金庸无双令狐冲在哪:第三节

喘证最重而难医，前人有“喘无善证”之说，可能终身不愈。故张景岳谓：“气喘之病，最为危候，治失其要，鲜不误人。”本病涉及范围比较广泛，概括言之，皆为气机升降出纳，失其常度所致。喘证有虚有实，已如前一节概说，实喘为邪气壅肺，气失宣降，其外因之喘，则多由外感寒邪，或风寒、风热等所引起。内因之喘则有痰、有饮、有水湿、有伏火等，治以祛邪利气为主。虚喘多为肺不降气，肾不纳气，精气内虚而形成，治宜培养摄纳为主。病因不同，治亦各异，兹以虚实两者为纲，概括外感、内伤诸因，分别叙说于此。
一、实 喘
实喘者有邪，邪气实也，所指为肺中之邪，肺中之邪，有由外而入者，亦有由内而出者，外内固截然有别，为之辨证施治如下。
外因之喘，有外感寒邪、风寒、风热、燥热、及寒邪挟热作喘等数种。
(一)寒邪作喘，此类患者，多为体实之人，尤以工农群众患之者为最多，因其工作性质和生活条件，最易道受寒邪侵袭。寒邪袭入，闭塞肺脏，肺气发泄不畅，即上壅而喘。证见头痛、身疼、恶寒，有的亦发热，但口不渴，或兼咳嗽，吐风泡沫痰，无汗，呼吸迫促、气紧、气逆，有时不能平卧。舌苔白滑，略带微黄。脉浮紧。寒冷阴雨天候，最易感染，尤以秋冬二季，寒风盛行时病者为多。柯韵伯谓：“凡寒客于人则皮毛闭，阳气郁于内故喘。”这种喘证的重点在于皮毛闭而无汗，喘是因无汗而致，汗出而喘自愈。治宜发表散寒，宣肺定喘，麻黄汤治之。如寒邪入里，直中三阴，恶寒发热，口不褐，一身疼痛，无汗而喘，下利厥逆。舌苔白腻或黄腻。脉沉细而紧。新订麻黄附子细辛汤，疗效最佳。
(二)风寒作喘：风寒之邪，侵袭于肺，内则壅阻肺气，外又兼伤皮毛，郁遏肌表，肺卫为邪气所伤，表气失于疏泄，以致肺气壅滞，不得宣降，因而喘证生。证见头痛身疼，恶寒发热，喘急胸闷，伴有咳嗽，咯痰色白，稀薄起沫。初起无汗，口不渴，继则风寒化热，有汗，口渴思饮。舌质红润，苔薄白。脉浮而紧。法当疏风散寒，一举祛邪外出， 宣肺平喘，桂枝麻黄各半汤治之。
(三)风热作喘：外感伤风,在病情上有轻重的不同，其轻者仅咳嗽而不气喘，必挟热或风邪化热，风热之邪由肌表进而犯肺，以致热邪壅郁肺脏而喘，与今“肺炎”病大致相似。证见头痛，身热扦出，咽干口渴，思饮冷茶水，唇红面赤，烦躁不宁，咳嗽，呼吸急迫，鼻翼煽动，胸膈满闷，有时胸痛，喘不能卧，息数气粗。舌质红，苔黄滑，口中少津液。脉多浮数。洽宜外散风热，内清郁热以平喘，新订剂防败毒散加减治之。如热郁于肺，缠绵不愈者，上方加贝母、知母、桑皮治之。如热邪深陷而兼下利，复自汗者，则用葛根芩连汤治之。
(四)燥热作喘：由于暑、燥、热邪流行，侵袭人体，大多化火，火盛则伤肺金；或火热郁蒸于肺，皆能使肺气不宣，上逆而喘。证见口臭气粗，咽痛口渴，气喘而烦躁，痰多稠粘，咳痰难出，二便不利，或兼咳嗽身痛。舌质红苔干黄。脉数而洪大。此乃火邪逼肺，气无所主，呼吸错乱，而喘证立生。治宜泻其肺火，以清金降火之加味泻白敬治之。若燥热未曾化火，则应清燥润肺，宜清燥救肺汤治之。
(五)寒邪挟热作喘：外感寒邪，郁久化火，产生内热；或肺中素有蕴热，寒邪束表，则热为寒郁，肺气胀满，清肃失司，气逆而为喘。此类寒挟热喘者，喘逆常较上述四种为更甚。证见咳嗽，头痛身疼，发热自汗，口渴饮冷，有时又恶寒，面赤唇红，脸微浮肿，两目突出，烦躁窒闷，日夜不得着枕。舌质红，苔白微黄。脉浮数或沉数。治宜散寒解郁，清热定喘，内外兼顾，麻杏石甘汤治之。如郁热虽久，而寒末尽，且已入经络者，则宜上方加细辛治之。
(六)风寒与水饮相并作喘：如由于外感风寒，内挟水饮，阻遏肺气不能下降，乃上迫作喘。此类喘证，有偏寒性与偏热性两种。由于寒饮内停，肺气不宣，证见咳而上气，呼吸不利，痰浊壅滞，肺中气机不利，时时吐浊痰，有时则痰清稀，胸膈痞闷，饥不欲食，而色苍黄，人困无神，恶寒。舌苔白腻而滑，满口津液。脉现浮紧而滑。此即巢元方所指：“肺病令人上气，胸膈痞闷，气行壅滞，喘息不调”之候。应以发汗、温涤痰浊为主，射干麻黄汤治之。若外感风寒郁久化热，与水饮相并，亦能作喘，此即《伤寒论》太阳篇:“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发
热而咳，或渴或利或噎或小便不利，少腹满而喘者”之候。其证见喘咳，恶寒发热，干呕不渴，头痛身疼，心累，吐痰稠浊，胸膈痞满。舌苔白腻而黄。脉浮滑而数。应以解表清热化痰逐饮为主，小青龙加石膏汤治之。
其由于内因之喘，有痰、有饮、有水湿、胃火上攻等数种。
(一)因痰作喘：痰壅积盛，溢于膈上，由中焦而上干于肺，以致肺为痰壅阻，不得宣畅，气机失利，难以下降，导致呼吸迫促而成喘证。若湿痰久郁化热，或肺火素盛蒸液成痰，则痰火交阻于肺，肺气膹郁，清肃之令不行，于是胀满壅实亦作喘。凡因痰而作喘者，法当治痰。然痰之为病，亦为病之标耳，犹必有生痰之本。故痰因火动者，必须先治其火；因寒生者，必须先治其寒；因肾阳虚水泛为痰者，必须先扶肾阳；因肾水偏枯，以致阴虚火动而为痰者，必须先滋肾水。凡此皆所以治生痰之源。使欲治痰而不知治其所以生痰，则痰终不能治，而喘不得愈矣。参阅痰饮咳嗽篇痰咳，辨证选方治之，痰去而喘自平，是不治喘之标，实治喘之本。
(二)因饮作喘：《金匱要略》四饮之证，其本属于脾肾阳虚，不能运化精微；其标乃为水饮停潴，肺气不得肃降，总属阳虚阴盛，本虚标实之证。因饮作喘者，大都水饮停滞不行，中宫转输失职，久而中气日衰，水饮日盛，渐浙上干清道，壅塞太甚，呼吸错乱，而喘证立生。参阅饮咳辨证选方，去其饮则喘自平，所以治喘之本者也。
(三)水湿作喘：湿不甚者为湿，湿甚者即为水，水之停积不散则为饮，因火炎熏灼则成痰，水泛寒凝亦成痰。痰与饮浸肺能成喘，水湿之邪上逆，亦能作喘。其人食少痰多，清水上涌，喉中不利，头眩心悸．喘息气微，胸前作闷，口不渴，身体倦怠，重而微痛，津液满口，舌苔白腻，脉沉细而滑。王纶谓：“脾土恶湿，外主肌肉，土能克水，若脾土受伤，不能制水则水湿妄行，浸渍肌肉，水既上溢，则邪反侵肺，气不得降而生喘矣。”治当实脾行水为主，用苓桂术甘汤治之，但倍用苓术，水湿去而喘自愈。
(四)胃火上攻作喘：由胃中素有伏热，或与外来之热邪相协而益甚，以至邪火上攻，热迫于肺，气无所主，呼吸错乱，而喘证立发。其证见渴而思饮，口臭气粗，消谷善饥，有时呕吐，牙龈肿痛或口糜，口中少津液，二便不利，虽喘促不已，而精神不大衰。舌苔干燥而带黑色，甚至起芒刺。脉见洪数。法宜攻下，调胃承气汤治之。
肺胀、肺痈等病亦多作喘，可按前述肺胀、肺痈咳嗽之法治之。
二、虚 喘
虚者，正气之虚也,多由积渐而来，久病及身体赢弱之人多得之。常见短气、少气，若不相续，声低息短之象。坐卧则略定，稍动则肩摇而息促，是与卒然而喘，汗出水饮之喘，痰饮之喘，静处不能暂停止，固不同也。舌质如石灰色，或淡红色，舌苔多白滑，脉多微细沉弱，或见浮洪芤大，按即无力，皆虚极无根之象，不可误为实证。张景岳谓，“真喘者，其责在肺；似喘者，其责在肾。”所谓似喘，即此指虚喘也。李中梓谓：“此证因虚而死者十之九，因实而死者十之一。治实者，攻之即效，无所难也。治虚者，补之未必即效，须悠久成功，其间转折进退，良非易也。”所论极当，兹分别论述其证治如下。
(一)肺虚作喘：肺主气而朝百脉，外感内伤之邪，皆能上归于肺而为喘，本段所论肺虚作喘，非谓内外各邪影响于肺之喘，乃肺为本病之喘，与西医所指喘息性支气管炎相类。即《内经》所谓：“肺病者，喘咳逆气”之证。其喘之与咳，互相关联而不可分，故辨证与治疗，当如肺咳分阳虚阴虚，参见肺咳。
(二)肾阳虚不纳气作喘：《内经》谓：“夜行则喘出于肾，淫气病肺。”故有肺为气之主，肾为气之根之说。肾主闭藏，亦主翕纳，统摄下焦之气化。同时，翕纳呼吸之气，使其息归根。倘肾阳虚，则不能统摄其气化，至使其气化膨胀于冲任之间，随冲气上逆。同时，为肾行气之肝木，至此不能疏通肾气下行，亦转而上冲，吸入之气既未受下焦之翕纳，而转受下焦之冲激，于是喘证生。往往证见遗精、滑精、盗汗，心烦失眠，腰酸骨痛，肢体无力，头昏健忘，面色苍白或微黄，足冷，少腹痞满，好眠，急行则喘
咳，小便不利，出气多，吸气少，以吸入长气一口为
快，劳动时则喘加剧。舌苔淡白。其脉细数，或沉而迟。此乃肾阳虚不纳气作喘，必须扶肾阳，阳旺自能纳气，而喘自愈，四逆汤治之。更有气喘不得卧，吐痰如泉涌，乃肾中无火，寒气作祟，水无所养，乃上泛为痰，则上方加茯苓通阳利水，肉桂助阳祛寒，其喘自平。更有一种元阳将托而喘者，阳衰阴盛已极，逼阳于外，阳气不得下潜，阴阳两不相接，其证见面白唇青，甚至发绀，口舌黧黑，全身一团阴气，此刻有大烧汗出之可畏。法宜大剂回阳收纳，缓则不救，吴萸四逆汤治之。黑锡丹亦治之。
(三)肾阴虚水涸，火逆上冲作喘：下焦肾水枯涸，阴虚火旺，则冲逆上焦，消烁肺金而喘。朱丹溪论喘曰：“喘有阴虚，自小腹下火起冲于上喘者，宜降心火补阴，有阴虚挟痰喘者，则补阴降火。”而其论治，则以四物汤(当归、川芎、熟地、白芍)加味为主，李延、赵献可俱宗朱氏之说。但赵氏诋其方之流弊谓：“夫谓阴虚发喘者，丹溪实发前人之所未发，但如此治法，实流弊于后人。盖阴虚者，肾中之真阴虚也，岂四物阴血之谓乎?其火起者，下焦龙雷之火也，岂寒凉所能降乎?其间有有痰者，有无痰者，水挟木火而上也，岂竹沥枳半之能化乎？须用六味地黄汤加门冬、五味大剂煎饮，以壮水之主，则水升火降而喘自定矣。”故凡喘而见小便短赤， 或黄浊，咽干舌燥，口多渴，心多烦，腰胀。咳嗽吐痰难出，有时则痰稠粘而黄。舌苔干黄。脉滑数有力，或细而数。应以六昧地黄汤治之。若唇口黑红，不思一切食物，咳嗽吐痰而带咸味，喘促有似不能接续之状。舌苔干黄带腻。脉现浮滑。此乃肾气不藏，肾水泛溢致喘，以滋肾丸补肾水不足，纳气归肾，则喘自平。
(四)肾阴阳两虚作喘：《内经》谓：“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。”盖劳则肾气伤而喘息于内，阳气张而汗出于外，外内皆越， 故气耗散矣，此即肾阴阳两虚作喘。阳虚元气不能自摄，阴虚则肾不能纳气，故喘息迫促。阴阳两虚作喘之人，往往是喘逆迫促，有将脱之势，一般证状为动则喘，有时面赤，但多时面色晃白晦黯，精神不振， 饥不欲食，恶寒，四肢不温，但有时发潮热。舌质淡，苔白滑。脉多上盛下虚，或浮而弱，重按即无。此乃精不化气，阳不化水，阳浮阴孤，水泛火逆而致喘者，法当从阳引阴，以阴化阳，金匱肾气丸治之。如水偏盛，则重用桂、附；火偏旺，则轻用桂、附以为别耳。
(五)心阳虚作喘：心阳不足，影响血液循环，而伤及肺之喘，即西医所谓“心脏性喘息”，亦《内经》谓：心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”之证。其证状大多呼吸困难，喘咳时胸中有痞塞感。心累心跳，苦闷不安，面容晃白无神，恶寒。舌苔白滑。脉现细数或结代。法当扶心阳，从阳生阴，取汁化血而益气，气血调和而喘自止，宜新订桂枝去芍加茯苓半夏汤治之。如心阳过弱，浊阴上逆，心下有水饮，心痛心悸，而微浮肿者，茯苓杏仁甘草汤治之。
(六)脾肾阳虚作喘：朱丹溪谓：“亦有脾肾俱虚，体弱之人，皆能发喘。”对其治疗，则谓：“脾肾虚者，温里之。”此证多见饮食减少，身体瘦弱，甚则遗精、盗汗、恶寒、面容晄白，困倦无神；其气若不相续，唇色乌黯，满口津液，不思水饮，恶生冷，喜热食。舌苔白滑。脉现沉细。治以附子理中汤，脾肾并补，则喘自止。
(七)心脾肾阳虚作喘：此类喘证，较上述诸种喘证为严重，常有生命危险，预后多不良。从临床证状、体征分析，似与现今西医所称之肺心病相当，并谓顽固性的慢性气管炎是肺心病的主要原因。从祖国医学角度来看，心脾肾三脏中一脏阳虚皆可影响及肺而作喘，此则三脏合而为病，故较诸种喘证为严重。患者大都面容瘦削，虚怯无神，全身倦怠思睡，恶寒特甚，咳嗽，吐痰难出，多白涎痰，有时泡沫痰多，气喘不能平卧，出冷气，心悸心慌，脘腹胀满，饥不思食，大便溏泄，浮肿，嘴唇发紫绀。舌质淡，苔白滑或白腻，有如石灰一层。脉多沉细，或浮大而空。法当大力扶阳，以温阳利水而平喘，附子理中汤合茯苓杏仁甘草汤主之。如国外感寒邪而加重喘咳者，则用大剂新订麻黄附子细辛汤以平咳止喘。
        (八)胸痹之喘：胸痹者，胸中之阳气不足，因于阴寒痰湿，痞塞不通也。而心肺同在胸部，则血之循环，气之出纳，并受痹阻，故其病常互相影响。素体阳虚，为本病发生的主要原因。《金匱要略》谓：“阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。”喻嘉言亦说：“胸痹总因阳虚，故阴得乘之。”而阴邪则有寒邪与痰湿之别，兹分述其证治如下。
寒邪凝聚：患者大多面色苍白，虚怯无神，声音细微，恶寒特甚，胸背部互相牵引作痛，咳嗽，吐白泡沫痰，呼吸迫促，气短，嘴唇乌黯，满口津液。舌苔白腻。脉沉迟。此即《金匱要略》所指：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛、短气”之证。法当辛温通阳，阳通痹去而喘息随诸证自愈。瓜蒌薤白白酒汤治之。若形寒身冷，甚至喘息不得卧，嘴唇发绀，脉沉微者，上方加附片以助阳祛寒而止痛平喘。
痰湿壅塞：此证较寒邪凝聚所现之证状为重，其痛由心痛牵引到背部亦痛，咳嗽， 吐白涎痰或泡沫痰，呼吸迫促，不能平卧，叠被倚床而坐，此乃痰湿阻碍肺气之升降，故喘促更甚，以致不得卧，口中津液多。舌苔白滑而腻。脉弦缓。此即 。          《金匱要略》所指：“胸痹不得卧，心痛彻背者”之证。法当通阳降逆，化痰祛湿，瓜蒌薤白半夏汤治之。若心胸部感见痞满有气，同时胁下之气又逆而上迫心胸，此由痰饮水气互结胸中所致，上方加枳实、厚朴以泄胸中之气，胁下之气，则喘自平。
(九)大气下陷作喘：一般喘证所现证状，皆为不能纳气而吸气难。而本病之喘，不觉吸气难而反觉呼出难，此乃胸中大气虚而下陷，不能鼓动肺脏以行呼吸功能，不得不努力呼吸以自救，其呼吸迫促之形状有似乎喘，而实与其它不纳气之喘有很大分别。若辨证不明，见其作喘而投以降气、纳气方剂，则凶危立见。本病与其它喘证之辨别，在于纵然呼吸有声，必不肩息，而其肩反下垂，言语声音特别细小，自觉说话提不起气，其脉多沉而无力；其它不纳气之喘则剧者必然肩息，言语声音虽细微，但无提不起气之感。治宜升堤其胸中下陷之大气，而喘自平，用补中益气汤治之。
(十)产妇发喘：产后发喘大多虚证，因产后下血过多，荣血暴竭，最易感受外邪。如外感风邪，头痛发热，面色红赤，气喘而咳嗽。舌苔红润。脉见细数。法当祛邪扶正，竹叶汤治之。如外感寒邪，全身酸痛，咳嗽气喘，吐风泡沫痰。舌苔白腻而黄。脉浮紧。甚至踡卧，息高气喘，恶心腹痛者，法当温经散寒，新订麻黄附子细辛汤治之。若气血两虚，甚至气血将脱，证见发热汗出，声低息短，情势危急者，宜傅青主救脱活母汤急救之。又前论产后咳嗽诸方，可参酌互用。
虚喘之证，大约如上列举，更有一种暴喘欲脱之危候，即类似西医所称之休克。如大病、久病或大失血之后，其人阳哀已极，阴盛逼阳于外，阳气不得下趋潜藏，阴阳两不相接，呼吸错乱，而喘促立生。症见面白唇青，发紫绀，口唇黧黑，全是一团阴气，如现大烧汗出，喘急欲脱，危笃之甚。法当回阳救逆，急用大剂通脉四逆汤救其欲脱之阳，或用参附汤急治之。
本病之护理极为重要，首先注意寒暖调护，以免遭受外邪侵袭而诱发。忌吃刺激性食品，戒房事，节嗜欲，井锻炼身体，以增强抗病能力。从临证中体会，实喘由外受寒邪诱发者为多；而虚喘之证，因感寒而加剧者，比比皆是，故油脂酒浆，生冷瓜果，在所必忌。
方解：
(一)麻黄汤 方解见伤寒咳嗽。
(二)新订麻黄附子细辛汤 方解见伤寒咳嗽。
(三)桂枝麻黄各半汤 方解见伤风咳嗽。
(四)新订荆防败毒散 方解见伤风咳嗽。
(五)葛根黄芩黄连汤 葛根 黄芩 黄连 甘草
本方《伤寒论》以治“太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者。”热邪深陷而兼下利，复自汗者，此表邪未解，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利。葛根升阳明清气，解肌表而止下利，加芩、连以清里热，止汗除喘，以甘草调和胃气，表证解，里热清， 胃气和，则喘、汗、自利可愈。
(六)加味泻白效 桑白皮 地骨皮 黄芩 知母 桔梗 甘草 粳米
钱乙泻白散原方为桑、地、甘、粳四味。李时珍谓：“此方为泻肺诸方之准绳。”汪昂谓：“桑白皮，甘益元气之不足，辛泻肺气之有余，除痰止嗽。地骨皮、寒泻肺中之伏火，淡泄肝肾之虚热，凉血退蒸。甘草泻火而益脾，粳米清肺而补胃，并能泻热，从小便出。”加黄芩助肺泻火，利胸中之气。知母上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，入二经气分，清痰定嗽。入桔梗开提胸膈滞气，入肺泻热，痰壅喘促，悉能开之。合之则较原方清金降火之力强，用治外感燥热作喘为有效之方。
(七)清燥救肺汤 方解见伤热咳嗽。
(八)麻杏石甘汤 方解见伤寒咳嗽。
(九)射干麻黄汤 方解见肺胀咳嗽。
(十)小青龙加石膏汤 方解见肺胀咳嗽。
(十一)苓桂术甘汤 方解见痰咳。
(十二)调胃承气汤 大黄 芒硝 炙甘草
本方为缓下方刘，有调和承顺胃气之义，亦即有调整胃机能之效，非若大、小承气之专攻下也。大黄之苦寒，芒硝之咸寒，二味并举，攻热泻火之力备矣；更佐炙甘草之缓，调停于硝、黄之间，使其力不峻，徐徐发挥其效用，胃火不上攻，则喘自平。
(十三)四逆汤 方解见肾咳。
(十四)吴萸四逆汤 吴萸 附片 干姜 炙甘草
四逆方解见肾咳。《神农本草》谓：“吴茱萸味辛温，主温中、下气、开腠理，咳逆寒热。”本证为元阳将从肺脱而喘，全是一团阴气为病，逼阳于外，故用四逆以回阳，入吴萸温中下气，引阳气下趋潜藏，则喘证自平。
(十五)黑锡丹 黑锡 硫黄 胡芦巴 破故纸 茴香 沉香 木香 炮附子 金铃子 肉豆蔻 肉挂 (有中成药出售)
黑锡甘寒，硫黄大热，能护真阴，扶真阳，镇纳肾中上冲的浮阳。芦巴、故纸、茴香、豆蔻、附子、肉桂等都是温肾助阳散寒之品，而桂、附和沉香又能引虚阳下行，纳入肾中，木香则能调和气机，更加金铃子引药入下焦，并可监制诸药香燥之性。用以治阴盛逼阳于外，元阳将脱之喘有显效。若真阳暴脱，痰鸣气喘的危候，用人参或潞党参煎汤送服更好。
(十六)六味地黄汤 方解见肾咳。
(十七)滋肾丸 知母 黄柏 肉桂
本方乃补水力剂，亦纳气归肾之法也。知母、柏二味，“气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴。前者，上清肺金而泻火，下润肾燥而滋阴，入二经气分，消痰定嗽；后者，泻膀胱相火，补肾水不足。而肉挂辛温，补命门相火之衰，能启水中真阳上交于肺，则上气平而咳嗽、喘促除矣。本证既为肾阴阳不足，故用补水扶阳之法，潜阳以化阴。此方非独治此病，凡一切阳哀不足以化阴，阴气发腾之证，泊之皆效。
(十八)金匱肾气九 方解见肾咳。
(十九)新订桂枝去芍加茯苓半夏汤 方解见心咳。
(二十)茯苓杏仁甘草汤 茯苓 杏仁 甘草
本方《金匱要略》以治胸痹、胸中气塞、短气，用其利水降气也。茯苓甘温益脾，淡渗利水，主胸胁逆气，烦满咳逆。杏仁泻肺降气，利胸膈气逆，下喘治气。甘草配茯苓，则不资满而泄满，故下气除满。合之以治心阳过弱，心下有水饮之喘为有效。
(二十一)附子理中汤 方解见肺咳。
(二十二)瓜蒌薤白白酒汤 瓜篓 薤白 白酒
心、肺部位在上焦，胸痹之证状，为心、肺同病。括萎补肺润下，清上焦之火，使痰气下降，为治嗽要药；又能荡涤胸中郁热垢腻。薤白温中，散胸膈中结气，主胸痹刺痛，肺气喘急。白酒，其气轻扬，使佐药力上行。合之则能通阳散结，豁痰下气，使结散阳通，则喘息咳唾自愈。若阴寒积盛，应加附片以助阳祛寒，而止痛平端。
(二十三)瓜蒌薤白半夏汤 瓜蒌 薤白 半夏 白酒
本方即瓜蒌薤白白酒汤加半夏。有此方之证而痰湿阻碍肺气之升降，端促更甚，故加半夏以涤痰逐饮。更兼心中痞满，肋下气逆呛心，故加厚朴、枳实泄其痞满，降其逆呛，则喘咳自愈。
(二十四)补中益气汤 柴胡 升麻 当归 黄芪 党参 炙甘草 白术 陈皮 生姜 大枣
本方为李东垣所订“著名方剂之一，有补中益气，升阳举陷的功效。其谓：“参芪草泻火之圣药，盖烦劳则虚而生热，得甘温以补元气，而虚热自退，故亦谓之泻。”佐白术燥湿健脾；当归和血养血，血滞能通，血虚能补，血枯能润，血乱能抚，盖其辛温能行气分，使气调而血和也。气乱于胸，清浊相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞。柴胡味薄气升为阳，主阳气下陷，引少阳清气上行；升麻能升阳气于至阴之下，引阳明清气上行，亦引甘温之药上行。生姜、大枣和荣卫，开腠理。此用药以补气之不足，而提其下陷之气。柯韵伯渭：“补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，赖清气之品而气益培，此用药有相须之妙。”故大气下陷作喘得此方则气升而喘平。
(二十五)竹叶汤 竹叶 葛根 防风 桔梗 桂枝 党参 甘草 附片 生姜 大枣
妇人产后，表有邪而里虚，若攻其表，则气浮易脱，若补其里则表邪不解，自应攻补兼施。此为产后正虚邪盛，而出其补正散邪之方也。方中用竹叶为主药，因风为阳邪，不解即变为热，热盛则灼筋而成痉，故于温散药中，先以此挫风热之邪，即杜渐防微之意也。尤在泾谓：“竹叶、葛根、桂枝、防风、桔梗，解外之风热；人参、附片固里之脱；甘草、姜、枣，以调阴阳之气而使其平，乃表里兼施之法，凡风热外淫而里气不固者，宜于此取则焉。”故凡产后而外感风邪，而气喘咳嗽者，用此方治之而愈。
(二十六)救脱活母汤 党参 当归 熟地 枸杞 山萸肉 麦冬 阿胶 肉桂 黑芥穗
妇人产后，气血大虚，气喘欲脱，傅青主认为是气血两脱之危候，订此方以治之。其自注云：“此方用人参以接续元阳，然徒补其气而不补其血，则阳燥而狂，虽回生于一时，亦旋得旋失之道，即补血而不补其肝肾之精，则本原不固，阳气又安得而续乎！所以又用熟地、山萸、枸杞之类以大补其肝肾之精，而后大益其肺气则肺气健旺，升提有力矣。特虑新产之后，用补阴之药，腻滞不行，又加肉桂以补命门之火，使火气有机，助人参以生气，且能运化地黄之类以化精生血，若过于助阳，万一血随阳动，瘀而上行，亦非保全之策。更加荆芥以引血归经，则肺气安而喘速定，治几其神乎！”
(二十七)通脉四逆汤 方解见麻疹咳嗽。
(二十八)参附汤 党参 附片
附子大热纯阳，火性迅发，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无处不到。汪昂谓：“能引补气药以复丧失之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒，引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿，治三阴伤寒。”为回阳救逆第一药品。人参味甘微寒，《神农本草》谓其主补五脏。五脏属阴，故人参补阴，仲景不用参于回阳，而用参于大热亡阴之证以存阴，如人参白虎汤之类是也。《内经》谓，“善补阳者，于阴中求阳；善补阴者，于阳中求阴。”故参附汤实为治阴阳虚脱，不可须臾离之方也。陈修园谓此方治“元气虚脱，手足逆冷，汗出不止，气短欲绝，上中下俱脱之证。若中焦脾气脱者，以白术代人参，名术附汤。若上焦肺气脱者，以炙黄芪代人参，名芪附汤，但黄芪轻浮，必加麦冬、五味以纳之。下焦肾气脱者，以熟地代人参，但熟地性滞，非痰所宜，且功缓非急证所倚，须加茯苓以导之，方为稳当。”可供临床应用之参考。如无人参，亦可用党参或太子参代之。