九乡新闻网钱学森之子简介:胆结石知识（二）
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/30 00:12:05
胆结石知识（二） 摘自百度百科
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胆结石患者吃什么好？
保健：每日蛋白质摄入量每公斤体重给1克左右，全日给50-70克。选含有氨基酸的优质蛋白，以减少蛋白的摄入量，又利于修复胆道中被修复的组织。过多的蛋白质，会刺激胆汁分泌，可引起胆囊收缩加剧疼痛。饮食中之所以注意供给碳水化合物，是因为碳水化合物是热量的主要来源，以消化，利用率高。
胆总管结石患者饮食，对肥胖及伴有冠心病者来说，主食及点心也应适当限制，以利用减轻体重。通常患者饮食应少量多餐，每2-3个小时进餐一次，并多饮水。每日饮1500--2000毫升水，比如果子汁、山楂水、菜水，以便稀释胆汁，减少胆汁郁积，促使胆汁排出。患者还应注意补充含维生素A、B、C丰富的食物，忌用熘、炸、爆等法烹调。辣椒、胡椒、酒、咖啡等刺激性食物也必须忌用。
在急性发作期，胆总管结石患者饮食，应注意患者发生胆道梗阻，表现为黄疸时，应禁食，给予静脉补充营养和抗炎治疗。疼痛减轻时，应食用低脂肪、低胆固醇，用高糖流质饮食，如玉米汤、藕粉、豆浆、菜水、果子汁、蛋白水、枣泥汤、桂圆汤等。慢性期患者饮食选用低脂肪、低胆固醇食品，全日摄入脂肪量限制在20-30克(包括副食中的脂肪及烹调油)，并将脂肪分散在各餐中，不可集中一餐，避免造成脂肪过多，诱发胆绞痛、胆囊炎发作。胆管有阻塞时，患者可能伴有发烧、黄疸，每日胆固醇摄入量应底于300毫克，为此可食鱼、牛肉、瘦肉、鸡，禁食胆固醇高的食物，如蛋黄、肝、肾心、肚、肺、脑、鱼子、动物脂肪等。胆结石应该如何预防？
胆结石是一种常见病，我国人群中发病率在15%左右。医学研究发现下列人较易患胆结石。
1、 胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。其原因是由于女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁郁滞，这样极易形成结石。绝经后用雌激素者，胆结石发病率增多。肥胖者体重超过正常标准15%者，胆结石的发病率比正常人高5倍，20岁至30岁的肥胖女性胆结石发生率比正常体重的同龄人高6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。其原因是肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之肥胖者大多活动少，易生胆结石。
2、 饮食偏荤喜甜者，其脂肪和胆固醇摄入多，易形成胆固醇结石。甜食过多又促进胰岛素分泌，会加速胆固醇沉积。
3、 经常不吃早餐会使胆酸含量减少，胆汁浓缩，利于结石形成。
4、蛔虫感染者不注意饮食卫生感染蛔虫病者，蛔虫逆流至胆道产卵或死亡后，就会成为结石核心，生成结石。
5、 肝硬化者肝硬化病人胆结石的发生率明显高于正常人，这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低，身体中雌激素灭活功能降低，身体中雌激素水平较高，以及又有慢性溶血，胆囊收缩功能低下，胆囊排空不畅，胆道静脉曲张，血中胆红素升高等多种因素有关。胆结石治疗前的注意事项
预防： 一、不得不吃早餐，长期不进食早餐者容易患胆结石。长时间空腹会导致胆汁分泌减少、胆汁酸下降，使胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易于沉积，形成“石子”。二、不得摄入高糖分，摄入糖分过高可使体内胰岛素分泌增多，促使胆固醇形成，也就会促进胆结石的生成。
三、不得食高脂肪，摄入脂肪过多可使血脂升高，使胆汁中的胆固醇呈高饱和状态而易于沉积，形成结石。
四、不得不合理减肥，研究表明，以节食手段使体重迅速下降的肥胖者，在4个月内将有1/3的人患胆汁郁积、糖蛋白增加，从而促进胆石核心的形成。胆结石中医食疗方法
偏方或食疗方： 一、大金钱草蒸猪肝组成：大金钱草60克,猪肝250克,狗宝1.5克
用法：金钱草,狗宝洗净,捣碎研成细末,猪肝洗净,入沸水中氽透,用凉水冲洗干净,沥去水分,切成片,放在碗内,撤 上药末,拌匀,加葱节,姜片,清汤,入笼中蒸30分钟左右, 取出,泌出汤汁,加食盐,味精调味,用以佐餐.
作用：疏肝利胆;适用于胆道结石.
二、玉米须茶
组成：玉米须50克
用法：将玉米须洗净,晒干,剪成小段,开水冲泡,代茶饮用.
作用：清热利胆;适用于胆道结石.
三、白茅根炖肉
组成：鲜白茅根50克,猪精肉500克
用法：白茅根,猪肉洗净,肉切片,白茅根切成小段,一同入砂锅中,加葱,姜,清水适量,先用大火烧沸,再用小火婉至 肉熟烂,除去葱,姜,白茅根,加入精盐,味精,吃肉喝汤.
作用：清热利湿;适用于肝胆湿热,胆道结石,胁痛隐隐.
四、金钱草粥
组成：新鲜金钱草60克 ,粳米50克,冰糖15克
用法：金钱草洗净,水煎取汁,粳米淘洗干净,倒入药汁,加水适量,煨煮成粥,入冰糖攒拌溶化,随宜服食.
作用：清热祛湿,利胆退黄;适用于湿热蕴积于肝胆,胆道结石,肋下常痛,厌食油腻.
五、胆石通糖浆
组成：郁金15克,广木香15克,黄芩15克,茵陈25克 ,川楝子9克,虎杖30克,玉米须20克,白糖适量 .
用法：以上七味药物共入砂锅中,加清水煎,滤取药液,浓缩,白糖溶化倒入即成,时时服饮.
作用：清肝利胆;适用于肝胆气滞,胆道结石.胆结石中药方剂 中医处方（一） 【方名】胆道排石汤 【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。 【治法】利胆排石，益脾止痛。 【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】邓铁涛方。 中医处方（二）【方名】利胆排石汤 【辨证】湿热内蕴，积久成石。 【治法】疏肝理气，利胆排石。 【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】姜春华方。 中医处方（三）【方名】舒肝利胆汤 【辨证】肝郁气滞。 【治法】疏肝解郁，理气止痛。 【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】谢新建方 中医处方（四）【方名】清胆化石汤 【辨证】肝气郁结，木郁化火。 【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。 【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】翁 恭方。 中医处方（五）【方名】疏肝利胆汤 【辨证】肝胆湿热蕴结。 【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。 【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李培生方。
胆结石西医治疗方法
手术方法：1.传统开腹手术切除胆囊取石
2.开腹探查胆管取石
3.腹腔镜微小切口切除胆囊
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石
其他特殊疗法：1.溶石疗法(口服胆酸等药物溶石) ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻。
溶石治疗1. 目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：①胆囊结石直径在2cm以下;②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石;③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊;④病人的肝脏功能正常;⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～70%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。
2. 接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)
3. 体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。
为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约11.2%结石复发率，治疗费用昂贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。
4. 体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)
5. 经内镜微创手术取石碎石
6. 中医药溶石碎石促排石