养生咨询，要找正规营养门诊

　　扬州网讯　昨天，首届江苏省临床营养管理工作研讨会继续在我市召开。记者从会上了解到，当前巨大儿的发生率增高，以及儿童糖尿病、高血压发病率的增高，都与孕妇不懂如何在孕期健康饮食有关；另外，约两成手术患者的术后饮食也会走入两个极端，要么是不敢进食，要么是盲目进补，事实上，这两者都会形成恶性循环。　　

　　孕妇饮食

　　营养过量，胎儿易得糖尿病

　　“现在我们很多产妇，宝宝一生下来都是8斤多、9斤多的巨大儿。为什么会这样？就是因为孕妇本身不懂，家人也不懂如何饮食。”会议进行中，一位苏州九龙医院的临床营养师在介绍科室工作时语出惊人。

　　她说，很多孕妇怀孕后，家里的长辈和丈夫都让孕妇多吃一些好的，一方面是让孕妇多补充营养，另一方面是认为胎儿长得越大越好。结果，孕妇疯狂地摄入食物，补充了过量的营养，而且光吃不运动，极大地增加了母体的负担，孕妇会出现妊娠高血压和孕期糖尿病，结果也导致胎儿血糖增高，胰岛素增加，糖源增加，皮下脂肪出现堆积，最后导致了巨大儿的发生。

　　“巨大儿一方面是对产妇有很大危险，导致难产发生率和孕妇死亡率都增高；另一方面胎儿本身也是不健康的。”苏北医院临床营养科主任蒋放说。

　　调查表明，巨大儿由于早期从母体摄入了过多营养，导致脂肪堆积，血糖增高，它的高血压、高血糖以及脂肪肝等成人病的发病率都会明显高于其他儿童。

　　不同孕期，孕妇有不同食谱

　　“所以说，对于广大孕妈妈们而言，孕期营养绝不是什么好就吃什么，绝不是吃得越多越好，越有营养越好。一定要科学合理，全面平衡膳食，适量运动，关注体重，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长，才能够让小宝宝健健康康生长。”苏州九龙医院的专家说。

　　记者从会上了解到，目前江苏省已有多家医院的临床营养科开展了关于孕妇如何进行饮食调养的工作，其中江苏省人医和苏州九龙医院等都还取得了不错的效果，巨大儿的发生率有明显下降。而我市苏北医院也将于近期开展这一服务。“我最近已经先给几位朋友家中的孕妇做了相关的饮食指导。其实，这个并不复杂。就是在不同的时期，要有不同的饮食注意事项。”蒋放主任说。

　　据介绍，对于孕妇围产期的饮食指导主要是指在产前常规检查中加入3-4次营养介入，比如说，在孕13周进行初诊，主要是孕中期孕妇的营养筛查和评估，及时发现营养异常和血糖异常，及早介入营养治疗，提供相应的食谱，帮助纠正和恢复营养和血糖异常；接着在孕24周和孕34周再次就诊，进行检查，并根据结果调整食谱；最后，在孕39周或40周，给予孕妇及其家属新生儿喂养和哺乳期营养指导，以提供科学喂养和提高母乳喂养。

　　“关于如何进行饮食上的搭配，国家营养学会有个饮食‘宝塔’，很多人可能都见过。事实上，对于不同时期的孕妇，以及不同月份的新生儿也都有一个相应的‘宝塔’。”她说。

　　病人饮食

　　术后患者易走两大极端

　　省人医营养科主任李群说：“病人也是一个很特殊的群体，吃得不对，不仅不会起到恢复作用，而且还会使病情加重。”

　　她先以高血压、高血脂、高脂肪、糖尿病病人为例，“这些是最容易为大家所理解的，不在饮食上控制糖分、盐分，还有油的摄入，那绝对是控制不住的。”

　　但是，正确饮食的重要性并不只是限于这些病人。“再比如说手术病人，我们在工作中发现，约两成手术患者的饮食很容易走入两个极端，并因此重返医院。一是怕影响术后恢复，不敢进食；一是盲目进补，过度进食。”李群说，“事实上，这两者都会形成恶性循环，影响恢复。”

　　什么能吃，什么不能吃，对于不少术后患者来说，是个麻烦事，因为如果没有把握好，就会影响到手术的效果和创伤的恢复。而手术患者在出院前虽然都会有专门医嘱，但主要是针对恢复期的治疗，对饮食这一方面通常说得比较笼统。可是，随着病情的不断变化，患者身体需要和能够承受的营养是不断变化的，营养过多或过少都不利于恢复。

　　李群建议，现在不少医院都有专门的营养师，手术患者不妨定期与营养师沟通，量身制定专门的菜单，这样更利于身体的康复。

　　居民养生

　　应到正规营养门诊咨询

　　营养师与医院营养门诊如此重要，但是，在现实中，医院的营养门诊每天接诊的人数大多都仅在个位数。不仅在我市、整个江苏省都是如此，在全国多数医院也都是如此。这与张悟本等“养生大师”的受到追捧，养生类书籍的红火销量形成了鲜明对比。

　　“平均下来，每天大概只有6位市民前来咨询。”这让蒋放主任多少有些无奈，“目前全省大概都是这个数。当然也有个别做得好的，像省人医的李群主任，门诊每天排队。但毕竟是少数。”为了让更多的市民能了解和接受，他们将自身的门诊与消化科和糖尿病专科的专家门诊进行了打包，并免收挂号费。

　　何以如此？蒋放认为，这绝不能说是老百姓没有养生保健的需求和认识。这一方面是因为当下真正的营养大师过于注重学术研究，不能直面患者；另一方面则是老百姓对于饮食和养生存在诸多误解。

　　她说，很多养生类书籍介绍的养生秘方，表面看来很有道理，但却忽视了个体的差异。“比如像张悟本提倡多吃绿豆，老人、儿童及体弱的人就不适合多吃，因为绿豆中有大量不容易消化的大分子蛋白质，多吃容易腹泻。”

　　参与此次会议的营养专家们都希望通过本报向市民呼吁，养生千万不能对着养生书照本宣科，也不可听信张悟本等的信口开河，要想通过正确饮食获得健康，应该到正规医院的营养门诊咨询。医生会针对每个人不同体质、病史等情况，科学地提出养生建议。

　　记者 苏扬