钢铁苍穹演员表:五行与五脏关系

圣人医未病

   医学是未知科学。

   现代医学分为中医和西医。中西医共同点是均治已病，差异则是注重整体（辩证施治一整体观）和偏好于具体结构（微观）；另外中医以症为主，西医以数据为主。中医是古代辩证法和朴素唯物论相结合。从治病方面看，中医认为病的行程要瞻前顾后，故能治本，西医则治标。

中国古代医学家李时珍有云：“食疗重于药疗”。药王孙思邈也提醒人们：“夫为医者，须知痛源，以食治之，食疗不愈，然后用药。”人们都知道“十药九毒，”秦始皇，武则天等历代王将相们没能通过药物来使生命之树长青，我们也办不到。然而，“保健在前，医疗在后”医圣张仲景再次证明了预防胜于治疗的道理。要怎样才是最好的呢？

第一章              中医的五行与五脏关系

中医的“五行学说”

“五行”是指木、火、土、金、水五种物质的运动，引申为世界上的一切事物，都是由木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化而生成的。同时，还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系，事物是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡的。这即是五行学说的基本涵义。

五行的特性

木的特性：树木的生长长形态，都是枝干曲直，和，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。

火的特性：土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土。

金的特性：古人称“金日从革”。“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。

水的特性：水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。

五行的生克乘侮

相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用。

相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。

相乘，是相克太过。

相侮，是方向相克。

五行学说在中医中的应用，主要是以五行的特性来分析研究机体的肮脏、经络等组织器官的五行属性。

用五行说明五脏的生理功能

肝：喜条达而恶抑郁，有疏泄的功能，故以肝属木。

心：阳有温煦之功，故以心属火。

脾：运化水谷，输送精微，营养五脏六腑、四肢百骸之功。为气血生化之源，故以脾属土。

肺：清肃之性，肺气以肃降为顺，故以肺属金。

肾：藏精、主水等功能，帮以肾属水。

五行学说，将人体的脏腑级织结构，分别配属五行，同时又将自然界的五方。五时。五气、五味、五色等与人体的五脏、六腑、五体、五官等联系起来、这样就就把人与自然环境一起来了。

五官：眼

五季：春

五色：青

五志：怒

                                             肝            

五官：耳

五季：冬

五色：黑

五志：恐

五官：舌

五季：夏

五色：赤

五志：喜

                      肾                                                              心

五官：鼻

五季：秋

五色：白

五志：悲

五官：口

五季：伏夏

五色：黄

五志：思

      自然界

五行

      人

五音

五味

五色

五化

五气

五方

五季

五脏

六腑

五官

形体

情志

五声

变动

角

酸

青

生

风

东

春

木

肝

胆

目

筋

怒

呼

握

微

苦

赤

长

暑

南

夏

火

心

小肠

舌

脉

喜

笑

忧

宫

甘

黄

化

湿

中

伏夏

土

脾

胃

口

肉

思

歌

哕

商

辛

白

收

燥

西

秋

金

肺

大肠

鼻

皮毛

悲

哭

咳

羽

咸

黑

藏

寒

北

冬

水

肾

膀胱

耳

   脏与脏之间的关系：生克乘侮的关系。

脏与腑之间的关系：阴阳表里的关系。脏属阴，为里；腑属阳，为表。脏腑之间通过经脉形成相互络属的关系。

腑与腑之间的关系 ：主要是在饮食水谷的消化、吸收和排泄过程中的相互联系和相互配合。

脏是储藏的意思，脏包括肝、心、脾、肺、肾和心包，因心包表现心的功能故只称五脏。脏的功能 是储藏精气。

腑是饮食的信道，腑包括胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，称为六腑。三焦：为中医特有的名称，不是一个独立的脏器主体。而是按脏腑部位和为三个部位。心、肺为上焦，脾、胃为中焦，肝、肾、大小肠、膀胱为下焦。腑的功能是受纳和消化饮食并排泄糟粕。

一、     肝与胆的生理与病理

肝的主要生理与病理

（一）           肝主藏血：肝能储藏血液并对周身血液的分布起调节作用。临床上常由于暴怒伤肝，影响肝的藏血功能，而引起吐血或崩漏等症。

（二）           肝主蔬泄：泛指肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等综合生理功能。主要表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。同时肝的疏泄功能还与胆汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾气散精等功能有关。若肝气郁结可进而影响脾胃，出现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结，疏泄失司，胆液外溢，则可出现黄疸。

1、          调节精神情志。疏泄不足，则表现为精神抑郁、多愁善虑、沉闷欲哭、喘大气、胸胁胀闷等。疏泄太过，则表现为烦燥易怒、头晕胀痛、失眠多梦等。

2、          促进消化吸收。肝的疏泄功能有助于脾胃的升降和胆汁的分泌，以保持正常的消化、吸收功能。如肝失疏泄，可影响脾胃的升降和胆汁的排泄，从而出现消化功能异常的症状，如口苦、食欲不振、消化不良、便秘（不足）、嗳气泛酸，或腹胀、腹泻（太过）等，中医称为“肝胃不和”或“肝脾不调”。

3、          维持气血、津液的运行。气是血液运行的动力，气滞则血瘀。若肝失疏泄，气机阻滞，可出现胸胁、乳房或少腹胀痛。气滞血瘀，则可见胸胁刺痛，甚至症积、肿块，女子会出现月经失调、痛经和闭经，男子会出现精液排泄失调。肝气太盛或肝气郁结，可以化火。出现头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症，此即称为“肝火”。化火又可生风，出现眩晕、震颤、抽搐等症，此又称为“肝风”。故有“气有余便是火”、“热（火）极生风”等说法。

肝的疏泄功能还有疏利三焦、通调水道的作用。故肝失疏泄，有时还可出现腹水、水肿等。

（三）           肝主筋，其华在爪：肝主管筋的活动，从而支配全身肌肉关节的屈伸，而筋又赖肝血的濡养。肝血不足，筋失濡养或导致肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急、皮肤不自主在跳（与脾有关）等症状。若热邪炽盛，灼伤肝的阴血，可出现四肢抽搐、睡觉抽筋、常摇头、牙关紧闭、角弓反张等，中医称之为“肝风内动”。“爪”包括指甲和趾甲，有“爪为筋之余”之说。肝血充足，则指甲红润、坚韧；肝血不足，则爪甲枯槁、软薄、或凹陷变形、灰指甲、指甲不光滑、有横纹或竖纹。

（四）           肝开窍于目：目的视觉功能主要依赖肝之阴血的濡养。肝的功能正常与否常从眼睛反映出来。例如：熬夜眼红、黑眼圈、有血丝、黄疸性肝炎，见风流泪。

肝血不足可出现视物模糊、夜盲；肝阴亏损，则两目干涩、视力减退；肝火上炎，则目赤肿痛。中医认为某些眼科疾病与肝有关，常从肝治疗。

胆的主要生理与病理

（一）           胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁。若肝气郁滞，郁而化热。薰蒸胆汁，胆汁上逆或外溢，则出现口苦，呕吐黄水或黄疸等。

（二）           胆气与人的精神情志有关，有主决断的功能。某些惊恐、失眠、多梦、谋虑不决等精神情志症状，多认为是胆气虚所致。

因胆与肝相表里，因此病床上胆的病症也常从肝论治。

二、心与小肠的生理与病理

（一）                              心主血脉：包括主血和主脉两个方面。全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养的作用。心气旺盛，才是维持血液在脉内正常地运行，周流不息，营养全身。心气不足，可引起心血管系统的诸多病变。脉的生理功能可概括为两个方面：一是气血运行的通道，即血脉对血的运行有一定的约束力，使之循着一定方向、一定路径而循环贯注，流行不止（心血管）。二是运载水谷精微，以布散周身，滋养脏腑组织器官。这些功能全赖于心主血脉的生理功能。

（二）                              心主神明（志）：在中医学的藏象学说中，将人的精神、意识、思维活动不仅归属于一脏，而且主要归属于心的生理功能。心主神明的生理功能正常，则神志清晰，思维敏捷，精神充沛；如心有病变，影响到神志活动，则可出现精神意识思维方面的异常表现，可见失眠、多梦、心神不定，或见反应迟钝、健忘、精神萎靡，甚至昏迷等临床表现。

（三）                              心主汗：“汗为心之液”，出汗过多是耗血过多，严重的会休克。此功能不好，容易流虚汗，告别是手指尖。阴虚生内热为盗汗，阳虚生外寒为自汗。病例：若流汗不止而且喉咙发辣是心梗的前兆。

（四）                              心开窍于舌：舌为心之苗窍。舌的功能是主司味觉，表达语言。而味觉的功能正常和语言的正确表达，则有赖于心主血脉和心主神志功能的正常。如心的功能正常，则舌质红润，舌体柔软，语言清晰，味觉灵敏。如心神志功能异常，则出现失语等症。

（五）                              其华在面：是指心的生理功能是否正常，以及气血的盛衰，可以从面部色泽的变化而显露出来。如心气旺盛，血脉充盈，则面部红润光泽；如心气不足，则可见面色发白、晦滞。

小肠的生理与病理

（一）                 小肠主受盛和化物：小肠接受由胃初步消化的饮食物，并对其作进一步消化，将水谷化为精微。若异常，表现为腹胀、腹泻、便溏等。

（二）                 小肠主泌别清浊：小肠将经过进一步消化后的食物，分别为水谷精微和食物残渣两部分，并将水谷精微吸收，将食物残渣向大肠输送，同时，也吸收大量的水液，而无用的水液则渗入膀胱排出体外。因而，小肠泌别清浊功能，还和大便、小便的质量有关。如小肠的泌别清浊功能正常，则二便正常；反之，则大便稀薄而小便短小。

二、     脾与胃的生理与病理

（一）          脾主运化：运，即转运输送。化，即消化吸收。脾主运化的生理功能包括运化水谷精微和运化水液两个方面。

脾的运化水谷精微是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。脾健运，则营养充足，肌肉丰满，四肢温暖而活动轻健有力，口唇红润而光泽。反之，若脾失健运，遇出现食欲不振、食后堵满、腹胀、便溏、消化不良、消瘦、面色萎黄、口唇苍白等营养不足的症状。

     脾的运化水液是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的功能 正常，能防止水液在体内停滞，也就防止湿、痰、饮等病理产物的生成。反之，就会导致水液在体内的停滞，而产生湿、痰、饮等致病因素而产生多种疾病。如水肿、泄泻等。如水液停于头部则觉头部沉重如里。停于胸膈则胸闷呕恶。停于肺部可凝聚为痰。停于体腔则产生胸水或腹水。停于肠道则见腹泻。停于肌肤则见水肿。充溢四肢则身困体沉等等。

（二）          脾主升清：“升”即上升之意。“清”是指水谷精微等营养物质。

  主长提，以维持机体内脏的正常位置。若脾失升清，则水谷精微上升布散失职，则可出现神疲乏力，头目眩晕，腹胀泄泻等症。脾气下陷（中气下陷），则可引发气短懒言、内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂及其它内脏下垂等）或久泄、脱肛等 病症。

        （三）脾主统血：指脾能统摄、控制血液，使之正常地循环于脉内，而不溢于脉外。如脾气虚弱失去统血的功能，可出现障碍性贫血、女性月经不调、痛经、经前综合症及某种出血症，如皮下出血（不碰到东西也会淤斑）、便血、子宫出血、月经过多、血友病等，并伴有一些气虚的症状。

         （四）脾主四肢、肌肉：人体有赖于脾所运化的水谷精微的营养，才能使肌肉丰满发达，四肢活动有力。若脾虚不健，肌肉失其营养则逐渐消瘦或痿软松驰，四肢则痿废不用、四肢发抖、重症肌无力、手脚冰凉等。

         （五）脾开窍于口，其华在唇：脾气健运，则品味和食欲正常。反之，其脾失健运，则可出现食欲的减退或品味的异常，如口淡无味、口甜、口腻等。味觉迟钝，尝不出味道，伴随心悸、梦多、失眠等症状。

口唇的色泽与全身的气血是否充盈有关，而脾胃为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，实际是脾运化功能状态的外在体观。           

胃的生理与病理

（一）胃主受纳：受纳是接受和容纳的意思。胃有受纳水谷及初步腐熟（消化）水谷的功能。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收。胃的功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。

（二）胃主降浊：饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入小肠，胃气下降，水谷才能下行，以便进一步消化吸收。如胃气不降反而上逆，则出现暧气、吞酸、呃逆、恶心、呕吐等症状。胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等。      

（三）喜润恶燥：脾与胃一脏一腑，脾属阴，胃属阳；脾立升，胃主降；脾喜燥，胃喜润；彼此互相依赖，相互制约，保持动态平衡，共同完成饮食的消化吸收功能。脾胃常同病，治疗时也多脾胃兼顾。

四、     与大肠的生理与病理

（一）              肺的生理与病理

（1） 肺主呼吸之气。呼吸功能是人体重要的生理功能之一。肺既是主司呼吸运动的器官，又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能，从自然界吸清气，又把体内的浊气排出体外，从而保证了新陈代谢的顺利进行。

    （2）肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺气不足，则呼吸微弱，气短不能接续，语音低微。若肺气壅寒，则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。若肺一旦丧失呼吸功能，则清气不能吸入，浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也随之告终。

   2、肺主宣发和肃降：

   所谓“宣发”，是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。

   所谓“肃降”，即清肃下降之意，清肃又包含有肃清的意思，即肃清。排出内毒邪与异物的作用。肺的清肃功能 ，乃是机体自卫功能 的表现。而下降是指肺气向下通降的生理作用。肺主肃降作用主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界清气和脾转输来的水谷精微下行布散；三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能 失职，则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血、水湿停留、尿少、水肿等症。

   如果二者失调，出现“肺气失宣”、“肺失肃降”等病变，则见胸闷、咳嗽、喘息等症状。

  3、主通调水道：主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节，是在多个脏腑参与下共同完成的，肺是其中之一。肺调节水液代谢的作用称为“通调水道”。

一是肺主宣发，调节汗液的排泄。在生理情况下，肺的渲发功能正常，则汗的排泄适度，起到调节水液代谢的作用。在病理情况下，肺的渲发功能失常，就会引起水肿、小便不得等病变。

二是肺气肃降，使水道维持通畅。“水道”，即指体内水液运行、排泄的道路。如果肺病，通调水道功能减退，就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚至水肿。

  肺所以能通调水道，主要是以靠肺气的肃降，使水液归肾而下注于膀胱，排出体外。如外邪袭肺，肺气不宣，肃降无能，水液不得通调，则可出现小便不利、浮肿等 症。

4、主声：声音的产生与肺的功能有关。肺气充足人的声音宏亮，肺气虚弱的人声音低微。风寒袭肺时，肺气闭塞，可出现嘶哑失声。

5、开窍于鼻，其华在皮肤、汗毛：

鼻是肺的门户，为气体出入的通道，与肺直接相连。肺气正常，则鼻窍通利，嗅觉灵敏。若肺气失宣，则可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻上长痘、长红点等。外邪伤人。多从口鼻而入。特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴，咳嗽，痰黄，鼻翼煽动等症状；鼻的症状变多从治肺入手。

  嗅觉不灵敏，经常咳嗽，有时甚至呼吸困难，是肺脏功能逐步衰弱的信号。

  皮肤、汗毛是人体抵抗外邪的屏障。肺气充足则皮毛润泽，汗孔开合正常，机体不易受外邪的侵袭。若外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，出现恶寒。发热、鼻塞、咳嗽等 症状。或肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。冬季皮屑较多可以从调肺入手。病例：肺癌晚期会出现皮肤的问题（皮肤、毛孔异形）。

   肺的附属功能

   在志为忧（悲）：由于肺主气，所以悲忧易于伤肺。反之，有肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降，而易于产生悲忧的情绪变化。

  在液为涕：涕是由鼻粘膜分泌的粘液，并有润泽鼻窍的功能。若肺寒，则鼻流清；肺热，则涕黄浊，肺燥，则鼻干。

（二）              大肠的生理与病理

大肠的主要功能是排泄糟粕（废物）。大肠接受经过小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣，吸收多余的水分，形成粪便，经肛门而排出体外。大肠的这一功能是胃的降浊功能的沿伸，同时与肺的肃降有关。如大肠传导失常，可出现大便质量以及次数的异常变化，如排泄或便秘或便脓血等。

五、     肾与膀胱的生理与病理

（一）              肾的生理与病理

1、          肾主藏精：一是藏五脏六腑之精，来源于水谷之精微，经脾运化之后，输布于全身，其剩余者储存于肾，以备其它脏腑、五官、四肢之需要。二是藏肾脏本身之精，它是由先天之精和后天水谷之精结合转化而来的，它与人体的生殖、生长、发育、衰老有密切关系。

2、          肾主水：肾主水是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用。人体的水液代谢包括两个方面：一是将来自水谷精微、具有濡养、滋润脏腑组织作用的津液输布全身；二是将各脏腑组织代谢后的浊液排出体外。肾有司开阖的作用。开，则水液得以排出；阖，则机体需要的水液得以在体内储留。如果肾的气化正常，则开阖有度，尿液排泄也就正常。如果肾主水的功能失调，开阖失度，就会引起水液代谢紊乱。如阖多开少，可见尿少、水肿；开多阖少，则尿多、尿频。人体内水液的调节与肺、脾、肾三脏有关。肺主宣发肃降和通调水道；脾主水液的转输；肾则通过肾关的开阖以调节水量，这三部分功能总称“三焦气化”，则这种气化作用的动力就是肾阳，中医称“肾主水”。

3、          主纳气：是指肾有摄纳肺所吸入的清气，从而保证体内外气体正常交换的作用。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气”之说。“久咳必伤肾”。如肾虚不能纳气，可出现呼多吸少，吸气困难，动则喘甚、胀气甚至出现肚子坚如石的现象（这种现象通常在医院是查不出原因的）。需用补肾纳气的方法治疗。

4、          肾主骨、生髓、通脑：肾主骨。即肾与骨骼的生长、发育、坚软有关。如小儿囟门闭合过迟，骨质痿软，以及成人的腿软无力不能久立等均可从肾治疗。又齿为骨之余，故某些牙齿疾患也与肾有关，如小儿生牙过晚，成人牙齿松动、容易脱落等均为肾气不足或衰弱的反映。肾藏精，精生髓，髓养骨，髓聚之为脑，故有“脑为髓之海”之说。当肾气充盛，肾精充足时，则骨、髓、脑三者也健壮充实，四肢轻动有力，行动灵敏，精力充沛，耳聪目明；反之当肾精不足时，则出现智力迟钝，动作缓慢，骨软无力、掉牙等等。

5、          开窍于耳及二阴（肾开三窍），其华在发：

（1） 肾在上开窍于耳，肾气充足，则听力正常；肾虚时则出现耳鸣、耳聋、听力减退等症。

（2） 肾在下七窍于二阴，二阴是前阴和后阴的总称，前阴包括尿道和生殖器。凡尿频、遗尿或尿少、尿闭，小便困难或淋漓不尽，多与肾的功能失常有关。肾的功能失常也会导致阳痿、早泄等。后阴指肛门。肾阴不足可致肠液枯涸而便秘；肾阳虚衰，脾失温煦，水湿不运，可致大便泄泻；肾气不固，可致久泄、滑脱。

（3） 毛发生长脱落的过程反映了肾气的盛衰。发的营养虽源于血，但其生机却根源于肾。因为肾藏精，精能化血，精血旺盛，则毛发多而润泽。凡久病而见头发稀疏、枯槁、脱落，或未老先衰、早脱、早白者，多属肾精不足和血虚。

（二）              膀胱的生理与病理

  膀胱之所以能排尿，主要靠肾的气化作用。膀胱的病变与肾的气化功能减退时，则出现尿频、尿急、尿痛排尿困难、尿有余沥、尿闭、遗尿、尿失禁等。

 第三章    中医四诊“望、闻、问、切”

一、     望诊：一般望诊（神、面色、形态、五官、斑、疹、指纹）和舌诊

望的范围

        临床表现

神

无神

有神为表情自然，目光有神，反应敏锐，检查合作，表示正气未伤，病情

轻浅，预后良好。无神则为精神萎靡，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚

至神志不清，表示正气已伤，病情较重，预后较重，预后较差。

面色

正常微黄红润光泽

白

主虚、主湿、主寒。白为气血不足的表现。凡阳气虚惫，气血运行乏力；或耗气失血，遽致气血不充，颜面皆呈白色。如面色咣白虚浮，多属阳气虚；面色淡白消瘦，多属血虚。里寒腹痛或阳气暴脱，则多见面色苍白。

青

红

主热。红为血色，热盛则络脉充血而显红，若满面通红，属外感发热或脏腑阳盛的实热证；仅颧部潮红，则多属阴虚内热症。

黄

主虚、主湿。黄为脾虚失运，水湿不化的表现。如气血不足，肌肤失养亦多见黄色。身目俱黄而鲜明是湿热，晦暗属寒湿。面色萎黄多是脾胃气虚，营血不足之症。虚胖而黄，又属脾胃气虚而兼湿邪所致。

黑

主肾虚、主水盛。黑为火衰水盛的病色，主要是肾阳虚衰，水寒内盛，影响气血流畅而变黑。面色淡和，见于肾虚水泛；妇人眼眶见黑，多为寒湿带下，若面黑于焦，则多系肾精久耗。

形态

形体

皮肤的润燥，也反映了体内津液的盈亏；肌肉的坚软，亦反映了脾胃的强弱；筋力是否强劲，关节是否灵活，又反映了肝血的盈亏等。如形肥食少，为脾痰；形瘦食少，是中气虚弱；形瘦善饥，是胃用不火；肉瘦着骨，是气液干枯；大肉已脱，是精气衰竭。

活动

喜动的属阳证，喜静的属阴证；蜷卧面向里的多属寒证，仰卧展肢的多属热证。哮喘病人，喘息抬肩，不能卧；中风病人，半身不遂；小儿惊风，手足抽搐；颈病患者，项背强急，角弓反张；久病见到循衣摸床撮空撩乱。这些都是危重的症候。

五

官

目

止赤红肿，多属肝火或风热；白睛黄染为黄疸；眼睑淡白，属气血不足，目眦溃烂，多为湿热；眼胞浮肿，多为水肿，目窝下陷，多为津液亏耗；两目上窜、直视或斜视，属肝风内动；瞳孔散大，多为精气衰竭。

耳

一般小儿麻疹将现之前，多见耳轮发凉及耳背有红络；耳轮干枯焦黑，为肾精空耗的征象。

鼻

鼻流清涕是外感风寒，鼻流浊涕外感风热；浊涕腥臭则属鼻渊。鼻翼煽动，又是邪热壅肺的现象。

唇

唇色淡白，多属血虚；表紫为寒凝血瘀；深红而干，多属热甚；鲜红为阴虚火旺；环唇糜烂，是脾经湿热。

齿龈

牙齿干燥，多是高热津伤；牙龈色白，是血虚的症象；牙龈肿痛或兼出血，又属胃热亢盛；牙齿松动而牙龈出血不肿者，多为肾火上炎。

咽喉

实证见红肿疼痛，甚则化脓溃烂，属肺胃蕴热；肾虚火旺，则绛红娇嫩，不甚疼痛，虚证属肺肾阴虚居多；若白腐成膜，不易擦去，当是白喉险症。

                     面部表情                                              

    五官表现

鼻梁中部发暗、发锈为肝部久病。两目下发青，面色污浊，象总也不干净，为肝病初起。左面颊特别是靠近鼻翼处出现暗红色，为肝未病将病之时。

肝

目赤红肿（肝火或风热）、两目上窜，直视或斜视（肝风内动）

印堂暗红，为心部久病。上下两唇出现赤色为心病初期。舌卷短、两颧出现界限分明的赤色为心病已久。

心

鼻头色暗黄，兼有丘疹，为胃病已久。整个鼻梁色黄为脾病初期。唇部色泽暗淡，脸部及四肢肌肉松懈下垂，为脾病渐进。

脾

牙龈肿或兼出血

（吸热亢盛）

两眉间发暗，为肺部久病。右侧脸颊特别是颧骨处发红，为肺有热病，但是在未发将发之时。肺初病者，特别是初受风邪，在面部表现为两眉上发白。喘息鼻张者为肺病已久。

肺

鼻翼煽动

（邪热蕴肺）

整个面色黎黑垢浊，下眼睑肿，色黑，为肾久病。

肾

耳轮干枯焦黑

（肾精亏耗）

舌质

状态

             临床表现

舌色

淡

白舌

舌色较正常浅淡，称为淡白舌。主寒证、虚证。多是阳气衰弱，气血不足之象。与内分泌失调，新陈代谢偏低、末稍血管收缩、血液充盈减少及血流变慢等有关。         

红舌

舌色较正常淡红为深，称红舌。主热证。多为里热实证。如鲜红无苔或少苔，则为阴虚有热；舌尖红为心和火。

绛舌

舌色深红，称为绛舌。主热盛，外感病见之为邪热入于营分、血分；内伤杂病见之，多属阴虚火旺。如舌色红绛，光亮如镜，乃胃阴已亏；若舌绛干枯；是肾阴内涸。

紫舌

舌质青紫，或有青紫斑点，称为青紫舌。主血行瘀滞。仅微呈紫色（紫气）是轻证，表示气滞血行不畅；如舌色青紫，同时面俱青者，是心阳虚脱之症；若舌见青紫瘀斑；属心脉瘀阻；若舌紫而干，是邪热深入血分，气血壅滞见象。见于严重感染，呼吸衰竭、严重缺氧、郁血及脱水，预后不良。

舌形

老嫩

凡舌质坚敛苍老（舌纹理较粗，肌肉紧张度正常或较高），多属气虚实证。舌质娇嫩（舌纹理较细，肌肉松弛，甚至晶莹透明。）多属虚证。

胖瘦

舌体较正常胖大的为大舌。舌体的胖大，多因血浆蛋白减少，舌组织水肿所造成。若因水肿或肌张力降低，则舌边可出现齿痕舌胖而淡白，边有齿印者，多属气虚或脾肾阳虚；舌体肿大而深红，多是心脾热盛。舌体瘦小而薄舌，总是阴血不足的表现。若瘦薄红绛而干，是久病津液耗伤，多较严重。

裂纹

舌面有各种形状之裂沟或皱纹，称裂纹舌。外感病多为热盛伤阴，颜色往往红绛；若内伤病舌色淡者见裂纹是气血两虚；舌绛是阴虚火旺。也有部分正常人，终年舌质有深深裂沟，应该注意区别。

芒刺

舌面乳头比平常高突，称为芒刺，表示有热。芒刺干燥，多属邪热亢盛；舌尖有芒刺，多属心火亢盛；舌体两边有芒刺，多系肝胆郁热见象。

舌

态

强硬

舌体强硬，运动欠灵，致使语言寒涩，称为“舌强”。见于外感病热入心包时，每伴舌质红绛；杂病中每与偏瘫或口眼歪斜并见。

歪斜

舌体偏斜一侧，称为歪斜。多是中风先兆。见于神经系统损害，或舌神经功能丧失。

颤抖

舌体震颤，不能自主，称为体颤抖。见于外感病热及动风或虚风内动。久病患者，则属气血两虚或阳气虚弱。

吐弄

舌体伸长，吐露口外，称为吐舌；是风热表证。杂病见白苔而水滑，是里有寒湿或痰饮；外感见白苔而干厚，是实热伤津。白苔不化，转变为其他颜色，说明病情在进展。

白苔

常见于风寒表证；白苔而舌质偏红，是风热表证。杂病见白苔而水滑，是里有寒湿或痰饮；外感见白苔而干厚，是实热伤津。白苔不化，转变为其他颜色，说明病情在进展。

黄苔

主里证、热证。黄苔是由炎症、感染、发热、消化功能紊乱等引起。淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄是热结。微黄、薄黄则属外感风热，或表证开始化热入里；黄而厚腻，是湿热或痰热。黄厚而干，是胃热伤津。因黄苔主里主热，故每与红舌、绛舌并见。

灰苔

主里热甚，或里寒甚。舌苔显示灰色，是病证发展深重的象征，其演变来源有两个方面。一个是从寒证白苔转化而来，舌面多滑润或浊腻，是寒湿内停或湿浊内蕴，一是从热证黄苔转化而来，舌面多干燥乏津，则系燥热伤津所致。一寒一热，性质迥然有别，最要注意。关键要掌握润燥，严格区分。

黑苔

主热极，或寒极。与高热、脱水、炎症感染、毒素刺激、胃肠功能紊乱、霉菌感染、长期应用广谱抗菌药物等。黑苔是灰苔的进一步发展，反映病情极度严重。一般黑而润滑，属阳虚寒盛，痰饮深伏；每伴淡白舌，或胖淡舌质。若黑而干燥，甚则有芒刺；多与红绛舌质并见，是热极津涸。

苔

质

厚薄

由于病后食减，或进软食、流质，舌的机械摩擦作用减少；或因发烧脱水，唾液分泌减少，影响舌的自洁作用。苔层能隐约见舌质的称薄苔。表示疾病初起及病邪轻浅。如苔层增厚，不能见到舌质的称厚苔。表示病邪较盛或已由表入里，病情较重；或为肠胃积滞，痰湿内阻等症证。舌苔由薄增厚，表示病进；反之由厚变薄，表示病退。若由无苔逐渐生苔，是胃气来复；如病中舌苔突然消失，又为胃气受伤之兆。

润燥

苔面水份过滑苔，是阳虚阴扇，水湿内停；苔面干燥少津称苔燥，多为热盛伤津不上润所致。与失水、交感神经兴奋、肾上腺功能亢进有关。舌苔由润转燥，表示津液见耗，是热势加重，邪从热化，病情在发展；反之由燥转吞，是热邪渐退，津液来复，说明病情有好转。

腻腐

腻腐是就苔质结构的疏松而厚，刮之易去称腐苔。苔质颗粒细腻如米糊，不易刮去腻苔。都见于食积、痰浊等证。前者表示邪势将解，后者意味着缠绵难愈，两者在判断疾病预后上有一定参考价值。

花剥

舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔称为剥苔，多为正气虚弱，胃之气阴两伤，常见于久病重患者。部分妇女，有周期性剥苔，属冲任失调。小儿食滞、消化不良也显示花剥苔。

  二、闻诊

闻诊

                  临床表现

声音

语言

语声低弱，少气懒言，多为虚证、寒证；语声响亮，烦燥多言，多为实证、热证；声音暴哑，多为外感实证；久暗及逐渐嘶哑，多为肺阴耗伤的虚证。神识不清，胡言乱语，声高有力的，称为“谵语”，为实热证；精神衰疲，语言重复，声音低弱的称为“郑声”，为虚证。出现谵语和郑声，都是危重证候。

呼吸

呼吸微弱，短而声低，称为“息微”或“少气”，属内伤虚损；呼吸有力，声高气粗，多是邪热实证。喘息气粗，急欲呼出余气的为实喘；喘而气怯，唯恐气之不续的多为虚喘。喘而痰鸣如笛声的称为哮证。

咳嗽

咳声重浊，多属实证；咳声低弱，每为虚证。干咳无谈是肺燥。咳而痰稠是肺热。小儿咳嗽阵作有回声的叫顿嗽，近称“老慢支”。

逆呃

呃声高而短，多属实证；呃声持续而低弱，每为虚寒；见于伤寒热病的热盛期，多是阳阴腑实证候；久病见此，是正气衰竭的危象。

嗅

气

味

气口

口臭多属胃热，或消化不良、龋齿、口腔不洁；口出酸臭气味，是胃有宿食；如臭秽不能近入，又属走马牙疳。

排

泄

物

痰

涕

痰浊腥臭多是肺痈；浊涕腥臭又为鼻渊。

二

便

大便臭秽为热，气腥为寒。

小便臊臭混浊，多属湿热。矢气奇臭者，是消化不良。

带

下

妇人带下臭秽的是湿热；带下气腥，多属虚寒。

二、     问诊

问诊

               表现

问寒热

决定病邪的性质和机体的阴阳盛衰。

问汗

汗出与阳气盛衰、津液盈亏相关。如：无汗、出汗、自汗、盗汗。

问疼痛

询问疼痛的部分、性质、程度以观察病情。如：头痛、胸痛（心肺）、两胁胀痛（肝胆）、胃脘胀满疼痛（胃）。

问睡眠

失眠（入睡难、睡中易醒、醒后难以入睡、易惊醒、彻夜不眠）多为阴血不足，心失所养。常伴有心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。如痰火食积内忧失眠，常伴有面红气短、口渴、胃部不适等症。

嗜睡：睡意很浓，经常不由自主地入睡。若年高体虚者多属心肾阳虚；肥胖者多伴有腹胀、痰多，为脾虚湿盛，清阳不升所致。

问

饮

食

口

味

口渴

多饮

口渴多饮为津液已伤，多见于热证、燥证，或汗、吐、下利太过如渴喜冷饮，是里热伤津。尿多身瘦为糖尿病。

口不渴

不欲饮水多属寒证。

渴不

多饮

且喜热多属湿证或虚寒证，且喜冷饮者为属湿热证。

不欲

进食

不想进食或食之无味，食欲低下，为不欲进食。如新病多为伤食或外感发热。久病不欲食则是脾胃虚弱。

厌食

多见于食滞内停，或肝脾湿热。

多食与

偏食

多食易饥，多因胃火盛，胃热则消谷。若久病之人，本不能食，突然暴食多为脾胃之气将绝的征象。

口味

口苦为肝胆不热，口酸有腐味为胃肠积滞，口臭为胃火盛，口淡为胃有湿、或虚证，口甜为脾有湿热，口咸为肾虚。