MSN名医讲堂：孩子的营养健康指南（实录）

孩子是父母的心头肉，本期《名医讲堂》特别策划“专家谈育儿保健知识”，我们邀请了国内知名专家，针对广大白领爸妈们所关心的儿童健康问题，进行深度对话，敬请关注。

嘉宾许鹏飞 (2/3)页

　　二． 如何给孩子正确补钙？

　　1. 孩子补钙的误区有哪些？

　　主持人：其实说到缺锌，并不是补一点就好了，钙可不是，它是一个宏量元素，大家都知道一点，补钙要趁早。关于钙的误区也有很多，您对常见的补钙的误区是什么？

　　许鹏飞：钙的误区比锌的误区更大，缺钙就是一个很典型的误区概念。医学里面没有人讲缺钙，你可能觉得佝髅病是缺钙，佝髅病典型的名字叫“维生素D缺乏性佝髅病”，不叫“缺钙性佝髅病”，补钙的概念应该是补维生素D，而不是补钙。知道这个名字以后，我们就知道钙在生活中到底需要不需要？到底需要补多少？钙是很多厂家炒起来，有很多因为钙而发财的厂家，纳米钙、高钙奶等等。实际上这里是一个误区，如果说我们单独补钙，钙的吸收率只有10%，如果同时加上维生素D，吸收率就70%了。所以说，孩子补维生素D无是重要的，而不是补钙是重要的。

　　主持人：所有的孩子都需要补钙吗？还是说一定要有缺钙的症状开始补，还是不管有没有缺钙的症状，做一个预防性的补钙？

　　许鹏飞：孩子成长发育对钙的需要量确实很大，我们需要给他补，但是实际生活中奶是最好的钙源，不管是牛奶还是母乳，都是非常好的钙源，哺乳的话，里面含钙就很多了；牛奶中含钙量够，但是含维生素D量不够。如果说，家里就是喝牛奶，但是一定要给孩子加维生素D。

　　主持人：添加维生素D的牛奶还是可取的。

　　许鹏飞：对，如果说您的孩子没有条件，就一定要给孩子喝加入维生素D的鲜奶。当然，现在已经好多了，现在都有母乳化婴儿奶粉，母乳化的婴儿奶粉包含两个概念：1，把普通牛奶中的大分得蛋白去掉了，分子量越大的蛋白，越不容易吸收。所以说，母乳里面主要是乳清蛋白，牛奶里面主要是酪蛋白，这个时候我们把酪蛋白去掉了，加入了有利于孩子生长发育的乳清蛋白。2，在里面加了各种微量元素，其中就包括委身素D，母乳化的奶粉是非常好的。当然，如果有母乳的话尽量吃母乳，没有母乳的话就要选母乳化的婴儿奶粉。

　　主持人：你说的母乳，是只限于一两岁之内的吗？

　　许鹏飞：对。

　　主持人：如果是两岁以后，或者更大一点学龄前的孩子，这种补钙通过牛奶就够了？

　　许鹏飞：对。一个孩子一天有一定的量，一般孩子每天喝四百毫升奶就足够了，实际上钙不仅仅是从牛奶里面，还有蛋白质里面，还有其他各种食物中都含有大量的钙。我们不用愁钙不够，只是愁钙的吸收不好，如果孩子出生以后，两周我们可以给孩子补一点鱼肝油，基本上每天四百个单位，现在母乳或者奶粉里面都含有四百，就足够了。这个时候，到了冬天或者孩子室外活动比较少，需要给孩子加维生素D，一般情况下也可以不加。

　　2. 补充维生素D也要有个度

　　主持人：维生素D，我们一般食物中加比较容易，但是如果真的作为一个额外性的，比如因为冬天户外活动少。这个加也要有讲究吧，维生素D也有中毒的可能，是吧？

　　许鹏飞：过去我们条件不好，不加鱼肝油，鱼肝油里面有什么东西呢？不但有D，还有A，如果说我们D的量够了，A就中毒了。鱼肝油中A是D的很多倍，所以说D量够了，A量就多了。过去我们配的时候，鱼肝油瓶里面加了30万单位的D，这也是骗人的，根本不吸收。当然，现在好了，我们专门有孩子吃的维生素AD，A和D的量是配套的，一天一次或者隔天一次。

　　主持人：这是在冬天吃的，如果孩子一年四季不缺少阳光的话，还补充A、D，是多了吗？

　　许鹏飞：如果说一天补四百单位，也不算多，人体对这个东西有专门的代谢，但是如果量太大了，不足以代谢的时候，D就会中毒。不要忘记了，D的中毒和缺少是一模一样的症状，如果D中毒了以后，孩子骨骼就闭合了，不长了。

　　主持人：如果A、D中毒会有什么症状？

　　许鹏飞：孩子烦燥，出汗，生长发育迟缓。

　　主持人：这和缺钙很像。

　　许鹏飞：所以，过去有的人是越补越缺，实际上是属于A中毒或者D中毒。我们在给孩子补的时候，一定要让保健科的医生知道，或者儿科知道，或者营养师知道。为什么这几年营养师这个行业越发展越好呢？大家现在需要从解决温饱到更高要求阶段发展了，需要更多更科学的指导。但是遗憾的是，我们这个行业发展不平衡，很多人想当然的、不科学的指导。

　　3. 缺钙原因以及补钙的饮食误区

　　主持人：临床上见到缺锌肯定有几个原因，比如过敏、肠炎、出汗很多，而什么原因导致缺钙呢？你现在还能见到缺钙的孩子吗？

　　许鹏飞：缺钙的孩子在城里面基本见不到了，但是还有很多孩子从出生以后2周开始补D，所以缺钙的孩子很少。但是有些家长很各色，就是不补，大家都说国外的人不补钙，补钙这是一个误区，人家补的都是维生素D，人家觉得奶里面的量足够了。我们国内很多人觉得饭好，很多人提倡副食，吃副食，吃馒头，吃面片，这时候相对的就缺钙了。所以说，在城里面比较各色的家长，或者自以为很懂医、很懂营养的人，这样的孩子都会出现这种情况，比如肋骨外翻、鸡胸等等都会看到，但是这些是家自己造成的。

　　主持人：比如错误之一就是过早的副食进来。

　　许鹏飞：对。

　　主持人：而且我觉得这些也是家长的一些心理通病，早点给孩子加副食，好象是在增加营养，其实忘记一点：牛奶对孩子来说是最难替代的。

　　许鹏飞：对，因为你加副食，像面、米粉，米粉主要是糖，提供孩子热量倒没有问题，但是孩子的生长发育，我们叫巧妇难为无米之炊，没有东西做，你能做出什么菜来？你没有蛋白，你怎么生长？任何一个器官的发育生长都需要蛋白。

　　有的孩子慢性腹泻，拉肚子，慢性地丢失钙，有的孩子尿比较多，因为钙是水溶性维生素，有的孩子尿的比较多，喝水多，出汗多，喝水越多，丢失越多，这样的孩子也注意。

　　主持人：还有什么食物会影响钙的吸收，或者帮助钙从骨骼里面溶解代谢出去？

　　许鹏飞：现在没有特别的食物影响钙的吸收，药物和疾病会影响，比如肾病综合征等等，都是疾病的影响。我们有很多食物都是补钙非常好的，像海产品、鱼、虾皮、紫菜，都含有各种的维生素，不光是钙，这样孩子吃了以后就可以了。

　　但是这里面有几个误区要注意：

　　第一，喝骨头汤是补钙，这是误区中的误区，骨头汤里面确实有很多钙，但是这是有机钙，别说煮一天，煮十天也溶不出来，能溶出来的钙是微乎其微的，别说你喝一碗，你喝一盆也不如一片钙片。

　　第二，有人说喝骨髓，骨髓就更没有营养了，并且脂肪蛋白高。

　　第三，有人说喝汤，煮肉以后，营养溶到汤里面了，这也是一个误区。所有的蛋白，一高热就会凝固，实际上这种鲜味是氨基酸的味，很多氨基酸有香味，少量的氨基酸出来以后就有香味，精华都在哪里呢？精华都在肉里面。这些东西不足以增加你的营养，有一个例子，一个人生完孩子了，天天给老婆炖鸡汤，汤给老婆喝了，肉丈夫吃了，孩子养大了，丈夫白胖，老婆黄瘦。这个误区是千百年来以讹传讹出现的误区。

　　主持人：因为觉得汤比肉好吸收，有这种感觉，但是不知道好吸收的东西有多少值得吸收。

　　许鹏飞：从理论上来讲，确实是好吸收，但是你要看有多少。这是我们说的第一个，食物中的钙片。

　　再一个，钙是水溶性的，多了也没有事，只要补的不是过于多，吃了以后都尿了，但是尿多了，要经过肾脏代谢，如果说长期大量的吃钙，对肾脏损伤很大，容易形成结石。像上次的三聚氰氨就是，三聚氰氨不是钙，但是吃了三聚氰氨以后在肾脏里面排泄不了，形成一个结节，这个结节就相当于核一样，把大量的钙结合到周围形成结石。如果说补钙量太多的时候容易形成结石，这是一个害处。否则的话，所有的水溶性维生素都是吃的多尿的多。所以说，钙中毒很少，如果一个人真的钙中毒，那真就麻烦大了。但是补钙的误区很多，有人说我这个是有机钙，有人说我这个是纳米钙，其实不是这回事，钙的吸收率都差不多，可能会碳酸钙稍微好一些，乳酸钙稍微好一点，葡萄糖酸钙味道好一点，但是吸收上都差不多。

　　主持人：至少给的价格差异没有那么大。

　　许鹏飞：差别只在价格上，无论是蓝瓶的，还是红瓶的，都差不多，本质上都是一样的，纳米钙也是这样。普通的奶里面，基本上一百毫升中含有一百毫克的钙，量很多了。

　　主持人：市场上的高钙奶是不是就好？

　　许鹏飞：很多人宣传高钙奶中一百毫升奶中含有一百三十毫克的钙，但是实际上做过很多调查，好象中央电视台还有很多地方都做过调查，结果发现很过高钙奶里面含钙量还不如普通奶，钙加在奶里面很困难。

　　主持人：会怎么困难？有性状的改变吗？

　　许鹏飞：我们怎么做豆腐？卤水点豆腐，豆浆里面豆蛋白加进去了以后，如果是高钙，它会凝固，如果一百毫升里面加了四百毫克的钙，那奶是什么样的？无法想象，早就凝固成一团了。所以说，奶里面加钙不容易，不是说想加多少就加多少。所以，最多加十个单位，二十个毫克，叫高钙奶，价格增长了好几倍，完全没有必要，这完全是一种概念的行为。

　　主持人：相比来说，高钙奶还不如高AD奶。

　　许鹏飞：对，但是加AD奶必须要买大厂家的，如果是小厂家的，加的时候，标准不一样，有误差，长期喝是有问题的。所以说，任何东西不是越多越好，脂溶性的东西吃进去容易，排出来很难，包括维生素A、E、D，吃多了以后，蓄积在肝脏里面，对肝脏有损害的。很多东西一定要科学的喂养，不能跟着广告走。

　　4. 补钙补锌的时间有讲究么？

　　主持人：什么吃钙呢？有的人说空腹吃，有的人说和饭一起吃，包括锌，什么时候吃？微量元素补的时候有没有一个吃的讲究？

　　许鹏飞：很多跟我讲补钙的时候一定要饭后两个小时补，因为这个时候胃酸分泌特别多，有利于钙的吸收，或者说空腹的时候胃酸分泌量少，不利于吸收。但是我觉得有时候这个东西没有特别科学的，经常很多家长问我：“许大夫，中药和西药要不要隔半个小时？”我就会和家长说一句话，“不回答是或不是，胃的排空需要三个小时，胃里没有隔断这边是中药、那边是中药，你说这半个小时有没有意义？”很多讲把什么分开吃，这都是想当然的。但是我们在很多地方，像维生素A和胡萝不素，它吸收的时候需要脂肪帮助它吸收，所以需要和脂肪在一起，有利于吸收，跟空腹不空腹的意义不是那么大。很多家长每次喂的时候，几点几分都写上，生活不要这么刻意，生活这么刻意的话，就太累了，对孩子也培养出非常刻意的该干什么、该干什么，生活中没有刻意要做什么。

　　主持人：还有人会说，喝牛奶，早上一杯，晚上一杯，晚上那杯最好是睡觉前多长时间喝，这样喝对于血钙的保持是足够的，当然，这是指成年人，就不从骨头里掉钙，直接消耗你喝的这杯奶里的钙。有这么说的吗？

　　许鹏飞：这个话是没有道理的，只要你喝进去，钙代谢需要一个过程，无论是早上喝，还是晚上喝，这个东西总要吸收代谢。但是晚上喝奶，奶里面有一种氨基酸有很好的镇静作用，晚上睡觉有的人睡觉不好，失眠，你喝了以后睡眠很快就好了。这是晚上喝奶的角度，并不是从补钙上，补钙和这个没有问题。

　　5. 选择补钙产品有讲究么？

　　主持人：补钙产品，是不是液体好吸收，嚼的那种就不好吸收？

　　许鹏飞：都是一样的，很多人说，“这个钙是从牡蛎里面来的，是天然的”，王婆子卖瓜，自卖自夸，都说你好的方面，但是没想到不好的地方，现在的牡蛎从哪里来？大海，近海的污染，特别是渤海的污染、黄海的污染，近海污染多么严重！牡蛎里面确实是天然钙，但是不知道这些天然钙中含有多少重金属？如果说不考虑重金属中毒，它可能会更好一些。实际上，天然钙、合成钙在吸收上，在作用上，没有任何区别。

　　主持人：很多维生素也标榜自己是天然的，这天然的和合成的，价格差至少十倍以上，有区别吗？

　　许鹏飞：在功能上没有任何区别。当然，还有一点区别，像维生素E分为很多种类型，α型，β型，很多天然的里面是含有活性的，人工合成的没有活性。但是如果都是α型、β型，在作用上没有任何区别。大家以为天然的就是好的，实际上不是这回事情。

　　主持人：至少在钙、维生素上没有那么大的区别。

　　许鹏飞：对。有的宣传“我是绿色的，我是低耗能的，我是低碳的”，你低碳不低碳跟我有什么关系？就是说，我现在需要的是你这个东西，我需要凉快，你给我开风扇，你给我开空调，给我扇扇子，对凉快的这个人没有任何区别，可是对社会来讲扇扇子最环保。