重生之铁骨凰后阴九杀:慢性阻塞性呼吸道疾病及运动处方

慢性阻塞性呼吸道疾病及运动处方

　　慢性阻塞性呼吸道疾病（COpD）包括慢性支气管炎和和慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的进行性疾患。气道狭窄、粘液跳留、呼吸肌衰弱是其共同特点。慢性阻塞性肺气肿常由慢性支气管炎发展而来，在慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。由于上述疾病具有共同的症状，一般在临床上统称为慢性阻塞性呼吸道疾病。
　　1、发病原因
　　吸烟与慢性支气管炎的发生有密切的关系。吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。戒烟后可使症状减轻或消失，病情缓解，甚至痊愈。感染是慢性支气管炎症发生的重要因素，主要为病毒和细菌感染。感染虽与慢性支气管炎的发生有密切关系，但目前尚无足够的证据说明为其首发因素，只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。理化因素，如刺激性烟雾。粉尘、大气污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等）的慢性刺激，常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人，慢性支气管炎的患病率远较不接触者为高，故大气污染也是本病重要诱发因素。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬季寒冷季节，尤其是气候突然变化时。部分患者发病与过敏因素有关。以上一种或几种诱发因素长期反复相互作用，可发展成为慢性支气管炎。慢性支气管炎如得不到及时有效的治疗，长期反复发作，可并发慢性阻塞性肺气肿。
　　2、慢性阻塞性呼吸道疾病的特点及对机体的影响慢性阻塞性呼吸道疾病是一类危害人民健康的常见病，尤以40岁以上的男性多见。据1992年国内普查的部分统计资料，患病率为3.2%，50岁以上者可达15％左右。
　　慢性阻塞性呼吸道疾病多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体，过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
　　慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气急。当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、精神恍惚等表现。病程长者，可并发肺动脉高压、肺源性心脏病，最终导致右心衰竭。由于呼吸肌长期过度负荷，病人常出现胸廓过分扩张、畸形，致使肺残气量增加。
　　慢性阻塞性呼吸道疾病是以肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量减少为特点的疾病。发生此病后，病人反复发作咳嗽、咳痰及呼吸困难。由于肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量的逐渐减少，减少了肺部气体交换的面积，严重损害呼吸功能，而致血氧含量过低。另外，由于长期慢性压力过载，导致肺部结缔组织增生，肺组织血管床平滑肌增生，继而发生动脉硬化及纤维变性。
　　针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应予解痉、平喘的治疗。对临床３解期宜加强锻炼、增强体质。提高机体抵抗力，预防复发为主。应宣传教育病人自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
　　对于肺气肿的病人，治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。因此，应注意解除气道阻塞中的可逆因素，控制咳嗽和痰液的生成，消除和预防气道感染，控制各种可加矫治的合并症，如动脉低氧血症和血管方面的问题（家庭氧疗具有良好的效果），避免吸烟和其它气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必需的手术或所有可能加重本病的因素，解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。
　　在疾病缓解期可进行体育锻炼及呼吸肌锻炼，以改善呼吸功能，增加代偿能力。
　　3、体育锻炼对预防慢性阻塞性呼吸道疾病的意义
　　体育锻炼可促进健康，增进体质，增强病人的抵抗力，从而减少感染和过敏的机会。体育锻炼还可增强心肺功能，增加心肺系统的代偿能力。发生慢性支气管炎后，体育锻炼可改善呼吸功能，减轻气道阻力，可有效地改善病情。
　　4、慢性阻塞性呼吸道疾病病人的运动处方
　　耐力练习叶以延缓呼吸肌功能的退化（最大摄氧量）、改善体力，改善病人的呼气过程，使厢肌活动幅度增加，增加已阻塞气道的气体流量，使肺泡残气充分呼出，有效地改善肺通气量。体育锻炼还能增加呼吸道分泌物的排出．减少感染机会，减轻支气管的炎症和咳嗽的症状，维持呼吸肌力量，增加肺通气量。此外，体育锻炼能增加病人的免疫力，改善全身代谢，提高心肺功能．加强吸氧能力，从而缓解气喘和气短症状。慢性阻塞性呼吸道疾病病人体育锻炼的具体方法如下：
　　（1）耐力锻炼
　　慢性阻塞性呼吸道疾病病人在开始锻炼时，以中小强度练习为宜，开始时运动时间不宜过长，随着机能水平的改善，症状减轻，锻炼的时间可逐渐延长。推荐的运动形式有散步、固定自行车、爬山等。
　　（2）呼吸肌练习
　　病人首先进行腹式呼吸练习。病人取安静舒适的体位，排除杂念，全身放松。先从呼气开始练习，然后吸气。呼气时用一手按上腹部，腹内压增加，隔肌上升，腹部下陷。吸气时上腹徐徐隆起，隔肌下降。要有意识地做到勤呼深吸。吸后可稍停片上刻再把气慢馒呼出。注意呼气时勿用力。在练习腹式呼吸的基础上，进行专门的呼吸
肌锻炼，还可配合自我按摩、慢走等活动。锻炼时要注意；有急性感冒症状和心肺功能失调者不宜进行缎炼。开始腹式呼吸时匆过慢过深，一次练习时间不宜过长，一般练习5-6次可稍休息片刻。如有头昏、头痛、胸闷等症状时，应停止练习。
　　（3）上肢阻力训练法
　　在慢性阻塞性呼吸道疾病康复锻炼中，采取上肢阻力训练法，训练以多重复，低阻力的练习为主，一般负重重量为1一2公斤，在练习时要求病人在最大用力的同时呼气。
　　肺心病患者锻炼时要严格控制运动量。