胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率居各类肿瘤的首位，死亡率居第二。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%，这也是最常见的消化道恶性肿瘤，名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌大多没有症状或仅有轻微症状，因此早期很难被发现，事实上，我国只有5%～10%的胃癌能被早期诊断。一般等到症状明显时，已经属于晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。

　　一般传统意义上，人们认为胃癌大都发生在中老年人身上，青壮年很少见。但近年来的临床观察表明，青壮年胃癌并不少见，现在发病率年轻化的趋势越来越明显，特别是在19岁至35岁的青年人中胃癌的发病率比70年代增加了一倍。由于青年人患的胃癌恶性程度高，发展迅速，加之容易误诊，使得预后往往不良。

　　前段时间我接诊的一位24岁的男性病人，非常消瘦，家人都认为可能是工作压力大所致的精神方面问题。详细询问下，得知该病人食欲不佳，还发生半夜呕吐的情况，胃镜检查后发现，胃部已经病变到很严重的程度。

　　“冰冻三尺非一日之寒”。医学上的定义是只要查出有癌细胞就可以确诊为癌症，但是人体都有原癌基因，在致癌物质的促进下会爆发然后产生癌症。幽门螺旋菌感染、饮食、环境、工作压力、遗传都是致病因素，一些本身就有萎缩性胃炎或者胃溃疡的患者、家族中有胃部疾病的高危人群，一定要定期去正规医院专科做检查和随访。连续 “大便隐血”化验一般可以及早发现问题，胃镜和胃活体标本检查也是早期发现胃癌的重要手段，胃镜检查，尤其是定期进行胃镜检查并进行黏膜活检，可以发现大部分早期胃癌病例。

　　当然，良好的生活习惯和乐观积极的态度是最重要的。除了应该注意饮食卫生，可以多吃一些含维生素C丰富的蔬菜、水果。洋葱、菌菇、番茄、花椰菜、芹菜、绿茶、胡萝卜、柑橘等，这些都是预防胃癌的“黄金”食品。

——发病率年轻化的趋势越来越明显

胃癌

□郑剑瑾

杭州市第一人民医院消化内科主任医师张筱风：

　　肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。因为肝癌的预后较差，但只要能在早期发现肝脏肿瘤，尤其是直径小于3cm，甚至1cm的肿瘤，即所谓的“小肝癌”，早期治愈的可能性就较大。肝癌初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。

　　其实大可不必谈“肝”色变，通过消化道传染引起的甲肝只要治愈后和正常人没有区别，肝脏钙化斑及肝肿大和肝癌也没有必然的联系。

　　乙型肝炎的预防也是比较容易的，因为乙型肝炎疫苗可以很好地防止感染乙型肝炎病毒，而且乙肝疫苗已被纳入我国扩大免疫计划，刚出生的婴儿就要接种乙肝疫苗，有效地防止乙型肝炎的感染。一些特殊职业工作人员，比如幼托机构、医护人员等也要接种乙肝疫苗。

　　已经患上肝炎的病人要积极治疗。乙型肝炎、丙型肝炎都可能与肝癌有关，肝硬化也被认为和肝癌有一定的关系，肝硬化的病人中发生肝癌的比例要远高于正常人群。

　　身体正常人除了定期做生化全套和肝胆B超，要特别注意少喝酒，酒精在人体内需经肝脏来排解，在这个代谢过程中产生的乙醛对人体的危害极大，可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎性坏死，最终可导致肝硬化。另外，我们还得注意不吃霉变的食物，因这类食物中含有较高的黄曲霉素，而黄曲霉素是致癌物，对肝癌的发生有一定的关系。

　　已经患有乙肝或者肝硬化的病人，更应该每隔3-6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这是一种经济、简便、有效的预防肝癌的方法。乙型肝炎病人要有良好的生活习惯，少吃肥肉类食物，多吃纤维类食物，比如蔬菜、水果、粗粮等；保持乐观的情绪，这样可以增强体质，提高机体免疫力，预防肝癌的发生。

——防治肝癌得少喝酒不吃霉变食物

方回春堂中医肝病专家戴健行：

肝癌

浙江省中医院乳腺科主任医师谢小红：

乳腺癌

——女性应每月进行自检

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在西方国家占女性恶性肿瘤的首位，在我国虽然发病率较低，但近年来呈现不断上升的趋势。乳腺癌如果能早期发现，早期诊断，及时治疗，预后还是较好的。尤其是早期乳腺癌，经过外科手术治疗，10年生存率可高达95％。

　　国外的女性发病高峰一般在绝经以后，国内的女性一般以40-50岁发病居多，不过这几年有越来越年轻化的趋势，这和不良的生活习惯有很大关系，如长期抽烟、熬夜、睡眠不规律、压力过大、情绪激动等。遗传和食用一些含有激素的乳制品也是发病的一个重要的原因。

　　乳腺癌的早期发现在国内外已开展多年，有很多成功的经验和例子。有些早期乳腺癌患者虽然在乳房上触摸不到明确的肿块，但是经常会有不舒服的感觉，特别是绝经后的女性，常常觉得乳房有触痛感，或者肩背部发沉，现不适一定要及时看医生排查病因。

　　年轻的女性每个月最好在月经干净后一个星期左右，自己检查乳房，如果发现乳房里有蚕豆大小的可活动肿块、乳头有血性的液体流出或者乳头有凹陷的情况，一定要马上去正规医院做专业的检查，千万不能掉以轻心。

——宫颈癌已经有疫苗，可是只对9-26岁没有过性生活的女性有效

浙江省中医院妇科主任医师梁月琴：

宫颈癌

　　宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，也是迄今为止唯一找出治病原因的癌症。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。子宫颈癌是发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。

　　早婚、早育、多产及性生活紊乱的女性有较高的患病率。有一些吃避孕药的女性以为很安全，把性生活无限放大，性生活伴侣不固定、性生活频率过繁，都是一定的致病因素。所以女性朋友一定要洁身自爱、加强卫生保健。

　　我的门诊病人中有60%的患者是检查关于宫颈方面的问题。一位47岁的病人之前几次性生活后有接触性出血，没有引起重视，后来出现盆腔和下肢的疼痛才着急来医院就诊，可惜已经到宫颈癌的中后期。因为宫颈癌的初期没有任何症状，所以女性朋友应该做好预防工作，除了每年一次的常规妇科检查外，平时的生活中比如出现白带增多、白带异常、阴道不规则出血、尿频等症状，一定要马上去正规医院检查，把疾病消灭在萌芽状态。

　　宫颈癌已经有疫苗，可是只对9-26岁没有过性生活的女性有效。下列人群每隔1-2年应做一次妇科防癌检查：18岁以前性交、结婚的人，性生活紊乱及性病患者，有宫颈炎症和糜烂的患者；性交后阴道出血，绝经后阴道有分泌物，尤其是血性分泌物的人；35岁以上的女性就算没有任何症状者，也应定期做常规检查。

　　常用的宫颈刮片和HPV检测筛查阴性的话，起码保证3年内是安全的，不会有宫颈方面的问题。

浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤科主任医师汤永民：

——白血病没有大家想象中的那么可怕

小儿白血病

　　小儿白血病发病率近十年来有所上升，在小儿恶性肿瘤中占首位。各年龄均可发病，3～7岁较多，约占小儿病例50%。一般发病率为3～5人/10万人，高发区可达6.6人/10万人。

　　小儿白血病的类型与成人白血病有所不同，以急性白血病为主，约占95%，其中以急性淋巴细胞白血病(简称急淋)多见，约占60%～70%；其次为急性粒细胞性白血病(简称急粒)。

　　白血病是一种造血干细胞恶性克隆的疾病。我的一位病人5月2日检查血相中白细胞还属于正常范围，到了5月18日，短短半个多月时间就升到20多万，发展速度之快让人难以置信。随着体内白细胞的大量增多，影响了正常健康红细胞的产生，生成的不成熟白细胞，根本不能抵抗病菌，非常容易造成出血和感染。

　　很多白血病初期的症状并不明显，比如脸色不好、反复发烧、骨头关节痛等，很容易被家长忽略。一般情况下出现这种症状，家长最好能带孩子去医院做一个专科检查。

　　有时候也不用过分紧张，有的家长拿着孩子的化验报告，手一直抖。白血病并没有大家想象中的那么可怕，急性淋巴细胞白血病的缓解率可以达到95%，急性非淋巴细胞白血病的缓解率也高达80%。一般低危的病人治愈率有80%以上，家长只要提高必要的警觉性就可以。

　　一些外在的因素，比如装修中劣质材料产生的甲醛和白血病没有绝对的相关性。农药、射线可以使一些免疫力低下的儿童造成基因突变，从而诱发血液类疾病。家长在平时的饮食起居中，除了注重儿童的营养搭配，更重要的是加强儿童的体育锻炼，有一个强健的体魄比什么都强。