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精子，你的名字不应该叫弱者

——谈男性不育弱精子症的治疗与预防

广州中医药大学第一附属医院 泌尿男科 周少虎副教授

精子，是人类种族繁衍的源泉，男性生育力的关键。患者李先生就曾因为精子的问题遭受生育的困扰，他结婚四年一直不育，做计算机辅助精液分析发现：精子成活率低只有34%，具有快速向前轨迹运动的a级精子只有3%；在排除了其他全身性疾病因素后，我告诉他，按世界卫生组织（WHO）推荐的16类男性不育病因，诊断为男性不育特发性弱精子症。广州中医药大学第一附属医院泌尿外科周少虎

什么是男性不育症？

世界卫生组织规定，夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。

WHO的多中心研究报告显示：20% 的不育症病因在男方，原因在女方的占38%，夫妇双方同时存在问题的占27%，另外的15%是不明原因的不育症（即所谓的特发性不育）。故可以认为男性因素所致不育不少于50%。

WHO认为不育是一个影响男女的世界性问题，育龄期约有8%的夫妇患有不育，照此推算全球有5千万~ 8千万人有生育问题。发达国家的发病率波动于10%~20%，美国约为15%。在我国，广东省计划生育研究所2005年最新调查19 595对夫妇的统计，广东省初婚育龄夫妇不孕症发生率为14.7%。

世界卫生组织预测，在21世纪，不育症（infertility) 将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。

精子质量不断下降

现代人类社会的产业生产力正在突飞猛进地发展，而人类自身的生育能力，特别是男性的生殖功能却在不断下降，目前工业发达国家的不育率已达16~20%。人类精液的精子密度已由 1940年的每毫升1.13亿下降到1990年的0.66亿个，每次射精量由3.4毫升下降到2.75毫升。美国科学家发现近50年来男子精子分泌数量每年减少约1.5%，并于1997年底发表报告指出过去50年男子平均精子分泌量下降了约一半，其中欧洲和北美地区最为严重。日本东邦大学的一项研究亦表明，10年前，有活动力的精子占精子总数的63.8%，而近两年只占54.5%，结合精子的活动速度变化等因素，精子的授精能力只有10年前的一半，这正是不育症增多的原因之一。

男性不育症的病因

引起男性不育的外界因素包括：

①环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

②温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等：这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力

③有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。

④营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。

造成男性生殖力下降的根本原因是环境污染破坏了人类的生存环境。化学药物、杀虫剂、塑料制品等化学性的“生殖毒素”，在土壤中不能很快降解，最终通过生物链的富集进入人体，由于这些毒素是一种类雌激素的物质，对女性相对影响小，而成为男性生殖系统的“隐形杀手”，损伤睾丸生精上皮，影响精子生成，干扰激素平衡，影响精子进一步成熟。

像滴滴涕、多氯联苯、二恶英等环境雌激素都可引起不断同程度的雄性生殖系统障碍。据中国环境科学院环境生态研究所报告，上世纪80年代我国南方某省工业上使用过的用来拆变压器的多氯联苯，距今十多年仍存在于环境中并构成威胁。研究表明，虽然环境雌激素活性很低，但任何两种或两种以上的物质共同作用时其活性大大提高，甚至可增高1000倍以上。

引起男性不育的另一主要因素是生殖系统感染，有资料显示不育症有生殖道感染因素占52.26%，性病泛滥成为一个主要原因，由性病引起不育症，以解脲支原体多见，其检出率为40~58%，支原体可以黏附“寄生”在精子的身上，导致活力下降，畸形增加。另外，不良的生活习惯导致人体免疫抵抗力下降，易受到病原体侵袭，生殖道感染增多，比如慢性前列腺炎导致不育的发生率为5~25% ，炎症引起精浆质量下降，诱发抗精抗体的产生。

不育症的治疗

目前针对不育症不断上升的发病率，从遗传学、微生物学、免疫、生殖内分泌等对生殖系统进行了深入研究，可通过精液分析、内分泌免疫、细菌学、Doppler超声、精子穿透试验等方法评价病人生育能力，诊断治疗上有一定的进展。如从内分泌研究的角度提出激素抵抗致少精症，而病原微生物的检出可对感染性不育进行有效的针对性治疗。采用他莫昔酚、复合蛋白锌、左卡尼汀、中医药及同时治疗前列腺疾病和精索静脉曲张等，均使患者精液质量得到改善。应用肌酸磷酸、体外添加黄芪等方法也可改善精子质量，辅助生育的针剂对低分泌型不育有效；医学助孕技术已从人工授精、试管婴儿发展到卵胞浆内显微注射精子术，受精率达55.4%，为梗阻性无精子症患者带来希望。

值得一提的是我国传统中医药在治疗不育症方面具有得天独厚的优势。早在秦汉时期的《黄帝内经》就精辟地论述了人体肾气对生长发育与生殖的关系，唐代的名方“五子衍宗汤”流传经世，派生出许多治疗不育症的临床验方。

中医药复方作用于人体所体现出的高于雌、雄性激素水平的双向内分泌调节功能，体现了中医“整体治疗、治病求本”的精髓。中西医结合治疗不育症的疗效远高于单一药物的治疗效果，是中国男性学的优势所在。

怎样预防男性不育症与提高生育能力？

男性不育对于许多家庭来说，都是一个巨大的打击。有些不良的生活习惯，会直接影响性功能而导致不孕不育。

（1）禁烟禁酒。男人过量饮酒和吸烟，可致睾丸的功能低下，影响精子的生成；女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。

（2）把握好运动量。过于激烈的运动，会破坏男女体内激素的分泌，打乱排卵规律，限制精液分泌。

（3）改变饮食习惯。偏食或素食都可能影响精子和卵子的产生与结合。因此在主、副食方面，应尽可能适当调节，使之多样化一些。

（4）避免精神刺激。夫妻之间做到和睦相处，遇到矛盾商量解决，不吵嘴、不怄气，良好的精神状态能保持体内激素分泌平衡。

（5）保持阴囊凉爽。阴囊内的温度，要比通常体温低1~1.5度，如果阴囊内睾丸温度升高，则会影响其生精功能，导致男性不育症。为此，平时要注意保持阴囊凉爽，不穿紧身裤。

（6）把握好同房时间；防止房事过频。房事过频，可使男方在精子生成的数量上，出现明显的不足，以致达不到受孕的要求；女子大约在月经来潮前的第14天排卵，卵子的存活时间仅一天，这段时间是"易孕期"。由于精子的存活时间也不太长，一般只有2~3天左右，所以，选在"易孕期"同房，可增加受孕机会。

不育夫妇在日常生活中适当多吃下列食物，有利于生育功能的改善：

⑴富锌食物：各种植物植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；各种动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。

⑵动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约１０％左右是生物激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。

⑶滑粘食物：据研究证实，精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、大豆及其制品、山药、银杏、花生仁、核桃。

男性不育不是一种独立的疾病，是一个临床综合症。其病因既可是单一的，也可是多种因素致病的结果，诊治有相当的复杂性。只要人类生活环境污染得到有效的控制，育龄夫妇提高生殖医学保健知识水平，避免不良生活习惯如长穿紧身牛仔裤、过量烟酒、频繁的桑拿浴，洁身自好、不感染性病等，就可遏制人类自身的生殖危机。随着医学科学的发展，通过规范的中西医结合治疗，必将使大多数不育患者达到为人父母、家庭幸福的目的。