九乡新闻网针织面料特性:防已茯苓汤
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防已茯苓汤
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Jump to: navigation, search汉•张仲景《金匮要略》
防己、黄芪、桂枝各三两、茯苓六两、甘草二两水煎，分三次服。
【主治】皮水，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者
[编辑]方论选萃
- 明•赵以德：此证与风水脉浮用防已黄芪汤同，而有浅深之异。风水者，脉浮在表，土气不发，用白术、姜、枣发之。此乃皮水郁其荣卫，手太阴不宣，金郁者泄之，水停者以淡渗，故用茯苓易白术；荣卫不得宣行者，散以辛甘，故用桂技、甘草以易姜、枣《内经》云：肉蠕动，名日微风。以四肢聂聂动者，为风在荣卫，触于经络而动，故桂技、甘草亦得治之也（《金匾玉函经二注》）。
- 徐彬：皮水……四肢聂聂动，以申明水气在皮肤中之状，而后皮字义晓然矣。药亦用防已黄芪汤，但去术加桂、苓者，风水之湿在经络近内，皮水之湿在皮肤近外，故但以苓协桂渗周身之湿，而不以术燥其中气也。不用姜、枣，湿不在上焦之荣卫，无取乎宣之耳（《金匮要略论注》）。
- 沈明宗；此邪在皮肤而肿也。风入于卫，阳气虚滞，则四肢肿。经谓结阳者，肿四肢，即皮水也。皮毛气虚受风而肿，所谓水气在皮肤中，邪正相搏，风虚内鼓，故四肢聂聂动，是因表虚也。盖肺与三焦之气同入膀胱而行决渎，此肺虚抑郁不入膀胱，而水亦不行，则当使小便利而病得除。故用防已、茯苓除风湿而宣水道，以黄芪补卫而实表气，表实则邪不能容。甘草安土而制水邪，枝枝以和营卫，又行阳化气，而实四末。俾风从外出，水从内泄矣。《张仲景金匮要略》）。
- 清•尤怡：皮中水气，浸淫四末，而壅遏卫气，气水相逐，则四肢聂聂动也。防已、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓，则不发表而反行水，且合黄芪、甘草，助表中之气，以行防已、茯苓之力也．（《金匾要略心典》）。
- 清•王晋三：汉防已，太阳经入里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。《金匮》汗出恶风者，佐白术；水气在皮肤中聂动者，佐桂枝。一以培土，一以和阳，同治表邪，微分标本。盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和再加芍药；皮水之阳虚，因风水泄于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪，兼固阳气，不须姜、枣以和中也。黄芪汤方下云：服药当如虫行皮中，从腰下如冰。可知其汗仅在上部而不至于下，即用白术内治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，审证参用两方，如鼓应桴，并识之。”（《绿雪园古方选注》）。
- 清•王泰林：水在皮肤，卫阳必虚而汩没，故用枝枝宣卫阳以解肌，君茯苓泄皮中水气。黄芪益卫气，生用亦能达表，治风注肤痛。汉防已大辛苦寒，通行十二经，开腠理，泄湿热。此治皮水之主方也。里无水气，故不须白术以固里（《王旭高医书六种•退思集类方歌注》）。
【近代验证】
主诉：浮肿不消已一年，时轻时重，用过西药利尿剂，也用过中药健脾、温肾、发汗、利尿法等，效果不明显。故应邀会诊。
诊查：当时诊见：全身浮肿，腹大腰粗，小溲短黄。脉象弦滑，舌质嫩红，苔薄白，没有脾肾阳虚的证候。进一步观察，腹大按之不坚，叩之不实，胸膈不闷，能食，食后不作胀，大便一天一次，很少矢气。
辨证：说明水不在里面在肌表，断为皮水。
治法：用防己茯苓汤化裁治之。
处方：汉防己15克、生黄芪15克、带皮茯苓15克、桂枝6克、炙甘草3克、生姜二片、红枣三枚服药两剂后，小便渐增，即以原方加减，约半个多月症状完全消失。
去秋贪食瓜果患泄泻，愈后屡有反复。诊见：面目虚浮，足胫水肿，日泻3～5次，无腹痛及脓血，便呈水样，尿短少。舌淡胖，苔白，脉濡缓。证属脾胃不健，输泄无权，水湿内聚为患。治宜培补中洲，分利水谷。
处方：防己、桂枝、黄芪、茯苓、车前子各10克、土炒陈皮、炙甘草各6克 二诊：上方服5剂，小溲转清长，大便渐实，便次减少。继服5剂，水泻止，肿胀消，食增病愈。后随访1年，未见反复。
【按语】
此即防己黄芪汤方，去白术加桂枝、茯苓者也。黄芪、甘草，益气固表，防己利水消肿，即防己黄芪汤之制。《伤寒论》治心下悸，每每桂枝、茯苓同用，盖取其通阳化水焉。经方之变道如此，学者最须留意焉