中医体质分类与判定

　《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。

　　该标准将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型，应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。

　　通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。

平和质 【A型】
　　总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。
　　形体特征：体形匀称健壮。
　　常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，-|-#-!-Chun色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
　　心理特征：性格随和开朗。
　　发病倾向：平素患病较少。
　　对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。

气虚质 【B型】
　　总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
　　形体特征：肌肉松软不实。
　　常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。
　　心理特征：性格内向，不喜冒险。
　　发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。
　　对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

阳虚质 【C型】
　　总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。
　　形体特征：肌肉松软不实。
　　常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。
　　心理特征：性格多沉静、内向。
　　发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。
　　对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

阴虚质 【D型】
　　总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
　　形体特征：体形偏瘦。
　　常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。
　　心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。
　　发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。
　　对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

痰湿质 【E型】
　　总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。
　　形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
　　常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
　　心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
　　发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
　　对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

血瘀质 【G型】
　　总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。
　　形体特征：胖瘦均见。
　　常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口-|-#-!-Chun黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。
　　心理特征：易烦，健忘。
　　发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。
　　对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

　　气郁质 【H型】
总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
　　形体特征：形体瘦者为多。
　　常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
　　心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。
　　发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
　　对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

特禀质 【I型】
　　总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
　　形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。
　　常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。
　　心理特征：随禀质不同情况各异。
　　发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。
　　对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。

　　中医体质分类的判定方法：

　　判定标准：
　　平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。

　　中医体质分类与判定表：
　　示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。

　　示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分≥60分，且其他8种体质转化分均<40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在30~39分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。
　　专家答疑判断出体质后如何调理？
　　中医体质课题组成员、北京中医药大学倪诚副教授：体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。

　　药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。比如我们创制的化痰祛湿方能减少体内脂肪积聚，改变脂质代谢，降低血液黏稠度，改善痰湿体质，使病理性脂肪肝得到逆转，并能防止肝纤维性变。

　　重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人，在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等。

　　北京中医药大学王琦教授带领的体质研究课题组历时30年，在我国东、西、南、北、中5个地域(江苏、安徽、甘肃、青海、福建、北京、吉林、江西、河南9省26市)进行了21948例的流行病学调查，结果显示：目前中国人的体质主要有9种，其中比较健康的平和体质仅占32.75%，其它8种偏颇体质占到了67.25%。

　　血瘀体质：
　　容易患上心脏病刷牙时牙龈容易出血，眼睛经常有红丝，皮肤常干燥、粗糙，常常出现疼痛，容易烦躁，健忘，性情急躁。
　　重点人群：南方人、脑力工作者，女性多见。
　　患病倾向：出血、中风、冠心病等。
　　调养方式：可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥猪肉等。保持足够的睡眠，但不可过于安逸。可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应去医院检查。
　　温馨提示：可服用桂枝茯苓丸等。

　　特禀体质：
　　其实就是过敏体质如果在某一方面，比如对花粉或某食物过敏等，在中医上这就被称为特禀体质。多是遗传所致。
　　患病倾向：凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病，或缺陷。比如出现药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。
　　调养方式：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。
　　保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。春季减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，起居应有规律，积极参加各种体育锻炼，避免情绪紧张。
　　温馨提示：可服玉屏风散、消风散、过敏煎等。

　　平和体质：
　　调养采取“中庸之道”
　　广告词说得好：“身体倍棒，吃嘛嘛香。”如果再加上睡眠好、性格开朗，社会和自然适应能力强，恭喜您，典型的平和体质重点人群：男性多于女性。年龄越大，平和体质的人越少。
　　患病倾向：不爱得病。
　　调养方式：平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。
　　运动上，年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球，老年人则适当散步、打太极拳。
　　气虚体质：
　　容易患感冒、胃下垂说话没劲，经常出虚汗，容易呼吸短促，经常疲乏无力，这就是气虚体质。这种人一般性格内向，情绪不稳定，比较胆小，不爱冒险。
　　重点人群：气虚体质者多分布在西部、东部地区，可能与西部高海拔、低气压，以及东北冬季长、春秋气温比较低有关。没有工作的人、学生和长期从事体力劳动的人也容易气虚。
　　患病倾向：容易感冒，生病后抗病能力弱且难以痊愈，还易患内脏下垂比如胃下垂等。
　　调养方式：多吃具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜、生萝卜等。
　　以柔缓运动，散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力和长久憋气。平时可按摩足三里穴。
　　温馨提示：常自汗、感冒者，可服玉屏风散预防。

　　湿热体质：
　　性格表现急躁易怒如果你看到一个人，脸部和鼻尖总是油光发亮，还容易生粉刺、疮疖，一开口就能闻到异味，那他就是湿热体质。这种人还容易大便黏滞不爽，小便发黄，性格多急躁易怒。
　　重点人群：南部和东部地区高温多雨，常吃热量大的饮食容易产生这类体质的人。
　　喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒的年轻人，加上生活压力增加，也是该体质的主要人群，还多见于学生和商业服务人员。
　　患病倾向：疮疖、黄疸等病。
　　调养方式：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。少食辛温助热的食物。应戒除烟酒。
　　不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。
　　温馨提示：日常可服六一散、清胃散、甘露消毒丹等。

　　阴虚体质：
　　中午要保证午休如果一个人怕热，经常感到手脚心发热，面颊潮红或偏红，皮肤干燥，口干舌燥，容易失眠，经常大便干结，那就是阴虚。这种人外向好动，但性情急躁。
　　重点人群：在多风、干燥、强紫外线辐射的西部地区容易产生这种体质的人。多见于学生及年轻人，这也与他们喜欢吃煎炸烧烤等食物或嗜好烟酒以及生活压力增加有关。
　　患病倾向：易患咳嗽、干燥综合征、甲亢等。
　　调养方式：多吃甘凉滋润的食物，比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、绿豆、冬瓜、芝麻、百合等。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、葵花子等性温燥烈的食物。
　　中午保持一定的午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。宜节制房事。
　　只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不适合洗桑拿。
　　平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。
　　温馨提示：可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。女性用药剂量应该比男性要轻。

　　气郁体质：
　　现代“林妹妹”越来越多《红楼梦》中的林妹妹是气郁体质的代表，多愁善感、忧郁脆弱。这种人一般比较瘦，经常闷闷不乐，无缘无故地叹气，容易心慌，容易失眠。
　　在整部《红楼梦》里，也就林妹妹一人属这种体质，但现在这种体质的人却越来越多，可能与生活节奏快、压力大，人们容易情感压抑，情志不畅有关。该体质的人多是年轻人，而且女性明显多于男性。
　　患病可能：失眠、抑郁症、神经官能症等。
　　调养方式：多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。
　　尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。另外，要多参加集体性的运动，解除自我封闭状态。多结交朋友，及时向朋友倾诉不良情绪。
　　温馨提示：可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等调节。
　　阳虚体质：
　　主要做好“防寒保暖”
　　即使再热的暑天，也不能在空调房间里多待。总是手脚发凉，不敢吃凉的东西。性格多沉静、内向。这些属阳虚体质。
　　重点人群：东北地区多见，可能与东北寒燥的天气有关，女性明显多于男性。长期偏嗜寒凉食物也会形成这种体质。
　　患病倾向：水肿、腹泻等。
　　调养方式：可多吃容易“发”(甘温益气)的食物，比如牛羊狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒等。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。
　　秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。
　　可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。
　　多与别人交谈，平时多听一些激扬、高亢、豪迈的音乐。
　　温馨提示：可服金匮肾气丸。

　　痰湿体质：
　　最受富贵病青睐心宽体胖是这类人最大特点，腹部松软肥胖，皮肤出油，汗多，眼睛浮肿，容易困倦。性格温和稳重善于忍耐。
　　重点人群：该体质的人多是单位领导，生活安逸的中老年人，男性多。喜欢吃甜腻的食物，不爱运动爱睡觉。
　　患病倾向：眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。
　　调养方式：饮食清淡为原则，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。
　　平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。
　　温馨提示：可服用化痰祛湿方，常用药物有白术、苍术、黄芪、防己、泽泻、荷叶、橘红、生蒲黄、生大黄、鸡内金。

九种体质总结：

　　一、怕冷派——阳虚体质
　　占人群比例：7.9%。以东北地区和女性多见；身体肌肉松软，性格内向沉静；易感湿邪，主要做好“防寒保暖”，包括少喝凉开水、少吃冷饮、少吹空调等。

　　二、缺水派——阴虚体质
　　占人群比例：8.89%。以西部地区和年轻人多见；体形瘦长，性格急躁外向好动；易患阴亏燥热等病，保证饮水和午休，忌熬夜。

　　三、痰派——痰湿体质
　　占人群比例：6.28%。以单位领导和男性多见，生活安逸的中老年人多见；体形肥胖腹部肥满松软，性格温和乐观能忍耐；最易得高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等富贵病，建议“管住嘴、迈开腿”，并且经常晒太阳。

　　四、长痘派——湿热体质
　　占人群比例：9.88%。以南部和东部地区多见，学生和商人多见；体形偏胖，性格表现为急躁易怒；易患疮疖、黄疸等症，建议淡饮食、戒烟酒、少熬夜、多运动。

　　五、气短派——气虚体质
　　占人群比例：12.71%。以西部和东北地区多见，无业和重体力劳动者多见；身体肌肉松软，性格内向不稳定；容易患感冒和胃下垂，建议多吃益气健脾食物，少吃耗气的空心菜和生萝卜等。
　　六、长斑派——血瘀体质
　　占人群比例：7.95%。以南方人、脑力劳动者和女性多见；瘦人居多，性易急心易烦；容易患出血、中风和冠心病，建议多吃疏肝、活血、行气的食物，身体不适及早就医。

　　七、郁闷派——气郁体质
　　占人群比例：8.73%。以年轻人和林黛玉式的女性多见；体形偏瘦，性格敏感脆弱；容易患失眠、抑郁症、神经官能症等，建议尽量增加户外活动，解除自我封闭状态。

　　八、过敏派——特禀体质
　　占人群比例：4.91%。多为遗传所致；人群分布、体形和性格均无特殊；特点为适应能力差，容易患药物过敏、花粉症、哮喘等病，建议饮食清淡、均衡，尽量避开过敏源，避免情绪紧张。

　　注：以上8种均为偏颇体质，共占人群总数的67.25%；即三人之中有其二，但偏颇表现和保养方式各有不同。

　　九、健康派——平和体质
　　占人群比例：32.75%。男性多于女性，年轻人多于老年人；体形匀称健壮，性格随和开朗；特点是不爱得病，吃得好、睡得好、心情好。平和体质若不注意后天调养，亦可变为偏颇体质。此种体质养生宜采取“中庸之道”，即“合理膳食（不饥不饱）、适量运动（不多不少）、戒烟限酒（少饮有益）、心理平衡（顺其自然）”。