重装机兵4超级衣服购买:社区卫生服务

无锡市扎实推进社区卫生服务
2009年以来，无锡市按照《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》（以下简称《规范》）和重大妇幼卫生项目的服务内容、服务流程等要求，根据各项目不同特点和本地实际，认真组织好公共卫生服务项目的实施，使城乡居民逐步享有均等化的公共卫生服务。2010年全市城乡共建立健康档案535.38万份，常住人口建档率达86.3%，动态管理率达90%，60岁以上居民建档率达100%；全市孕产妇保健管理率为99.7%，儿童保健管理率为99.2%；65岁以上老年人两年一次体检率90%，全市规范管理高血压病人37.6万人、糖尿病病人11.3万人，35岁以上门诊病人首诊测血压率达100%；全市动态管理重性精神病人11513名。全市落实补助农村孕产妇免费住院分娩43571人，增补叶酸妇女64238人，完成35—59岁妇女“两癌”免费检查宫颈癌79675人、乳腺癌81904人，实施免费婚检151767对，免费婚检率达到93.35%。
一、主要做法
（一）规范体系建设，确保公共卫生项目有序推进。在市委、市政府的高度重视下，无锡市于2007年已经基本完成社区卫生服务体系建设，社区卫生服务基本达到全覆盖的目标。2009年，在城区23家社区卫生服务中心基本完成规范化建设的基础上，全面完成了社区卫生服务中心基本设备的标准化配置。2010年，出台《关于加强城乡基层医疗卫生服务体系建设的实施意见》、《关于全市城乡社区卫生服务机构实行“八统一”规范管理的实施意见》，重点对全市所有社区卫生服务机构建设实行规范调整，将社区卫生服务中心规范化建设范围推广至全市所有社区卫生服务机构，在确保每个建制街道（乡镇）有一所政府举办的社区卫生服务中心，所有中心用房面积均达到3000平方米以上，所有服务站用房面积达到100平方米以上，实行社区卫生服务中心、站一体化规范管理。目前规范化建设已经基本完成，为公共卫生项目的实施和信息化建设奠定了基础。
（二）落实配套经费，确保公共卫生项目的全面开展。为确保公共卫生项目的顺利实施，各级政府将公共卫生项目经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步加大投入，2011年基本公共卫生项目经费达到人均30元的标准，各市（县）、区按照人均400元、24元的标准安排农村孕产妇住院分娩补助和妇女免费增服叶酸补助经费，并从医保年度节余资金中安排妇女宫颈癌和乳腺癌免费检查费用，市本级财政预算安排745万元妇幼卫生项目经费用于项目工作的宣传和以奖代补，公共卫生的公益性充分得以体现，为公共卫生服务项目的开展提供了有力经费保障。
（三）增加服务项目，促进公共卫生服务的均等化。为更好提高妇女儿童健康水平，无锡市在省定的重大妇幼卫生项目的基础上，增加了服务项目及范围，主要为：一是率先在全市范围内开展妇女宫颈癌和乳腺癌免费筛查。将为全市35-59岁妇女进行"两癌"免费筛查列入重大妇幼卫生实施项目，作为医改考核指标，截至2010年底，共计为82000名适龄妇女进行检查，确诊"两癌"患者173例，检出乳腺疾病患者26754例、妇科疾病48550例。近18.8万名农村妇女在"两癌"筛查活动中普及了健康保健、肿瘤预防、规范诊治等健康知识，有效提升了妇女健康水平。二是率先实现城乡妇女孕前和孕早期补服叶酸全覆盖。为有效提高出生人口素质，将城乡待孕妇女全部纳入叶酸补服范围，确保让全市每一位待孕妇女补上叶酸。截至2010年底，累计为全市64238名待孕或早孕妇女免费发放叶酸295498瓶，服用率达90%以上。三是实施免费婚检。全市共实施免费婚检151767对，免费婚检率达到93.35%。
（四）规范服务内容，提升公共卫生服务水平。各级疾病预防控制机构、妇幼保健机构充分发挥技术支撑作用，成立公共卫生服务项目技术指导组，对社区卫生服务中心加强技术指导和专题培训。同时，通过实施高血压、糖尿病病人规范管理、妇女两癌社区初筛、企业退休人员健康体检等重点服务项目，制定筛检、登记、干预、随访等技术规范，建立项目示范服务模式，进而推进社区公共卫生服务整体规范性，做到公共卫生服务与医疗服务的有机结合。
（五）构建信息平台，实现公共卫生服务科学管理。全面推进居民健康管理服务，居民健康档案的建立和利用是一项首要基础性工作，无锡市于2006年起启动了社区卫生服务信息系统建设，至目前已经在城区社区卫生服务机构、专业公共卫生机构和卫生管理部门间实现互联共享，为公共卫生项目管理服务提供了科学的基础平台。一是建立了信息化的居民电子健康档案，实现了健康服务对象拥有个人电子健康档案的初级目标；二是充分体现公共卫生服务功能，信息系统融入了“六位一体”综合服务功能服务模块，实现了社区卫生服务功能的具体和常态；三是实现了社区卫生服务信息的充分共享，所有服务的提供均采用“调取健康档案——提供具体服务——归集健康档案”的通用模式，各项服务功能间实现了整体的有机统一。
（六）严格进行考核，确保公共卫生项目落到实处。一是制定考核办法。根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（卫妇社发〔2009〕98号）的精神要求，无锡市卫生局制定出台《无锡市社区卫生服务机构基本公共卫生服务考核评价标准》，考核以功能体现、服务效率、服务质量、居民满意度、发展潜力等为主要内容，结果作为机构绩效类资金分配依据；个人考核以履行岗位职责、服务数量、服务质量、满意度为主要内容，结果作为绩效工资评定的主要依据。以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制得到进一步完善。二是强化督导检查。实行百分制考核，根据考核标准凡总分达到90分为合格，层层督导，发现问题，立即整改，及时公布考核结果，保证公共卫生服务任务落实和群众受益。三是注重考核结果运用。按照“钱随事走”的原则，奖优罚劣，兑现奖惩，落实绩效考核和补助费用挂钩，做到了奖励先进，鞭策后进，使公共卫生服务呈现了个个争先创优的良好局面。
二、工作成效
通过公共卫生项目的不断推进，全市社区卫生服务内涵不断得到丰富和提升，公共卫生网络网底进一步健全稳固，社区居民健康屏障进一步强化。
（一）社区卫生服务理念更加凸显。随着城市社区卫生服务的深入开展，本着普及公共卫生服务，不断提高全民健康素质的基本目标，提倡“以人为中心”，围绕“保障生命安全、改善生存环境、提高生活质量、延长健康寿命”的社区健康服务理念，社区卫生服务工作理念逐步由以“管病”为主向“管健康”转变。社区基本医疗费用明显降低，社区门诊平均费用较市级医院下降50％以上；免费公共卫生服务项目不断增加，国家规定的9大类基本公共卫生服务项目和重大妇幼卫生项目全面开展；“六位一体”功能得到落实，计划免疫、疾病控制、健康教育、妇幼保健等公共卫生职能通过社区卫生平台贯穿到社区，社区卫生理念更加凸显。
（二）全市公共卫生体系更加健全。通过公共卫生服务的推进，社区卫生队伍深入社区、贴近群众，承担了医疗服务人员和健康管理人员的双重角色，充实了全市公共卫生队伍，为各种公共卫生计划或项目的实施提供了一个顺畅运行的平台，形成了覆盖全市、分工合理、有效对接的基本公共卫生网络，有效解决了长期以来上下脱节、基层人员匮乏、工作力度薄弱等问题。
（三）群众对社区卫生服务更加认同。全市社区卫生服务机构在做好基本医疗保健和惠民服务的同时，在市、区公共卫生机构的指导下，深入社区、走进家庭，积极开展公共卫生服务，并充分发挥社会中介组织和企事业单位的作用，免费提供健康宣教、危险因素监测、流行病学调查等公共卫生服务，有效提高了公共卫生服务的覆盖率、提升了公共卫生服务的可及性，在城镇居民医保全面实现社区首诊的基础上，城区14万城镇职工医保参保人员自愿选择社区卫生服务中心作为首诊机构，社区居民对社区卫生服务的综合满意度达到90％以上，真正把社区卫生服务机构视作自己的“健康守门人”。 （无锡市卫生局）