长春中海紫玉华府二期:专家教你如何防范恙虫叮咬

　　●广东正处恙虫叮咬高发季，广州每年有数百个病例，今年已出现恙虫叮咬致死个案

　　●叮咬征兆：叮咬时无感觉，高热持续不退、身体隐蔽处有焦痂和溃疡

　　●防范：草地游玩避开清晨和傍晚，长袖长裤涂抹驱蚊水

　　盛夏时节，每逢清晨、傍晚，都有不少市民到绿地散步、消暑，亲近大自然。然而，当你漫步草地回来，出现持续高烧不退，腋窝、腹股沟等隐蔽处出现焦痂和溃疡且淋巴结肿大，那么极有可能已遭“恙虫”黑手。

　　感染科专家提醒，在广东，每年4至10月是恙虫叮咬高发季节，雨后的清晨、傍晚，恰恰是恙虫活跃时段，因此，在草地玩耍时要注意做足防护措施，一旦发现中招，应立刻到医院感染科就诊。

　　文/记者任珊珊  通讯员李文敏

　　医学指导/中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授

　　高烧超一周 竟是虫子惹祸

　　广东正处恙虫叮咬高发季，广州每年报告数百个恙虫病病例，今年高发季节刚刚来临，已出现恙虫叮咬致死个案！

　　年过七旬的越秀区居民吴阿婆近一个月来一直在发高烧39摄氏度，食欲很差，整天没有精神。她去发热门诊治疗过几回，但一周过去了，热度始终不退。随着时间的推移，吴阿婆的身体越来越差，家人心急如焚，带她辗转几家医院。最终，医生发现，吴阿婆的皮肤上有焦痂，腿部腹股沟淋巴结肿大。

　　经过医生提示，吴阿婆的家人回想起，发烧前，她曾带小孙女到二沙岛草坪玩了一个下午，晚上才兴尽而归。原来，吴阿婆得的是恙虫病。由于确诊时间太晚，她肾功能、肺功能严重受损，经治疗无效，近日不幸去世。

　　“恙虫病在广东并不罕见，每年都会有人中招！”中山大学附属第三医院感染科副主任谢奇峰教授说，广东每年4月至10月，都是该病的高发季节。以广州为例，各区都报告过病例，尤其以番禺、从化、增城多发。而就老城区而言，绿地较多的海珠区报告病例相对较多。

　　罪魁祸首是老鼠 恙虫只是运输工

　　恙虫病是由一种由恙虫立克次体(也叫恙虫病立克次体)引发的急性疾病，“立克次体的结构类似细菌，但比较小，有不同的血清型号，致病能力有大有小。”谢奇峰说，立克次体通过内毒素攻击人体的肾、肝、肺、心等重要器官。

　　恙虫病主要出现在环太平洋地区，尤其是东南亚。在我国，广东、广西、福建、湖南、湖北都有报告病例，广东因气候等因素，报告病例更多。

　　谢奇峰说，作为一种自然疫源性疾病，恙虫病的罪魁祸首其实是鼠类，在草丛中生长的恙虫幼虫“恙螨”只是传播媒介，起到运输工、二传手的作用。恙螨爱潜伏在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方，叮咬了体内有立克次体的老鼠后，恙螨脱落，发育成成虫，并将立克次体遗传给下一代幼虫。而人经过草丛时，被带有立克次体的恙螨叮咬后，就会“中招”。

　　近几年报告病例显示，广东患者以青壮年居多，而重症和死亡病例以免疫力差的老人居多。“青壮年户外活动比较多，而在广东地区活跃的德里纤恙虫，幼虫和成虫平时生活在土壤里，在雨后的清晨、傍晚就会爬到草尖上‘乘凉’，伺机袭击人。”

　　典型症状：焦痂和溃疡

　　“焦痂和溃疡是恙虫病的最典型症状，我们接诊的病人96%都有这种症状。”谢奇峰说， 被咬的腋窝、腹股沟和外阴等处表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，然后会变成水疱。水疱破损出血，几天后结成黑痂。焦痂一般直径在0.5厘米至1.5厘米，呈圆形或椭圆形，脱落后成为火山口形状的溃疡，其中间突起，边缘光滑，一般不痛不痒。 

　　另外，在病人发热的第2~6天，可出现大小不一的暗红色斑，或突出于皮肤表面的丘疹，多数稀疏分布于胸、腹、背部、四肢及面部，但没有瘙痒等症状，经过3~12天后，逐渐消退。同时，靠近被咬处的淋巴结会出现肿大、疼痛。这些都是识别恙虫病的线索。

　　谢奇峰强调，被恙螨叮咬的病人出现的发热、皮疹等感染中毒表现，很容易跟其他疾病混淆，例如流感、败血症、钩体病，甚至是肺炎，反复治疗效果不佳，等到找到真正原因，治疗的最佳时机已被耽误。

　　治疗：

　　发病头两周 治疗效果最好

　　目前，因恙虫病而引发多功能衰竭最终致死的病例很少见，绝大多数患者是轻症。“四环素、氯霉素等抗生素对恙虫病有特效。如果能够早期治疗，治起来不难，效果很好。”谢奇峰说，被恙虫叮咬后，时间成为治疗的关键词。如果在发病头两周内治疗，可在24小时内退烧。如果在发病三周内治疗，或者患者存在对抗生素耐药现象，可能用药1周都没多大起色，必须采用联合用药，首选使用四环素族类的多西环素。

　　如果病人发病三四周才开始正规治疗，治疗效果不佳，引发肾、肺、肝、心等多器官衰竭，甚至会死亡。

　　在治疗时，患者应卧床休息，多饮水，进流食或软食，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。不过，近年来，由于农户在家畜饲料中添加抗生素以增强家畜抗病能力，使得部分恙虫病患者治疗时出现耐药反应，治疗效果不理想。

　　防护：危险时段少去草坪 

　　有人建议，如发现身上有被蚊虫叮咬的痕迹，可以用针挑去。“发现恙虫叮咬，正确做法是立即到医院感染科求助，不要自行处理，以免造成进一步感染。”谢奇峰说，预防恙虫病，首先是要灭鼠，避免鼠类借由恙螨传播立克次体。

　　要避免恙虫叮咬，最有效的办法是在危险时段，即夏秋季节雨后的清晨、傍晚，尽量不要在草地上坐、卧、玩耍，尤其不要穿着清凉，在草地逗留太久。

　　如果一定要在草地上感受自然的美好，建议穿着长袖衣服和长裤，涂抹驱蚊水、风油精，最好能坐在防潮垫上，且坐下时将袖口、裤管扎好，免得让恙螨有机可乘。

　　恙虫特点知多D

　　爱叮私密处 

　　不痛也不痒

　　和其他虫咬病不同，恙虫叮咬更具有隐蔽性。通常被虫子咬皮肤后，常会起红疱，或有剧烈瘙痒，而被恙螨叮咬后，被叮咬处的皮肤隐蔽又不痛不痒，且恙螨咬人的部位也很刁钻，喜欢钻到腋窝、腹股沟和外阴等皮肤褶皱较多、潮湿有气味的地方叮咬，甚至有人阴部毛发处被叮咬。此外，如果人们躺卧在草地上，腰背部也会中招。而经常暴露在外的脚踝、手臂，反而比较少招惹恙虫。

　　被带有恙虫立克次体的恙螨叮咬后，潜伏期大约为4~20天，一般平均在10~14天内，被咬者会出现中高度发烧，体温持续在39℃~40℃左右，人感到疲乏、无力、畏寒、胃口差、肌肉酸痛等感染中毒症状。

　　接触猫狗不会得恙虫病

　　接触猫狗会不会得恙虫病？猫狗会否把恙虫带回家，继而传染人？别紧张，专家指出，恙螨通常招惹的是老鼠，极少数情况下会叮咬猫和家兔。潜伏在草丛中的恙螨叮咬动物时，吸取一定血即从动物身体脱落，在土壤中继续发育成成虫。而挨叮中招的动物也会出现类似人发病时的症状，但却不会直接将立克次体传染给人，也不存在把恙螨带回家繁殖的情况