金沙大酒店客房简介:近现代名医验案类编 《七》

近现代名医验案类编 7

三、妇产科病类医寨
(一）月经先期、后期
例一王女，平素经先期，掌心热，阴虚肝热不能躲血也。地黄12克牛膝9克山药9克萸肉9克阿胶9克丹皮9克泽泻9克赤苓9克车前子12克炒续断9克女贞子12克旱莲草15克
(《章次公医案》）
例二李ｘｘ，女，27岁。初诊日期：1972年5月19日。主诉：月经后错、行经腹痛二年余。现病史：1970年底开端月经后错8、9天，色黑紫有血块，经行小腹疼痛，下肢瘦软,补肾强身胶囊。结婚1年多未孕，测基本体温为单相型，西医诊断为无排卵性月经，妇科检查，子宫前倾前屈，大小、运动均正常。苔薄白，脉细缓。辨证：血虚肾亏，下焦严寒。治法：养血补肾，暖和下焦。方药：当归9克炒白芍9克川芎3克熟地12克覆盆12克菟丝子12克山药15克巴戟天9克荔枝核9克7月5日复诊时称：于5～6月间共服上方20剂，6月27日行经，血量增多，基本体温为双相，阐明已有排卵现象，月经周期正常，量中等，色正，血块减少，无腹痛。
(《刘奉五妇科经验》）
例三陈××，女，39岁。1973年5月24日初诊。1963年起月经后期，40余天一行，经量涩少，过程三天，伴有凝块，每行经前一、二天自觉冷热,清热化毒丸，腹痛恶心。现月经逾数天未行，寒热又作，少腹疼痛，腰酸，脉细弦，舌质淡，苔薄白。辨证：厥阴气滞，寒温不化，营卫不调。治法：和血调营。方药：毛柴胡4．5克小桂枝6克
(后入）枯黄芩6克泡吴萸4．5克北干姜4石克香藁本6克元胡索9克煮半夏9克秦当归6克(后入）川芎6克淡茯苓12克京丹参12克。次诊：服3剂后，于5月30日月经来潮，量中等，未见寒热，今值经行第三天，少腹微痛，舌脉如上。上方加苏梗4．5克，香附9克，服3剂后，察看三个月，经期均无寒热发作。
(《孙浩铭妇科临床经验》）
【评按】月经先期多热，后期多寒。热证以清热凉血为主，寒证以温经为大法。
例一月经先期，章氏捉住“掌心热”的症候特色，诊为阴虚肝热，故治以滋阴补肝法。
例二为月经后期，常错后八九天而经色黑紫、有血块,益肝乐胶囊，西医诊为无排卵性月经。刘氏诊为血虚肾亏，下焦虚寒，治以养血补肾，暖和下焦法。方治标本统筹，最后获得月经期正常
(有排卵）的中意后果。
例三月经后期兼有寒热，少腹痛，腰酸，诊为厥阴气滞，寒湿不化，营卫不调。治以和血调营，温寒行气。其方治即滑伯仁所说的“辛散苦温血药”对经行愆期和经前、经行寒热均有良效。清?宝辉以为：用行气药于散寒方中，其效倍捷(见《医医小草》）。从例三的治效，大致可以看到这个学术理论的实践性。
(二）痛经
例一林氏，20岁。据云每月经胱，预先胸骨、乳房胀痛，胃呆作呕，纳食不进,还少丸。经将至，则小腹发激烈疼痛，面唇脱色。病已三年，经中西医诊治未效。授以行气化瘀法。当归6克白芍6克香附6克延胡6克青皮3克乌药4?5克柴胡3克川楝6克丹参9克桃仁6克牛膝6克嘱于月经前七日，服药至行经时，诸疼如失……。
(《刘铁庵医案》）
例二蔡女正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人谓木不条达，正对此等症候而言。全当归9克白芍9克丹参9克柴胡9克云苓12克薄荷尖3克(后下）甘草2．1克生姜3片另：五灵脂、香附、莪术、肉桂各6克研未,灭澳灵片，每服1.5克。
(《章次公医案》）
【评按】：痛经以月经前后或行经中少腹部疼痛伴有腰酸痛为主症，临床又以气滞血瘀为常见病理。另有寒湿呆滞，气血衰弱，肝肾亏损等情形，须依据不同的病闺、病理确立治法。
例一为气血瘀滞，肝气郁结，治以行气化瘀疏肝法，是痛经较常见类型的一种治法。
例二以“木不条达”为重要病机，治以逍远散合当归芍药散加减以疏肝调经养血，另以四药研未配合治疗，有温经法瘀之功，是为章氏的经验方，此案治法对读者衡量临证用药，颇有启示。
(三)经闭
例一梁××，女，30岁，门诊号：081868初诊(1973年4月3日)：患者自述婚前经候正常，婚后因病服药不慎，遂至长期经候失调，初起月经2～3月或6～7月一次，经量或多或少。从1971年5月29日起，月经结束。初认为有孕，未加治疗，后经妇检证实为闭经。曾先后用人工周期法及服中药除痰湿、活血通经之剂，均未获效。患者闭经后身材渐见肥胖，时有头疼胸闷心跳。脉细弱，舌胖苔白。辨证：精血不足，血虚经闭。治法：滋养精血，调理冲任。方药：柏子仁丸加味。卷柏9克泽兰9克当归尾9克川续断9克淮牛膝9克熟地21克柏子仁15克水煎服3剂。
二诊(4月7日）。患者服药后，觉少腹微疼有经来之兆。继用前法去归尾，方药：柏子仁15克卷柏9克泽兰9克川续断12克淮牛膝12克熟地黄24克水煎服3剂。三诊
(4月9日）。眼前方一剂，月经已通，经色初鲜红，后浓浊，经量正常，脉转细缓，舌红苔白。月经通而经色鲜红，是挟热之象,五味治肝片，遂改用四物汤加味。当归12克熟地黄24克川芎9克白芍15克丹皮9克条黄芩6克川续断9克炙甘草6克3剂。以后经前三日均服柏子仁丸以巩固，经调理数月，月经恢复正常。
(刘赤选：闭经，《新中医》4：23，1963）
例二刘ｘ，女，29岁，门诊筒易病历。初诊日期：1975年5月17日。主诉：闭经半年之久。现病史：自十六岁初潮起，月经一直稀行，每年来月经1～3次，曾行人工周期治疗，停药后又闭经，现已闭经半年，结婚6年未孕,消渴灵片。自觉胸闷不舒，烦急易怒，胃脘胀满，胃纳减少，少寐多梦，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身材逐渐发胖，曾经妇科检讨，除子宫较小外，未发明其它异常。舌质红，脉弦滑。辨证：阴虚胃燥，冲逆经闭
(西医诊断：
(1）继发性闭经。
(2）原发性不孕症）。治法：清胃化燥，降逆调冲。方药：栝蒌24克石斛12克栀子9克连翘9克泽兰9克丹参9克瞿麦9克篇蓄12克牛膝12克益母草12克车前子9克治疗经过：6月9日服药7剂后，症状减轻，仍有烦热口干，胸闷烦急。上方往栀子、连翘、扁蓄，加枳壳6克，元参9克，麦冬9克,解郁安神颗粒，当回9克，继服。6月20日服药6剂后，症状减轻，于6月18日～19日行经2天，血量极少，咖啡样色。7月3日服药7剂后，症状改良不大，仍有心烦热，胸闷，舌质红，脉弦滑兼数，方药如下。栝萎30克元参9克麦冬6克生地12克白芍12克瞿麦12克车前子9克牛膝12克益母草12克栀子9克连翘9克泽兰9克丹参9克8月1日，服药后于7月19日行经6天，量仍少,利鼻片，诸症减轻,鼻渊糖浆，上方去栀子、连翘，加桃仁，红花各6克。8月30日：药后诸症消散，按月正常行经3次
(6月18日～19日，7月19日～23日，8月13日～20日）。唯经血量少，加用桃仁、红花后，经量逐渐增多，体胖稍减，现仍感口干、眠差，脉弦滑，舌暗红，仍以前方继服。9月5～9日行经，量较前稍增多，继服前方以巩固疗效。
(《刘奉五妇科经验》）
例三李姓，女，35岁。经闭十四周未通，服药未效，近有膨胀意，口渴喜饮，兼有鼻衄，又不似逆行势，腰酸苦楚颇剧，脉弦涩而实，姑予重剂通经。石决明(生、研，先煎）30克生鳖甲(先煎）15克生石膏(研，先煎）延胡索12克川牛膝12克旋复花(包煎）12克生储石15克大腹绒6克北细辛4石克川郁金12克桑上寄生30克威灵仙12克制乳没各9克桃杏仁泥备9克鸡内金12克生知柏各9克水煎兑无灰黄酒一杯，落水沉香(研细，冲服）1．5克，大黄(上“庶”包“虫”虫丸1粒(和入）。复诊：1剂药后，血遂攻破而潮，腹中骤爽。据云血色淡，黑块壅下，伴白色粘质，脉候实象已退，六位仍弦，予丸方调治。按原方量加一倍
(去黄酒，庶虫丸改为5粒），同研细末，炼蜜小丸，早晚各服6克，以橹豆衣15克煎汤分送。
(孔嗣伯收拾：孔伯华医案，《中医杂志》8：547，1958）
【评按】妇女经闭，《素问》称之为“不月”、“月事不来”。临床有虚实之分。虚证多因脾虚或血虚所致。实证以气滞血瘀或寒湿呆滞较为多见。此外亦可因津液耗费、肾阴匮乏、肝劳血伤或风冷、火热、痰滞等因素引起，当依据不同的病因予以辨证施治。
例一乃经血不足、血虚经闭，治以滋养精血、调理冲任法，方用柏子仁丸
(《妇人良方》方）为主方，此方柏子仁、牛膝、川断有濡养调理冲任之功；泽兰、卷柏通调血脉；熟地以滋养阴血。药味虽少，而选品精当，一丝不杂，其效殊宏。例二为阴虚胃燥，治以清胃化燥，降逆调冲，后参入清血养阴、活血化瘀而获效。例三经闭三月余，腹鼓、鼻衄、渴饮，病属实证，孔氏以重剂通经，全方治重攻瘀破积，兼能平肝清热、降逆行气，证方相合，竟一剂而效。此案方师古法而立意颇新，堪为后学者研习。
(四）崩漏
例一患者宛ｘｘ，女，17岁，未婚。病历号47257
(广安门医院）初诊
(1962年8月18日）：月经过多已三年，十四岁月经初潮时，加入激烈活动，遂致月经淋沥不止，持续五个月之久。尔后又复停经五个月复来，周期40～60天，末次月经7月5已量多，下大血块，头晕目花，心慌失眠，倦怠无力，口干纳差，流血二十天时，曾服补气养血、止血之剂，出血至今已43天,固肾生发丸，仍未得止，面色苍白无神，舌苔薄、尖刺，脉细微数。辨证：劳伤气血，损坏冲任，不能约制经血，病久气血两虚，当防暴下而致气从血脱。治法：急以大补元气，固摄冲任。方药：朝鲜人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克菟丝子9克五味子6克乌梅炭6克生龙骨15克禹余粮15克赤石脂15克伏龙肝30克
(煎汤代水）6剂。另：河车粉9克，早晚各服1．5克。二诊
(8月24日）：药后，越日血止，诸恙悉减，舌苔薄白，尖刺，脉细微数。药即应病，仍从前法加减。人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克赤石脂15克禹余粮15克6剂。三诊
(8月30日））症状日见好转，舌苔薄白，脉象细软，治以补气养阴。人参6克白术6克山药9克炙甘草3克熟地12克萸肉6克五味子6克阿胶12克生牡蛎15克白芍9克5剂。后以此方加减,驱白巴布期片。另河车粉60克，逐日早晚各服1．5克。以后月经定期来潮，色量正常，余无不适。
(《钱伯喧妇科医案》）
例二林ｘｘ，女945岁。素体衰弱，月经量较多，因操劳以致崩漏，由于中气不足，气虚而下陷所成。当以补气摄血为主，拟予补中益气汤加阿胶10克(后入），山萸肉10克，龙骨30克(先煎），牡蛎30克(先煎），水煎服，服五剂后，崩漏渐止，嘱其再服3剂，以竟全功。
(俞慎初：补中益气汤的临床应用，《福建中医药》1：48，1981）
例三王ｘｘ，女932岁。初诊日期1963年7月23日,双虎清肝颗粒，病历号：357565。患者一年来，月经先期而至，量多，一般约隔15～20天一潮。此次经来10日未净，量多，色鲜红有血块，伴有头晕，身倦无力，胸闷心悸，两手至肘麻痹，胃纳不佳，腹胀腰酸，身腰畏冷，下肢浮肿等症状，面色皓白，舌质淡，苔薄自，脉沉缓无力，经ｘ医院取子宫内膜检讨，为增殖期子宫内膜。西医诊断为功效性子宫出血。辨证：四肢麻痹，责之血虚，乃肝不养筋所致；脾阳不能制水,和络舒肝片，故见下肢浮肿，肾之精气不足，故腰冷腰酸：真阳不足，不能温运脾土，故胃纳少；脾不统血而致血不循经，故经来量多时久。先予健脾固冲，柔肝化瘀。方药：茯苓15克白术9克山药15克砂仁4.5克川断15克杜仲15克白芍24克艾叶炭9克棕炭9克香附9克泽兰9克本方以茯苓、山药、白术、砂仁健脾养胃，川断、杜仲、白芍强肝肾，重用白芍24克，有柔肝敛阴之功；并予艾叶炭、棕炭以止血，香附、泽兰以收祛瘀生新之功。二诊
(7月26日）：药后经血止，身背畏寒，全身无力，纳食有所好转，微感腰酸腰疼，腹胀，下腹有时作疼。舌质灰自，苔薄白，脉沉细缓，再以温补肾阳、养血化瘀为法。方药：当归9克白芍24克香附9克川断15克吴萸6克官桂3克社仲9克牛膝9克桃仁6克赤芍9克三诊
(8月16日）：前方进服12剂后，四肢麻痹、腰酸，身畏寒，全身无力诸症，均有明显减轻，少腹两侧疼痛已不显著。月经周期已到，本月无经期提前现象。白带量中等，色白。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。仍以强肝肾、活血化瘀为法。当归9克赤芍12克茯苓9克香附6克坤草12克川断9克寄生12克山药12克桃仁6克8月27日：月经于8月18日来潮，周期为35天，经来五日即止，血量、色彩均属正常。经期腹胀腹痛不显著，腰酸，肢肿已消。再以前方去桃仁、坤草，加檀香1．5克，腹皮9克。9月27日：月经已过期9日尚未来潮，微有腹胀。近三日微有恶心不适，纳可，二便如常，舌质正常，苔薄白，脉沉缓，予健脾和胃之法治之。10月15日：停经57天，恶心呕吐，尿田鸡实验阳性。舌质正常，苔薄白，脉滑，乃停药察看。后经随访，于1964年5月分娩一女婴。
(郗霈龄治验，刘琨收拾：崩漏症验案一则，《中医杂志》10：15，1964）
例四孙××，女，29岁，门诊筒易病历。初诊日期：1974年3月2日。近10年来月经行经日久，每次约连续15～20天，周期也不规律，先后不定
(问隔20～70天）。未前经为：月13日至：月28日。末次月经为2月21日，至今未净、量多，色红有血块，伴有头晕，多梦，烦急，胸闷，手足心热，口干。近5个月来曾测基础体温均为单相型。某医院确诊为功效性子宫出血。舌质暗、尖红，脉弦滑。辨证：阴虚血热，冲任不固。治法：养阴清热，安冲调经。方药：青蒿9克地骨皮9克黄芩9克丹皮9克白芍9克旱莲草9克椿根白皮9克煅牡蛎24克阿胶15克侧柏炭9克治疗经过：3月13日，服药3剂后阴道出血已上。继服3付，于3月23日月经复来潮，行经6天，周期血量均恢复正常。测基本体温示双相型(提醒已有徘卵）。长久疗效有待察看。
(《刘奉五妇科经验》）
例五姜××，女，24岁。1976年4月24日初诊。15岁月事初潮，经期及血量尚正常。半年多来，每于经净后十三、四天阴道有少量出血，色红、量未几，三天能净。平时夜卧不宁，心境易烦，上燥咽干，腰酸，带下色白如涕。诊为排卵期出血。面色潮红，舌尖红，苔薄白，脉弦数，现经潮第四天。辨证：肝经郁热，热扰冲任而失于固摄。治法：清肝疏肝为主。方药：炒丹皮4．5克炒荆芥4.5克青蒿梗4．5克柴胡4．5克：炒当归6克制香附6克茜草根6克海螵蛸10克夜交藤15克忍冬藤15克淡子芩9克白芍9克5剂。嘱经净后开端服。二诊
(5月8日）：自照原方又服5剂。夜卧已安，带下减少，少腹隐痛已瘥，面色仍潮红，上方往忍冬藤、夜交藤，加川楝子、地骨皮各9克，5剂。三诊
(5月15日）：本月未见经中期出血，心烦渐瘥，少腹偶有酸痛，进夜尚觉咽喉干燥，证系肝经郁热，久而伤阴之候。宗前法加滋养肝肾之品。青蒿梗、粉丹皮）茜草根、软柴胡各人5克全当回、杭白芍、香附各6克海螵蛸、川楝子、地骨皮各9克陈萸肉6克细生地15克5剂。五诊
(6月5日）：本月经中期无出血，带下已除，续服逍远丸、杞菊地黄丸以资巩固。
(徐荣斋治验，陈天祥整顿：排卵期出血治验，《浙江中医学院报》2：47，1981）
例六姜姓，年42岁，生8胎，末次用人工流产手术后，月经初尚正常，四个月后，忽然行经过多，形成崩漏。持续五、六个月，淋漓不断，形瘦，心跳，失眠，腰酸，心中懊农。复刮子宫二次，崩量更多。西医以为必需切除子宫，方能止血、患者不愿，转请中医治疗。服补气益血止涩药多剂，未见功能，乃来先君处求治。所述症状，如头晕眼花，腰酸肢软，精神疲惫等，多属虚象。惟按其小腹，则坠隐作痛，切其脉则虚细而涩。先君认为久病血出甚多，固属虚亏，但其内尚有残余瘀滞未化，因此新血未能归经，前服补养固涩剂未能见效，要害即在虚中有实，遂处将军斩关汤方：熟军炭3克巴戟天9克仙鹤草18克茯神9克蒲黄炒阿胶9克黄芪4．5克炒当归9克白术4．5克生熟地各9克焦谷芽9克另用躲红花0．9克三七末0．9克上两味用红茶汁送服。甫服1剂，崩即结束，再经调理，恢复健康。
(朱小南收拾：朱南山先生医学成绩，《上海中医药杂志》8：25，1962）
例七王ｘ，女，17岁。1970年1月8日初诊。月经来潮前，不慎饮冷水，致使经血不止，已三天，有大血块，浸透衣被，伴有少腹疼痛，面色苍白，四肢冰凉，卧床不起。平素月经量少。处方：当归15克炮姜9克五灵脂12克蒲黄12克生地炭12克地榆炭15克白术15克仙鹤草12克百草霜12克灶心上24克水煎两遍，兑一起，一次服下。另取好墨一块，用木炭火烧红，放醋中淬后取出，将墨用水研匀，加炮姜9克，红糖少许为引，一次服下。服药1剂，墨汁一次，流血即止，腹痛也除，又服一剂而愈,甘露消渴胶囊。
(《刘惠民医案》）
【评按】崩漏系指阴道内连续饯出血的病证。金?张洁古谓：“崩者，倏然暴下也；漏者，淋沥不断也”。崩，出血量多而势急；漏，出血量少而势缓。二者在病程中可相互转化，有时也难以截然区分。临床以血热、气虚、血瘀为常见病因、病理。血热治以清热凉血为主；气虚宜补气摄血，血瘀当活血法瘀。并可依据不同的兼症，在治法上予以化裁变通。
例一起病因于初潮时代，因激烈活动，冲任损坏，遂致经漏，辨证为气血虚损。钱氏以大补气血、固摄冲任为治，此属治本法。
例二为体弱、操劳而致中气下陷，治以补中益气汤加龙、牡、胶、萸以补气摄血，兼顾冲任。全方升、补、摄、固的特色相当突出。
例三脾肾阳虚，以脾病为标，肾病为本，初以健脾、固摄冲任为主，终以补肾温阳为法，在治疗进程中，药用加减变更颇合病机。
例四病已十年，除崩漏主证外，阴虚诸症显明，故治以养阴清热、安神调经为主，其中安神调经诸品，侧重调肝、清热、固涩。药味精审，配伍周密。
例五以肝经郁热为重要抵触，临床表示为月经中期出血，显示冲任已受热扰，故治以清肝疏肝法。全方寓丹栀逍远散意，而药味则有较大出入，方以熟军炭为君，只用3克而无泻下作用，反能厚肠胃，并有清热法瘀、“通因通用”之妙，是为临床可贵心得。其余诸品有补气和中断血之功，服药一剂而效。
例七由于经前饮冷水，致使经血不止，并有大血块。治以补血温经、法瘀止血法。疏方施展了温、养、摄等综合疗能，并参用墨汁止血化瘀，体现了刘氏善学古人之处。
(五）其他月经病
例一裘女。初诊：阴虚血少，不能养肝，肝火上升，头昏心悸，胸闷食少，月事不调，大便艰结，舌中干黄，脉来弦数。先与折衷肝胃。橹豆衣9克杭白芍9克左金丸1．5克
(包）炒川贝9克橘白络各3克炒枳壳4．5克嫩钩尖6克绿萼梅3克鲜柠檬9克二诊：折衷肝胃，腻苔略薄，头昏心跳，食少，便坚未除。以前法加味。橹豆衣9克焦白芍9克左金丸1(克(包）江枳壳4石克炒川贝9克橘白络各3克姜汁炒竹茹9克绿萼梅3克方通草3克鲜柠檬9克三诊：协调肝胃已见效机。头昏、心跳诸恙均减，经水来临，血瘀并见；阴虚血亏之质，须防肝强肆疟，冲任不调。治以柔肝为法：当归身9克杭白芍9克牡丹皮6克橹豆衣9克醋炒柴胡2．4克栀子仁9克广郁金4．5克香附末6克炒白术6克
(张赞臣整理：谢利恒先生的医学经验简介，《上海中医药杂志》10：16，1964）
例二谢，女。经停四月，代偿于口鼻而出。比来腹感胀痛，色脉皆无虚象，可攻。泽兰叶9克蓬莪术9克赤芍9克川芎6克王不留行9克紫丹参9克桃仁泥12克当归9克丹皮9克粉甘草3克大黄度虫丸12克
(《章次公医案》）
例三马某，女，17岁，未婚。初诊
(1972年10月5日）：末次月经9月14日。15岁月经初潮，经期尚准。近数月来，每于经前一周，先有头晕头痛，同时伴有咽喉红肿疼痛，继而体温逐渐升高到39℃左右，精力极度焦躁不安，甚至神识昏迷，语无伦次；大便闭结不通，少腹拘急而痛，连续3～4天，至经净后精神症状才逐渐消逝。如此者重复发作已数月。脉细弦而数，舌苔少、边尖红刺。阴虚内热，心肝之火内炽，痰火蒙蔽清窍，拟清上导下，用釜底抽薪法。生大黄9克龙胆草6克黑山栀6克木通6克生地24克玄参9克麦冬6克地骨皮6克黄芩6克竹叶9克7剂。二诊
(10月12日）：服上方后，大使得以通畅，心肝之火由下而夺，精神上自觉轻松高兴。当此经汛将行之前，极宜预防为主，仍宗原意，佐以清肝宣窍，高低分清之。生大黄9克黄芩9克木通6克地骨皮9克生地15克玄参9克麦冬6克姜半夏6抑制南星9克郁金6克菖蒲9克礞石滚痰丸12克
(包煎）服14剂。三诊
(12月28日）：末次月经10月21比此次经汛落伍7天而至，瘀色淡而不艳，但在经行之前，神色尚属稳固；经行期间，发热未作，神识清楚，一如凡人。心肝之火已平，然腹部略有胀痛。脉仍细数，舌苔薄、质红，余热未清，当乘胜追击之。制大黄6克黄芩6克木通6克地骨皮9克生地18克麦冬6克玄参9抑制南星9克郁金9克磁石18克(先煎）礞石18克(先煎）菖蒲9克7剂。
(《上海老中医经验选编》唐吉父医案，曹玲仙整顿）
【评按】
例一为月经不调，兼见头昏心悸，大便艰结，由阴虚血少不能养肝，肝火上升所致；谢氏治重协调肝胃，见效后以调摄冲任、柔肝养血为洽。全案在选药和治疗层次方面均颇可取。特殊是在折衷肝胃中选用柠檬以下气和胃，是为药疗、食疗相联合的治法。
例二倒经
(或称“逆经”），系冲脉之气上扰，血随气上所致。洽以降逆安冲，使经循正道，这与通常所见肝经郁火或阴虚肺燥而致的逆经治法有所不同。
例三为经前期紧张症，由于患者每于经前一周先有头晕痛，咽肿痛，继则体温升高，患者焦躁甚，并见神昏、便秘等症，又以精力症状较为突出。辨证为阴虚、心肝火炽。痰热蒙蔽清窍。由于经净即退，则与外感之邪逆传心包不同。投增液承气汤加减以养阴清热，清化痰火，清上导下，是为釜底抽薪法。前后三诊，治则大致未变，复诊时加用礞石滚痰丸，有利于增强和巩固疗效，是为唐氏在立方遣药方面想法活跃之处。
(六）带下
例一余××，女，32岁，搬运工人。初诊日期：1975年5月21日。患者服长效避孕药已一年，近月来白带增多为水样。胃纳差，口淡，睡眠欠佳，尿量减少，大便两天一次，面部色素冷静显明，舌淡白，唇色亦淡，脉沉滑略弦。辨证，脾肾虚损带下。治法：健脾固肾，收敛止带。方药：菟丝子25克白术15克炙甘草10克白芍10克海螵蛸15克白芷10克岗稔根3Q克4剂。5月28日二诊：服药后带下较前大减，胃纳促进，面部色素冷静亦减轻，睡眠仍欠佳，尿正常，舌淡红，苔薄微黄，脉细滑。药已见效，按法照上方加首乌20克，续服6剂后，自带已净。
(《罗元恺医著选》）
例二王，女，37岁。带下青色，腥臭稠粘，头胀眼花，口苦胁痛，脉来弦数，舌质红，苔黄腻。症属肝经湿火下注，拟泻厥阴之火，化膀胱之湿。龙胆草6克黑栀9克炒白芍9克生甘草3克黄芩4.5克青陈皮各3克茯苓12克绵茵陈15克柴胡4.5克川萆?9克炙白鸡冠花12克三诊：带下未几，胁痛间或有之，脉弦，苔薄黄,克银丸。再拟疏肝和营，兼清余热。炒柴胡4石克、丹皮4.5克黑山栀9克当归9克制苍木4．5克茯苓12克炒白芍6克甘草2．4克薄荷纯梗4．5克郁金6克炙白鸡冠花12克
(《叶熙春医案》）
例三吴××，35岁，职员。素嗜辛辣，房室不节，以致形肉日消，迩日易怒，咽痒干咳，入夜少睡，多梦纷纷，心悸惊惕，赤白带下，头晕腰瘦，便艰，溲赤，舌质红、苔白糙，切脉二尺沉细,五花茶颗粒，寸关弦数。女贞子、旱莲草、麦冬、远志、金樱子各9克阿胶、茯神、生地、杞子各12克，黄连1.8克、莲肉15克鸡子黄1枚5剂,胃乐新胶囊。嘱忌辛辣，禁房事,健阳片。复诊：带净，寐安，唯腰膂仍感酸楚，上方去黄连，加川断9克，继投六剂，所患诸恙尽廖。
(陈予船等整顿）周兰若先生治疗带下经验先容，江苏中医8：31，1965）
例四张ｘ。肝燥血虚，气机失调。干呕热气，且少腹作痛：赤白带下，食入乏味。舌白胖。以和中调气治之。焦白术9克旋复花4．5克生白芍9克偎木香2．4克云苓15克当归身6克生石决明18克代储石12克绿梅花3克厚杜仲12克竹茹4．5克(沉香0．9克拌炒）橘叶4．5克陈皮4．5克佛手4．5克
(王震诒述：王芹生先生妇科经验简介，《上海中医药杂志》8：21，1963）
例五胡某，38岁，已婚。初诊
(6月23日）：曾生三胎，小产两次。1963年2月间第二次小产后，发热四月余未退，经医院注射抗菌素治疗无效。刻下胸闷潮热，腰酸肢楚，精神疲惫，带下似脓，有秽味，并时带红。经检讨为盆腔炎。据述此次小产后即行避孕，月经三个月未来，小腹隐痛，阴道流出脓汁带有臭味，小白中亦混有血丝，口干潮热。脉细数，舌苔薄黄。辨证：湿热内蕴，阴虚火旺。治法：养阴清热。方药：鲜生地30克红藤15克川柏9克知母9克甘草梢4．5克淮山药9克丹皮9克茯苓9克山萸肉9克椿根皮12收复诊：上方加减，自9月底至10月15日，服用半月后，潮热消逝，秽带减少，尿血亦止，腹部已感轻快，惟尚感精神疲倦，大便燥结不畅，治拟健脾固肾，兼清余邪。黄芪9克白术6克陈皮6克生地12克菟丝饼9克山萸肉9克苁蓉9克黄柏9克茯苓9克白槿花9克甘草梢4．5克
(《上海老中医经验选编》朱小南医案）
【评按】带下有二义，一是泛指妇科病；一是指阴道常常流出较多粘腻液体的病证，即王太仆所谓“女子阴中绵绵下也”。这里所指的是后者，根据其不同的色彩，有白带、黄带、赤带等多种名目，病因以脾虚、肝郁、肾虚、湿热最为多见,白癜风丸。
例一由脾肾虚所致，白带增多如水样，胃纳差，唇舌淡。用健脾固肾、收敛止带法，其中重用岗稔根，能增强收敛止带作用，为罗氏的经验用药。
例二为湿热带下，初以龙胆泻肝汤加减以泻火化湿，次以丹栀逍遥散加减以疏肝和营，兼清余热。方中有白鸡冠花，《孙天仁集效方》谓其善治白带，也是叶氏的经验用药。
例三赤带，《妇科玉尺》云：“赤带多因心火时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损而下赤矣”。此案兼有房室不节，肾阴不足，故治以滋阴凉血、清心安神为大法。治法确当，立方照料亦较全面。
例五赤白带下，由肝燥血虚，气机失调所致。治以和中调气为主，气血统筹。其方既治带下，又疗干呕、热气、少腹作胀诸证。标本同治，方亦灵动。
例六带下似脓，小腹隐痛，腰酸肢楚,坤灵丸，口干潮热，症属湿热内蕴，阴虚火旺
(西医诊为盆腔炎），治以清热养阴为主，后治以健脾固肾、清算余邪等法，对盆腔炎之属湿热型者，朱氏治法可供鉴戒。
(七）恶阻
例一郭××，女，成人，已婚。病历号38817
(301医院）。初诊日期：1959年6月18日。现妊娠一个半月，停经30天即有泛恶呕吐，近四天加重，不能进饮食，呕吐黄水。头晕，大便干燥，舌苔薄腻,百癣夏塔热片，根微黄垢，脉软滑微数。辨证：肝胃气逆，痰浊不降。治法：和肝胃，降痰浊。方药：北秫米12克清半夏9克2剂。6月20日二诊：入院后，服药仍吐，心中烦热，口干且苦，但喜热饮，胃脘作痛，少腹胀坠，舌苔淡黄腻，根微垢，脉左细弦数，右滑数，病因痰湿中阻，胃浊不克降落，治以益气温中，化痰降浊。党参3克干姜3克清半夏3克三味研未，早晚各服1.5克，月艮前再加生姜汁四滴，协调徐服。、服上药后，呕吐止，诸恙渐安，以后未再服药。
(《钱伯煊妇科医案》）
例二姜××，女，31岁。门诊简易病历。初诊日期：1974年8月21日患者闭经50天，近日来恶心、呕吐、厌食，胸闷腹胀，妊娠实验阳性，血压100/60毫米汞柱
(过去有血压偏低史）。舌质尖红，周边有齿痕。脉沉细弦。辨证：妊娠恶阻
(脾胃衰弱，冲气上逆）。洽法：健脾和胃，降逆止呕。方药：霍香9克苏梗6克陈皮6克砂仁4．5克半夏6克白术9克木香3克生姜汁20滴上方服3剂后，恶心呕吐已止，食纳增添，基础痊愈。
(《刘奉五妇科经验》
【评按】恶阻为妊娠期常见病，其所以产生呕恶、眩晕、恶闻食气者，由于胃失和降，冲脉之气上逆所致。
例一属肝胃气逆，痰浊不降。钱氏宗《内经》治法,以半夏秫米汤和肝胃、降痰浊,三肾丸。鉴于患者苔淡黄腻，痰浊中阻，阳气失宣，后用《金匮要略》之干姜人参半夏丸
(人参以党参代，丸剂改为散剂）以益气温中、化痰降浊而效。细绎全案，辨证精而用药简当。例二以中虚胃失和降为重要抵触，故治宜健脾和胃，降逆止呕，由于原案控制了此病的主要病机，其论病用药，颇堪效法。
(八）妊娠感冒王××，女，30岁。妊娠五月，营气不足，津液不充，胃肠虚燥，大使秘结。又复感外邪，以致发热微寒，腹胀痞满，咳嗽口干，脉左寸浮弦兼数，左关小数，舌尖赤，苔黄厚腻。外则风寒为患，内则热郁津亏。方药：葛根12克麻绒3克杏仁9克(捣）桂枝9克炒柴胡9克杭芍9克炒黄芩6克法半夏9克黄连3克(酒炒）郁李仁15克(捣）生姜2片炒谷芽9克神曲9克(烧）甘草3克火麻仁15克(捣）大枣3个1剂冷热全解，便通里和。《李继昌医案》
【评按】此案外有风寒证明，内现热郁津亏，当治以疏解合和中润便法。疏方统筹中气，有利于妊娠期加强抗御外邪的才能。
(九）胎漏、胎动不安、滑胎
例一孙××，女，31岁，已婚。病历号129830。初诊(1976年2月18日）：结婚四年不孕。功效性子宫出血十年余，经治疗后，现已孕仲春余，怀孕四十天时，曾见红七天，目前腹痛腰酸，胸闷心慌，带多色黄，有时泛恶，寐差便艰，舌苔白腻、尖有瘀点，脉象沉细。辨证：肝气逆，性格弱，心肾又虚。治法：调肝脾，益心肾。方药：党参12克白术9克茯苓12克山药12克麦冬9克橘红6克苏梗6克川断12克桑寄生15克大枣4枚6剂。2月26日二诊：服上药六剂，诸恙均见减轻，劳则午后少腹隐痛，腰酸，胃纳正常，空腹仍欲泛恶，舌苔白腻、尖有瘀点，脉左软微数，右细软微数，病由脾胃不健，肝肾又虚，治以健脾胃，补肝肾。方药：党参12克白术9克茯苓12克山药12克玉竹12克橘皮6克木香6克川断12克桑寄生15克狗脊12克6剂。3月11日三诊：妊娠三月，服上药后，少腹痛止，有时腰酸，咽干，鼻干如塞，胃纳二便如常，舌苔薄白腻,复方苯巴比妥溴化钠片，尖有瘀点，脉左软滑，病由肺气弱，肾阴虚，治以补气养阴，以固胎元。方药：党参12克白术9克山药12克麦冬9克橘皮6克川断12克桑寄主15克玉竹12克6剂。
(《钱伯煊妇科医案》）
例二林调，女，20岁，已婚。妊娠已五个月，近仲春来阴道又流血。色红质稠，心烦齿衄，口干腥臭，尿少而黄，舌质红，舌质薄黄，脉弦滑数。服西药，血未已。辨证：肝火内炽，热扰冲任。治法：清肝泻火安胎。方药：龙胆草9克枯黄芩9克生栀子6克软毛柴3克杭白芍9克生地黄15克大乌豆24克白苎根15克车前草15克干地榆15战胜2剂。次诊：药后阴中流血已止，口干齿衄亦愈，继以清热凉血安胎之剂续进，以资巩固。枯黄芩9克杭白芍6克生甘草3克大乌豆30克生地黄15克川续断9克白苎根15战胜3剂。
(《孙浩铭妇科临床经验》）
例三黄某，32岁。初诊日期：1978年10月8日。患者停经两个多月，月经过期20多天时，曾做小便田鸡实验为阳性。现阴道有少量流血已5天，色鲜红，腹隐痛及下坠感，腰微酸。一年前曾自然流产二次，也是早孕2个多月，未有小孩。患者形体稍瘦，常有头晕腰酸，本次孕后有轻度妊娠反映，且感疲惫，近日没有留神恰当休息，数日前显现阴道流血。舌色梢淡，但尖边较红，脉细滑、略弦。辨证：胎动不安(肾阴不足兼有肝经虚热）。治法：滋肾健脾，益气安胎，佐以养肝清热止血。方药：菟丝子25克川断15克桑寄生15克阿胶12克
(烊化）旱莲草15克女贞子15克白芍10克生甘草5克荆芥炭6克4剂。逐日1剂，留渣再煎，并嘱卧床休息。服药3剂后，阴道流血和腹痛已逐渐结束，但仍有腰酸和大便干结，后按上方去荆芥炭、白芍，改用桑椹15克，肉苁蓉15克，4剂。药后诸症已基础消逝，舌脉亦正常，后接二诊方去旱莲草，改用淮山药15克，续服6剂，嗣后每周服药三剂，以资巩固。至妊娠5个月后停药，后足月顺产一男孩）
(《罗元恺医著选》）
例四姚某，女，35岁，已婚。初诊日期1958年5月30日。婚后十二年，先后流产或早产五次，其中一次是妊娠四个月时流产，余均为五个月和六个月，每于妊娠一个月后必漏血十余天，井同时显现血压下降，引开端晕，至三、四个月左腿及左腰疼痛，虽屡次积极进行保胎办法，仍不能避免妊娠之中止。在第四次妊娠时，曾服胎产金丹，亦未获效。现已怀孕两个多月，近二十天内恶心呕吐，择食，大便稍干，小便正常。精力较差，睡眠尚可。诊其脉左关沉弦短、右沉滑、舌正无苔。辨证：滑胎(西医诊断：习惯性流产）。治法：宜先调脾胃，次固肝肾。待脾胃健强，续予补肝肾以固胎本,复方珍珠暗疮胶囊，并建中气以养胎元。方药：
(1)台党参6克白术6克茯苓6克炙甘草3克广陈皮4.5克砂仁3克霍香6克山药9克生姜3片大枣3枚此方缓服3剂，恶禁止后，继服下方,三七脂肝丸。以泰山磐石饮与安胎银苎酒加减合方：
(2)熟地黄12克白术6抑制黑川附子3克别直参3克杜仲9克当归3克桑寄生9克杭巴戟9克苁蓉9克川续断6克苎麻根9克此方每剂煎两次，每次煎一小时，共取400毫升，分两次温服。一周服1剂，并尽对把持性生涯，以免扰动胎元。患者按法服之，直至足月顺利分娩。
(《蒲辅周医案》）
【评按】胎漏指妇女孕后阴道下血，时下时止或淋漓不断，通常无显著腰腹症状，胎动不安除有少量出血外，常先感胎动下坠，腹微胀：滑胎则指习惯性流产。这类病证多因气血虚，或肾虚、房室不节，或肝肾阴火扰动冲任，亦可因外伤所致。
例一胎漏，以脾虚为主，兼有肝气逆、心肾虚，故治以和肝脾、补心肾，固胎元，使肝气平、性格旺而胎漏得止。此案在治法上数脏兼调，方药配伍精当。
例二胎漏案，辨证为肝火内炽，热扰冲任，治以龙胆草、黄芩、栀子等以泻肝清热；生地、乌豆、杭芍、地榆以凉血柔肝；苎根、川断以安胎固冲。可谓辨证精审，方义周全。《孙浩铭妇科临床经验》一书还记录了一例习惯性流产患者(因肾虚所致），于第三次妊娠停经不到40天，又现阴道流血，色淡红，腰酸，小腹坠感，恶心、纳少。脉细滑，舌苔薄白。孕妇而有肾虚的病本，自然导致冲任不固，胎失所养。故治以固肾扶脾，佐以收涩之品。疏方有川断、漂白术、地榆、杭芍、生黄芪、乌梅、盐砂仁、菟丝子等药;后又根据症状的变更随证加减，颇有效验。阐明胎漏病证，尤当明辨虚、实、寒、热及其兼证，方能获得较好的疗效。例三胎动不安，病理属肝肾阴虚，罗氏治以滋肾养肝、清热止血法，使患者痛缓血止。
例四滑胎案，由于患者中虚，有恶阻之象，治宜先调脾胃，方用香砂六君子汤加减；次益肝肾,当归拈痛丸，固胎本。蒲氏以泰山盘石饮与安胎银芋酒加减合方治之，既治本元，复顾胎漏，故有殊功。
(十）子肿刘××，女，35岁。因妊娠11月，全身浮肿，咳嗽气逼，入院治疗已七天，曾服双氢克尿塞、利尿素，以及中药五皮饮加白术、当回、黄芪等剂、全身浮肿加剧，腹水增添，病情严重，正斟酌引产未决之际，经该院应邀会诊。诊得患者颜面及全身浮肿，恶风鼻衄，咳喘不止，呃逆不能食，大便尚通，小便短赤，舌粗白尖红，脉浮数有力，虽未见发热口渴等症,调经种子丸，而肺经风水高冲、挟有胃热之候显然可见。遂从《金匮》凤水论治。方用越婢加半夏汤。净麻黄4．5克生石膏12克法半夏6克生甘草3克生姜4．5克红枣4枚加杏仁9克连服6剂，虽汗出未几，而尿量增长，输出量大于输进量，天天高达2900毫升，全身浮肿消散，腹水亦除，体重由122市斤减至92市斤。心肺正常，咳喘见平，饮食睡眠恢复正常。
(杨志一：医案札记，《江西医药》9：29，1963）
【评按】：患者已届妊娠后期，肿、喘并作，诊为妊娠风水兼有肺胀。此二证可互为因果。杨氏用越婢加半夏汤，既往肺经风水，又清阳明胃热。全方施展了宣肺、清胃、利水的综合疗能，既不越前人成法，而方治亦颇精审合宜。
(十一）子哈柯××,强肝颗粒，女，38岁。1961年7月9日初诊。妊娠6个月时耳聋耳叫，语音细哑、卑微不清，卧则消散。现在妊娠7个月，上述症状更为显明，久坐久立愈甚。心烦少寐，气短，腰酸，大便不畅。脉细滑，舌淡，苔薄白。辨证：中气不足，胎盛阻碍经络，气血运行不畅。治法：益气升提，佐以安胎。方药：潞党参15克漂白术6克秦当归3克(后入）盐砂仁3克(后入）盐陈皮3克升麻2克软毛柴2克贡阿胶9克(另炖冲）旧艾叶3克川菖蒲2克
(后入）生黄芪9克枯黄芩6克2剂。次诊：药后耳聋耳叫好转，语音稍亮，照前方续服十余剂收效。
(《孙浩铭妇科临床经验》）
【评按】子喑为孕期中声音低哑的病证。此案兼有耳聋、叫，辨证属中虚、胎盛阻遏经络。故治以益气升提，佐黄芩、阿胶、艾叶以安胎，菖蒲以宣气开窍，方药照料比拟全面。
(十二）胎水肿满沈××，女，30岁，军队干部。初诊日期：1974年7月8日。患者妊娠六个半月，脚肿已一个月，腹部胀满特甚，胀满至剑突部，气喘促，坐卧不宁。已在某军队医院住院二十多天，诊为羊水过多，用救护车送来门诊中药治疗。查患者体魄较肥胖，足部浮肿明显，腹部膨隆如妊娠九个月状,气喘多汗，尿少纳呆，舌质淡胖，苔白，脉沉滑。辨证：属脾虚湿重之胎水肿满。治法：健脾燥湿，行气利水，方用全生白术散加减。方药:白术25克苍术6克白茯苓30克茯苓皮30克陈皮6克姜皮9克大腹皮15克泽泻15克北杏仁12克生牡蛎25克4剂。7月12日再诊：眼药后腹胀明显减轻,水肿亦减退，尿量稍增，喘促已基础平复，坐卧已无不适感。仍守前法，按上方加减。白术25克白茯苓30克茯苓皮30克大腹皮15克芡实30克姜皮6克桑寄生15克苏叶9克7剂。服药后肿满已完整打消。后军医院为了巩固疗效，照上方减量再配服七剂，至足月时顺产一男孩，体重六斤半。
(《罗元恺医著选》）
【评按】胎水肿满即羊水过多。患者妊娠月余，腹胀满上至剑突部，气喘多汗、尿少纳呆。脾主湿，脾虚不运则水湿内留为患。治以全生白术散加减以健脾燥湿、行气利水。加杏仁者，降肺气以利水，给水邪以前途；加牡蛎以镇摄，使逆气趋于平复。就脏腑而言，其主治的重点在脾。
(十三）子痫先驱目血管××，女，30岁。孕近10月,忽发足甲剧痛,同时两目流血，头痛。医以外感施治，头痛愈甚，目血更多，呕吐大汗，神迷肢掣，目吊口噤。脉虚弦劲急。舌淡，苔薄。辨证：阴虚火炽，肝风内动，属子痫先驱证。治法：养阴濡液，平肝熄风。方药：犀角尖O.9克(磨冲）细生地24克熟枣仁24克旱莲草24克、女贞子24克阿胶珠9克钩藤9克滁菊9克天冬9克沙参12克仙鹤草60克上方连服3剂后肢掣渐平，目血已止，神志渐清，仍感胃气上逆，咽干9头痛，失眠。大病后亏损未复，再予和胃养阴安神之剂。沙参9克茯神9克玉竹9克石斛9克麦芽9克生白芍9克于术6克霍香6克女贞子24克旱莲草24克、连服4剂，诸证获愈，逾周分娩，母子平安。
(《王渭川临床经验选》）
【评按】此案为子痫先驱期双目流血。按肝开窍于目，足甲属肾，患者已有子痫见症，此为阴虚火炽，肝风内动。王氏取犀角地黄汤中主药配合其它养阴平肝、熄风定神之品而获效，方治较有法式。
(十四）流产后出血耿某，女，27岁,通窍耳聋丸。初诊日期：1975年6月19日。患者于5月13日自然流产，7天后血止。5月30日又开端阴道出血，持续约30天之久，血量逐渐增多，最多时有半痰盂。伴有腹痛。过去曾有两次流产史。舌紫暗，脉沉涩。辨证：血虚血瘀，血不归经。治法：活血化瘀，养血温通。方药：当归9克川芎3克红花3克益母草3克桃仁4．5克炙甘草3克五灵脂6克蒲黄6克炮姜1．5克治疗经过：6月21日，服药：剂后，血量大减，服三剂后出血已止。
(《刘奉五妇科经验》
【评按】流产后本已阴血耗费，复有大批出血，腹痛瘀阻，血不归经。刘氏以活血化瘀、养血温通法治之，疏方为生化汤
(《景岳全书》引钱氏方）加益母草、红花、蒲黄、灵脂，增强了原方的祛瘀效能。此方虽不用大队补血之品，然瘀血化则新血生，此亦治病求本之法。
(十五）产后晕厥金姓，女。屡以产后失调，伤血太过，十余日前又患流产，肝家失养，邪遂乘虚，曾发晕厥数次，眠食均差，舌苔白腻，脉象弦而濡。治宜从本滋益以抑肝邪，兼和中，并交心肾。生龙齿(包，先煎）12克芥穗炭1．5克代赭石9干百合18克磁朱粉(包，先煎）9克桑上寄生24克火麻仁9克石决明(生研，先煎）30克旋覆花(包煎）9克清半夏9克朱茯神9克土炒杭芍(焦）9克广陈皮6克当归9克荷叶一张局方珍宝丹1粒(研服，每次四分之一）服2剂。复诊：药后未发晕厥，夜寐能至六小时，食纳稍增，脉仍弦濡，宜稍事加味。原方加栝萎15克、百合、牡蛎各增6克，火麻仁加3克，服3剂。三诊：脉濡象已无，左关尚属弦大，精神、寝、食俱有好转，惟肝阳未敢，仍上犯头晕，再尊原方酌情变通之。原方加真玳瑁(布包，先煎）6克橹豆衣(包煎）12克鳖血青蒿12克局方珍宝丹改服半粒，去当归、茯神、芥穗炭、广陈皮，嘱服4剂。
(孔嗣伯整理：孔伯华医案，《中医杂志》8：547．1958）
【评按】此例前曾屡有产后失血，近又罹流产，邪遂乘肝之虚而为晕厥，病理表示以阴虚阳亢较为突出。孔氏治以平肝潜阳、和中安神为大法，配合少量珍宝丹，功能逐邪清热开窍，复诊仍宗前法，以其肝阳未戢，故以变通治之，方治随病机而酌变，虽以补法为主，药物配伍精当而无温燥之弊。
(十六）产后狂躁石某，35岁。分娩后一日，忽发高热，面赤目直，脱衣揭被，狂躁妄语，时欲起床奔忙，口渴不欲多饮，恶露未净，腹中作痛。医者数辈，议论下一，有断为阳热实邪,用白虎汤加生地、麦冬、花粉之类，狂越愈甚；有以为产后血舍空虚，浮阳上越，用桂附八味引火归元,服后稍能安睡，醒后仍然惊狂幻见，全家惶惑。诊见脉沉弦细数，舌质暗赤。溲清便秘，躁热汗出，必因恶露不净，蓄血如狂。傅青主有“败血攻心”之论，遂仿其和血逐瘀法，用安心汤加味。全当归30克正川芎15克生地黄10克苏方木10克牡丹皮10克生蒲黄6克青荷叶1块1剂而狂躁定，身热退；再剂而恶露下，人事清、
(《李聪甫医案》）
【评按】此案由于产后恶露不净，败血攻心所致，患者虽有狂躁见症，然小便清长，口渴又不欲多饮，则非阳明热证可知。李氏用和血逐瘀法，辨证实晰，用方武断，1剂而狂躁定。如为轻证，则可用生化汤治之。
(十七）产后发痉秦××，女，20岁。1948年秋，因产后七八日，头晕眼花，不能坐起，临诊时忽见患者手指抽掣，相继呵欠，张大其口，越张越大，竟至口角裂破流血，急令人以手按合，亦竟不止。复现面色淡白，目瞪流涎，冷汗时出，神识昏迷。脉弦缓无力。辨证：新产亡血伤阴，汗多伤阳，复受外感，风入经俞而发痉，势有阴竭阳脱之象。治法：回阳固脱、法风镇痉。方药:急煎高丽参15克与服，半小时后稍有好转，续用栝蒌桂枝汤加味。高丽参9克炙黄芪30克桂枝6克杭芍9克附片4石克：栝蒌根12克炙甘草9克生姜9克大枣5个2剂，水煎服。二诊：服：剂后，汗出渐少，2剂服完，抽搐亦缓解，惟感眩晕疲惫，乃表固阳回，阴血仍亏。拟以养血镇痉，气血并补之剂。方药：栝蒌桂枝汤合四物汤加减：炙黄芪30克当归9克桂枝4．5克杭芍9克栝萎根9克生地15克川芎4.5克钩藤9克炙甘草6克高丽参9克人一连服之剂后，眩晕减轻，精神日趋恢复。
(《席梁丞治验录》）
【评按】此案新产后亡血兼汗多，阴阳俱伤，复受外感。风进经俞而发痉。煎高丽参以大补元气、回阳固脱，使阳生阴长，并用括蒌桂枝汤以扶元益气、祛风镇痉；复诊时参入气血并补法，取得良效。这种以补法为主、祛邪为辅的治法,是产后发痉治疗的主要手腕。
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