黑玫瑰特种部队背景:下肢静脉血栓――桂枝茯苓丸加四味健步汤

下肢静脉血栓――桂枝茯苓丸加四味健步汤



      毛某，男，51岁。2004年11月底因左腿肿痛确诊为左下肢静脉血栓，血栓长度20cm，曾在当地住院治疗。医生欲手术去栓，患者畏惧手术，但用静脉抗栓治疗无效。希望服用中药试试。2005年5月21日开始服用如下汤方：桂枝10克、肉桂5克、茯苓15克、桃仁12克、丹皮10克、赤芍15克、白芍15克、怀牛膝30克、丹参12克、石斛20克、红花10克。服用两月，复查b超下肢静脉血栓已消失。
   

      静脉血栓绝大多部分发生在下肢，而且多为左下肢，患肢肿胀、增粗、疼痛，发病迅速。其并发症肺梗塞的发病率和死亡率高，据说，美国每年约有50000至200000人死于肺梗塞。静脉壁损伤、静脉血流滞缓和血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的三大要素。长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等均可成为诱发因素。本病的治疗，现代医学主要采取抬高患肢，自患肢静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参及小剂量溶栓剂，上述治疗持续3天后症状仍不缓解并加重者，可考虑行介入治疗。中药治疗一般也使用活血化瘀药。

    从中医的角度看，患者的瘀血不仅是指下肢血管的血栓，而有其特有的诊断着眼点。首先，患者很一位体格壮实的中年男子，面色暗红，腹部肌肉比较紧张；第二，左下肢肿胀疼痛，活动时疼痛加剧；第三，既往有痔疮，近日频发。痔疮也是瘀血在下的指征。以上三条，符合瘀血在下的判断。

    本案使用的配方由经方桂枝茯苓丸和经验方四味健步汤组成。桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方，有关论述可参见前案。

    我重点说说本人的经验方四味健步汤。该方由芍药、怀牛膝、丹参、石斛组成。主要用来治疗下肢疼痛为特征的瘀血性疾病，其作用部位以血管为主。许多糖尿病的并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、静脉血栓形成等经常有应用的机会。本方中的这些药物，大多是古代用于治疗腰腿痛或步履乏力的药物。芍药是经方芍药甘草汤的主要药物，《伤寒论》用芍药甘草汤来治疗“脚挛急”，说药后“其脚即伸”。有趣的是，《朱氏集验方》将此方治疗不能走路，改方名“去杖汤”。《神农本草经》也说芍药“除血痹”，血痹，都是有疼痛。怀牛膝，《神农本草经》说得更清楚，说“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸”，唐宋方中多用来治疗腰膝酸软。还有石斛，古代多用来治疗脚弱腰痛的病症。比如《外台秘要》记载的生石斛酒，用生石斛三斤，牛膝一斤，杜仲八两，丹参八两，生地黄三升，泡酒，用于治疗风痹脚弱，腰胯疼冷。《辨证录》有一方，名石斛玄参汤，用石斛一两，玄参二钱，水煎服，治疗胃火上冲，心中烦闷，怔忡惊悸，久则成痿，两足无力，不能步履。现在看来，这些脚弱腰痛的病症，大多是糖尿病引起的，也有的是静脉血栓之类的疾病。经过一段时间临床验证，发现此方效果很好，主要表现为下肢疼痛麻木抽筋浮肿等症状的缓解，有些患者居高不下的血压也能有所下降，有些患者多年困扰的便秘也能解决。方中的芍药，有赤白芍药两种，习惯认为，白芍以养血柔肝为主，用于肌肉痉挛性疾病为主。赤芍以活血化淤为主，用于舌质暗紫，或血液粘稠者较多。我临床往往赤芍白芍一起用，用量根据病情调整。如果疼痛剧烈者，大便干结者，芍药的总量可以达到120。牛膝，有川牛膝、怀牛膝两种饮片，根据习惯，怀牛膝具有补益肝肾的功效，所以，对于腰痛脚弱者，用怀牛膝比较好，量可以用至100克。

      这个患者的效果还是比较好的，后来随访，在服用中药三月后，血栓已消，局部遗留血栓囊壳，有肿胀感，痔疮未发。余无不适。目前已经停药。

桂枝茯苓丸

　桂枝茯苓丸是一种常用中成药，来源于汉代张仲景所著《金匮要略》一书，本方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药共五味中药组成。具有活血化淤、缓消包块的功效，适用于妇女少腹宿有包块，按之腹痛挛急，或妇女月经困难、经停腹痛、难产、胞衣不下、产后恶露不尽而腹痛拒按者。　　近年来，经临床实践与研究证实，本方还有不少较好的新用途，现将临床上较好的几则新用途介绍如下。　　　　● 治疗血栓性静脉炎：中医认为，本病为气
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桂枝茯苓丸

原文《金匮要略*妇女妊娠病》妇人宿有?病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为?痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月?也。所以血不止者，其?不去故也，当下其?，桂枝茯苓丸主之。（二） 桂枝茯苓丸方桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍药各等分 上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸[ 此贴被书剑一生在2008-11-26 20:3
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桂枝茯苓丸

桂枝   茯苓   丹皮   桃仁   芍药 （ 各等分 ）   五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大，每日食前服一丸，加至三丸。  癥痼害，桂枝茯苓丸主之。   《金匮》  腹证：  腹直肌挛急[左]，上冲心急，心下急，横
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桂枝茯苓丸

金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药与牡丹;等份为末蜜丸服，缓消癥块胎可安。　　五芩散是全身水液代谢障碍的调节剂，桂枝茯苓丸则是全身血液循环障碍的调整剂，是经方中祛瘀血剂的代表。《金匮要略》中是将本方作为治疗妇人症病来使用的。诚然，本方对妇科的瘀血性疾病有卓越的疗效，且目前也有桂枝茯苓胶囊等新剂型的开发，但本方临床运用绝不能局限于妇科病。就人体下部疾病而言，除了妇科病外，本方还用于阑尾炎、痔疾患、前列腺炎、
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桂枝去桂加茯苓白术汤

原文〈伤寒论28条〉服桂枝汤，或下之，仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。方十五。 芍药（三两）甘草（炙，二两）生姜（切）白术茯苓（各三两）大枣（擘，十二枚） 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白术。 [ 此贴被书剑一生在2008-11-21 23:04重新编辑 ]
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桂枝去桂加茯苓白术汤

桂枝去桂加茯苓白术汤一、太阳水饮  陈修园医案：嘉庆戊辰，吏部谢芝田先生会亲，患头项强痛，身疼心下满，小便不利。服表药无汗，反烦，六脉洪数。初诊疑为太阳阳明合病。谛思良久，曰：前病在无形之太阳，今病在有形之太阳。但使有形之太阳小便一利，则所有病气俱随无形之经气而汗解矣。用桂枝去桂加茯苓白术汤，一服遂瘥。  (《长沙方歌括》1982：76)  按语：头项强痛，服解表药
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下肢静脉血栓

关于下肢静脉血栓 大家有什么好的经验 或什么有效的民间验方 请大家畅所欲言
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下肢静脉血栓

关于下肢静脉血栓 大家有什么好的经验 或 什么有效的验方 单方 请指教 谢谢
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不知病人具体症状的.去年我也是患了此病,放了支架,输了吊瓶,服了华法林,迈之灵都无济于事的,腿肿多粗还多粗,还是中药解决了它
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中药解决 自己配的 还是???
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桂枝茯苓丸加味治疗子宫肌瘤43例疗效观察

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桂枝茯苓丸新用

桂枝茯苓丸新用朱伟杰 刘德坤 桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、芍药、桃仁、茯苓、丹皮组成。是妇产科常用于活血化瘀，散结消症的方剂。对于妇人少腹宿有症块，按之疼痛，或闭经腹胀，产后恶露不尽确有良效。我们多年来运用该方治疗各种杂病，特别是用于男科病诊疗收效颇好，现介绍如下：1 老年性前列腺肥大陆x，男，68岁。两年来小便排出无力，尿后余沥，每遇寒凉，排尿困难，小便点滴而下，小腹胀满，每次发作，
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对“桂枝去桂加茯苓白术汤证”的疑惑

【伤寒论】28条桂枝去桂加茯苓白术汤证原文：服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。1、此条为什么要去桂枝？2、服桂枝汤后仍头项强痛、发热这说明什么问题？3、此条与小青龙汤皆有头项强痛、发热，小便不利等症状临床对此如何区分其适用证？敬请各位老师释疑解惑。学徒先谢谢各位老师。
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怎么没人帮俺呢？
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桂枝去桂加茯苓白术汤方

[方义]   此治太阳病，改解表为利小便之：方，乃太阳病治疗之变法。   [主治]   太阳病，头项强痛，发热，无汗，胸下满微痛，小便不利。但必须在汗下后不效时方可用之。因为任何疾病，都是先用正法，后用变法。   [药品]l   生杭芍三至五钱 炙草一至二钱 生姜一至二钱 大枣 二至四枚 茯苓三
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桂枝去桂加茯苓白术汤运用体会

      《伤寒论》辨太阳病脉证并治篇第28条载：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”历代医家对此看法颇不一致。有认为当去芍药者，如清•吴谦《医宗金鉴》曰：“去桂当是去芍药，此方去桂，将何以治仍头项强痛发热无汗之表乎!”有认为当去桂枝者，如徐灵胎曰：“头痛发热，桂枝证仍在也，以其无汗，则不
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解桂枝去桂加茯苓白术汤

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