀结:仙方活命饮+苡仁、冬瓜仁
慢性盆腔炎：银甲膈少冲
湿热瘀结:银甲丸或当归芍药散+丹参、冬青、忍冬藤、田七片
气滞血瘀:膈下逐瘀汤
寒湿瘀结:少腹逐瘀汤
气虚血瘀:理冲汤
二、不孕症：玉金与少启
1）肾虚：
肾气虚证：补肾益气、填精益髓－毓麟珠
肾阳虚证：温肾助阳、化湿固精－温胞饮或右归丸
肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤
2）肝气郁结：百灵调肝汤或开郁种玉汤
3）瘀滞胞宫:少腹/膈下逐瘀汤
4）痰湿内阻：苍附导痰丸
三、阴痒：柏地龙
1）肝肾阴虚：知柏地黄丸加当归、栀子、白藓皮
2）肝经湿热：龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，外用蛇床子散
四、阴疮：龙阳
热毒:龙胆泻肝汤
寒湿:阳和汤/托里消毒散
五、子宫脱垂：补中元
气虚:补中益气汤+金樱、杜仲、续断
肾虚:大补元煎+黄芪
脏躁：1、甘麦大枣汤加枣仁、柏子仁，兼痰浊加胆南星、茯苓、郁金、石菖蒲。
方剂索引：
1.清经散：丹皮.地骨皮.白芍.熟地.青蒿.黄柏.茯苓（柏母弟要服青皮。）
2.两地汤：二地要卖生胶。生地.地骨皮.玄参.麦冬.阿胶.白芍
3.清热调血汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。牡丹皮.黄连.生地.当归.白芍.川芎.红花.
桃仁.莪术.香附.延胡索
4.清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。生地.地骨皮.炙龟板.牡蛎粉.阿胶.黄芩.
藕节.陈棕炭.焦栀子.地榆.甘草
5.固本止崩汤：敌人归还姜叔。人参.黄芪.白术.熟地.当归.黑姜
6.顺经汤：京母归地服沙药。当归.熟地.沙参.白芍.茯苓.黑荆芥.丹皮
7.完带汤：白术.山药.人参.白芍.苍术.甘草.陈皮.柴胡.
车前子.黑芥穗
8.止带方：二苓子要黄因牛子携母。
猪苓.茯苓.车前子.泽泻.茵陈.赤芍.丹皮.
黄柏.栀子.牛膝
9.寿胎丸：土姣继续。菟丝子.桑寄生.川断.黄芩.黄柏.甘草
10.天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。天仙藤.香附.陈皮.甘草.乌药.生姜.木瓜.
苏叶.茯苓.猪苓.白术.泽泻
11.生化汤：当归.川芎.桃仁.炮姜.炙甘草
12.解毒活血汤：连翘.葛根.柴胡.枳壳.当归.赤芍.生地.
红花.桃仁.甘草
13.毓麟珠：八珍穿鹿狗肚。人参.白术.茯苓.芍药.川芎.炙草.当归.熟地.菟丝子鹿角霜.杜仲.川椒
14.启宫丸：制半夏.苍术.香附.茯苓.神曲.陈皮.川芎.
15.阴痒外治法：
1）塌痒汤：鹤虱.苦参.威灵仙.归尾.蛇床子.狼毒.
2）蛇床子散：蛇床子.花椒.明矾.苦参.百部苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。
归肾丸：二山种地归服兔狗。
二仙汤：二仙母白天归。
温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。
举元煎：黄麻人炒叔。
寿胎丸：土姣继续。
胎元饮：二伯归地炒人肚皮。
保元煎：二黄二弟要断药草。2、肝肾阴虚；百合地黄汤加枸杞、白芍、枣仁
中医儿科
1.胎怯补肾调元。
肾精薄弱__补肾地黄丸
脾肾两虚__保元汤
2。硬肿归身
阳气虚衰__参附汤
寒凝血涩__当归四逆散
3。胎黄茵陈血
湿热熏蒸：清热利湿－茵陈蒿汤
寒湿阻滞：温中化湿－茵陈理中汤
瘀积发黄：化瘀消积－血府逐瘀汤
4。感冒
主证时邪银普散，夹痰夹滞夹痰回
风寒感冒：辛温解表－荆防败毒散
风热感冒：辛凉解表－银翘散
暑邪感冒：清暑解表－新加香薷饮
时玡感冒:银翘散合普济消毒饮
兼证
挟痰：宣肺化痰－二陈汤,桑菊饮
挟滞：消食导滞、通腑泄热－保和丸
挟惊：清热解表、安神镇惊－小儿回春丹或琥珀抱龙丸
5。咳嗽金山请陈六
外感
风寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散
风热咳嗽：疏风肃肺－桑菊饮
内伤
痰热咳嗽：清肺化痰－清金化痰汤
阴虚燥咳：滋阴润燥－沙参麦冬
气虚咳嗽:六君子
痰湿咳嗽:三拗合二陈
6。肺炎喘嗽寒华热银毒黄解，痰热虎婷肺热参，肺脾参五心参附，邪陷羚钩牛黄解。
风寒闭肺:华盖散
风热闭肺：银翘散合麻杏石甘汤
热毒闭肺:黄连解毒汤合三拗汤
痰热闭肺：清热宣肺、涤痰定喘－五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
阴虚肺热：养阴清肺－沙参麦冬汤
肺脾气虚：益气健脾－人参五味子汤
心阳虚衰：温补心阳、救逆固脱－参附龙牡救逆汤
邪陷厥阴:羚角钩藤汤合牛黄清心丸
7。哮喘小石龙苏都五斤麦。
热性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘汤、苏葶丸
寒性哮喘：温肺化痰定喘－小青龙汤合三子养亲汤
外寒内热:大青龙汤
肺实肾虚:上_苏子降气汤,下_都气丸合射干麻黄汤
肺脾气虚:人参五味子合玉屏风
脾肾阳虚:金匮肾气丸
肺肾阴虚:麦味地黄丸
8。鹅口疮谢伯
心脾积热：清泻心脾积热－清热泻脾散
虚火上浮：滋阴潜阳、引火归原－知柏地黄丸
9。口疮银泻六味肉
风热乘脾:银翘散
心火上炎：清心泄热－泻心导赤汤
虚火上浮：滋阴降火－六味地黄汤加肉桂
10。泄泻小儿食保热葛，风寒藿香脾虚生，阳虚附理伤阴连，伤阳龙牡救逆汤。
湿热泻:葛根芩连汤
风寒泻:合香正气散
伤食泻:保和丸
脾虚泻:参苓白术散
脾肾阳虚:附子理中汤合四神丸
气阴两伤:人参乌梅汤
阴竭阳脱:生脉散合参附龙牡救逆汤
11。厌食换功增
脾运失健：和脾助运－不换金正气散
脾胃气虚：健脾益气－异功散
胃阴不足：养胃育阴－养胃增液汤
12。积滞保健
乳食内积：消乳消食、导滞和中－消乳丸或保和丸
脾虚夹积：健脾助运、消补兼施－健脾丸
疳证资珍肥，防石心
疳气证：和脾健运－资生健脾丸
干疳证：补益气血－八珍汤
疳积证:肥儿丸
疳肿胀：健脾温阳利水－防已黄芪合五苓散
眼疳:石斛夜光丸
口疳:泻心导赤散
13。营养性缺铁性贫血六君归左右
脾胃虚弱:六君子汤
心脾两虚:归脾汤
肝肾阴虚:左归丸? ?
脾肾阳虚:右归丸
14。汗证玉皇生
1）表虚不固：益气固表－玉屏风散合牡蛎散
2）营卫不和：调和营卫－黄芪桂枝五物汤
3）气阴虚弱：益气养阴－生脉散
15。多发性抽搐症清瘟定
气郁化火:清肝达郁汤
脾虚痰滞:十味温胆汤
阴虚风动:大定风珠
16。急惊风银清林连虎缓固定
风热动风:银翘散
气营两燔:清瘟败毒饮
邪陷心肝:羚角钩藤汤
湿热疫毒:黄连解毒汤合白头翁汤
惊恐惊风:琥珀抱龙丸
慢惊风
脾虚肝亢:缓肝理脾汤
脾肾阳衰:固真汤合寒荡惊汤
阴虚风动:大定风珠
17。癫痫惊痰定通
惊痫:镇惊丸
淡痫:涤痰汤
风痫:定痫丸
瘀血痫:通窍活血汤
18。急性肾小球肾炎麻五伯生五姣龙温
风水相搏：疏风利水－麻黄连翘赤小豆汤合五苓散
湿热内侵：清热利湿－五味消毒饮合小蓟饮子
阴虚邪恋:知柏地黄丸合二至丸
气虚邪恋：健脾益气－参苓白术散
水气上凌心肺：泻肺逐水温阳扶正－己椒苈黄丸合参附汤
水毒内闭：辛开苦降、辟秽解毒－温胆汤合附子泻心汤
19。肾病综合症防真实柏六奇
肺脾气虚:防已黄芪汤合五苓散
脾肾阳虚:肾_真武汤合防已黄芪汤显祖,脾_实脾饮
肝肾阴虚:知柏地黄丸
气阴两虚:六味地黄丸加黄芪
20。尿频正缩
脾肾气虚:缩泉丸
温热下注:八正散
21。遗尿兔中泰
肾气不足:菟丝子散
肺脾气虚:补中益气汤合缩泉丸
心肾失交:导赤散合交太丸
22。五迟五软六调窍
肝肾亏损:加味六味地黄丸
心脾两虚:调元散
痰瘀阻滞:通窍活血合二陈汤
23。麻疹选情深艳玲
初热期：辛凉透表、清宣肺卫－宣毒发表汤
见形期：清热解毒、佐以透发－清解透表汤
恢复期：养阴益气、清解余邪－沙参麦冬汤
热毒攻喉：清热解毒、利咽消肿－清咽下痰汤
邪陷心肝：清热解毒、熄风开窍－羚角钩藤汤
邪毒闭肺:麻杏石甘汤
24。风痧银针
1）邪郁肺卫：疏风清热－银翘散
2）邪热炽盛：清热解毒－透疹凉解汤
25。丹痧(猩红热)解营生
1）邪侵肺卫：辛凉宣透、清热利咽－解肌透痧汤
2）毒在气营：清气凉营、泻火解毒－凉营清气汤
3）疹后阴伤：养阴生津、清热润喉－沙参麦冬汤
26。水痘银胃
1）风热轻证：疏风清热、利湿解毒－银翘散合六一散
2）毒热重证：清热凉营、解毒渗湿－清胃解毒汤
27。手足口病甘温
邪犯肺脾:甘露消毒丹
温热壅胜:清瘟败毒饮
28。痄腮柴济温龙
邪犯少阳：疏风清热、散结消肿－柴胡葛根汤
热毒蕴结：清热解毒、散结消肿－普济消毒饮
邪陷心肝:清瘟败毒饮
邪毒引睾窜腹：清泻肝火、活血止痛－龙胆泻肝汤
29。乙脑新虎温犀搞五条龙补痉
邪犯卫气:卫_新加香茹饮,气_白虎汤
邪炽气营:清瘟败毒饮
邪入营血:犀角地黄汤合增液汤
30。顿咳三生白写
邪犯肺卫:三拗汤
痰火阴肺(痉咳期)：泻肺清热、解痉镇咳－桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤
肺脾气虚：益气健脾、化痰止咳－人参五味子汤
肺阴不足：滋阴润肺、清化痰热－沙参麦冬汤
31。蛔虫乌使
肠虫证:使君子散
蛔厥:乌梅丸
32。夏季热清温
暑伤肺胃:王氏清暑益气汤
上胜下虚:温下清上汤
33。紫癜连弟归阴
血热妄行：清热解毒、凉血止血－犀角地黄汤
气不摄血：健脾养心、益气摄血－归脾汤
风热伤络:连翘败毒散
阴虚火旺:大补阴丸
川畸病：银温杀 西医诊断学
第一单元　症状学
热型
1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1
见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒
2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎
4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常
见于回归热，霍奇金病，周期热
5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常
见于布鲁菌病
6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎
第三单元　检体诊断
1、伤寒可见面容为：无欲貌
2、核黄素缺乏可见：地图舌
3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全
4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音
6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音
7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室
9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位
11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失
12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速
13、肺动脉高压：第二心音分裂多见
14、左心功能不全：舒张期奔马律多见
15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早
16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率
17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂
18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂
19、右心功能不全可出现：点头运动　
20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音
心脏：
周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等
1、二尖瓣狭窄：
　二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；
　心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；
　心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；
2、二尖瓣关闭不全：
　心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；
　心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
3、主动脉瓣狭窄：
　心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；
　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。
4、主动脉瓣关闭不全：
　颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；
　有水冲脉；心腰明显呈靴形；
　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。
第四单元　实验室诊断
一、血常规
（一）红细胞与血红蛋白
1、减少――贫血
2、绝对性增多――真性红细胞增多症
（二）白细胞
中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；
淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08
1、中性粒
（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
　异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。
（3）核象：
核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤
　核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）
2、嗜酸粒
（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）
　　　　　寄生虫病；
　　　　　血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）
（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态
3、嗜碱粒
增多：慢性粒细胞白血病
4、淋巴细胞
（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）
　　　　　某些血液病
　　　　　急性传染病的恢复期
（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病
5、单核细胞
增多：生理性；
某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；
某些血液病（单核细胞白血病）
（三）网织红细胞
成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.06
1、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）
2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）
意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。
（四）红细胞沉降率（血沉）
1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人
2、病理性：
（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）
（2）损伤及坏死，心梗
（3）恶性肿瘤
（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）
（5）贫血
二、骨髓检查
判断骨髓增生程度的主要标准：成熟红细胞/有核细胞
　血涂片发现大量原始细胞，提示：急性白血病
　骨髓增生程度低下的疾病：再障贫（外周血涂片幼稚细胞）
三、血小板
1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢
2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。
　　　　原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病
四、肝脏病检查
（一）胆红素
血清? ?? ???尿液? ?? ???粪便
总胆红素? ?? ???非结合胆红素? ?? ???结合胆红素? ?? ???尿胆原? ?? ???尿胆红素? ?? ???颜色? ?? ???粪胆原
溶血性黄疸? ?? ???↑↑? ?? ???↑↑? ?? ???轻度↑或正常? ?? ???强+? ?? ???－? ?? ???加深? ?? ???增加
阻塞性黄疸? ?? ???↑↑? ?? ???轻度↑或正常? ?? ???↑↑? ?? ???－? ?? ???+? ?? ???变浅或灰白色? ?? ???↓或消失
肝细胞性黄疸? ?? ???↑↑? ?? ???↑? ?? ???↑? ?? ???+或－? ?? ???+? ?? ???变浅或正常? ?? ???↓或正常
（二）血清酶
1、转氨酶　　ALT是反映肝的最敏感指标
（1）肝病：
急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显
慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常
肝硬化（终末期）：正常或降低
肝内外胆法淤积：正常或轻度上升
（2）心梗：6－8小时　AST增高
2、碱性磷酸酶（ALP）
增高：胆道阻塞
急慢性肝炎
肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）
3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）
增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）
4、乳酸脱氢酶（LDH）
增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）
急性心梗；
溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病
五、肾功能
（一）肾小球功能
1、血清尿素氮（BUN）　3.2－7.1mmol/l
意义：反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
2、血肌酐（Cr）　88－177
意义：反映肾小球的滤过功能。
3、内生肌酐清除率（Ccr）　80－120
意义：判断肾小球损害的敏感指标。
（二）肾小管功能
1、浓缩稀释试验――主要是测定远端肾单位功能。
　反映肾功能受损程度的指标――低比重尿
2、血浆二氧化碳结合力　22－31
　降低：代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒
　增高：呼吸性酸中毒；代谢性碱中毒
六、生化检查
　血清总胆固醇（TC）　2.9－6.0
　血清甘油三酯（TG）　男0.44－1.76；女0.39－1.49
　血钾　3.5－5.1
　血钠　136－146
　血氯　98－106
　血钙　2.25－2.75
七、免疫学检查
（一）免疫球蛋白
IgM单独明显增高――巨球蛋白血症
（二）补体C3
增高：各种急性炎症，传染病早期，某些恶性肿瘤（肝癌）
减低――可作为肾脏病诊断与鉴别的诊断依据
（三）感染免疫检测
1、抗链O　（ASO）
增高：提示曾有溶血性链球菌感染。不一定是近期感染的指标
2、伤寒与副伤寒检查
　早期诊断――酶联免疫吸附试验
（四）自身抗体检测　类风湿固子（RF）检查
――可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价
（五）肿瘤标志物检测
1、血清甲胎蛋白（AFP）测定
（1）原发性肝癌――AFP是诊断肝癌最特异的标志物
（2）病毒性肝炎、肝硬化：重型肝炎若见AFP增高，提示坏死的肝细胞再生。反之，提示肝细胞大量坏死。
（3）妊娠：异常升高可能为胎儿神经管畸形
2、癌胚抗原（CEA）
（1）消化器官癌症的诊断
（2）鉴别原发性和转移性肝癌　转移性升高
八、尿液检查
（一）颜色和透明度
1、血尿――泌尿系炎症、结核、结石、肿瘤及出血性疾病
2、血红蛋白尿（酱油色）――蚕豆病、阵皮性睡眠性血红蛋白尿、血型不合的输血反应及恶性疟疾
3、深黄色（胆红素尿）――肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸
4、乳糜尿（乳白色）――丝虫病
5、脓尿和菌尿――泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎）
6、盐类结晶尿
（二）比重――取决于肾小管的浓缩稀释功能
增高――急性肾小球肾炎，糖尿病，蛋白尿，失水
减低――尿崩症，慢性肾小球肾炎，急性肾衰，肾小管间质病
固定（等张尿）－肾实质严重损害
（三）蛋白尿
肾脏疾病，继发性肾损害（糖尿病肾病，狼疮肾）；肾外疾病（发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全）
（四）管型
1、透明管型――肾实质病
2、细胞管型
　红细胞管型――肾小球疾病
　白细胞管型――肾实质有活动性感染（肾盂肾炎、间质性肾炎）
　肾小管上皮细胞管型――肾小管有病变。
3、颗粒管型――慢性肾小球肾炎晚期，肾盂肾炎，肾小管损伤
4、脂肪管型――肾病综合征，慢性肾小球肾炎急性发作，中毒性肾病
5、蜡样管型――慢性肾小球肾炎晚期，慢性肾衰，肾淀粉样变
九、粪便
　水样或粥样稀便――感染性或非感染性腹泻
　米泔样便――霍乱
　鲜血便――肠道下段出血（痔疮，肛裂）
　柏油样便――上消化道出血
　灰白色便――阻塞性黄疸
　细条状便――直肠癌
　绿色粪便――消化不良
十、痰液
　红色或红棕色――肺结核，支氯管扩张，肺癌
　粉红色泡沫痰――急性肺水肿
　铁锈色痰――肺炎链球菌肺炎，肺梗死
　棕褐色痰――肺阿米巴脓肿
　黄色脓性痰――呼吸系统有化脓性感染
　黑色痰――矽肺
第五单元　心电图诊断
一、常规导联
aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室
V1、V2反映右心室的电位变化
V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化
V5、V6反映左心室的电位变化
二、正常心电图
正常心电轴:0－+90之间
心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大
心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞
电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大
电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞
三、心房肥大
（一）右心房肥大
1、P波高尖，电压＞0.25mV，在II、III、aVF导联最突出
2、V1导联上，P波前部高尖
（二）左心房肥大
1、P波增宽＞0.11s，常呈前低后高的双峰型（I、II、aVL）
2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽
（三）双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波
四、心室肥大
（一）左室肥大
1、左室电压增高：RV5＞2.5或RV5+SV1＞3.5（女）－4.0（男）
2、心电轴左偏
3、QRS波群时间延长：达0.1－0.11s
4、在以R波这主的导联中，ST段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置
（二）右室肥大
1、QRS波群电压改变：RV1＞1.0，RV1+SV5＞1.2，RaVR＞0.5
2、QRS波群形态改变
3、心电轴右偏
4、QRS波群时间并不延长
5、V1或V3　R等右胸导联S－T段下移＞0.05，T波低平、双向或倒置
五、心梗
1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波
2、损伤型ST段移位：S－T段抬高
3、坏死型Q波改变
六、心绞痛
1、典型：S－T段水平型或下垂型压低＞0.1，T波倒置低平或双向
2、变异型：S－T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S－T段压低
七、慢性冠状动脉供血不足
1、S－T段压低（除aVR导联）：水平型、下垂型ST段下移
2、T波改变：低平、双向或倒置
八、心律失常
（一）早搏
1、室早：提早出现的QRS－T波群，宽大畸形；T波与QRS波群主波方向相反；有完全性代偿间歇
2、房早：提早出现的房性P’波，形态与P波不同；P’－R新时期＞0.12；房性P波后有正常形态的QRS；房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。
3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常；其前或后可有逆行P’波；常有完全性代偿间歇。
（二）异位性心动过速
1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则
2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系
（三）房颤
1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；
2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；
3、QRS形态一般与正常窦性相同。
（四）室扑：一过性。QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。
（五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
（六）房室传导阻滞
1、I度房室传导阻滞
窦性P波之后均伴随QRS波
P－R新时期延长　＞0.21（老年人＞0.22）
2、II度房室传导阻滞
　II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长
　II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。
3、III度房室传导阻滞
P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性
心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率
QRS波形态正常或宽大畸形。
第六单元　影像诊断
一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应
　　　　　X线透视检查主要应用：X线的荧光效应
二、肺与纵隔
　胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片
　正常胸膜X线表现：不显影
　肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支
　肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管
1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿
2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。
3、肺炎
（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。
（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。
（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊
4、肺结核
（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征　早期为渗出性病变。
（2）血行播散型（II型）：
急性粟粒型：两肺广泛而均匀的粟粒样阴影，边界清楚。
亚急性或慢性血行播散型：病灶数目较多，大小不等，新旧不一。
（3）浸润型：病变大多在肺尖或锁骨下区，很快干酪化。
（4）胸膜炎
干性结胸：无异常表现或有膈肌运动受限
　渗出性结胸：多为一侧
5、原发性支气管肺癌
X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。
CT：中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；侵犯纵隔；纵隔淋巴结转移。（最早出现的征象――肺门阴影增浓）
周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀。（肿瘤发生在肺段以下细支气管）
三、心脏与大血管
（一）基础
　观察主动脉全貌的位置：左前斜位。
心包积液的最佳投照位置：心脏立、卧位像
肺门截断征见于――肺动脉高压
在正常胸部正位片上
组成老年人右心缘上部的是：升主动脉
　　　组成青年儿童右心缘上部的是：上腔静脉
　在后前位片上右心缘的下部是：右心房
　在心脏左前斜位片上右心缘的下部是：右心室
（二）病变
1、左室增大：
左心室段延长、圆隆并向左扩展；
左前斜位，左心室仍与脊柱重叠，室间沟向前下移位，在心脏后下缘明显凸出；
左侧位，心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。
2、右室增大：
心脏呈二尖瓣型；
心腰变为平直或膨起；
右前斜位，左心室段前缘呈弧形前突，心前间隙变窄。
3、左心房增大：食管受压向后移位；
心右缘双弧影，心底部双心房影；
心左缘可见左心耳突出。
早期增大的观察位置：右前斜位像
左前斜位：心后缘上段向上增大，左主支气管抬高，气管分叉角度增大。
4、缩窄型心包炎：心包钙化
四、消化系统
（一）基础
食管静脉曲张最常用的X线方法：食管吞钡造影
口服胆囊造影的造影剂：碘番酸
静脉胆道造影的造影剂：30%或50%胆影葡胺
消化道X线诊断目前常用的最佳方法：钡剂双重对比造影
（二）疾病
1、食管癌：粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；月初八内充盈缺损。
2、胃溃疡：龛影，多见于胃小弯、胃窦部。
3、十二指肠溃疡：多见于球部；激惹征
4、胃癌：充盈缺损；龛影。好发于胃窦部幽门前区。
5、溃疡性结肠炎：多见于远侧结肠（如直肠和乙状结肠）结肠有痉挛，可见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影。
6、结肠癌：结肠局限性不规则充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好发于直肠和乙状结肠。
五、泌尿系统
（一）基础
观察肾的分泌排泄功能的检查：静脉肾盂造影
静脉肾盂造影合用的造影剂：60%或76%的泛影葡胺
泌尿系统结石首选的检查：腹平片
（二）疾病
1、慢性肾盂肾炎：肾影变小，表面呈波浪状，多累及双肾。
2、肾癌：肾轮廓局限性外突。
3、肾结核：自截肾
六、骨与关节
X线平片不能显示正常骨骼的：骨膜
X线透视仅用于：骨髓炎
小儿骨骼的X线特征：骨端
Colle’s骨折是指：桡骨远端骨折
退行性骨关节病早期病变在：关节软骨
骨肉瘤好发于：长骨干骺端
骨巨细胞瘤好发于：长骨骨端
骨软骨瘤好发于：长骨干骺端
掌骨趾骨骨折需拍：正斜位片
类风湿性关节炎周围型需拍：双手正位片包括腕关节
（一）关节病变的基本X线表现：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节骨性强直及关节脱位。
（二）疾病
1、骨质疏松：骨质密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，网状结构空隙增大，骨皮质变薄。
2、骨质软化：骨密度减低，骨小梁稀疏、粗糙，长骨弯曲变形
3、骨质破坏：局部骨密度减低。发生在骨松质时，骨小梁模糊和消失；发生在骨皮质时，骨皮质缺损或完全消失。
4、脊椎结核：椎旁冷脓肿
5、急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重
6、骨肉瘤：多见于长骨的干骺端。有瘤骨形成。表现疼痛肿块。 西医内科学
 
第一单元　呼吸系统疾病
一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）
1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰
2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿；每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期
4、西医治疗
急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类
5、中医治疗
风寒犯肺――三拗汤加减
风热犯肺――麻杏石甘汤加减
痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤
痰热郁肺――桑白皮汤
寒饮伏肺――小青龙汤
肺气虚――补肺汤
肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤
肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸
二、支气管哮喘（哮病）
1、发病机制：
（1）体液和细胞免疫共同介导
（2）气道慢性炎症――哮喘的本质
（3）气道高反应性――共同病理生理特征
（4）胆碱能神经功能亢进
2、中医病机
宿根――宿痰伏肺
病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关
3、表现
特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；持续状态：哮喘持续24小时
发作时X线：可见两肺透光度增加
4、西医治疗
（1）β2受体激动剂――首选
沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗
（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体
（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成
5、中医治疗
寒哮――射干麻黄汤
热哮――定喘汤
肺虚――玉屏风散
脾虚――六君子汤
肾虚－肾气丸或七味都气丸
三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）
（一）病因病理
1、病因
（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌；克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌
（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%
（3）支原体肺炎
（4）真菌性肺炎
（5）肺炎衣原体肺炎
（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎
2、病理
肺炎链球菌肺炎病理改变分期：
充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期
（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切
（三）表现：
1、细菌性肺炎
（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰；呼吸困难→休克肺中毒肺；肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音；并发症少见
（2）葡萄球菌肺炎：高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭
两肺散在湿啰音；并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸
（3）克雷伯杆菌肺炎：起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀，可有典型的肺实变体征；并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克
（4）军团菌肺炎：轻者流感症状，早期可有消化道症状，急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例；并发症：早期多系统受累是本病的特点
2、病毒性肺炎：阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡；严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征；并发症：少见
3、支原体肺炎：持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状，咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大
4、真菌性肺炎
（1）肺放线菌病：起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰，痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒”，贫血、消瘦、杵状指；并发症：脓胸和胸壁瘘管
（2）肺念珠菌病：支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味；并发病多发性脓肿
5、肺炎衣原体肺炎：表现轻，咽痛，干咳，可持续数月
6、非感染性肺炎
（1）放射性肺炎：刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重，放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着；并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病
（2）吸入性肺炎：咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急；急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音
（四）治疗――尽早应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选
1、细菌性肺炎
（1）肺炎球菌肺炎――首选青霉素G
（2）葡萄球菌肺炎――耐青霉素酶的合成青霉素或头孢菌素
（3）克雷伯杆菌肺炎――三、三代头孢菌素+氨基糖苷类
（4）军团菌肺炎――首选红霉素
2、病毒性肺炎――抗病毒
3、肺炎支原体――首选大环内酯类，次为氟喹诺酮类
4、真菌性肺炎――抗真菌
5、肺炎支原体肺炎――首选红霉素
6、非感染性肺炎
（五）中医治疗
邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮
痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤
热闭心神――清营汤
阴竭阳脱――生脉散合四逆汤
正虚邪恋――竹叶石膏汤
四、肺结核（肺痨，劳瘵，急痨，劳嗽，尸疰，虫疰）
（一）病理――炎性渗出、增生和干酪样坏死；三种病理变化多同时存在。
病理过程：表现为破坏与修复同时进行
（二）中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝。
（三）治疗
具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结核菌：吡嗪酰胺
最常用的抗结核药――异烟肼
主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类：链霉素
（四）中医治疗
肺阴亏损――月华丸
阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散
气阴耗伤――保真汤
阴阳两虚――补天大造丸
五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）
多起源于支气管粘膜或腺体，有淋巴结和血行转移
（一）病理
1、解剖学分类：
中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。占肺癌3/4
周围型肺癌
2、组织学分类
（1）小细胞肺癌（小细胞未分化癌）――恶性程度最高
（2）鳞癌（鳞状上皮细胞癌）――最常见的类型
（3）腺癌
（4）细支气管－肺泡癌
（5）大细胞癌（大细胞未分化癌）
（6）鳞腺癌
（二）诊断
早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血
中期，胸痛，呼吸困难，声音嘶哑，上腔静脉阻塞综合征
晚期，恶病质
诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查
六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）
（一）病因：最常见的病因――慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
（二）表现
1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力
2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状；体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象
主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、
酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭证，厥证）
（一）病因：最常见的――慢性阻塞性肺疾病
（二）中医病机：病位在肺，与脾、肾、心关系密切；本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊，瘀血，水饮
（三）血气分析
　I型呼衰：PaO2<60, PaCO2≤40
  II型呼衰：PaCO2＞50　和（或）PaO2<60
　代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高
　失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH＜7.35
（四）治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，机械通气
　I型呼衰：给予高浓度（＞35%）吸氧
　II型呼衰：给予持续低浓度给氧→使颈动脉窦兴奋性降低第二单元　循环系统疾病
一、心功能不全
（一）病因――心排出量下降，周围器官供血不足
1、心肌收缩力降低――缺血性心肌损害（如冠心病的心绞痛）
2、前负荷增加――心脏瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全）
3、后负荷增加――如高血压、主动脉瓣狭窄；右心后负荷增加――阻塞性肺气肿；左心后负荷增加――回心血量增加
4、严重心律失常――如快速性心律失常
（二）左心衰
――以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注临床表现为主
1、症状：劳力性呼吸困难――最早症状
心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血
2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉
（三）右心衰
――以体循环静脉瘀血表现为主
1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区胀痛少尿及呼吸困难
2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静脉反流征+，水肿，胸水和（或）腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、腹水
　鉴别右心衰与肝硬化的要点――腔静脉压升高
（四）治疗
1、利尿剂――小剂量，逐渐加量
急性肺水肿――首选速尿
充血性心衰时不宜用――甘露醇
2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
3、洋地黄――心衰伴快速心室率的房颤
禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞
不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见
中毒处理：停药
快速性心律失常：钾不低――苯妥英钠
低钾――补钾
缓慢性心律失常――阿托品
二、心律失常
（一）快速性心律失常
1、室上性心动过速
――颈动脉按摩能使心率突然减慢
表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST段与T波可无变化
2、早搏
（1）房早：提早出现的P’；P’R＞0.12；QRS正常；代偿期间歇多不完全
（2）房室交界性早搏：提前出现的QRS，其前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全
（3）室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、宽大，其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间歇完全
3、室性心动过速（室颤）：QRS畸形，T波方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150－220次/分
――是电复律的绝对适应证
4、房颤：房颤心室率快而不规则；QRS波和T波形状变异。
――最容易引起房颤是：风心病二尖瓣狭窄
5、房扑：P波消失，代之以F波；QRS波和T波形态正常
（二）缓慢性心律失常
1、窦缓：心率40－60次/分；常伴窦性心律不齐
　　　治疗：＜40次/分――阿托品
2、房室传导阻滞
（1）I度房阻：窦性P波，其后有QRS；P-R间期延长＞0.2
（2）II度房阻
I型：P－R期延长，R－R缩短，直到P波后无QRS出现
II型：P－R间期固定；P波突然不能下传而QRS波脱漏
治疗：异丙肾；阿托品
（3）III度房阻：窦性P波，P－P间隔规则；P波与QRS无固定关系；心房率＞心室率；心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。
3、病窦综合征：持续、严重，有时突发的窦缓；发作时窦房阻滞或窦性停搏；动过缓与心动过速交替出现
治疗：阿托品，麻黄素，异丙肾
三、心脏骤停
（一）病因：最常见的是冠心病及其并发症，左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因素
（二）治疗：
首先捶击复律，其次是清理呼吸道，保持气道通畅
1、除颤和复律：室颤的首选治疗措施――非同步直流电击除颤
2、药物
利多卡因――利于心脏保持电的稳定性
难治性室速和室颤电击后仍没有好转，首选――胺碘酮　
急性高钾引起的顽固性室颤―给予钙剂
缓慢性心律失常心无脉搏――常用肾上腺素，阿托品
肾上腺素――维持稳定心电与血流动力学的首选药
异丙肾――治疗原发性或民除颤后心动过缓
3、复苏
能否成功的关键――恢复有效心律
基础复苏的目的――建立人工循环
心肺复苏最后成败的关键――脑复苏
四、原发性高血压
血压调节机制：
急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现
慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成
（一）病理
　早期主要变化――周身小动脉痉挛
　持续多年后，病变最显著的是――肾细小动脉硬化
（二）表现
1、原发性醛固酮增多症
主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症
2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇聝17-酮类固醇增高
（三）并发症
我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外
急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症
（四）治疗
1、 急症――首选　硝普钠
2、常用药：利尿剂；β-受体阻滞剂；CCB；ACEI；ARB
3、应用：
1）合并心衰――不宜用β受体阻滞剂
2）轻中度肾功能不全――用ACEI；
3）老年人收缩期高血压――选利尿剂，长效二氢吡啶
4）糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂
5）心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂
6）高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂
7）妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂，不用ACEI、ARB
8）脑动脉硬化――用ACEI、CB
9）中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂
10）合并支哮、抑郁症、糖尿病――不用β受体阻滞剂
11）痛风――不用利尿剂
12）心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB
五、冠心病
六、心绞痛
（一）表现
1、劳力型心绞痛典型心电图改变：
　ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平，发作缓解后恢复。
2、典型心绞痛发作的症状：劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解
3、变异性心绞痛的主要特征：心绞痛发作时ST段抬高
4、心肌损伤的心电图特征：ST段弓背型抬高
（二）治疗
1、硝酸甘油――降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量
2、心得安――减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量
3、地尔硫?――扩张冠状动脉，增加心肌供氧
4、钙通道阻滞剂――变异型心绞痛的首选药
七、心肌梗死
（一）病因：主要是冠状动脉粥样硬化
（二）表现
急性心梗早期（24小时）死因主要是――心律失常
心梗最常见心律失常是――室性期前收缩和室性心动过速
1、心电图：ST段呈弓背向上型抬高，病理性Q波，T波倒置
I、aVL、V5－7出现异常Q波，ST段抬高→前壁心梗
V1－5出现异常Q波，ST段抬高→急性间隔心梗
室速、室颤多见于――广泛前壁心梗
III度房室传导阻滞多见于――下壁心梗
2、血清检查：AST变化：6－10小时开始升高，24－48小时达高峰，持续3－5天；LDH变化：6－10小时开始↑，36－48小时达高峰，持续7－14天
（三）溶栓　适应证；禁忌证
八、风湿性心脏瓣膜病
（一）病因：单纯性二尖瓣狭窄最常见
；咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件
（二）表现
1、二尖瓣狭窄
症状：呼吸困难，咯血（粉红色泡沫样痰），咳咳嗽，右心衰
体征：二尖瓣面容；梨形心；心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音；左心房增大。
2、二尖瓣关闭不全
症状：乏力劳力性呼吸困难，端坐呼吸。后期体循环淤血
体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性；心尖部第一心音减弱；心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音；左房左室增大
3、主动脉瓣狭窄
症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征
体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区出现收缩期震颤中；主动脉瓣区喷射性收缩期杂音，向颈部传导
4、主动脉瓣关闭不全
症状：多无症状
体征：颈动脉搏动明显，有周围血管征，左室增大，心尖搏动向左下移位并呈抬举性，水冲脉，靴形心，心尖第一心音减弱，主动脉瓣第二心音减弱或消失；
主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音，可有动脉枪击音及杜氏双重杂音
5、联合瓣膜病
6、并发症：心衰――风心病最常见的并发症和致死原因
心律失常――以房颤最常见
栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤
感染性心内膜炎――多见于风心病早期
肺部感染
脉压增大可出现――水冲脉
左室功能不全可出现――交替脉
引起左室前负荷增加――主动脉瓣关闭不全
引起右室后负荷增加――二尖瓣狭窄
动脉导管未闭→胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音
风心病二尖瓣狭窄→Graham-Stell杂音第三单元　消化系统疾病　
一、慢性胃炎
（一）病理：炎症；萎缩；化生
（二）病因：幽门螺杆菌感染；免疫因素――慢性胃体炎的主要原因。
（二）胃镜表现
1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出血点；组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润
2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮细胞增生或肠化生；组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生
二、消化性溃疡（胃溃疡GU；十二指肠溃疡DU）
命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用参与
（一）病因：胃、十二指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡
（二）病理：GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯常见；DU多发生于十二指肠球部
（三）表现：上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节律性
GU――餐后1小时内发生疼痛
DU――两餐之间，持续不减，直至下次是食后缓解，午夜痛
并发症：上消化道出血――最常见
　　　　穿孔
幽门梗阻――主要为十二指肠溃疡引起
　　　　癌发
影像：龛影――直接征象；痉挛性切迹――间接征象
化验：胃溃疡――胃液酸度↑↑
DU――胃酸↑，胃泌素↑
胃泌素瘤（卓－艾综合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑
（四）治疗
三联疗法：鉍剂+克拉霉素+甲硝唑
四联疗法：质子泵抑制剂+鉍剂+克拉霉素+甲硝唑
三、胃癌
――居消化道肿瘤死亡原因第一位
（一）病因：1.幽门螺杆菌感染――胃癌发病的危险因素；2.癌前病变；3.慢性萎缩性胃炎；4.恶性贫血；5.胃息肉；6.残胃炎；7.胃溃疡；8.巨大粘膜皱襞症
（二）病理
1、部位：好发于幽门区（胃窦、胃小弯及前后壁），次贲门部
2、形态分型
（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上层
（2）中晚期胃癌：侵及肌层或全层
（蕈伞型；溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型）
3、组织分型
根据腺体：管状腺癌；粘液腺癌；髓样癌；弥散型癌
根据分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌
根据生长方式分：膨胀型；浸润型
根据肿瘤起源分：肠型胃癌；弥漫型胃癌
（三）转移途径：直接蔓延；淋巴结；血行播散；腹腔内种植
（四）中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切
（五）表现
上腹痛－最常见的症状
并发症：出血；梗阻；穿孔
伴癌综合征：血栓性静脉炎
四、肝硬化
（一）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸虫病
（二）表现
1、代偿期：乏力，食欲减退
2、失代偿期：
（1）肝功能减退症状；
（2）门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立和开放，腹水
腹水――代偿功能减退最突出体征
（三）并发症：上消化道出血――最常见
肝性脑病――最严重的并发症
自发性腹膜炎
原发性肝癌
肝肾综合征
电解质和酸碱平衡紊乱五、原发性肝癌
（一）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黄曲霉素；饮用水污染
（二）病理：肝细胞型；胆管细胞型；混合型
（三）转移途径：肝内转移；血行转移；淋巴转移和种植转移
（四）表现
　肝区疼痛（呈持续性胀痛或钝痛）
　肝大；黄疸；肝硬化；全身表现；
并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节破裂出血
（五）诊断标准：AFP＞400
　　　　　异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值
六、急性胰腺炎
（一）病因：胆道疾病――是最常见的病因
（二）表现：腹痛――主要和首发症状，多位于上腹中部，饭后1-3小时发病渐加重疼痛剧烈而持续，向腰背放射恶心、呕吐及腹胀；发热――中度以上发热；胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑（Crey-Turner征）
脐周皮肤青紫（Cullen征）
并发症：胰腺脓肿和假性囊肿；败血症，肾衰，心衰，DIC
（三）检查
1、淀粉酶：血＞500U，6－12小时开始升高12-24小时达高峰，尿＞256U
2、脂肪酶：＞1.5U，48-72小时开始升高
3、C反应蛋白（CRP）＞250mg/L――提示广泛的胰腺坏死
七、上消化道出血
（一）病因：消化性溃疡――主要原因
（二）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关系密切
（三）出血量的估计
＞5ml　　粪便隐血+
50－100ml　黑便
250－300ml　呕血
400－500ml　出现全身症状
＞1000ml　出现周围循环衰竭表现
（四）治疗：大量出血伴休克――首选积极补充血容量第四单元　泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
（一）病因：以链球菌感染最常见
病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润
电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积
（二）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复期主要在脾肾
（三）表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿
（四）治疗――不宜用激素及细胞毒药药――首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生素）
（五）中医辨治
急性期：风寒束肺，风水相搏―麻黄汤合五苓散
风热犯肺，水邪内停―越婢加朮汤
热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒
脾肾亏虚，水气泛溢―五皮饮合五苓散
肺肾不足，水温停滞―改已黄芪汤
恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散
肺肾气阴两虚――参芪地黄汤
二、慢性肾小球肾炎
（一）病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病
病理：双肾一致性肾小球改变
类型：系膜产生性；膜增生性；膜性肾病；局灶性
（二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害
以中青年为主，男性多见，水肿、高血压病史1年以上
（三）治疗：低蛋白低磷；控制血压；PLT解聚药；避免肾损害
三、肾病综合征（NS）
（一）病理：
类型：微小病变型肾病――儿童高发
系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年
膜性能病――好发于中老年
局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性
（二）表现与并发症
1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；水肿；大量蛋白尿（＞3.5g/d）――最基本的特征
2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良
（三）治疗
――首选激素（泼尼松）
1、消肿：利尿剂
2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢吡啶类钙拮抗药
3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥
四、尿路感染
（一）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见革兰阳性菌以葡萄球菌最常见
病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落间质内有白细胞浸润和小脓肿形成
（二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切
（三）表现
1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排尿困难，肾叩击痛
2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿混浊
3、尿道炎
（四）检查
1、尿常规：尿WBC＞5个/高倍视野
2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计数＞105/ml
（五）治疗
1、初发者――选用复方磺胺甲恶唑，氟哌酸，氧氟沙星
2、全身感染中毒症状明显――头孢曲松钠+氨基糖苷类抗生素
3、大肠杆菌感染且肾功正常――庆大霉素
五、慢性肾功能不全（癃闭，关格，溺毒，肾劳）
（一）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病。
主要特征：脂代谢异常
血管紧张素II在慢性肾衰　进行性恶性中起重要作用
蛋白尿是肾衰进行性恶化的一个重要因素
（二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、肝
（三）诊断：Ccr＜80ml/min　Scr＞133umol/l
1、肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的50－80%，血肌酐正常，无症状
2、痰质血症期：GFR减少至正常的25－50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常＜450，轻度贫血、多尿和夜尿
3、肾衰期：GFR减少至正常的10－25%
血肌酐450－707，贫血明显
4、尿毒症期：GFR减少<10%，血肌酐＞707
临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多
红细胞生成减少→贫血第五单元　血液及造血系统疾病
一、缺铁性贫血
（一）铁的代谢
1、主要来源于食物
2、吸收部位主要在十二指肠和空肠上段
3、不能被利用的铁贮存于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞内
4、铁与血浆转铁蛋白在小肠粘膜细胞内结合
5、分布：成人体内存在的铁为3－5g
　　　　67%组成血红蛋白，
29.2%为贮存铁；
3.5%存在肌红蛋白中；
0.2%存在于参加细胞代谢的血色素酶类
0.12%在血液中运转
（二）病因：慢性失血占缺铁的首位
（三）中医病机：病位在脾、胃，与肝、肾相关
（四）诊断：
1、小细胞低色素性贫血：Hb男＜120，女＜110，孕妇＜100
MCV＜80，MCH＜27，MCHC＜30%
2、血清铁浓度＜8.9umol/l，总铁结合力＞64.4umol/l
3、转铁蛋白饱和度＜15%，血清铁蛋白＜12ug/l
（五）治疗
1、口服铁剂――最常用
2、输血或输入红细胞――血红蛋白＜30g/l，症状明显
3、注射铁剂――口服铁剂不能奏效需要迅速纠正缺铁者
二、再生障碍性贫血（髓劳，虚劳，血虚，血证）
（一）中医病机：病位在骨髓，发病在心、肝、脾、肾，肾为本
（二）主要表现：贫血、发热、出血
（三）诊断的最佳方法：骨髓活检
（四）再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂肪组织增多
（五）治疗
首选药物――雄激素
最佳方法――骨髓移植
三、白细胞减少症与粒细胞缺乏症
――白细胞减少症：外周血WBC数持续＜4.0*109/L
――粒细胞缺乏症：外周血WBC数持续＜0.5*109/L
（一）病因：
1、粒细胞生成障碍：
电离辐射→直接损伤造血干细胞或干扰粒细胞增殖周期，维生素B12或叶酸缺乏→无效性造血
骨髓增生异常、恶性肿瘤、白血症→造血受抑制
2、粒细胞破坏或消耗过多：脾亢、某些病毒及细菌感染、药物性
3、粒细胞分布紊乱及释放障碍
（二）表现：畏寒，高热，头痛，乏力，出汗，周身不适，咽部疼痛，红肿，溃疡，和坏死，颌下及颈部淋巴结肿大→急性咽峡炎
四、白血病
――造血干细胞的克隆性恶性疾病
――骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织。
――在儿童及35岁以下的成人中，白血病占死亡率的第1位
分类：
1、急性白血病
――细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼
（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）
（2）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）
2、慢性白血病
―细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞
（1）慢性粒细胞白血病（慢粒白血病）
（2）慢性淋巴细胞白血病（慢淋白血病）
临床特征：发热、出血、血亏、骨痛、癥块
五、急性白血病
诊断：发热，贫血，胸骨压痛，外周血幼稚细胞增多，骨髓有核细胞增生活跃
六、慢性粒细胞性白血病
（一）诊断特点：脾肿大――最突出体征粒细胞显著增多，具有特异的Ph标记染色体
（二）治疗
1、羟基脲――周期特异性抑制DNA合成――首选药
2、白消安（马利兰）
3、阿糖胞苷（Ara-C）―― Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴
4、白细胞单采――拟减少过多的白细胞
5、干扰素
6、骨髓移植――45岁以下慢粒慢性期缓解后
七、特发性血小板北海性紫癜（ITP）
（一）特征：广泛皮肤粘膜或内脏出血，PLT↓，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，PLT生存时间缩短及抗PLT自身抗体出现。
急性型――多见于儿童
慢性型――好发于40岁以下女性
（二）诊断
1、广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏
2、多次检查PLT减少
3、脾不大或轻度大
4、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍
（三）治疗
激素――首选药物
脾切除――治疗本病的有效方法之一第六单元　内分泌与代谢疾病
一、甲状腺功能亢进症
（一）病因
1、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）――最常见
2、多结节性毒性甲状腺肿
3、甲状腺自主高功能腺瘤
4、碘致甲状腺功能亢进症
5、滤泡状甲状腺癌
（二）诊断要点
――怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及眼征、甲状腺肿大。
甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤
甲亢性心脏病――表现为房颤和心衰　
（三）治疗
治疗甲状腺危象――首选丙硫氧嘧啶
既往有哮喘病史的――不宜用心得安
二、糖尿病
（一）病因
1、1型：以胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌缺乏为特征
2、2型：胰岛素抵抗和胰岛素分泌的相对性缺乏
病理：胰岛素分泌绝对或相对不足
（二）并发症
1、急性并发症：酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低血糖反应及昏迷，感染
2、慢性并发症：大血管病变――糖尿病性冠心病、脑血管病、下肢动脉硬化闭塞征，微血管病变：糖尿病肾病，糖尿病性视网膜病变
神经病变：多发性周围神经病变，动眼神经、展神经麻痹及自主神经病变
糖尿病足
（三）检查
判断糖尿病控制程度的指标――糖基化血红蛋白
鉴别1型与2型最好的检测是――胰岛素释放试验
三、水、电解质代谢和酸碱平衡失调
（一）失水
1、高渗性失水　早期主要表现――口渴
2、等渗性失水：多发生于胃肠液急性丧失
3、低渗性失水　特征：无口渴感
补液：轻度　1200，中度1800－3600，重度＞3600
（二）水过多和水中毒
――血浆渗透压和血钠明显降低
（三）低钠血症　＜135
（四）高钠血症　＞150
特发性高钠血症――给予氢氯噻嗪可使症状改善
（五）低钾血症＜3.5
心电图：T皮宽而低，Q－T间期延长，出现U波
（六）高钾血症＞5.5
心电图：高尖T滤
（七）代谢性酸中毒
呼吸深快，pH↓，HCO3-↓，PaCO2正常，AB、SB↓，BE负值增加
（八）代谢性碱中毒
呼吸浅性，pH↑，HCO3-↑，PaCO2正常，AB、SB↑，BE正值增加
（九）呼吸性酸中毒
呼吸常不规则或呈潮式呼吸，pH↓，HCO3-↑，PaCO2↑，AB、SB↑，AB＞SB
（十）呼吸性碱中毒
呼吸加快，换气过度，伴呼吸困难和意识改变，pH↑，HCO3-↓，PaCO2↓，SB↓，AB＞SB第七单元　风湿性疾病
一、风湿热
――A组乙型溶血性链球菌感染
诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病
（一）病因病理
病因：链球菌咽部感染
病理：以侵犯心脏、关节为主
分期：变性渗出期
增殖期――特征：风湿小体形成――风湿活动标志
硬化期
风湿性心脏炎最常见的心律失常――一度房室传导阻滞
（二）检查
1、咽拭子培养：链球菌感染+
2、血象：WBC↑，RBC沉降率↑
3、透明质酸酶+
4、活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑
（三）治疗
1、抗生素――首选青霉素
2、抗风湿药物――首选非甾体类，常用乙酰水杨酸
3、心脏炎――激素（常用泼尼松）
4、舞蹈病――加镇静药
二、类风湿性关节炎
（一）病理：
滑膜炎――最基本病理改变
血管炎――类风湿性结节
（二）表现：晨僵；痛与压痛；关节肿；关节畸形
（三）药物治疗：
1、非甾体抗炎药――改善关节炎症状的常用药
（布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸）
2、慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤
3、激素――用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者
（四）中医辨治
活动期：湿热痹阻――四妙就
　　　　阴虚内热――丁氏清络饮
　　　　寒热错杂――桂枝芍药知母汤
　缓解期：痰瘀互结，经脉痹阻――身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸
　　　　　肝肾亏损，邪痹筋骨――独活寄生汤
三、系统性红斑狼疮（SLE）
（一）发病机制：免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制
病理：炎症反应和血管异常，受损器官的特征性改变，苏木紫小体，“洋葱皮样”病变
（二）中医病机：病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关
（三）诊断：
颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；
非侵蚀性关节炎；浆膜炎；蛋白尿或细胞管型；
溶血性贫血或白细胞减少
（四）检查
抗核抗体（ANA）――SLE阳性率最高的抗体
抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体
（五）治疗
1、轻型：对症治疗
2、重型：激素；细胞毒药（环磷酰胺）；环孢素；丙球
（六）中医治疗
气营热盛――清瘟败毒饮
阴虚内热――玉女煎合增液汤
热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散
瘀热痹阻――犀角地黄汤
脾肾两虚――济生肾气丸
气血两亏――八珍汤
脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹
瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散第八单元　神经系统疾病
一、癫痫
治疗：
全面性强直-阵挛发作（GTCS）－首选苯妥英钠、卡马西平
失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠；其次氯硝西泮
单纯部分性发作――首选卡马西平
儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠，其次乙琥胺或氯硝西泮
癫痫持续状态――首选地西泮
二、急性脑血管疾病
病因
1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化
2、心脏病及血流动力学改变（高血压、低血压、血压波动）
3、血流成分改变及血流流变学异常（血液粘稠度↑，凝血异常）
脑栓塞最常发生在――大脑中动脉第九单元　理化因素所致疾病
一、急性中毒总论
（一）病因：工业性毒物；农药；药物；有毒动、植物
（二）发病机制
　一氧化碳――严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能
硫化氢――与细胞色素氧化酶的三价铁结合→缺氧
亚硝酸盐――使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白→缺氧
（三）表现
1、呼吸
安眠药中毒――呼吸抑制
氰化物、吗啡中毒―呼出气有苦杏仁味
有机磷中毒―呼出气有蒜味
苯酚、甲酚皂中毒―苯酚味
2、循环：
心律失常―洋地黄，夹竹桃，乌头，蟾蜍
心脏骤停―洋地黄，奎尼丁，氨茶碱，锑剂，吐根碱
低钾―可溶性钡盐，棉酚，排钾性利尿药
休克：三氧化二砷，巴比妥类
3、眼症状
瞳孔扩大――阿托品，可卡因，麻黄碱，莨菪碱
瞳孔缩小――有机磷中毒，氨基甲酸酯类杀虫药
视神经炎――甲醇中毒
（四）解毒药
1、金属中毒：铅中毒――依地酸二钠钙
砷、汞――二巯基丙醇
汞、砷、铜、锑――二巯基丙醇磺酸钠
2、高铁血红蛋白血症
亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中毒――亚甲蓝（美蓝）
3、氰化物中毒――亚硝酸盐-硫代硫酸钠
4、有机磷农药中毒――阿托品、解磷定
5、中枢：阿片类麻醉药中毒――纳洛酮
　　　　苯二氮?类中毒――氟马西尼
二、急性一氧化碳中毒
――CO中毒最容易受损害的脏器――脑和心脏
（一）表现
1、急性中毒
轻度中毒――COHb浓度达20－30%
中度中毒――COHb浓度达30－40%
重度中毒――COHb浓度＞50%
2、急性CO中毒迟发脑病
“假愈期”：2－60天
表现：精神意识障碍；锥体外系；锥体系；
大脑皮质局灶症；周围神经炎
（二）治疗
　尽快纠正急性CO中毒组织缺氧――首选高压氧舱
三、有机磷杀虫药中毒
（一）表现
　口服中毒　5－20分钟
　呼吸道吸入　30分钟
　皮肤吸收中毒　2－6小时
1、轻度中毒：以毒蕈碱样症状（M样症状）为主胆碱酯酶活力降至50－70%
2、中度中毒：M样症状加重，出现烟碱样（N样）症状，胆碱酯酶活力30－50%
3、 重度中毒：M、N样症状，合并肺水肿，抽搐，昏迷，胆碱酯酶活力＜30%
（二）治疗
1、阿托品――对抗毒蕈碱样症状
2、胆碱酯酶复活剂――解除中毒的烟碱样症状
对1605、1059、3911中毒――疗效好
对敌百虫、敌敌畏中毒――疗效差
对乐果、马拉硫磷中毒――疗效不显
对二嗪家、谷硫磷―无效且有不良反应
对急性中毒迁延过久或慢性中毒者――无效第十单元　内科常见危重症
一、休克
――微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现
（一）病因病理
1、脓毒性休克――严重损害以心血管系统为主的靶器官，抗凝及凝血障碍，以及低血压为主要表现
2、心源性休克――心泵衰竭的极期改变
冠心病急性心梗――主要原因
3、过敏性休克――全身急性周围循环灌注不足
（二）表现
1、休克早期――代偿性休克阶段
2、休克中期――失代偿性休克
3、休克晚期――不可逆休克
（三）治疗
1、脓毒性休克
　激素：――休克发生后4－6小时之内用，首选甲基强地松龙，抑制细胞因子，并减少致炎物质的合成与释放，抑制血小板聚集，解除血管痉挛，增加心肌收缩力
2、心源性休克
　血管活性药物――首选多巴胺
3、过敏性休克――首选肾上腺素
二、急性心力衰竭
主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克
（一）病理：
心脏收缩力↓，心排血量↓左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑，肺毛细血管压↑→急性肺水肿
（二）中医病机――以心阳虚衰为本
（三）诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰，双肺对称性布满水泡音和哮鸣音，有引起急性心衰的心脏病基础
（四）治疗
原则：降低左房压和左室充盈压；增加左室心搏量；减少循环血量；减少肺泡内液体渗入，保证气体交换
1、吸氧
2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉
3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿
4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血
硝普钠――降低心室前后负荷
硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量
酚妥拉明－以扩张小动脉为主，降低心室后负荷
5、洋地黄类
西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全
6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用
7、静脉结扎法――减少静脉回心血量
三、急性肾衰竭
――血肌酐和血尿素氮呈进行性升高的综合征
（一）中医病机
病位在肾，涉及肺、脾（胃）、三焦、膀胱
病机：肾失气化，水湿浊瘀不能排出体外
（二）表现：急骤发生少尿
体征：水肿→全身浮肿，高血压，肺水肿
高血钾--心律缓慢，心律不齐，室颤，停搏
酸中毒--呼吸深大
并发症：感染；循环系统并发症；电解质紊乱
检查：血肌酐每日上升44.2－176.8umol/L，血尿素氮上升3.6－40.7mmo/L
（三）药物治疗
1、利尿剂――只应用于急性肾衰少尿期
2、钙拮抗药――用于缺血性急性肾衰的早期：可减少钙离子细胞内流，扩张肾血管，增加肾血流
硝苯地平
四、多脏器功能障碍综合征（MODS）
――指急性严重感染及一些非感染因素诱发全身炎性反应综合征24小时之后导致机体同时或相继发生两个或两个以上功能障碍的临床综合征，多脏器功能障碍综合征最早受累的器官――肺脏
中医病机：阴阳逆乱是发病的关键，气滞血瘀是基本病理改变和中间环节，正气欲脱、阴阳离决是最终阶段 内科复习精华
一．常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原
中度发热的口腔温度是38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是 支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是 支气管呼吸音 喘鸣音属于干啰音
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁 心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于 反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大 呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类
Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒 按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难
按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内
正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
心尖区听诊最清晰的心音是 第一心音   心底部听诊最清晰的心音是第二心音
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音
额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后 舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2
室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
周围血管征不包括奇脉 Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指 点头运动
膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征 .
腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊
躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E 不伴自主神经兴奋症状
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症
仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻 ,
泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大
皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜 皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径<2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素
正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
24小时尿量超过2500ml为多尿 24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
急性肾盂肾炎发热伴寒战 流行性出血热发热伴出血.流行性感冒 发热伴口角疱疹
绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰
肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物 念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎 砖红色胶冻样粘痰
葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰 出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰
Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音
二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm ;
慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常
慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点 诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状
慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术
慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎
阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型
慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻
慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难 
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平
RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿  
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张
普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌
三．慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2 肺小动脉收缩痉
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动   早期慢性肺心病的诊断依据是 肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩 
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑
四．支气管哮喘 
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加
内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性   支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音   支气管哮喘发作禁用吗啡
诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 _xd H6Fq>0 
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善 
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合  
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效  
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂  
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重 
五．支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染  
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染 
支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息 
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段  
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
六．呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足 慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB  
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能 
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿
可引起呼吸衰竭加重的是   慢阻肺合并呼吸道感染
可引起呼吸性碱中毒的是   机械通气过度  
可引起代谢性碱中毒的是   大量利尿剂
可引起呼酸合并代酸的是   慢性呼吸衰竭合并休克
七．肺炎
引起肺炎的病原体主要是细菌   院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌
院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌   军团菌肺炎可呈爆发性流行
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天   肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹
促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸    
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽 
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调  
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收 
肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素 军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎 
最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎
八．肺脓肿  
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大 
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌     肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰 急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张   肺脓肿慢性期表现 肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影  
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
九．肺结核
人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌 结核病的主要社会传染源是排菌的病人
发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查 结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道
判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌 结核菌素试验原理是Ⅳ型变态反应
切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散  
浸润型肺结核为最常见的继 发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见
对疑诊支气管内膜结核的病人，首选进行痰结核菌检查 肺结核的基本病变是渗出、变质、增生
考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查   .肺结核大咯血最危险的合并症是窒息
诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅
预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位
链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用
急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸 
肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪
核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射   
异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损 链霉素:耳鸣耳聋 乙胺丁醇:视神经炎
抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程 ?
结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S）   结核菌半杀菌剂 吡嗪酰胺（Z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那霉素（K）
广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜结核   肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸   
十．弥漫性肺间质纤维化 
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病  
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化 特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难
特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低 
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检
治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素
十一.胸腔积液 
感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌 诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值 
胸液渗出液 a细胞数>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低
结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核
结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查
鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要 大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿刺排液
对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义
对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病! 
正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上
X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3～0.5L 胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上  
十二.心力衰竭
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中， 最为常见的是感染   高血压引起左室压力负荷过重
肺动脉高压右室压力负荷过重 贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重  
判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常  
左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难 左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致
左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
右心衰竭时较早出现的临床表现是颈静脉充盈和怒张  
重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷
长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒
诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰
左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难  
老年人伴有心力衰竭的治疗洋地黄类药物的剂量应减少 
急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射  
治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选利多卡因
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是苯妥英钠和钾盐
治疗洋地黄中毒的治疗措施：A早期治疗和及时停药时治疗关键B出现快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用D多种方法无效时，可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌，因可致室颤）E 缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗F使用地高辛特异性抗体
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是肝颈静脉回流征阳性  
治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品
洋地黄中毒的症状：A胃肠道反应 食欲不振最早出现，继以恶心、呕吐，属中枢性B 神经系统表现 如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等 C 心脏毒性 表现为各种心律失常。室早二三联律，交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离共约占2/3 D房颤 E慢性房颤患者在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能   
急性心力衰竭的抢救措施 A病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流 B 高流量氧气吸入 C吗啡 D 快速利尿 E四肢轮流结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者）H氨茶碱  十三。心律失常
窦性心动过速的频率范围多为100～180次/分 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄     最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄 
心房颤动时f波的频率为350～600次/分 刺激迷走神经可以纠正阵发性室上性心动过速心律失常
诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢
非阵发性交界区性心动过速最常见于洋地黄中毒
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
急性心肌梗死出现室性期前收缩首选利多卡因 
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗
治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中，房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的  
.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作，治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器
最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死 
洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍
Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期呈倍数关系  
诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
甲状腺功能亢进，快速房颤首选心得安口服       风心病二尖瓣狭窄，快速房颤西地兰静注
预激综合征合并房颤电复律 冠心病急性心梗，快速房颤，急性左心衰，心源性休克电复律
阵发性室上性心动过速首选异搏定     洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因  
室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选体外同步电直流复律  
尖端扭转型室速可选用异丙基肾上腺素   阵发性室上性心动过速可选用腺苷
阵发性室性心动过速，可选用利多卡因       频发室性期前收缩利多卡因
急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤 
.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电复律 
十四。心跳骤停和心脏性猝死
电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律 
心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡 猝死最常发生于冠心病 
心脏骤停复苏后最易出现脑损伤 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素 ,`
心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失  
胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3交界处
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg?d）静脉滴注  
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量  
十五。高血压  
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛
最适合β受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病
原发性高血压的主要病理生理是周围血管阻力增加
1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为BP<130/85mmHg 
我国高血压病引起的死亡原因最常见的是脑血管意外
高血压病人发生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球状带，使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉，导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿情况
高血压Ⅲ期的临床表现A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐>177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤 . 
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多  
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕   高血压伴有低钾首先应考虑原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选酚妥拉明
继发性高血压常见于肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症
妊娠高血压 主动脉缩窄
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，依那普利药物最佳
血压显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全
可引起心动过缓的降压药美托洛尔   常致反射性心动过速硝苯地平
常见的副反应是干咳卡托普利   可引起低血钾双氢氯噻嗪
血压持续升高，有脑血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷高血压脑病 有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验
慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后   肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音
嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常
糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫   溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压   低肾素型高血压原发性醛固酮增多症
十六。冠状动脉粥样硬化性心脏病
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁   心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后
引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支  
急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常  
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化 
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变  
引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病 
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉 
急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周 
冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于二尖瓣脱垂
心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波 
诊断典型心绞痛，含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征
梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图
心肌梗死症状中最先出现下列哪一项疼痛
急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK） 
急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞
心肌梗死的并发症A心脏破裂B 梗死后综合征C 二尖瓣脱垂D 室壁瘤E 乳头肌功能失调或断裂
急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速  
治疗自发性心绞痛禁用心得安 合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病 
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡
心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄
急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素
判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度 
急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高  
急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤  
房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏
室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律
增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数
增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH  
增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化验检查GOT
心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
十七。心脏瓣膜病 
二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高  
二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难
发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上 
二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
正常二尖瓣口面积4.0～6.0cm 2  OvBb}6 uY 
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音 
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
二尖瓣关闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出 
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证
风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄 
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可出现第四心音
主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚
风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣 ?
风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄
主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于脉压增大
Austin-Flint（重度返流者，心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有关主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动 
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流  
心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是二尖瓣脱垂
肺水肿肺毛细血管楔压>30mmHg   肺静脉压增高肺毛细血管楔压>20mmHg  
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2   .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
二尖瓣狭窄梨形心 二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出  Uc"5 e)6  
主动脉瓣狭窄心影正常或左室，左房轻度增大 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
二尖瓣狭窄Graham-Steell杂音 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音
脉压增大时可出现水冲脉 左室功能不全可出现交替脉 心包填塞可出现奇脉
十八。感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌
亚急性感染性心内膜炎，最常发生于风湿性心瓣膜病
亚急性感染性心内膜炎的周围体征A Roth点B Janeways结C Osler结D 瘀点E 指甲下出血 F 杵状指
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全  
亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是血培养
治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是青霉素
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是心力衰竭
亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣  
亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭B 心脏破裂C 缩窄性心包炎D 房室传导阻滞E 心肌炎
亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用B 大剂量，充分长程治疗C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌，链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素 
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大 风湿热可以有抗“O”升高
十九。心肌疾病
肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚 
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性  
心得安可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
扩张型心肌病的最主要特征是心肌收缩期泵功能衰竭
扩张型心肌病的病因最主要的是病毒感染 扩张型心肌病的病理改变是心肌细胞肥大，变性纤维化
扩张型心肌病的主要体征是心脏扩大     扩张型心肌病的彻底治疗方法是心脏移植术
心肌炎急性期能确诊的检查是心肌活检
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病 
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病
女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病  
Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染
高血压性心脏病交替脉   扩张型心肌病心功能不全控制后，心脏杂音增强 
限制型心肌病奇脉     风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增强 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱  
扩张型心肌病心肌细胞肥大，变性纤维化 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 钻石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病 
吊床征二尖瓣脱垂 抗O>800U急性风湿热 血清病毒中和抗体>4倍急性病毒性心肌炎
遗传因素肥厚型心肌病 免疫指标阳性红斑狼疮
血培养细菌阳性感染性心内膜炎
室缺超声心动室间隔连续中断 扩张型心肌病超声心动，左室径65mm
心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降  
肥厚型心肌超声心动IVS∶LVPW1.5∶1
二十。心包疾病
我国目前最常见的急性心包炎的病因是结核性 
缩窄性心包炎最常见的临床表现颈静脉怒张，肝大，腹水  
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
诊断急性心包炎最具特征的体征是心包摩擦音  
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见 
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征
皮肤有环形红斑，抗“O”800单位以上风湿性心包炎 
呼吸道感染史，胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎
包腔内大量血性积液，OT试验阳性结核性心包炎 
二十一。胃、十二指肠疾病
慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关   血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎
慢性A型胃炎的治疗恶性贫血性，注射维生素B 12
诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及胃粘膜活检 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是幽门螺杆菌感染
慢性胃炎活动期判定根据是胃粘膜中性粒细胞增
慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃粘膜呈红白相间，以白为主  
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用胃复安 
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适，食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
HP相关性胃炎需选用胶体次枸橼酸铋   慢性胃炎经检查HP阳性需选用质子泵抑制剂
HP相关性胃炎推崇的治疗方法三种药物联合治疗 慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是铋剂+两种抗生素  
急性胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后1～2天内进行  
胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者，其原因鉴别主要依靠急诊胃镜检查
消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用
在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是胃酸
壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关十二指肠球溃疡
消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
胃溃疡的好发部位是小弯胃角附近 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性pH3以下
消化性溃疡的主要症状是上腹疼痛 消化性溃疡所引起的疼痛，以节律性疼痛最具特征性
空腹疼常见于十二指肠球溃疡 胃溃疡节律性疼痛的特点是餐后1/2～1小时出现疼痛  
胃溃疡的特点是X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影  
治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是洛赛克 法莫替丁H 2 -受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少
钡餐透视见龛影对诊断消化性溃疡意义最大 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是消灭
诊断胃恶性溃疡最有价值的是胃镜见溃疡形状不规则，底凸凹不平
西米替下药物抑酸效果最佳 易发生幽门梗阻的溃疡是幽门管溃疡
消化性溃疡的命名是由于溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是抑酸+消除HP
萎缩性胃体胃炎胃酸明显减少. 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进胃排空，防止胆汁反流吗丁啉 促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 
作用于壁细胞H 2 受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍 :
抑制H + -K + -ATP酶活动奥美拉唑 保护胃粘膜硫糖铝
促胃液素瘤胃酸明显增高 胃溃疡胃酸正常或减少 十二指肠球溃疡胃酸升高 胃癌胃酸明显减少
二十二。肝脏疾病
肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是植物蛋白
肝性脑病的治疗中禁止肥皂水灌肠 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是诱发电位
对亚临床肝脑病最有诊断价值的是简易智力测验
肝昏迷前期最突出的表现是意识模糊、扑翼震颤 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用地西泮（安定）  
预后最差的肝性脑病患者是暴发性肝炎所致者 肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤 
缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为行为异常，欣快
肝性脑病的发病机制是A 氨中毒B 假神经递质C 氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D 氨基酸代谢不平衡   最主要产氨场所是肠道 
关于肝昏迷A 血中NH 3 易入血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性  
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌   
甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月 
AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为ALT正常，AFP>200μg/L持续8周 
原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感  
确认原发性肝细胞癌最早指标是AFP原发性肝细胞癌的AFP阳性率70%～90%
根治原发性肝癌最好的办法是手术切除治疗 与原发性肝癌发病最密切的因素是病毒性肝炎
原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是肺
原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法  
除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg
AFP和ALT动态曲线有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病 
我国引起肝硬化的最常见的原因是病毒性肝炎
肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压 门脉高压的特异性表现是侧支循环开放  
肝硬化失代偿期诊断主要依据是少量腹水   食管下端静脉曲张最能表示门脉高压 
肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害 
肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT 
鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验 肝硬化早期诊断最可靠的方法是腹腔镜直视下活检
肝病患者大量结缔组织增生，假小叶形成对诊断肝硬化最具确诊价值
肝硬化腹水治疗，一般不主张采用强烈利尿
肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为弱酸溶液洗肠
肝硬化肝实质损害的最重要依据是清蛋白减少，凝血酶原时间延长
对肝硬化诊断最有价值的是钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损
肝硬化时肝功能减退的表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖 抑制肠道细菌生长，减少氨的形成新霉素
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸 肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖
肝细胞癌AFP>500μg持续4周 胆管细胞癌AFP<20μg/L
肝硬化并自发性腹膜炎腹水介于渗出液与漏出液之间  
肝硬化腹水腹水为漏出液
治疗肝硬化肝性脑病休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸
治疗肝硬化腹水休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂
治疗肝硬化并上消化道出血休息，禁食，积极补足血容量及采 用各种止血措施  
二十三。胰腺炎
急性胰腺炎形成脓肿的时间为病后2～3周 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为病后3～4天 
急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是脐周及侧腹呈青紫色 国内急性胰腺炎的常见病因胆道疾病
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是血钙低于1.75mmol/L
早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物奥曲肽导致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物抗胆碱能药物 
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%
慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现   
参与胰腺及周围脂肪坏死脂肪酶 导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶  
造成组织坏死与溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障碍，休克激肽酶  
二十四。腹腔结核
肠结核最常见的感染途径是经口感染 肠结核的好发部位是回盲部
溃疡型肠结核多见的临床表现是糊样便 肠结核出现腹部肿块最常见于增生型肠结核
肠结核腹痛多位于右下腹 增生型肠结核的最常见症状就是便秘 初治肠结核标准疗法疗程是6～9个月  
一般肠结核的抗结核药物治疗，首选药物异烟肼+利福平
结核性腹膜炎最主要的感染途径是腹腔内结核病灶直接蔓延
结核性腹膜炎的最主要病理类型粘连型 结核性腹膜炎起病方式最多见的是缓慢起病
结核性腹膜炎腹水性质最常见的是渗出液 结核性腹膜炎常见并发症是肠梗阻
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样 增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型 形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散 0&)& Kt?Xc 
腹水动物接种阳性可确定结核性腹膜炎 腹腔镜+活性可确定结核性腹膜炎
结核性腹膜炎最常见的病理类型粘连型 结核性腹膜炎最严重的病理类型干酪型
二十五。 炎性肠病
二十六。上消化道出血 
确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是早期胃镜检查 
消化性溃疡最常见的并发症是出血   十二指肠球后溃疡消化性溃疡最易发生出血
消化性大出血是指几小时内出血量多于1000ml
上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡  
二十七。尿液检查  
根据血尿出血部位不同临床上血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿
临床上鉴别肾性小球血尿及非肾小球性血尿最简单的方法是新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
临床上最常出现血尿的疾病是什么肾小球肾炎 
在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是肾小球肾炎 体位性蛋白尿属于生理性蛋白尿
蛋白尿是指成人每日尿蛋白持续超过150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是肾小球蛋白尿   
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜改变  
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型   肾盂肾炎最早出现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h  
正常人尿中偶见透明管型 慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型  
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型 急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型
二十八。肾小球疾病
目前认为多数人类肾小球疾病是免疫介导的疾病
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏 
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害  
当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么肾活检病理检查
为了减缓肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低  
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性肾小球肾炎最有价值 
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
链球菌感染后急性肾小球肾炎的主要治疗措施是激素和免疫抑制剂
急性肾小球肾炎的治疗原则是以休息及对症处置为主 
急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是水肿消退，血压正常
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗   
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降 
成年人引起肾性高血压最常见的疾病是慢性肾小球肾炎  
乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症   慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往过敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选速尿
慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又水肿，下列药物先应用速尿
肾病综合征最主要的临床特点是尿蛋白多于3.5g/24h
大量蛋白尿+低蛋白血症为诊断肾病综合征所必须的
肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是肾小球滤过膜的屏障作用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失 
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强 
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎 肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素- 
对激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病
IgA肾病通常见于隐匿性肾炎
诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过6～8g
急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎
肾病综合征常见于微小病变 慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎
可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多
引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少
抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林 扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利 
抑制前列腺素作用的药物是布洛芬
用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感 . 
用药治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感
用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感  
二十九。泌尿系感染
引起肾盂肾炎最多见的致病菌是大肠杆菌
慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应尿细菌培养，以判断治疗
急性肾盂肾炎的疗程通常是2周 慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是联合轮换应用抗生素
孕妇患急性肾盂肾炎应首选氨苄青霉素 慢性肾盂肾炎治疗应用哪种方法联合应用抗生素并去除易感因素  
区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染尿中细菌的血清型
区别膀胱和肾盂肾炎尿中细菌表面有无抗体包裹
慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常，为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量，睡前一次口服
慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月
三十。肾功能不全
尿毒症最早期的表现为胃肠道症状 尿毒症病人贫血的主要原因是促红细胞生成素减少
慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭  
肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿
慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是Cr>445μmol/L 
尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管 
慢性肾炎高血压型患者，尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化
慢性肾功不全病人突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能高血钾症
尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低
三十一。贫血
贫血是外周血单位体积中红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常
根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血成年女性低于110g/L
根据病因及发病机制贫血可分为红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类  
正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是十二指肠及空肠上部
血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力
贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是骨髓贮存铁减少或缺乏  
早期缺铁性贫血形态学改变为正细胞正色素性贫血
缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血
血清铁降低诊断缺铁性贫血最有意义
血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于缺铁性贫血
慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L，总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++），贫血症诊断为慢性感染性贫血 治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁  
铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞数上升
缺铁性贫血，铁剂治疗5至10天首先出现的治疗反应是网织红细胞数升高
口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良 再障与PNH不发作型难鉴别
再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减少
雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成
再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
急性再障感染最多见于呼吸道
全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病
骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障 溶血性贫血的定义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓 
急性溶血的开始症状是腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等
急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为出现高热，休克可伴有血红蛋白尿
血管内溶血的主要实验室检查为血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对数  
诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短 自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性 
对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是酸化血清溶血试验
贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的溶血性贫血
诊断慢性血管内溶血的重要依据是尿含铁血黄素阳性
脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好
用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射 雄激素用于治疗再生障碍性贫血
三十二。白血病  
FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性
急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰
急性白血病出血的主要原因是血小板减少   易发生DIC的白血病是AML-M3
慢粒患者，WBC65×10 9 .L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是脾梗死脾周炎
对于M1正确的是骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90% 
急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病 
慢粒病人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋  
非特异酯酶阴性符合M3特点 急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多，脾明显肿大 急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病
脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障
NAP活性明显增高见于类白血病反应   骨髓中原粒细胞>30%对诊断慢粒白血病急性变有意义
类白血病反应的特点是外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高
Auer小体最常见于急粒白血病   类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是NAP活性增高
慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体
急淋血病首选治疗药物是VP   类白血病反应NAP强阳性
急淋白血病PAS阳性   慢性粒细胞白血病
急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少 缺铁性贫血红细胞大小不等，中心淡染区扩大.
二十三。淋巴瘤
治疗霍奇金病MOPP   治疗非霍奇金病 
治疗慢性粒细胞白血病羟基脲. 治疗急性非淋巴细胞白血病
二十四。 出血性疾病 e
特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体 
ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病
ITP首选治疗是I糖皮质激素   关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主
过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型   过敏性紫癜血管壁变态反应
肝病出血倾向某些凝血因子合成减少 DIC消耗性凝血障碍
血友病因子Ⅷ缺乏 传染病学
 
第一单元　总论
一、感染过程
传染过程的三因素：病原体、人体、外环境
感染后表现：
　病原体被清除
　隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见
　显性感染――最易识别
　病原携带状态――重要的传染源
　潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。
二、病原体的作用
发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能
三、感染过程的免疫应答
1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子
2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应
四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性
五、传染病的特征
1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫
2、临床特征分期：
潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症
　潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：
　水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒
六、传染病的预防
传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种第二单元　病毒性肝炎
一、病原学
1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒
2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒
3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒
4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒
5、戊肝（HEV）：属杯状病毒
二、流行性
1、甲、戊型
传播途径：粪－口
　　传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型：
传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触
传染源：急、慢性患者及病毒携带者
三、发病机制及病理
1、发病机制
甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主
2、病理
（1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化
（3）重型病毒性肝炎：
急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩
亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润
四、病原学检查
1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg
2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检
3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度↓↓第三单元　流行性出血热
一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。
二、流行病学
1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源
褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直
3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。
三、发病机制和病理
1、病机：
出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成
　肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。
　低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。
四、临床表现
　特征：发热、出血、低血压、肾损害
分期：
1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）
　　　为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
2、低血压休克期：热通病情反而加重
　　主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现
3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重
4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克
5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常
五、检查：
外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。
血清特异性抗体IgM阳性
血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性第四单元　艾滋病
一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。
二、流行病学
1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者
2、传播途径：性传播，血液，母婴
三、病理：
1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的
2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤
最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤
机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见
四、分期：
急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型艾滋病期
五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5）
六、治疗：
　主要是抗病毒　
抗病毒指征：CD4+＜0.35
或HIV－RNA水平＞5000拷贝
或CD4+下降速率＞每年0.08第五单元　传染性非典型肺炎
一、病原学
SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒
室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3天
二、流行病学
1、传染原：SARS患者
2、传播途径：呼吸道和消化道
3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结）
肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
四、临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。
　分期：早期，进展期，恢复期
五、检查：
血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9
CD3、CD4、CD8明显降低第六单元　流行性脑脊髓膜炎
一、病原学
由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎
脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
病菌在体外能形成自溶酶
我国以A群为流行菌株
二、流行病学
1、传染源：带菌者和患者
2、传播途径：飞沫
3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。
三、病机和病理
1、病机：
抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素
皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起
2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
病变以软脑膜为主。
四、表现
（一）普通型
1、上呼吸道感染期；
2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。
3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。
（二）暴发型――多见于儿童
　　高热、瘀斑、休克、呼衰
1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。
脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+
2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷
3、混合型
五、诊断：
突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征（+）
血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。
特异性荚膜抗原+　脑脊液涂片镜检
六、治疗：
1、普通型：首选――青霉素
2、暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺
预防――可用磺胺类第七单元　伤寒
一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。
二、流行病学
1、传染原：患者和带菌者
2、传播途径：粪－口途径
三、病机及病理
1、病机：
伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
2、病理：全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。
　　　　最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。
特征性病变――伤寒细胞
病变部位：回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。
慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊
四、表现
（一）临床分期
潜伏期3－42天，平均12－14天
1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢
2、极期：2－3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。
3、缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血
4、恢复期：第5周以后。
排菌量最多的时期是第后第2－4周。
（二）类型
1、普通型
2、轻型
3、暴发型
4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病
5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。
6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。
7、复发与再燃
（三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎
　伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。
五、检查
1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。
嗜酸性粒细胞减少或消失。
2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段
　血培养：病程第1周阳性率最高。
　骨髓培养：阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。
　粪便培养：第3－4周阳性率高
　尿培养：第2周后阳性
　胆汁培养
3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。
六、诊断
　原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细菌培养阳性。
七、治疗
抗菌　首选――氟喹诺酮类
头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童
氯霉素――用于非耐药菌株伤寒
氨苄西林――慢性带菌者第八单元　细菌性痢疾
一、病原学：
痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。
我国以福氏痢疾杆菌最常见
产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌
在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌
感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌
二、流行病学
1、传染源：患者和带菌者
2、传播途径：粪－口
3、易感人群：儿童，次之为青壮年。
三、病机及病理
1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。
痢疾杆菌可产生内外两种毒素。
微循环障碍和脑水肿是中毒型菌痢的主要病理基础。
2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。
　病变部位：以乙状结肠和直肠为主。
四、表现
潜伏期为数小时至7天，多为1－2天
（一）急性菌痢
1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。
2、急性非典型（轻型）
3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。
　分型：休克型，脑型，混合型。
（二）慢性菌痢：病程超过两个月
五、检查
粪便细菌培养是确诊的主要依据
六、治疗
病原治疗首选：氟喹诺酮类
中毒型：山莨菪碱→改善微循环障碍第九单元　霍乱
一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。
菌体有鞭毛，活动极活泼。
霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。
外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质
二、流行病学
1、传染原：患者和带菌者
2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行）
三、病理：大量水分及电解质丧失。
四、表现
（一）分期
　潜伏期数小时至5天
1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。
2、脱水虚脱期
3、恢复期（反应期）
（二）分型：轻型，中型，重型
　最常见的临床类型是：轻型
五、检查
　悬滴检查――初步诊断。
　细菌培养
　抗体滴度呈4倍以上升高即有诊断意义。
六、治疗
1、补液――治疗的关键
2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间　
首选氟喹诺酮类
卫生法规个章节考试要点和试题练习
第一章  医疗与妇幼保健监督管理法规
    【考纲要求】
    1．执业医师法
(1)第一章  总则
(2)第二章  考试和注册
(3)第三章  执业规则
(4)第四章  考核和培训
(5)第五章  法律责任
(6)第六章  附则
    2．医疗机构管理条例
第四章  执业
    3．医疗事故处理条例
(1)总则
(2)医疗事故的预防与处理
(3）医疗事故的技术鉴定
(4）医疗事故的行政处理与监督
(5）医疗事故的赔偿
(6）罚则
(7）附则
    4．母婴保健法
(1)第一章  总则
(2)第二章  婚前保健
(3)第三章  孕产期保健
(4)第四章  技术鉴定
(5)第五章  行政管理
(6)第六章  法律责任
    【考点纵览】
    1．制定执业医师法的目的及适用执业医师法的适用对象。
    2．参加执业医师资格考试和执业助理医师资格考试应具备的条件。
    3．不予执业医师资格注册有4种情况，特别是 2、3两种情况。
    4．医师注册后，有6种情况之一者，将由卫生行政部门注销注册，收回执业医师证书。
    5．申请个体行医应具备的条件。医师在执业活动中享有的7条权利。医师在执业活动中应该履行的5条义务。
   
6．医师在执业活动中要注意，不得：①隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；②出具与自己执业范围、类别不相符的证明；②拒绝急救处置；④使用未经批准的药品、器械；⑤除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；⑥未经同意进行实验性临床医疗；⑦索取患者财物或牟取其他不正当利益；⑧不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。
    7．《执业医师法》第37条的内容，违反本法的12种情况和处理。
    8．未经批准擅自开办医疗机构行医或非医师行医的处置。
    9．医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，应注意的事项。
10．医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
    11．医疗事故分四级，各级的具体内容。
    12．因抢救急危患者而未能及时书写病历，应在 6小时内据实补记。
    13．患者有权复印或复制病历及有关其他医疗文件。
    14．在医疗活动中，医务人员应当向患者交代病情、医疗措施和医疗风险；并应避免对患者产生不利后果。
    15．需要在发生后12小时内向所在卫生行政部门报告的过失行为有哪些。
    16．发生医疗事故争议时，对有关医疗文件的封存时要有医患双方在场。
    17．对患者死因有异议时，应在48小时内进行尸检，有冻存条件者可延长至7日。
    18．在医疗机构死亡的尸体在太平间存放时间一般不得超过2周。
    19．医疗事故技术鉴定工作由医学会负责组织鉴定。
20．医疗事故鉴定专家库成员应具备的条件。聘请医疗事故技术鉴定专家，不受行政区域限制。鉴定专家应该回避的情况。医疗事故争议当事人在接到医学会通知10日内提交有关资料，提供资料的内容应包括5部分及其主要内容。
    21．医疗事故技术鉴定组在接到相关材料后，45日内出具鉴定书。
    22．有六种情况不属于医疗事故。
   
23．医疗事故鉴定费用应该由谁来出，当事人提出医疗事故争议处理的时限。如果对当事人提出的医疗事故争议不予受理，是否要通知申请人？医疗事故是否可以由双方当事人自行协商解决？
    24．确定医疗事故赔偿数额时，要考虑哪3项因素？无固定收入的误工费用应如何计算？
    25．11种赔偿费用的计算方法。精神损害抚慰金，造成死亡者最长赔偿不超过6年；残疾者最长不超过3年。
    26．卫生行政部门工作人员在处理医疗事故过程中，有违反规定者要追究刑事责任。对发生医疗事故有关医务人员除按照前款处罚外，卫生行政部门还可以给予哪些处理？
    27．非法行医造成患者人身损害，不属于医疗事故。追究其刑事责任。
    28．制定《母婴保健法》的目的是：保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质。
   
29．婚前保健服务包括：①婚前卫生指导；②婚前卫生咨询；③婚前医学检查。婚前医学检查包括：①严重遗传性疾病；②指定传染病；③有关精神病。接受婚前医学检查者，如果对检查结果有异议的处理办法。
30．孕产期保健服务包括：①母婴保健指导；②孕产妇保健；③胎儿保健；④新生儿保健。经产前诊断，应向夫妻双方提出终止妊娠医学意见的情况有：①胎儿患有严重遗传性疾病；②胎儿有严重缺陷；③有严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命或健康。在出具新生儿出生证明时，有产妇和婴儿死亡以及新生儿有缺陷情况时，应向卫生部门报告。
    31．从事医学技术鉴定人员的条件是：①有临床经验；②有医学遗传学知识；③有主治医师以上的专业技术职务。
    
32．严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定；从事规定的遗传病诊断、产前诊断、婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经过县级以上人民政府卫生行政部门考核，并取得合格证书。
    【历年考题点津】
    1．构成医疗事故的主观方面，应当是
      A．技术水平欠缺的技术过失
      B．违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失
      C．违反操作规程的故意
      D．疏忽大意的过失
      E．过于自信的过失
    答案：C
    2．医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向
      A．所在科室报告
      B．所在医院医务部门报告
      C．所在医疗机构医疗质量监控部门报告
      D．所在医疗机构的主管负责人报告
      E．当地卫生行政机关报告
    答案：A
    4．医师在执业活动中享有的权利之一是
      A．宣传普及卫生保健知识
      B．尊重患者隐私权
      C．人格尊严、人身安全不受侵犯
      D．努力钻研业务，及时更新知识
      E．爱岗敬业，努力工作
    答案：C
    5．对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以
      A．吊销其医师执业证书
      B．责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育
      C．降低其执业等级
      D．变更其工作岗位
      E．给予行政或纪律处分
答案：B
6．经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行
      A．产前诊断
      B．母婴保健
      C．孕妇保健
      D．胎儿保健
      E．产妇保健
    答案：A
   
7．内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为
      A．属于违规操作，构成医疗事故
      B．属于非法行医，不属医疗事故
      C．属于超范围执业，构成医疗事故
      D．属于见义勇为，不构成医疗事故
      E．虽造成不良后果，但不属医疗事故
    答案：E
(8～9题共用备选答案）
      A．暂停执业活动三个月至六个月
      B．暂停执业活动六个月至一年
      C．给予行政处分
      D．吊销医师执业证书
      E．追究刑事责任
    8．未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是
    答案：B
    9．不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是
    答案：B
10．《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继续医学教育。暂停期限是3个月至
      A． 5个月
      B． 6个月
      C． 7个月
      D． 8个月
      E． 9个月
    答案：B
    11．医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时经治医师应当提出医疗处置方案，在取得
      A．病房负责人同意后实施
      B．科室负责人同意后实施
      C．医疗机构质监部门负责人批准后实施
      D．医疗机构负责人或者被授权负责人员批准后实施
      E．科室全体医师讨论通过后实施
    答案：D
    12．下列属于《母婴保健法》规定可以申请医学技术鉴定的是
      A．对孕妇、产妇保健服务有异议的
      B．对婚前医学检查结果有异议的
      C．对婚前卫生咨询有异议的
      D．对孕产期保健服务有异议的
      E．对医学指导意见有异议的
    答案：B
    13．医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门
      A．审查
      B．审核
      C．认可
      D．许可
      E．确认
    答案：D
    14．《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于
      A．一级医疗事故
      B．二级医疗事故
      C．三级医疗事故
      D．四级医疗事故
      E．严重医疗差错
    答案：C
   
15．黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
      A． 1年
      B． 2年
      C． 3年
      D． 4年
      E． 5年
    答案：B
(16～17题共用备选答案）
      A． 5年
      B． 10年
      C． 15年
      D． 20年
      E． 30年
    16．《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿
    答案：E
    17．《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过
    答案：C
    18．对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
      A．县级以上人民政府
      B．县级以上人民政府卫生行政部门
      C．受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
      D．医师所在地的医学会或者医师协会
      E．医师所工作的医疗、预防、保健机构
    答案：C
    19．医疗机构工作人员上岗工作，必须佩带
      A．载有本人姓名、性别和年龄的标牌
      B．载有本人姓名、年龄和专业的标牌
      C．载有本人姓名、专业和职务的标牌
      D．载有本人姓名、职务或者职称的标牌
      E．载有本人姓名、职称及科室的标牌
    答案：D
20．患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是
      A．在患者死亡后12小时内进行
      B．在患者死亡后24小时内进行
      C．在患者死亡后36小时内进行
      D．在患者死亡后48小时内进行
      E．在患者死亡后60小时内进行
    答案：D
    21．《母婴保健法》所指的孕产期保健服务不包括
      A．母婴保健指导
      B．孕妇、产妇保健
      C．胎儿保健
      D．胎儿性别鉴定
      E．新生儿保健
    答案：D
    22．任何单位或者个人开展诊疗活动，必须依法取得
      A．《设置医疗机构批准书》
      B．《设置医疗机构备案回执》
      C．《医疗机构执业许可证》
      D．《医疗机构校验申请书》
      E．《医疗机构申请变更登记注册书》
    答案：C
    23．中等卫校毕业生林某，在乡卫生院工作，
2000年取得执业助理医师执业证书。他要参加执业医师资格考试，根据《执业医师法》规定，应取得执业助理医师执业证书后，在医疗机构中工作满
      A． 6年
      B． 5年
      C． 4年
      D． 3年
      E． 2年
    答案：B
   
24．青年李某，右下腹疼痛难忍，到医院就诊。经医师检查、检验，当即诊断为急性阑尾炎，遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常，但拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于
      A．二级医疗事故
      B．三级医疗事故
      C．四级医疗事故
      D．因患者体质特殊而发生的医疗意外
      E．因不可抗力而造成的不良后果
    答案：D
    25．《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行的义务之一是
      A．在注册的执业范围内，选择合理的医疗、预防、保健方案
      B．从事医学研究、学术一交流，参加专业学术团体
      C．参加专业培训，接受继续医学教育
      D．努力钻研业务，更新知识，提高专业水平
      E．获得工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇
    答案：D
    26．《医疗机构管理条例》规定，医疗机构不得使用非卫生技术人员从事的工作为
      A．医疗后勤服务
      B．医疗卫生技术
      C．医院安全保卫
      D．医院财务审计
      E．医疗器械采购
    答案：B
   
27．患者，女，34岁。因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g。10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理条例》，这是一起
      A．医疗技术事故
      B．医疗责任事故
      C．严重医疗差错
      D．医疗意外
      E．并发症
    答案：B
     28．婚前医学检查的主要内容是指
      A．进行性卫生知识、生育知识的教育且进行
遗传病知识的教育
      B．对严重遗传疾病、指定传染病等的检查
      C．对有关婚配问题提供医学意见
      D．对有关生育保健问题提供医学意见
      E．以上均是
答案：B
(29～31题共用备选答案)
      A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯
      B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规、遵守技术操作规范
      C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励
      D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
      E．对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育
    29．属于医师执业权利的是
    答案：A
30．属于医师执业义务的是
    答案：B
    31．属于医师执业规则的是
    答案：D
试题点评：本单元有关医师执业的规则，特别是违反有关法规的处理办法是考核的重点。
第二章  疾病控制公共卫生监督管理法规
    【考纲要求】
传染病防治法
(1)第一章  总则
(2)第二章  预防
(3)第三章  疫情的报告和公布
(4)第四章  控制
(5)第五章  监督
(6)第六章  法律责任
    【考点纵览】
    1．对传染病实行：预防为主、防治结合、分类管理。
    2．我国法定传染病分类。
    3．我国增加或减少传染病病种的规定权限。被甲、乙、丙类传染病病原体污染的水、物、粪便等，在处理权限上有何不同。参与狂犬病防治管理工作的部门。
    4．卫生防疫机构发现流行传染病：甲类传染病，乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽需向当地卫生行政部门报告。
    5．需要隔离治疗的传染病有：①甲类传染病病人和病原携带者；②乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人。
    6．切断传染病传播途径的紧急措施有：①限制或停止人群聚集性活动;②停工、停产、停课;③临时征用房屋、交通工具;④封闭被污染的饮用水源。
    7．必须将尸体立即消毒，就近火化的传染病病死者有：鼠疫、霍乱、炭疽。
    【历年考题点津】
    1．对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取
      A．封闭场所并销毁物品
      B．强制隔离治疗
      C．必要的卫生处理
      D．报告上级卫生行政机关处理
      E．提请卫生防疫部门处理
    答案：C
    2．《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到
      A．早发现、早观察、早隔离、早治疗
      B．早报告、早观察、早治疗、早康复
      C．早发现、早报告、早隔离、早治疗
      D．早发现、早报告、早隔离、早康复
      E．早预防、早发现、早治疗、早康复
    答案：C
    3．医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过
      A． 1天
      B． 2天
      C． 3天
      D． 4天
      E． 5天
    答案：B
    4．对流动入口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是
      A．就地控制、就地治疗、就地康复
      B．就地隔离、就地治疗、就地康复
      C．就地控制、就地观察、就地治疗
      D．就地隔离、就地观察、就地治疗
      E．就地观察、就地治疗、就地康复
    答案：D
   
5．患儿刘某，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医生张某检查后发现刘某的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱患儿刘某的家长带刘某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当
      A．请上级医生会诊，确诊后再转院
      B．请上级医生会诊，确诊后隔离治疗
      C．向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离
      D．向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离
      E．在规定时间内，向当地防疫机构报告
    答案：E
    6．在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关主业技术人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关责任人给予
      A．警告
      B．吊销执照
      C．降级或者撤职的纪律处分
      D．行政处分或者纪律处分
      E．追究刑事责任
    答案：D
    7．医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时，应当
      A．在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
      B．在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
      C．在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
      D．在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
      E．在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告
    答案：D
    8．
A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是
      A．卫生行政部门
      B．疾病控制中心
      C．民政部门
      D．司法部门
      E．公安部门
    答案：B
    9．对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取
      A．防治措施和强制治疗措施
      B．防治措施和强制隔离措施
      C．防治措施和医疗保健措施
      D．防治措施和追踪调查措施
      E．防治措施和紧急控制措施
    答案：C
10．《传染病防治法》规定，国家对传染病实行的方针与管理办法是。
      A．预防为主，防治结合，统一管理
      B．预防为主，防治结合，分类管理
      C．预防为主，防治结合，划区管理
      D．预防为主，防治结合，分片管理
      E．预防为主，防治结合，层级管理
    答案：B
    11．《传染病防治法》规定，传染病暴发、流行时，当地政府应当
      A．立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径
      B．限制或者停止集市、集会
      C．停业、停工、停课
      D．临时征用房屋、交通工具
      E．宣布疫区
    答案：A
12．对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行
      A．医学观察
      B．留验
      C．隔离
      D．访视
      E．就地诊验
    答案：A
试题点评：自SARS以后，有关文件规定，加大对执业医师考试中法律法规部分的考核力度。本单元新增了《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废弃物处理条例》等六部法规，2003、2004年考试均有考题涉及，考生应予以重视。
第三章  血液与药品监督管理法规
    【考纲要求】
    1．献血法：①第8～16条：对医疗机构和医师的要求；②第18～22条：法律责任。
    2．临床输血技术规范
(1)第一章  总则
(2)第二章  输血申请
(3)第三章  受血者血样采集与送检
(4)第四章  交叉配血
(5)第六章  发血
(6)第七章  输血
    3．药品管理法
(1)第四章  医疗机构的药剂管理
(2)第九章  法律责任（第90，91条）
    【考点纵览】
    1．《献血法》规定血站对献血者每次采集血液的一般量和最多不可超过量。两次采集血液的间隔期。
    2．无偿献血人员及其配偶、直系亲属在临床需要用血时得到的待遇。
    3．非法采集血液和出售无偿献血的血液的处罚措施。
    4．医疗机构的医务人员违反本法规定负责处理的部门。
   
5．《临床输血技术规范》于2000年10月1日起实施。在输血治疗前，经治医师要向患者与家属说明可能出现的输血反应和经血传播的疾病。并在《输血治疗同意书》上签字。
6．遇到新生儿溶血病需要换血治疗时，应注意办的手续。在急诊抢救患者需要紧急输血时，是否要复查Rh(D)血型。发血与取血时，要注意观察8项内容。
    7．血液发出后，是否还要保存受血者与供血者的血样？要保存多长时间？输血前应该用什么冲洗输血管道，连续输用什么样的血时要再次冲洗？
    8．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应注意核对哪些内容？
   
9．《中华人民共和国药品管理法》自2001年12月1日起施行。医疗机构配制制剂须经省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准。医疗机构配制的制剂，合格的，凭医师处方在本医疗机构使用，不得在市场销售。医疗机构的负责人，药品采购人员、医师等，收受药品生产企业、药品经营企业给予的财物或其他利益的，由卫生行政部门或本单位给予处分，对违法情节严重的，吊销医师执业证书。
    【历年考题点津】
    1．为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者
      A．率先献血
      B．互助献血
      C．自愿献血
      D．自身储血
      E．同型输血
    答案：D
    2．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的
      A．病情和年龄
      B．病情和体重
      C．病情和血型
      D．体重和年龄
      E．体重和血型
    答案：A
    3．医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是
      A．卫生行政部门
      B．药品监督管理部门
      C．工商行政管理部门
      D．劳动保障行政部门
      E．中医药管理部门
    答案：B
   
4．某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是
      A．责令改正
      B．警告
      C．罚款1万元以下
      D．暂停执业活动6个月以上1年以下
      E．吊销其医师执业证书
    答案：A
    5．《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构
      A．科学、合理用血
      B．安全、科学用血
      C．合理、安全用血
      D．合理、卫生用血
      E．科学、卫生用血
    答案：A
    6．医疗机构从事药剂技术工作必须配备
      A．保证制剂质量的设施
      B．管理制度
      C．检验仪器
      D．相应的卫生条件
      E．依法经过资格认定的药学技术人员
    答案：E
   
7．女性病员，王某，55岁。因患乙状结肠癌行肿瘤切除、结肠造瘘术。术中顺利，在关腹前，输A型血约50ml，病员突然出现寒战。伤口渗血，导尿为全程血尿，当即认定系输血引起的溶血反应，立即停止输血、进行抢救；同时复查，病员系O型血，即改输O型血400ml。由于发现及时，抢救得当，病员转危为安。经调查发现系血库工作人员甲将血样试管搞错，导致定错血型，发生溶血反应。甲的行为违反了《临床输血技术规范》的
      A．输血申请规定
      B．受血者血样采集和送检规定
      C．交叉配血规定
      D．发血规定
      E．输血规定
    答案：C
    8．医疗机构配制制剂，应是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地下列部门批准后方可配制
      A．省级卫生行政部门
      B．省级药品监督管理部门
      C．防治措施和医疗保健措施
      D．防治措施和追踪调查措施
      E．防治措施和紧急控制措施
    答案：B
9．受血者配血试验的血标本必须是输血前
      A． 2天之内的
      B． 3天之内的
      C． 4天之内的
      D． 5天之内的
      E． 6天之内的
    答案：B
（10～12题共用备选答案）
      A．无偿献血制度
      B．无偿义务献血制度
      C．18～55周岁健康公民自愿献血
      D．18～50周岁健康公民自愿献血
      E．国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血
10．国家实行
    答案：B
    11．国家提倡
    答案：C
    12．国家鼓励
    答案：E
第十四篇 预防医学第一章  绪  论
    【考纲要求】
    1．预防医学的发展简史：①预防医学的研究对象；②定义、内容和特点。
    2．医学模式与健康观转变：①医学模式；②健康观；③影响健康的主要因素。
    【考点纵览】
   
1．预防医学以环境-人群-健康为模式，以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法，充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素，达到预防疾病、增进身心健康的目的。    
2．预防医学研究的特点：工作对象包括个体及群体，主要为群体；着眼于健康和无症状患者；研究重点为人群健康与环境的关系；采取的对策更具积极的预防作用；方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因，这些疾病病因是多方面的，主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。     3．影响健康的主要因素：环境因素（包括自然环境和社会环境）；行为生活方式；医疗卫生服务；生物遗传因素。
   
4．一级预防是最积极的，主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防，主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施，做到三早：早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残，促康复，预防并发症，一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。     【历年考题点津】
    1．下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是
      A．职业病
      B．冠心病
      C．糖尿病
      D．高血压
      E．病因不明，难以觉察预料的疾病
    答案：E
    2．预防医学是研究
      A．人体健康与环境的关系
      B．个体与群体的健康
      C．人群的健康
      D．社会环境与健康的关系
      E．健康和无症状患者
答案：A
(3～4题共用备选答案）
      A．预防为主
      B．三级预防
      C．强化社区行动
      D．人人享有卫生保健
      E．群众性自我保健
    3．体现了新公共健康精神的项目是
    答案：C
    4．属于健康观内容的项目是
    答案：B
    5．医学史上第一次卫生革命的标志是
      A．疾病从单纯治疗向群体预防发展
      B．个体预防向群体预防发展
      C．个体预防向治疗与预防相配合发展
      D．群体预防向社会医学发展
      E．疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展
    答案：B
 
 
第二章  人类和环境
    【考纲要求】
    1．人类环境特点：①环境的组成；②人类环境的生态平衡。
    2．环境污染：环境污染的来源及特点。
    3．环境污染与健康：环境污染对人体健康的危害。
    【考点纵览】
   
1．人类环境的组成：①自然环境：有原生环境和次生环境。②社会环境：生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。     2．生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。
   
3．光化学烟雾：排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。
4．人为污染是造成环境污染的重要原因，其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、SO2、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO2等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。     5．环境污染对健康影响的特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害：急性作用，慢性作用，远期作用（包括致畸、致癌、致突变）。
如1984年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件,介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等,一旦发生,多以暴发的形式出现,严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病;痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等;此外还有生产环境发生的各种职业病等。    
6．SO2和NOx等污染物能形成酸雨，在我国形成酸雨的主要原因是SO2。环境污染物耐健康损害的影响因素：剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用，包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。     【历年考题点津】
下列均为环境污染对健康的直接损害，除外
      A．急性中毒
      B．机体免疫力下降
      C．儿童佝偻病的发生增加
      D．变态反应
      E．致癌作用
  答案：C
第三章  物理因素与健康
    【考纲要求】
    1．噪声：①噪声的来源;②对机体的影响。
    2．高温：①高温作业;②类型;③对机体的影响。
    3．电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制；②电离及非电离辐射的主要防护措施。
    【考点纵览】
   
1．听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈提高10～15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复；②听觉疲劳：听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复；③永久性听阈位移：长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。
   
2．中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失，电解质紊乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。
    3．凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。
   
4．电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。
5．紫外线各波段对人体的作用。A段：色素沉着作用；B段：红斑作用及抗佝偻病作用；C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。
第四章  化学因素与健康
    【考纲要求】
   
1．刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用；②常见窒息性气体的分类；③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制；④预防。
    2．铅：①接触方式及中毒类型；②毒理、发病机制；③临床表现；④诊断及防治措施。
    3．苯：①接触机会；②毒作用表现及诊断；③防治原则。
    4．汞：①理化特性；②毒作用表现及诊断。
    5．农药：农药中毒的预防和控制。
    6．生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征；②影响矽肺发生的因素；③矽肺的预防和控制。
    【考点纵览】
1．SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道；NOx、光气，不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿；对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。
    2．水溶性小的如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激症状减轻的假象。
   
3．中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期：①刺激期；②潜伏期；③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰；④恢复期。
    4． CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。
    5． H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。
    6．氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。
   
7．铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。
    9．苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。
10．慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。
   
11．口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫不能用，因毒性增加），一般需10L以上。有机磷农药中毒，阿托品用药一定要早期、足量、重复给药，呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂：常用的有解磷定与氯磷定。
    12．生产性粉尘：在生产中形成的，并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于15μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘，粒径小于5μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。
尘肺：是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的，其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化，最常见的合并症是肺结核，诊断主要依据：职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针：革、水、密、风，管、护、查、教的一、二级预防措施。
【历年考题点津】
    1．在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是
      A．生产设备的技术革新
      B．远距离操作
      C．密闭发尘场所
      D．加强工人防护
      E．以无SiO2物质代替含石英的材料
    答案：D
    2．抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
      A．清除尚未吸收的毒物
      B．排出已吸收的毒物
      C．使用解毒剂
      D．对症治疗
      E．立即脱离现场及急救
    答案：E
3．一份粉尘样品分散度测定结果如下：
      粉尘粒径（μm）            构成比（%）
              ＜2                        35         2～                        45 
             5～                        15         ≥10                        5 
其中呼吸性粉尘占
      A． 35%
      B． 45%
      C． 15%
      D． 80%
      E． 95
    答案：D
第五章  食物因素与健康
    【考纲要求】
    1．合理营养：①基本概念：食物营养、营养素、平衡膳食；②蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和微量元素的功能、营养价值评价及供给量。
    2．常见营养失调所致的疾病：蛋白质热能营养不良病因及预防。
    3．人群营养状况的评价。
   
4．食物中毒：①概念、特点；②常见的几种细菌性食物中毒（沙门菌属食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒）的病原体、好发食品、临床特点、处理原则与预防；③食物中毒的预防措施。
    5．非细菌性食物中毒：①河豚中毒；②毒蕈中毒；③亚硝酸盐中毒。
    【考点纵览】
   
1．营养素：指人体为维持生存和健康，促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质。营养素有六大类：蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水；其中产热的有三种：蛋白质、脂肪、碳水化合物。
   
2．全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。平衡膳食应满足以下基本要求：①能供给用膳者必需的热量和各种营养素；②食物的储存、加工烹调合理，③食物应对人体无毒害；④膳食制度合理。
   
3．食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。蛋白质营养价值评价指标：蛋白质的含量、消化率、生物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。
    4． 8种必需氨基酸为：亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。
    5．通过混合食用各种食物，利用蛋白质的互补作用可提高蛋白质的生物学价值，动物性蛋白质生物学价值相对较高。
   
6．将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用，使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值，从而提高蛋白质的生物价值，称之为蛋白质互补作用。
    7．蛋白质供给量应占总热能的10％～15%，我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。
   
8．目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性，但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量：植物油中较多（椰子油除外），动物油中较少（鱼油除外）。脂肪的供给量应占总热能的20％～25%。
   
9．碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素，供给量占每日总热能的60%～70%．主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果，虽不供热，却可促进排便、预防肠道癌症。
10．阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维；促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸；钙缺乏，婴幼儿及儿童表现为佝偻病，成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量：1岁以内为400～600mg，儿童与青少年为600～1200mg，成年与中老年男女皆为800mg。孕妇和乳母为1000～1500mg。
    11．锌吸收的主要部位是小肠，主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。
    12．维生素在体内不产热、不构成机体组织。
    13．维生素A的生理功能、缺乏病及主要食物来源。维生素D的缺乏症及主要食物来源。
维生素B1、B2的缺乏病、主要食物来源及营养状况评价。维生素C的功能、缺乏病、食物来源及营养状况评价。掌握烟酸缺乏病及食物来源。各种维生素供给量与热能有关的是：维生素B1、维生素B2、维生素pp。
   
14．热能的来源和供给量：我国人民长期以来膳食结构以谷类为主，三大产热营养素各占总热量的比例为：碳水化物60％～70%、脂肪20％～25%、蛋白质10％～15%。人体对热能的要求：维持基础代谢，从事劳动和活动及食物特殊动力作用。
   
15．乳母蛋白质每日增加25g。钙每天的供给量为1500mg。老年人膳食：食物多样化，控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果，适当提供海带、紫菜等海藻类食物，进食定量、定时，少食多餐，每餐不宜过饱，食物加工宜切碎煮烂，使其易于消化吸收。
   
16．食物中毒以细菌性食物中毒最多见，在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属，不耐热，中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现：急性胃肠炎症，大便的特点是黄绿色水样，体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的，大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸，不耐热，嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样，后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素，耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短，反复剧烈呕吐，常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。
   
17．肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素，嗜神经毒物，不耐热。不耐碱，引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点：运动神经麻痹的症状，病死率高。治疗采用多价抗毒素血清，试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强，毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重，病死率高。亚硝酸盐中毒，将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，不能与氧结合，皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。
    【历年考题点津】
    1．我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定
      A．每毫升饮水中细菌总数不超过10个
      B．每毫升饮水中细菌总数不超过100个
      C．每毫升饮水中细菌总数不超过1000个
      D．每100毫升饮水中细菌总数不超过10个
      E．每500毫升饮水中细菌总数不超过10个
    答案：B
    2．某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为
      A．幼儿
      B．学龄期儿童
      C．青壮年
      D．新迁入的老年人
      E．新迁入的成年人
    答案：C
    3．食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量（kcal）分别为
      A． 4，4，9
      B． 9，4，4
      C． 4，9，4
      D． 4，9，9
      E． 9，9，4
    答案：C
(4～5题共用备选答案）
      A．玉米
      B．鸡蛋
      C．黄豆
      D．鱼
      E．大米
    4．食物蛋白质的生物学价值最高的是
    答案：C
    5．食物蛋白质的生物学价值最低的是
    答案：E
    6．大豆与谷类食物混食，主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是
      A．赖氨酸
      D．苏氨酸
      C．蛋氨酸
      D．亮氨酸
      E．异亮氨酸
    答案：A
    7．小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为
      A．维生素A
      B．维生素E
      C．维生素D
      D．维生素B1
      E．维生素C
答案：E
(8～9题共用备选答案）
      A．砷
      B．氟
      C．钙
      D．磷
      E．硫氰酸盐
    8．促甲状腺肿物质是
    答案：E
9．影响钙磷代谢的物质是
    答案：B
10．营养素的需要量是指
      A．维持机体正常代谢所需要的量
      B．为满足机体从事轻劳动所需要的量
      C．为满足机体需要，每日必需由膳食摄取以满足机体需要的量
      D．维持机体正常生理功能所需要的量
      E．为保证机体正常健康与生长发育所需要的量
    答案：E
10．我国发病率最高的食物中毒是
      A．化学性食物中毒
      B．细菌性食物中毒
      C．有毒植物中毒
      D．有毒动物中毒
      E．霉菌毒素食物中毒
    答案：B
第六章  人群健康的研究方法
    【考纲要求】
    1．基本概念与基本步骤：①统计学几个基本概念；②统计工作的基本步骤。
    2．数值变量数据的统计描述：①集中趋势指标；②离散趋势指标；③正态分布的特点、面积分布规律。
    3．数值变量数据的统计推断：①均数的抽样误差；②总体均数可信区间及其估计方法；③假设检验的基本步骤；④u检验和t检验；⑤假设检验的两类错误及注意事项。
    4．分类变量资料的统计描述：①相对数常用指标及其意义；②相对数应用注意事项。
    5．分类变量资料的统计推断：①率的抽样误差、总体率的可信区间及其估计方法；②u检验和χ2X检验。
    6．直线相关和回归：①直线相关分析的用途，相关系数及其意义；②直线回归分析的作用，回归系数及其意义。
    7．统计表和统计图：①统计表的基本结构和要求；②统计图的选择，制图通则。
    【考点纵览】
    1．总体、样本、抽样误差、计量资料、计数资料、概率。
    2．样本必须能代表总体，为此要满足两个条件：抽样的随机化和具有足够的样本含量。
    3．抽样误差是个体变异造成的，故在抽样研究中抽样误差是不可避免的。
    4．统计工作由4个步骤组成：设计、搜索资料、整理资料、分析资料，其中以设计最为重要。因为它的错误无法用以后的步骤加以改变。
   
5．数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征：集中趋势和离散趋势；揭示其频数分布类型，对称分布和偏态分布。描述计量资料集中趋势指标有：①均数：应用于正态分布资料；②几何均数：等比级数资料；③中位数：偏态分布资料，资料一端或两端无确切界限时尤其适用。
   
6．描述数值变量资料离散趋势的指标。全距和四分位数间距适用于偏态分布资料，对于一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。对于所比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时，应用变异系数。描述离散趋势最常用的指标是标准差。
    7．正态分布的特征及曲线下的面积分布规律。对称均数的两侧面积相等。
    8．医学参考值范围的各种计算方法，特别注意各种方法适用场合及单、双侧问题。医学所用参考值是95%。
   
9．标准误的定义意义及与标准差和样本含量的关系。标准误是描述抽样误差大小的指标，标准误大。说明抽样误差大；利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。
10．标准误是描述变量值变异程度大小的。可用来计算标准误、变异系数和医学参考值范围。二者关系：增加样本例数可减少抽样误差。
    11．t分布的特征，与标准正态分布--u分布的关系。t分布和u分布都是以0为中心左右两侧完全对称的分布，只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低，两尾端上翘。
    12．总体均数估计方法，特别是区间估计的计算方法及两要素的关系。总体均数可信区间就是以一定的概率水准估计总体均数所在范围。小样本采用
t分布原理，大样本采用。分布原理进行估计。增加样本例数可减少抽样误差，使估计的区间更可靠。
   
13．假设检验的基本步骤及每一步骤的注意事项。H0和H1假设都是对总体特征的检验假设。H0总是假设样本差别来自抽样误差，H1是来自非抽样误差，有单双侧之分。选择和计算检验统计量要注意资料类型和实验设计类型及样本量的问题，一般计量资料用t检验和检验；计数资料用χ2检验和u检验。
    14．各种假设检验方法的适用条件及假设的特点、计算公式、自由度确定以及确定概率P值并做出推断结论。
    15．Ⅰ和Ⅱ类错误及两者的关系。拒绝正确的H0称Ⅰ型错误，用α表示；接受错误的H0称Ⅱ型错误。用β表示。α愈大β愈小；反之α愈小β愈大。
   
16．描述计数资料的常用相对数的意义及应用时的注意事项。率是说明某现象发生强度的。构成比描述事物中各部分所占比重。相对比指两对比指标的对比水平。应用相对数时注意观察例数不能过少，不能犯以比代率的错误。率的比较要注意可比性问题，特别是混杂因素问题。消除混杂因素的影响可采用标准化方法或分层分析方法。
    17．描述率的抽样误差大小的指标及计算。率的分布近似正态分布的条件：nπ和n(1-π）均大于
5，或nP和n(1-P)均大于5。两个率的比较采用u检验，亦可采用χ2检验，两者关系为u2＝χ2。
   
18．四格表资料基本数据的构成，一定是相互对立的两组数据。四格表资料自由度永远为1。四格表资料χ2检验的各种公式用适用条件，n>40且每个格子T＞5，可用基本公式或专用公式，不用校正。若n＞40，但出现只要有一个格子1＜T＜5的情况，需校正。若n＜40或T＜1，用确切概率法。配对设计四格表资料的结构特点及χ2，检验公式。
    19．多个率比较，若χ2＞χ2a（v），P＜α结论拒绝H0时，只能说明总体率之间没有差别。但不能认为它们彼此之间都有差别。
20．相关系数及回归系数的统计学意义，确定回归方程的原理。相关系数r，描述两随机变量是否具有直乡鞋关系及关系的方向和密切程度。回归系数b，描述变量X每增加一个单位，Y平均改变b个单位。确定直线回归方程的原理是最小二乘法，即保证各实测点至回归直线的纵向距离平方和最小。
    21．编制统计表的要求和如何正确选择统计图。
试题点评：本单元是整个预防医学部分的重点和难点，每年均出3～4题。
    【历年考题点津】
    1．正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用
      A．全距
      B．百分位数
      C．方差
      D．标准差
      E．变异系数
    答案：D
    2．若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用
      A．S
      B．Sx
      C．SP
      D．σp
      E．σx
    答案：B
    3．正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用        (注公式放大就可看清)
            x-μ
A．----
σ
        x -μ
      B．----
            σx
χ-μ
      C．----
           sx
            d -μ
D．----
             Sd
 
          x1 - x2 -μ
      E．------
           Sx1-x2
    答案：E
    4．两个正态双变量资料，自变量记为X，真因变量记为Y，真进行回归分析，回归系数为0.2，经统计学检验，P=0.05，则
      A． X增大一个单位，r增大0.2个单位
      B． X增大一个单位，r减少0.05个单位
      C． X增大一个单位，r增大0.05个单位
      D． X增大一个单位，r减少0.2个单位
      E． X增大一个单位，r减少或增大0.2个单位都有可能
    5．从一个呈正态分布的总体中随机抽样，X≠μ，该差别被称为
      A．系统误差
      B．个体差异
      C．过失误差
      D．抽样误差
      E．测量误差
    答案：D
    6． n足够大，P不接近于0或1，样本率与总体率比较，统计量u为
      A．|P-π|
SP
      B．|P1-P2|
σP
      C．|P-π|
SP
      D．|P-π|
σ
      E．|P-π|
σP
    答案：E
(7～9题共用题干）
    7．统计学检验的无效假设应是
      A． H0:Pl=P2＝P3＝P4=P5
      B． H0:Pl=P2＝p3=P4＞P5
      C． H0:πl=π2＝π3＝π4=π5
      D． H0:πl≠π2≠π3≠π4≠π5
      E． H0:πl=π2≠π3=π4=π5
    答案：C
    8．图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制
      A．普通线图
      B．直线图
      C．直方图
      D．圆图
      E．散点图
    答案：B
    9．比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为
      A． t
      B． χ2
      C． F
      D． x
      E． P
    答案：B
10．两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用的指标为
      A．全距
      B．四分位数间距
      C．方差
      D．标准差
      E．变异系数
    答案：E
（11～13题共用题干）
为了研究45岁以上的男性中体重指数（BMI）≥25者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了9550人，其中BMI≥25者有2110人（n1），糖尿病患病人数为226人（X1）；BMI<25者7440人（n2)，其中糖尿病患病人数为310人（χ2），问BMI≥25者糖尿病患病率是否高于BMI<25者。
    11．统计学检验的无效假设和备选假设分别是
      A． H0:P1＝P2，H1:P1≠P2
      B． H0:P1=P2，H2:P1＜P2
      C． H0:π1=P2，H1:π1≠P2
      D． H0:π1=P2，H1:π1＜P2
      E． H0:π1=P2，H1:π1＞P2
    答案：E
    12．若进行u检验，公式为
      A． |P1-P2|/SP1
      B． |P1-π|/SP
      C． |P1-P2|/σP
      D． |p1-P2|/SP
      E． |P1-π|/σP1
    答案：A
13．经u检验，若u值等于2.95，则最接近的概率P应是
      A． P>0．05
      B． P=0．05
      C． P>0．01
      D． P=0．01
      E． P<0．01
    答案：E
    14．为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2检验，χ2值为9.56，χ2(0.05．1)＝3.84，应得出的结论是
      A．接受π1=π2
      B．拒绝π1=π2
      C．接受π1>π2
      D．拒绝π1>π2
      E．拒绝μ1＝μ2
    答案：B
    15．正态分布曲线下横轴上，从-∞到μ+1.96σ的区间面积占总面积的
      A． 90.0%
      B． 95．0%
      C． 97．5%
      D． 99．0%
      E． 99．5%
    答案：C
    16．下列说法正确的是
      A．测定60名正常成年女性血小板数所得资料只能是计量资料
      B．统计工作步骤中最重要的是分析资料
      C．概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标
      D．样本一定具有随机性
      E．样本的指标称为参数
    答案：C
    17．来自同一总体的两样本，下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠
      A． Sx
      B． CV
      C． S
      D． t0.05 ，vS
      E． x
    答案：D
第七章  人群健康研究的流行病原理和方法
    【考纲要求］
    1．流行病学概述：①流行病学的定义；②流行病学的研究方法；③流行病学的研究范围和用途。
    2．疾病的分布：①描述疾病分布的常用指标；②描述疾病流行强度的术语；③疾病的三间分布。
    3．描述性研究：①现况调查的概念、种类和目的；②抽样调查的方法、优缺点、样本大小的估计；③现况调查的偏倚及其控制。
    4．病例对照研究：①病例对照研究的概念、特点和样本量估计；②病例对照研究资料的分析方法、指标及其意义；③常见偏倚及其控制。
    5．队列研究：①队列研究的概念和特点；②队列研究分析方法、指标及其意义；③暴露与发病关联强度的指标；④队列研究中的偏倚及其控制。
    6．实验性研究：①临床试验的定义及特征；②临床试验设计三大组成部分及原则；③临床试验效果的主要评价标准和指标。
    7．病因探索：①现代病的概念；②形成病因假设的方法；③确定病因与疾病因果关联的标准。
    8．诊断和筛检试验：①诊断和筛检试验的概念；②诊断和筛检试验评价指标；③提高诊断和筛检试验效率的方法。
    【考点纵览】
    1．流行病学研究方法：①观察法：描述性研究（现况研究、纵向研究，生态学研究）、分析性研究（病例对照研究、队列研究）；②实验法；③理论和方法研究。
   
2．发病率、罹患率、患病率的区别及应用场合。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例，区别在时间长短上。发病率适用于急性病；罹患率适用于疾病的流行或暴发；患病率强调现患人数，无论新发还是旧发，一般适用于病程长的慢性病。一般来说，患病率＝发病率×病程。
   
3．疾病流行强度的术语：散发、流行、大流行。疾病分布即三间分布，指时间、地点和人群的分布。时间分布包括暴发、季节性、周期性、长期变异。地点分布包括国家间、国内省间、城市间、城乡间等。人群分布包括性别、年龄、职业、民族、社会阶层等。
   
4．现况调查是使用最广泛的描述性研究方法，不用设对照组，又于调查时因果并存，很难确定因果关系，只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率，不适用于患病率较低的疾病调查。
   
5．抽样方法有：单纯随机抽样，系统抽样。分层抽样，整群抽样。抽样误差排序一般为：分层抽样≤系统抽事≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样研究中估计样本含量影响因素：现患率、个体变异大，精确度、把握度要求高需样本例数多。
   
6．病例对照研究的概念、设计、分析方法及评价指标，存在的主要偏倚类型及优缺点。病例对照研究属观察性研究，首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分别作为病例组和对照组，回顾过去的暴露（或某些）因素的情况，即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索，获得结果快。病例对照研究不能计算各种率，只能计算暴露比值，故评价暴露与疾病关系采用比值比，即OR。
    7．病例对照研究偏倚主要是选择和信息偏倚。病例对照研究的优点：①多：一果多因；②快：获得结果快；③少：样本需要量少；④省：省人力、物力、财力。
   
8．队列研究及设计要点。队列研究是首先选择目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分组观察一段时间。比较两组的发病情况，即有因有果，确定疾病的因果关系，要强于病例对照研究。
   
9．队列研究的分析方法及各指标的意义。累积发病率和发病密度的计算。相对危险度（RR)>1，说明暴露因素与疾病有正关联；RR=1，说明暴露因素与疾病无联系；RR<1，说明暴露因素与疾病有负关联。归因危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。
   
10．队列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优缺点：①优点：论证因果关系能力强，可获得一因多果的效应。②缺点：观察时间长，费用高，失访不可避免，不适用于罕见疾病的研究。
11．实验设计的三要素：研究因素、研究对象及效应的具体要求。临床试验设计三大原则：设置对照，随机化及盲法。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来，平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标：有效率，治愈率，生存率，保护率，效果指数。
    12．病因就是那些使人们发病概率增加的因子。形成病因假设的方法：求同法，求异法，共变法，类推法，排除法。
   
13．判断因果联系的条件有多个，但有些条件可以不是总存在的。若有该条件，可增加说服力；若无该条件，并不能完全否定因果联系的存在，只有时间顺序是必须的，缺乏则无法确定因果联系。
   
14．筛检试验和诊断试验及区别。筛检及诊断试验的评价指标。特别注意灵敏度、特异度及预测值的意义及计算。对于灵敏度和特异度一定的试验，当患病率升高时，阳性预测值升高，荫性预值下降。并联实验提高灵敏度，串联实验提高特异度。
    【历年考题点津】
    1．对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为
      A．罹患率
      B．发病率
      C．患病率
      D．感染率
      E．发病比
    答案：C
    2．在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算
      A． RR
      B． RR-1
      C． OR
      D． OR-1
      E． P1-P0
    答案：C
    3．病例对照研究中，选择偏倚不包括
      A．入院率偏倚
      B．回忆偏倚
      C．检出症候偏倚
      D．无应答偏倚
      E．错误分类偏倚
    答案：B
    4．试验研究中对照组与实验组发病率之比，为
      A．有效率
      B．治愈率
      C．生存率
      D．保护率
      E．效果指数
    答案：E
(5～7题共用题干)
某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索。
    5．首先应进行的研究是
      A．病例对照研究
      B．队列研究
      C．临床试验研究
      D．理论流行病学研究
      E．现况调查研究
    答案：E
    6．通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取
      A．病例对照研究
      B．临床试验研究
      C．现况调查研究
      D．理论流行病学研究
      E．队列研究
    答案：A
    7．若证实导致这次腹泻的病因，有
      A．临床试验
      B．实验室检查
      C．病例调查
      D．队列研究
      E．理论流行病学研究
    答案：C
    8．为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题，使用的人、财、物、时间较少，结果可靠，应该作好的首要工作是
      A．资料搜集
      B．科研设计
      C．资料整理
      D．资料分析
      E．结果的表达
    答案：B
    9．在一种分析性研究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为
      A．发病率
      B．发病密度
      C．归因危险度
      D．患病率
      E．相对危险度
    答案：E
10．衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为
      A．罹患率
      B．发病率
      C．患病率
      D．感染率
      E．发病比
    答案：A
    11．选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为
      A．队列研究
      B．病例对照研究
      C．现况调查研究
      D．临床试验研究
      E．现场干预试验
    答案：A
    12．试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率，所得指标为
      A．有效率
      B．治愈率
      C．生存率
      D．保护率
      E．效果指数
    答案：D
    13．为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列哪一项不是抽样调查中决定样本含量的因素
      A．预期现患率
      B．调查者的数量
      C．个体间的变异程度
      D．精确度
      E．把握度
    答案：B
    14．某医师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为
      A．病死率
      B．发病率
      C．死亡率
      D．患病率
      E．二代发病率
    答案：B
    15．为尽量发现病人，在制定筛选方法标准过程中，常采用
      A．提高方法的灵敏度
      B．提高方法的特异度
      C．降低假阳性率
      D．提高假荫性率
      E．使假荫性率与假阳性率相等
    答案：A
    16．选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组，比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，分析暴露于该因素是否与疾病有关，该研究为
      A．现况调查研究
      B．病例对照研究
      C．队列研究
      D．实验性研究
      E．理论性研究
    答案：B
    17．某医生观察某新药对预防流感的效果如下
观察人数  未发病人数  发病率（％）
未服药组    180       130        27.78
服药组      230       190        17.39
下列说法最合适的是
      A．服药组的发病率低于未发病率，可以认为该药有效
      B．由于两组发病率相差不大，不能认为该药预防流感有效
      C．由于未设对照组，不能认为该药预防流感有效
      D．本资料应做假设检验后再作结论
      E．因为有抽样误差存在，不能作出结论
    答案：D
    18．一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，属于
      A．复发
      B．再燃
      C．重复感染
      D．混合感染
      E．再感染
    答案：B
    19．某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病
      A．大流行
      B．散发
      C．有季节性
      D．爆发
      E．流行
    答案：E
20．现况调查研究的目的不包括
      A．描述疾病和健康状况
      B．观察某疗法的远期疗效
      C．描述疾病的人群分布
      D．描述某种因素与疾病之间的关系
      E．进行疾病监测，早期发现病人
    答案：B
    21．我国发生的严重急性呼吸综合征（SARS)，很快波及到许多省市，这种发病情况称为
      A．爆发
      B．大流行
      C．季节性升高
      D．周期性流行
      E．长期变异
    答案：B
试题点评：本单元是整个预防医学部分的重点和难点，每年均出3～4题。
第八章  疾病的预防和控制
    【考纲要求】
    1．传染病：①传染病流行病学；②传染病流行过程及影响因素；③传染病的预防和控制。
    2．地方病：①地方病的基本概念；②碘缺乏病的病因及防制；③地方性氟中毒的流行特点及预防。
    3．职业有关疾病：①职业有害因素概念及来源；②职业有关疾病的种类和特点；③职业病的预防和控制。
    4．心、脑血管疾病：①心、脑血管疾病的主要危险因素；②人群高血压病的防治及管理。
    5．医源性疾病：①医源性疾病的种类及特点；②医源性感染的种类和污染途径；③医源性疾病的预防和控制。
    6．恶性肿瘤：①恶性肿瘤的主要危险因素；②恶性肿瘤的预防。
    7．临床预防服务的实施：临床预防服务的定义及内容。
    8．初级卫生保健与社区卫生服务：①初级卫生保健的定义及任务；②社区卫生服务的定义及特点；③社区健康的实施；④老年人社区保健的特点。
    【考点纵览】
    1．传染病流行的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念。
   
2．疫源地：在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备3个条件：①传染源被移走或消失（住院、死亡或治愈）；②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除；③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。
    3．我国儿童的免疫程序。
    4．列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒，地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病7种。
   
5．碘缺乏病的流行特点及主要病因。女性患病率最高在12～18岁内，男性在9～15岁之间．有代表性尿样中碘含量平均值低于5μg/L时，该地区就有发生碘缺乏病的可能；低于2μg/L时，该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大，机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为1/5万～2/2万，成人摄人量的安全范围为50～500μg。
   
6．适量氟预防龋齿，过量氟产生氟斑牙，严重者引起氟骨症。棍据流行病学调查资料，我国地方性氟病病区主要分为：①饮水型病区；由于饮用高氟水而引起。它分布最为广泛，是最主要的病区类型。②生活燃煤污染型病区：采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。③饮食及工业污染型病区：因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量，主要采取：①改用含氟量低的水源。②饮水除氟。③不用或少用高氟劣质煤。④控制食物氟污染。
   
7．职业有害因素：在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中，包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在职业活动过程中，接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有
9类104种。职业病的特点：病因明确，有剂量-效应关系，常群体发病，有些无特殊疗法。早期发现，预后较好。
   
8．心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中，高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。
   
9．医源性疾病：在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。医源性感染分为：交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。
10．有致癌作用的化学物质种类很多。估计有
1000种左右，但国际癌症研究中心经流行病学调查可以肯定的与人类癌症有关的化学物质只有30种。恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。
    11．社区卫生服务的特点：①以基层卫生保健为主要内容；②提供综合性服务；③是一种连续性务；④进行协调性服务；⑤提供可及性服务。
    【历年考题点津】
    1．高血压防治中健康教育的对象是
      A．全人群
      B．学龄期儿童
      C．中老年人群
      D．高血压病高危人群
      E．高血压病人
    答案：D
2．一职工从沿海某城市归来，腹泻1天，10余次，水样便，到市医院求治，疑为肠炎，后大便培养出
E1-Tor型细菌。诊断后11小时医师上报疫情，国家要求上报此类传染病最迟不超过
      A． 6小时
      B． 12小时
      C． 18小时
      D． 24小时
      E． 48小时
    答案：D
    3．执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限
      A．向当地人民政府报告疫情
      B．向当地卫生行政部门报告疫情
      C．向当地卫生防疫机构报告疫情
D．向当地环境保护部门报告疫情
      E．向本单位负责人报告疫情
答案：C