九乡新闻网陈安之经典语录大全:晋江市在探索“新农合”运行模式中深化创先争优
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/28 03:48:10
晋江市在探索“新农合”运行模式中深化创先争优
晋江市积极探索“新农合”运行机制，党企群合力演绎“晋江模式”，着力解决城乡居民及困难群体看病难、看病贵问题，将创先争优活动落到实处。目前全市参加新农合95.64万人，参合率达98.18%。
党企共建，创新“新农合”运行方式。一是实行“筹监管”分离模式。发挥党委政府主导作用，实行“筹、监、管”相分离的运行模式，即统筹协调工作由党委政府（市镇两级分别成立新农合领导机构）负责，监督管理工作由新农合管理中心（挂靠卫生局）负责，业务管理工作由新农合服务中心（委托太平洋寿险晋江支公司设立）负责，做到“筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱”。二是发挥保险公司托管优势。建立完善服务中心的组织架构、管理制度和服务流程，提高新农合的运行效率和服务水平；建设覆盖全市各服务窗口的局域网络，运用先进的管理软件，实行阳光操作，严格审核把关，确保服务公平、公正。三是借鉴优势提升监管效能。将太平洋寿险事前、事中、事后动态监控和过程管理的监管方式引入到新农合工作中，通过全市各定点医院的专管员，及时发现并报告医院和参合病人的不合理、不合规行为；利用太平洋寿险的全国性互助稽查网络优势，对一些异地就医的疑难、大额案件进行调查、审核。
党群合力，让群众“多得实惠”。一是率先城乡一体，推动全民医保。把未参加城镇职工基本医疗保险、铁路医保的社区居民纳入新农合参保范围，在全省率先实现城乡一体，推动基本医疗保障全面覆盖、均等享受。按照个人、单位、政府三者共同筹资的方式，实现个人只需缴30元每年最高可以领取10万元补偿款。二是突出大病统筹，兼顾受益拓面。在全省率先确定6种特殊门诊实施结报补偿，目前已增至15种。针对我市在外经商、务工人员较多的实际，将定点医院范围扩大到全国，方便外出经商、务工人员就近就医、享受保障。三是多维利益导向，注重协调整合。充分考虑特定参合人的权益，切实解决实际困难，针对农村计生纯女户、低保对象、城乡贫困家庭医疗救助对象等，采取参合费由市财政、慈善总会、民政部门共同支付，低保对象和农村计生纯女户再提高20%的补偿比例。衔接医疗救助制度，在服务窗口为医疗救助对象提供“一站式”即时结算服务。
党员争先，打造“便民惠民”服务品牌。党员在新农合工作中带头表率，引领提升整体服务水平。一是着力为参合群众提供人性化服务。参合群众在市内定点医院出院即时结报补偿，转外就医的在市新农合服务中心或市内任一家定点医院的新农合窗口办理结报补偿，在服务窗口设置排号机、饮水机、便民箱、便民伞等一系列“零距离”服务项目。二是着力提高政策宣传的可及性和实效性。形成“一网一线一版一折页”的立体宣传模式，即一个新农合专题网站、一条968919电话服务专线、每村（社区）一面新农合宣传版、每户一张新农合宣传折页，确保以户为单位的知晓率达100%。三是着力引导服务中心打造服务品牌。发挥青年队伍优势，加强专管员服务技能、礼仪礼节培训和团队建设。服务中心派驻59名工作人员到市内26家医疗机构，为参合农民服务；保持服务管理“零投诉”，先后获得省级“巾帼文明岗”、地市级“青年文明号”和太平洋寿险总公司授予的“优秀基层团组织”等一系列荣誉称号。（中共晋江市委创先办）