附魔 魔法之尘 冲:有效根治阳萎恢复性功能-----中医辨证论治

阳痿并非都要补肾壮阳

        提要：阳萎是指成年男子有性要求，但阴茎不能勃起或勃起不坚，不能完成性交过程。引发阳萎的因素很多，但临床上除少数由器质性病变引发外，大多数由精神心理原因引起，如精神频繁紧张、过于忧虑、误犯自慰、婚后房事频繁或恣情纵欲等。 王圣尉 编辑

        我最近在临床遇到好几个阳痿患者，他们都服用了大量的补肾壮阳的各种中药，像鹿茸、人参、鹿鞭、海马、海狗肾、冬虫草等。 越补越虚，大多因为阳痿没有找到真正的原因，从中医角度讲阳痿有很多临床证型，肾虚只是其中一种，表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀。多数是由于纵欲过度，耗伤肾阳所致，这时可以选用补肾壮阳的各种中药。但是如果阳痿是由于思虑过度，使心火耗伤肾阴造成的，表现为腰膝酸软、失眠、多梦、怕热，则应选用清心滋肾的药物，像生地、白芍、山萸肉。如果盲目服用了补肾壮阳药物，显然会适得其反，使病情加重。肝经湿热下注，就要清肝泻下焦湿热，用龙胆草、黄芩、黄柏等。 如果用补肾壮阳药物，就等于火上加油。老中医指出：心理因素引起的阳痿，通过心理疏导是很容易恢复的。而器质性阳痿就必须有专业的阳痿手术，在医生的指导下进行规范治疗，靠补是不能解决阳痿问题的。治疗阳痿，要查明病因，正确分型，以辨症施治为指导。

　器质性阳痿在临床很少见到，大都是心理因素引起的阳痿。对于心理原因导致的阳痿，应该通过心理医生疏导来治疗，而对于阳痿治疗要针对不同病因，区别对待处理。心理因素引起的阳痿患者除了身心调治，其主要治疗特点是能够准确检测出不同阳痿患者的具体病因，对不同的阳痿患者采用个性化的治疗方案，对其进行身心的全方位综合治疗。

怎样有效根治阳萎恢复性功能-----中医辨证论治。

提要：中医认为本病发生是由房劳频繁，精气空虚，肾气亏耗;或因思虑伤神，心脾受损;或伤于恐惧，肾气不振，肝气不达;或湿热下注，宗筋弛纵所致。临床常见肾气虚型、命门火衰、心脾两虚和湿热下注四个证型。

一、肾气虚型阳痿的辨证论治 ：王圣尉 编辑

【证见】： 阴 yinjin（茎）不能勃起或勃起而不坚，头晕健忘，耳鸣失聪，腰膝酸软，神疲乏力，短气自汗。舌质淡红，脉虚弱。

【治法】 填肾精，益肾气。

【方药】1.鹿茸益精丸(沈金鳌《沈氏尊生书》) 参考原方根据本人经验加减：（加减：一下相同）

　　处方：鹿茸3克(另炖)、肉苁蓉20克、蛇床子15克、菟丝子15克、山茱萸15克、桑螵蛸15克、补骨脂15克、茯苓20克、党参30克，杞子20克，巴戟20克。水煎服服，每日一剂。

　　若腰膝酸软而痛者，加杜仲15克、续断10克、狗脊15克。自汗者，加糯米根30克、浮小麦30克、黄芪30克。头晕健忘，失眠多梦者，加炒酸枣仁15克，柏子仁15克、夜交藤15克、合欢皮15克，或合服归脾丸，每日服2丸。

　　2.中成药 ：

　　(1)无比山药丸，口服，每次1丸，每日2次，淡盐开水送服。

　　(2)金匮肾气丸，口服，每次l丸，每日2次，淡盐开水送服。

　　(3)强力春宝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。

　　(4)龟鹿补肾口服液，口服，每次1支，每日2次。

　　3.单方验方 ：

　　(1)壮阳起痿汤(李德名验方) 参考原方加减：

　　处方：北黄芪30克、党参20克、附子10克（先煎一小时）、淫羊藿20克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、五味子10克、枸杞子2O克、菟丝子15克、仙茅10克、山茱萸20克、熟地黄2O克、锁阳1O克。每日一剂，水煎2次分作早晚2次服。同时送服至宝三鞭丸1粒。

　　(2)振痿汤(郑文华等验方)参考原方加减：

　　处方：淫羊藿30克、韭菜子、阳起石各20克、枸杞子15克、熟地黄20克、人参6克、巴戟天10克、肉苁蓉10克、蛤蚧2克。水煎服，每日1剂。服15日为1个疗程，一般1—3个疗程。

　　(3)兴阳丹(乔振纲等验方)本人经验参考原方加减：

　　处方：生黄芪30克，当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克，蛇床子、白芍各20克，蜈蚣4条，鹿角胶、蛤蚧、胎盘粉各10克，海狗肾1条，精硫黄3克，制马钱子2克（有毒不能超量）。上药共研细末，混匀人胶囊。每次6粒，每日2次，温开水或少量黄酒冲服，一个月为1个疗程。服药期间多饮水，戒房事。

4.肾气虚型的食疗：　　

　【韭菜炒胡桃仁】 ：

　　配方： 胡桃仁50克，韭菜500克。

　　制法： 先将胡桃仁用香油炸黄。韭菜切段与胡桃仁同炒，菜熟后调味即成。

　　功效： 温补肾阳。

　　用法： 佐餐随量食用。

　　【苁蓉羊肉粥】 ：

　　配方： 肉苁蓉10克，精羊肉200克，大米200克。

　　制法： 将肉苁蓉、精羊肉切细。肉苁蓉加水用砂锅煮，去渣取汁，入羊肉、粳米同煮，待粥将成，加盐、姜末、葱花煮至粥稠。

　　功效： 温肾助阳。

　　用法： 每日1次，宜常食。

二、命门火衰型阳痿的辨证论治 ：

【证见】 阳痿势重，阴 yinjin（茎）痿而不起。精神萎靡，腰膝酸痛，头眩晕，耳鸣，面色恍白无华，肢冷畏寒，小便清长，夜尿频作，精薄清冷，舌质淡红苔白，脉沉细迟等。

【治法】 温补命门火。

【方药】 ：

　1.右归丸(张介宾《景岳全书》) 加减：

　　处方：熟地黄250克，山药、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、杜仲、鹿角胶各125克，山茱萸、当归各100克，附子、肉桂各50克。蜜制小丸，一次服10克，每日3次。也可将以上药的1/10水煎服，每日一剂。

　　若早泄者，加龙骨20克(先煎)、牡蛎20克(先煎)。腰膝痛甚，小便夜多者，加金樱子20克，益智仁10克。脾虚，食少，便溏者，加黄芪30克、党参30克、白术、茯苓各20克。

　2.中成药 ：

　　(1)右归丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

　　(2)附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐开水送服。

　　(3)肾宝，口服，每次9克，每日3次，开水送服。

　　3.单方验方 ：

　　(1)补天灵(赖天松等《I临床奇效新方》)加减：

　　处方：淫羊藿60克、肉桂6克、海马15克、仙茅15克，枸杞子15克、牛膝15克、巴戟天20克、仙茅20克、韭菜子15克、蛇床子15克，驴肾20克，补骨脂15克、红参10克、鹿茸5克、锁阳15克、狗肾15克、貂鞭10克、牛肾30克、羊肾30克。制成糖衣片500片，每日5片，分早晚2次服，连服两个月。本人经验用此方泡酒效果更佳。

　　(2)蛇起汤(刘菊芳等《男女生育病》)加减 ：

　　处方：蛇床子15克、淫羊藿2O克、阳起石20克、远志10克、五味子10克。水煎服 每日1剂 分早晚2次。

　　寒者，加肉桂5克、淡附子10克（先煎一小时）。遗精、早泄者，加金樱子15克、桑螵蛸10克、益智仁10克。

　　(3)三子补阳汤(漆浩《良方大全》)加减：

　　处方：金樱子30克、淫羊藿30克、菟丝子30克、枸杞子20克、蛇床子20克，破故纸10克、熟地黄20克、肉苁蓉20克、续断15克、党参20克、狗脊15克、仙茅15克。水煎服 每日1剂 分早晚2次。

4.命门火衰证的食疗：　　

【麻雀虾仁汤】 ：

　　配方： 麻雀5只，鲜虾仁50克，姜3片。

　　制法： 麻雀、虾仁共放炖盅内，加姜片、盐、酱油少许，放开水适量，加盖，隔水炖30分钟，再入白酒、味精少许调味。

　　功效： 补肾阳，填精髓。

　　用法： 食肉饮汤，隔3日食用1次。

　　【红烧狗肉】 ：

　　配方： 狗肉250克。

　　制法： 狗肉如常法操作，加适量八角茴香、小茴香、桂皮、陈皮、草果、生姜、盐、酱油等调料同煮，肉烂即可。

　　功效： 温补肾阳。

　　用法： 佐餐食用。

三、心脾亏损型阳痿的辨证论治 ：　

【证见】精神不振，夜寐不安，面色无华， 性欲淡漠，阳举不坚，心悸，怔忡，食少腹胀，易惊惕，气短乏力，便溏，纳呆。舌质淡白苔薄腻，脉虚细或结代。

　　【治法】 补益心脾，佐以兴阳。

　　【方药】 ：

　　1.主方归脾丸(陈自明《妇人良方》)加减：

　　处方：党参30克、白术20克、茯苓15克、炙甘草10克、当归10克、龙眼肉20克，酸枣仁20克、远志10克、木香5克、淫羊藿20克、露蜂房10克、生姜3片、大枣6枚。水煎服，每日1剂，分早晚2次。

　　2.中成药 ：

　　(1)归脾丸，口服，每次l丸，每日分早晚2次服。

　　(2)柏子养心丸，口服，每次9克，每日分早晚2次用五味异功散(钱乙《小儿药证直诀》)煎汤送服。

      　3.单方验方 ：

　　(1)健胃益气汤(赖天松等《临床方剂手册》) 加减：

　　处方：山药25克、党参20克、白术20克、茯苓20克、炙甘草10克、砂仁5克、山茱萸20克、补骨脂15克、菟丝子20克、枸杞子20克、蛇床子20克，扁豆20克，莲子肉02克，陈皮10克。水煎服，每日1剂。

　　(2)黄芪建中汤加减(李振琼验方) 加减：

　　处方：黄芪30克、白芍20克、甘草10克、桂枝10克、葛根30克、白术20克、茯苓15克、陈皮10克、麦芽20克、神曲20克。水煎服，每日1剂。

      4.心脾亏损证的食疗：　

　　【百合莲子汤】 ：

　　配方： 百合15克，莲子15克，冰糖适量。

　　制法： 莲子去心，与百合一起加水适量煮至烂熟，入冰糖调味。

　　功效： 健脾益气，养心安神。

　　用法： 随量服食。

　　【薯蓣粥】 ：

　　配方： 淮山药100克、白茯苓50克 、白面粉100～150克。

　　制法： 将山药茯苓洗净，去外皮，捣烂，同面粉调入冷水中，煮熬成粥糊，将熟时加葱花、姜末和红糖稍煮即成。

　　功效： 健脾益气。

　　用法： 可作主食用，最宜常服。

附：胃气虚型阳痿的辨证论治 ：

【证见】 阳事不举或举而不坚，面色萎黄，形体消瘦，胃脘不适，食后不化，纳少，口淡无味。舌质淡，苔白或少苔，脉细弱。

　　【治法】 补益胃气，佐以兴阳。

　　【方药】 ：

　　1.参苓白术散加味(陈师文等《太平惠民和剂局方》) 加减：

　　处方：党参30克、白术20克、茯苓20克、炙甘草10克、山药20克、扁豆20克、莲子肉15克、大枣6枚、砂仁5克(后下)、陈皮10克、桔梗10克、淫羊藿20克、菟丝子20克、枸杞子20克、蛇床子20克、补骨脂10克。水煎服，每日1剂。

　　2.中成药 ：

　　(1)参苓白术散，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

　　(2)清宫八仙糕，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

       单方验方食疗：同心脾亏损型。

　四、肝经湿热下注型阳痿的辨证论治 ：

　   【证见】 阴 yinjin（茎）举不坚，阴囊潮湿或痒，尿黄或小便短赤，茎痛，急躁易怒，咽干口苦，胁肋、少腹、睾丸痛胀，下肢酸困，神疲倦怠，舌苔黄腻，脉弦数或沉滑或濡滑而数。

　　【治法】 清肝利胆。

　　【方药】 ：

　　1.龙胆泻肝汤(吴谦等《医宗金鉴》) 加减：

　　处方：龙胆草15克、栀子10克、黄芩10克，柴胡10克、生地黄15克、泽泻10克、当归10克、车前子10克、木通10克、甘草5克。水煎服，每日l剂。

　　2.中成药 ：

　　(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。

(2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日3次，温开水送服。

我在临床经常见到肝经湿热下注型兼有或者合并以下三型，分别辨证论治。

　　附一：脾胃湿热型阳痿的辨证论治 ：

       【证见】 性欲淡漠，阳事不举，纳呆呕恶，口粘口甜，脘腹闷满，四肢沉重。苔黄腻，舌质红，脉滑数。

　　【治法】 宣畅中焦，化湿清热。

　　【方药】 ：

　　1.三仁汤(吴鞠通《温病条辨》) 加减 ：

　　处方：杏仁10克、飞滑石20克、通草10克、白蔻仁5克、淡竹叶10克、厚朴10克、生薏苡仁20克、法半夏10克、水煎服，每日两次。

　　2.中成药甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，温开水送服。

     附二：肝气郁结型阳痿的辨证论治 ：

【证见】 阳痿，胸闷不舒，精神郁郁不乐，喜叹息，胸胁胀满，口苦，咽干或咽中有异物感，苔薄白，脉沉。

　　【治法】 疏肝解郁。

　　【方药】 ：

　　1.柴胡疏肝散(张介宾《景岳全书》)加减：

　　处方：制香附15克、白芍15克、柴胡10克、川芎10克、枳壳10克、陈皮10克、生姜3片、甘草5克。水煎服，每日一剂。

　　2.中成药逍遥丸，口服，每次1丸，每日l一3次，温开水送服。

　　3.单方验方 ：

　　(1)柴胡疏肝饮加减(袁兴石验方)  加减：

　　处方：柴胡10克、当归10克、炒白芍10克、夏枯草10克、炒枳壳10克、生甘草5克、制香附15克、青皮10克、川芎10克、路路通10克、桔叶10克、桔核lO克、通草10克、茯苓15克、白术15克、生牡蛎30克(先煎)、淫羊藿20克、阳起石20克、生姜3片、薄荷5克（后下），水煎服，每日1剂。

　　(2)逍遥散加减(朱国城等验方) 加减 ：

　　处方：当归10克、白芍、茯苓、荔枝核各15克，白术、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各10克，柴胡10克，甘草5克、薄荷5克（后下）、生姜3片。水煎服，每日一剂。

　　　附三：寒滞肝脉型阳痿的辨证论治 ：

      【证见】 阳痿势重，少腹胀痛，引及双侧腹股沟及睾丸，或痛势拘紧则睾丸阴囊上缩，遇冷加重，得热则缓，阴囊湿冷，甚则可见睾丸缩小，阴毛脱落，或睾丸、附睾肿硬冷痛。苔白，脉沉弦。

　　【治法】 温经暖肝，散寒。

　　【方药】 ：

　　1.主方温经汤(张仲景《金匮要略》)加减 ：

　　处方：吴茱萸10克、桂枝10克、当归15克、川芎10克、白芍20克、麦冬10克、党参20克、牡丹皮10克、法半夏10克、阿胶10克(溶化)、生姜3片、大枣6枚。水煎服，每日一剂。

　　2.中成药乌鸡白凤丸，口服，每次1丸，每日早晚各1次，用小茴香、乌药煎汤送服。

　　3.单方验方 ：

(1)起痿汤(赖天松等《临床奇效新方》) 加减：

处方：北黄芪30克，党参30克，附子10克，淫羊藿20克，巴戟天20克，肉苁蓉20克，五味子10克，枸杞子2O克，菟丝子15克，仙茅10克，山茱萸10克，熟地黄2O克，锁阳lO克。水煎2次作2次服，每日2剂。同时送服至宝三鞭丸1粒。
　　(2)振痿汤 ：
　　处方：淫羊藿30克，韭菜子、阳起石各20克、枸杞子12克、熟地黄15克、人参6克、蛤蚧2克。水煎服，每日1剂。服15日为1个疗程，一般1—3个疗程。
　　(3)兴阳丹 ：
　　处方：生黄芪30克，当归、山药、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黄柏各15克，白芍20克，蜈蚣4条，鹿角胶、胎盘粉各10克，海狗肾1条，精硫黄3克，制马钱子2克。上药共研细末混匀装入胶囊。每次6粒，每日2次，温开水或少量黄酒冲服，半个月为1个疗程。服药期间多饮水，戒房事。

4.湿热下注型食疗：

     【泽泻粥】 ：

　　配方： 泽泻    白茯苓   等份。

　　制法：泽泻、白茯苓晒干研粉，将粳米先入锅煮至米开花时调入泽泻粉，改文火稍煮片刻即成。

　　功效： 清泻肾火，健脾利湿。

　　用法： 早晚服食。

【芹菜汁】 ：

　　配方： 鲜芹菜250克。

　　制法： 将芹菜切碎，绞取汁液，加白糖调味。

　　功效： 清热利湿。

　　用法： 每次15毫升，每日2次。