杂谈糖尿病人该怎么吃(一)

控制糖尿病的方法很多，如药物疗法、运动疗法、饮食疗法等。实践证明，这些疗法都是控制糖尿病的好方法。其中,饮食疗法是基本疗法，咱糖尿病病友都应该了解和掌握，并在日常生活中能够自如应用。

饮食疗法为了啥

不少报纸、杂志的文章都曾介绍过糖尿病的饮食疗法，但在这里再次“老生常谈”还是有必要的。事实上，许多病友对这个概念认识得不清或不准确，甚至是错误的。一提到饮食控制，有些病友就想当然地认为是这不能吃，那不能喝，丧失了享受美食和美味的乐趣。还有一些病友自暴自弃，认为反正都这把年纪了，糖尿病控制得好坏无关紧要。错误的认识必然产生错误的结果，这些病友的糖尿病往往都控制得不理想。

实际上，糖尿病的饮食疗法是一种为了控制糖尿病以及预防和延缓其并发症的膳食措施，目的就是通过适当的饮食干预，纠正糖尿病引起的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值，并消除症状，防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展，维持成年人的正常体重，保证儿童和青少年的正常发育，并维持较强的体力活动。总的目标是使您能够有一个完整健康的生活方式，和正常人一样地学习、工作和生活。

咱的饮食有特点

糖尿病饮食与正常人的饮食没有太大的差别，但也有一些特点：

1.要有一定的规律性，不能像正常人吃饭那样随意，正常人往往是把品尝美味佳肴作为首要原则；

2.要求平衡膳食，既然是平衡膳食，就需要做到正确的食物选择并有合适的数量，保证吃进的食物中的各种营养素能满足您的需要；

3.需要长期、不懈地坚持下去才能见到效果，不是一劳永逸的事。

许多病友阅读了不少关于糖尿病饮食方面的书籍，但在实践中怎么“折腾”也不得要领。应该说，起初实施饮食疗法是有一定难度的，但主要原因是没有真正掌握它的要领。要掌握饮食疗法，首先得学习和掌握关于糖尿病和糖尿病饮食疗法等相关知识，就像学会开车前，首先得学习交通规则和相关知识一样。只有掌握了这些知识并能灵活应用，才能控制好糖尿病。但具体实施时还像新司机上路一样，需要不断练习和实践，才能在复杂、多变的路况下，适时加速或减速，安全、顺畅地到达目的地。

由于每位病友的病情和并发症的情况不同，所以，不可能有统一的饮食疗法方案适用于所有的病友。糖尿病的饮食疗法要求做到个体化，个体化的实现是靠病友自身的努力，而不是仅凭医生的几句话、书本的知识介绍或别人的经验能办到的。即使是同一位病友，根据病情、并发症的有无及其程度的变化，饮食上都要做相应的调整。许多病友对这个问题常常感到棘手，其实，咨询一下有经验的医生，问题就会迎刃而解。

饮食疗法两原则

糖尿病的饮食疗法要求遵循两个原则。第一个原则是“1个平衡，3个兼顾”，即平衡饮食；兼顾控制血糖、血脂、血压、体重等，兼顾并发症的防治，兼顾个人的生活习惯和饮食爱好。第二个原则是“避轻就重”，根据糖尿病的病情和并发症的有无和程度，优先控制或解决主要问题，例如，并发糖尿病肾病时，饮食上应首先考虑控制糖尿病肾病，在可能的情况下，兼顾解决其他问题如血脂紊乱、高血压等。

食物选择有门道

饮食疗法的原则确定后，要想成功实施，还要通过合理的食物选择。如何选择食物呢？首先，要纠正一些错误的认识，例如，不少病友就医时，总是问有没有什么特殊的饮食方案以便以逸待劳；还有病友神秘地说掌握了控制糖尿病的“秘方”，像“一天三顿南瓜”、“一天7个鸡蛋”、“喝蜂蜜吃蜂胶”、“不吃主食”能治愈糖尿病等等。这些错误的做法居然在病友中盛传和流行。应该说，目前国际上还没有所谓的能治愈糖尿病的“饮食秘方”。

一般来说，您每天的饮食应当由以下食物构成，即主食(粮食)、奶类、蔬菜、水果、肉蛋鱼虾、豆类及豆制品、植物油7类。

1.主食的选择  一日三餐中必须有主食，不能听信谣传的“主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖当然就不升高了”的说法。诚然，粮食中含有糖，食用粮食血糖是要升高，但是，如果主食的品种和数量选择得当，餐后血糖就不会急剧升高。如果您食用粮食太少甚至不吃主食，乍看似乎有利于降低血糖，因为摄入的粮食少，摄入的葡萄糖就也较少。其实不然。

原因在于，当少吃粮食甚至不吃粮食时，血糖(主要是餐后血糖)虽然是要降低的，但是为了维持重要器官(比如脑)的能量来源，人体会通过一些代谢调节来升高血糖，以保证血糖的稳定和脑组织的葡萄糖供应，这样代谢调节的结果就是血糖升高。由于糖尿病病友的胰岛素分泌和胰岛素功能均存在缺陷，往往不能使代谢调节变化后升高的血糖降下来，所以，血糖可能升得更高。

另一方面，由于少吃粮食，就有可能摄入更多的含脂肪或蛋白质较高的食物，例如油脂、肉类等，这样的高脂肪、高蛋白质饮食可以加重已经存在的并发症，例如血脂紊乱、高尿酸血症、高血压、冠心病，或者加速这些并发症的发生或加重肾功能的损害。因此，认为糖尿病的饮食疗法就是少吃或不吃粮食是没有道理的。一般轻体力活动的病友每天可食用主食3～6两。

在主食的选择上，可选择一部分精米、白面。由于粗粮和杂粮对餐后血糖的影响较小，因此也要选择一部分粗粮和杂粮，像荞麦、燕麦、高粱、鲜玉米、玉米面、玉米糁等。由于粗粮和杂粮的口感或感官效果不好，一些病友不喜欢是自然的。但是如果做到“粗粮细做”，还是能被接受的。

2.奶类的选择  对糖尿病病友来说，可选择的奶类食物主要为牛奶、奶粉和酸奶，不宜选择的是奶酪、奶油、炼乳等，因为这些奶制品的脂肪含量较高，也不宜选择全脂加糖奶粉和加糖酸奶。可优先选择新鲜牛奶、奶粉，如果存在血脂紊乱，可选择脱脂奶或脱脂奶粉。在不同的酸奶中，可选择未加糖的调味酸奶、果料酸奶。推荐的鲜奶每天饮用量为250毫升左右(相当于1袋鲜奶)，或奶粉10～15克，或酸奶150～200克。

3.蔬菜的选择  除主要含淀粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量较少，对血糖的影响较小，这些蔬菜除了含丰富的无机盐、维生素和纤维素外，还含有大量非营养素成分，例如蔬菜中还含有一些酶类杀菌物质和具有特殊功能的生理活性成分，如萝卜中含有淀粉酶，生食时有助于消化；大蒜中含有植物杀菌素和含硫化合物，具有抗菌、消炎、降低血清胆固醇的作用；洋葱、甘蓝、西红柿等含有的生物类黄酮是天然的抗氧化剂，能维持微血管的正常功能等，因此提倡适当食用。

蔬菜的种类繁多，主要包括一些植物的叶、茎、花、苔、茄果、鲜豆、食用蕈藻类等。一般来说，建议您每天至少吃500克新鲜蔬菜，而且品种要多一些，至少2种，最好3种。

4.水果的选择  水果是人们非常喜爱的食物之一。水果含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，这些营养素对于维持人体的健康具有重要作用，但是水果含有碳水化合物如葡萄糖等，这些糖类消化、吸收较快，升高血糖的作用比复合碳水化合物(如粮食)要快，所以，对血糖控制不理想的病友来说，最好不要食用水果。空腹和餐后血糖分别在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下，并稳定一段时间(1～2周)以后，才可食用。食用水果前后最好要监测血糖，根据血糖的情况及时调整、选择合适的水果品种。

食用水果时，不能像正常人一样随意食用，要有定量的概念。一般来说，您一天可以食用水果3～4两。在选择水果时，原则上优先选择血糖指数数值较低的水果，例如梨、桃、草莓、苹果、樱桃、柑、柚、李子、猕猴桃等。食用水果的时间宜安排在两顿正餐之间，而不要在餐后马上食用。

5.肉蛋鱼虾的选择  肉类可选择新鲜瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其制品。尽量少用或不用动物内脏、皮肤，因为这些食物中胆固醇含量较高，已经合并血脂紊乱尤其是高胆固醇血症的病友更应注意。蛋类主要指鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鸽蛋、火鸡蛋。各种蛋的营养价值基本相似，您可选择鸡蛋。1天1个鸡蛋即可，如果合并高胆固醇血症，可隔天吃1个全蛋，之间可食用蛋清，不吃蛋黄。蛋制品有皮蛋、咸蛋、全蛋粉、蛋白粉、蛋黄粉等。对合并高血压的病友来说，不宜食用皮蛋、咸蛋。

鱼虾也是糖尿病病友的理想食物。鱼类脂肪多由不饱和脂肪酸组成，特别是n-3长链多不饱和脂肪酸具有调节血脂、防止动脉粥样硬化的作用。鱼类的胆固醇含量一般不高，约为100毫克/100克，但在鱼子、虾子中含量较高，约为1000毫克/100克，对合并高胆固醇血症的病友来说不宜选择。一般来说，您每天可食用肉蛋鱼虾2～4两。

6.豆类及其制品的选择  大豆及其制品也是糖尿病病友的理想食物之一。您可选择豆腐、豆浆、豆腐干、豆腐丝、豆腐脑、腐竹、千张(百页)、素鸡等，但不宜选择油豆腐，因为其中脂肪含量较高。推荐的每天食用量为:豆腐3～4两、豆腐干2两、豆腐丝1～2两、豆浆250～500毫升，任选其一。此外，您也可选择绿豆、绿豆面、红小豆等。

7.植物油的选择  糖尿病病友不宜选择动物油脂作为烹调油，而宜选择植物油。可选择的植物油有橄榄油、茶籽油、豆油、花生油、葵花籽油等。不同的植物油，脂肪酸组成和含量不同。有研究提示，富含n-3长链多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的油脂有利于控制血糖、血脂，橄榄油和茶籽油就是这样的油脂，但是价格不菲。一些植物油如椰子油，含饱和脂肪较高，糖尿病病友不适宜食用。植物油的用量一般为每天20～30克(相当于2～3汤勺)。

8.其他食物的选择