九乡新闻网钢琴记谱法ms什么意思:血液和血型
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 02:57:57
重点知识归纳及讲解
（一）血液的组成和功能
1、研究血液成分的方法
（1）静置分层
取一定量的人体的血液，放入少量抗凝剂（如柠檬酸钠），静置一段时间，可看到试管中的血液分为两部分。
2、血液的各组分及功能
（1）血浆
①成分
②血浆的功能
（2）血细胞
血细胞的来源：由红骨髓中的一种原始的造血干细胞分裂和分化而来。
①红细胞
②白细胞
③血小板
（二）ABO血型的原理及输血原则
1、原理
（1）血型是根据红细胞膜上所含的凝集原来确定的。
（2）四种血型的凝集原和凝集素
血型
红细胞膜上的凝集原
血清中的凝集素
A型
A
抗B
B型
B
抗A
AB型
A、B
无
O型
无
抗A和抗B
2、ABO血型间在输血时的相互关系
3、输血原则
（1）输血一般采用同型血。
（2）只有在输血量少于400mL和同型血的血源有困难时，才输O型血。而且输血速度要慢，输血量要少，否则也会发生凝集反应。因为虽然O型血的供血者的血清中的抗A和抗B凝集素，会因为进入受血者的循环系统而被稀释，不会发生凝集反应。但如果输血过快、数量太多，则会导致来不及稀释，达到一定浓度时就会发生凝集反应，所以，O型血绝不是安全而万能的血。
（三）Rh血型系统
1、原理
血型
红细胞膜上的Rh因子（凝集原）
Rh阳性
D抗原
Rh阴性
无
2、输血原则
每个人在第二次接受输血时必须慎重检查血型，避免Rh血型不合。
原因：Rh阴性的受血者在第一次接受Rh阳性供血者的血液时，不会发生凝集反应，但输血后其血清中会产生抗D抗体。该抗体会与再次接受的Rh阳性血的D抗原发生凝集反应。
三、难点知识剖析
（一）血浆的理化特性
1、血浆渗透压与0.9%的NaCl溶液相当，故0.9%的NaCl溶液又叫生理溶液。
血浆渗透压的维持主要与血浆中的无机盐有关。
2、血浆的pH为7.35～7.45。
其相对稳定主要与血浆中的缓冲对有关，如H2CO3/NaHCO3、NaH2PO4/Na2HPO4等。
3、血液中葡萄糖（血糖）的浓度也相对稳定，为3.9～5.8mmol/L，或80～120mg/dL。
血浆的理化特性是相对稳定的，这是机体进行正常生命活动的必要条件。
（二）白细胞的分类及功能
名称
占白细胞总数
的百分比（%）
主要机能
有粒
白细胞
嗜中性白细胞
50%～70%
吞噬和消化侵入机体的病原体，急性感染时增多
嗜酸性白细胞
0.5%～3%
发生过敏或有寄生虫病时增多
嗜碱性白细胞
0%～0.75%
产生和贮存组织胺以及肝素，参与人体的过敏反应
无粒
白细胞
淋巴细胞
T淋巴细胞
B淋巴细胞
20%～30%
T淋巴细胞参与细胞免疫反应
B淋巴细胞参与体液免疫反应
单核细胞
3%～8%
在亚急性和慢性感染中有活跃的吞噬功能
在正常情况下，各种细胞的数量都有一定的比例，当人体患病时，白细胞的总数和各种白细胞的比例会发生变化。例如，当急性发炎时，嗜中性白细胞数量大增，这种白细胞具有吞噬和消化病原体的能力。
课外拓展
输血反应
输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。
一、溶血性不良反应
输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。
(一) 急性输血相关性溶血
指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。该类溶血的原因有：①供、受血者血型不合 (ABO血型或其亚型不合、Rh 血型不合) ；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和 DIC，必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
(二) 慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。
二、非溶血性不良反应
(一) 发热
非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 (和) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
(二) 过敏反应
输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需解痉 (发生支气管痉挛时) 、抗休克处理。
(三) 传播疾病经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 、巨细胞病毒感染、梅毒感染、症原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是：控制献血员资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。
(四) 其他一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞 (如血小板、白细胞等) 抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 (富含白细胞) ，可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入柠檬酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。
（一）血液的组成和功能
1、研究血液成分的方法
（1）静置分层
取一定量的人体的血液，放入少量抗凝剂（如柠檬酸钠），静置一段时间，可看到试管中的血液分为两部分。
2、血液的各组分及功能
（1）血浆
①成分
②血浆的功能
（2）血细胞
血细胞的来源：由红骨髓中的一种原始的造血干细胞分裂和分化而来。
①红细胞
②白细胞
③血小板
（二）ABO血型的原理及输血原则
1、原理
（1）血型是根据红细胞膜上所含的凝集原来确定的。
（2）四种血型的凝集原和凝集素
血型
红细胞膜上的凝集原
血清中的凝集素
A型
A
抗B
B型
B
抗A
AB型
A、B
无
O型
无
抗A和抗B
2、ABO血型间在输血时的相互关系
3、输血原则
（1）输血一般采用同型血。
（2）只有在输血量少于400mL和同型血的血源有困难时，才输O型血。而且输血速度要慢，输血量要少，否则也会发生凝集反应。因为虽然O型血的供血者的血清中的抗A和抗B凝集素，会因为进入受血者的循环系统而被稀释，不会发生凝集反应。但如果输血过快、数量太多，则会导致来不及稀释，达到一定浓度时就会发生凝集反应，所以，O型血绝不是安全而万能的血。
（三）Rh血型系统
1、原理
血型
红细胞膜上的Rh因子（凝集原）
Rh阳性
D抗原
Rh阴性
无
2、输血原则
每个人在第二次接受输血时必须慎重检查血型，避免Rh血型不合。
原因：Rh阴性的受血者在第一次接受Rh阳性供血者的血液时，不会发生凝集反应，但输血后其血清中会产生抗D抗体。该抗体会与再次接受的Rh阳性血的D抗原发生凝集反应。
三、难点知识剖析
（一）血浆的理化特性
1、血浆渗透压与0.9%的NaCl溶液相当，故0.9%的NaCl溶液又叫生理溶液。
血浆渗透压的维持主要与血浆中的无机盐有关。
2、血浆的pH为7.35～7.45。
其相对稳定主要与血浆中的缓冲对有关，如H2CO3/NaHCO3、NaH2PO4/Na2HPO4等。
3、血液中葡萄糖（血糖）的浓度也相对稳定，为3.9～5.8mmol/L，或80～120mg/dL。
血浆的理化特性是相对稳定的，这是机体进行正常生命活动的必要条件。
（二）白细胞的分类及功能
名称
占白细胞总数
的百分比（%）
主要机能
有粒
白细胞
嗜中性白细胞
50%～70%
吞噬和消化侵入机体的病原体，急性感染时增多
嗜酸性白细胞
0.5%～3%
发生过敏或有寄生虫病时增多
嗜碱性白细胞
0%～0.75%
产生和贮存组织胺以及肝素，参与人体的过敏反应
无粒
白细胞
淋巴细胞
T淋巴细胞
B淋巴细胞
20%～30%
T淋巴细胞参与细胞免疫反应
B淋巴细胞参与体液免疫反应
单核细胞
3%～8%
在亚急性和慢性感染中有活跃的吞噬功能
在正常情况下，各种细胞的数量都有一定的比例，当人体患病时，白细胞的总数和各种白细胞的比例会发生变化。例如，当急性发炎时，嗜中性白细胞数量大增，这种白细胞具有吞噬和消化病原体的能力。
课外拓展
输血反应
输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。
一、溶血性不良反应
输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。
(一) 急性输血相关性溶血
指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和 DIC表现等。实验室检查提示血管内溶血。该类溶血的原因有：①供、受血者血型不合 (ABO血型或其亚型不合、Rh 血型不合) ；②血液保存、运输或处理不当；③受血者患溶血性疾病等。处理该类溶血应及时、周全，如：立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和 DIC，必要时行透析、血浆置换或换血疗法等。
(二) 慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。处理基本同急性输血相关性溶血。
二、非溶血性不良反应
(一) 发热
非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达 40% 以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战；暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或 (和) 血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。
(二) 过敏反应
输血过程中或之后，受血者出现草麻彦、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等。该不良反应的原因有：①所输血液或血制品含过敏原；②受血者本身为高过敏体质或多次受血而致敏。处理该不良反应时，一要减慢甚至停止输血，二要抗过敏治疗，有时尚需解痉 (发生支气管痉挛时) 、抗休克处理。
(三) 传播疾病经输血传播的感染性疾病主要有各型病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征 (AIDS) 、巨细胞病毒感染、梅毒感染、症原虫感染，及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。该类不良反应的预防主要是：控制献血员资质及血液采集、贮存、运送、质检、输注等环节的无菌化。
(四) 其他一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺痕血等。多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。反复异体输血，可使受血者产生同种血细胞 (如血小板、白细胞等) 抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。异体输新鲜全血 (富含白细胞) ，可发生输血相关性移植物抗宿主病。大量输入柠檬酸钠 (ACD) 抗凝血或血浆，会整合受血者的血浆游离钙，若不及时补钙，则可加重出血。