邪派武功:养生先养腿和脚（四）腰椎间盘突出的腿疗秘方 “腰突”疼痛不用忧，散寒通络有腿疗

    危险人群：长期坐办公室伏案工作者、司机、长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。

    常见症状：腰痛和一侧下肢放射痛。

    发病率仅次于感冒的常见病

    腰椎间盘突出症这个名字也许大家很熟悉了，它发病率极高，据统计在常见病中仅次于感冒。特别是中老年人，由于年龄的原因，引起腰椎退行性改变，几乎是不可抗拒地遭受着“腰突”的困扰。随着电脑的普及，肥胖人群不断增加，“腰突”的发病率在青少年人群中开始激增，他们大部分都是长期保持伏案工作的白领和学生。一些体力劳动者发病率也较高，如搬运工和汽车司机。有关机构曾经进行过近6万人的大型调查，发现从事以下职业者，腰突的发病率最高：办公室伏案工作者、司机、长期弯腰的劳动者、长期负重者、长期站立工作者。

    国内外学者公认，95％的坐骨神经痛、50％的腰腿痛，都与腰椎间盘突出有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。腰突的危害可以归结为以下三点：

    ①身体痛苦不堪，影响生活质量；

    ②免疫力下降；

    ③严重者可能下肢麻木甚至瘫痪。

    用腰不当是罪魁祸首

    腰突的发生与许多因素有关，如脊柱本身的问题、年龄、性别、身高、遗传、职业、吸烟、糖尿病、外伤、妊娠等。我重点说三点：

    1. 人的直立行走，导致了腰突的必然性。

    在人类从脊椎动物的猿类慢慢进化到直立行走的漫长过程里，脊椎承担起了身体70%的压力。受地心引力及自身重量的压迫，脊椎极易产生变形，使脊椎稳定性变差，从而压迫脊椎带间的交感和副交感神经，使自律神经失调。我们即使是走路和锻炼，也是在压力下运动，造成了人体的腰部及脊椎疾病。加之当今以车代步的人越来越多，运动量急剧减少，使体内氧气不足，久而久之就百病发生。

    2. 用腰不当是主要的外在病因。

    先提个小问题，在平时从地下提物，你是先弯腰还是先弯腿？中老年人去超市购物，你是直接提东西回家呢，还是事先准备好一个小车推回来？如果你选择前者，你就是用腰不当的人，就容易患腰突症。若先弯腿，再微弯腰或不弯腰，就可以起到护腰的作用。我们在超市购物，如果东西过重，用手提着回家，日积月累就会导致腰痛。即使没准备小推车，最好将手中东西分摊给左右手。

    日常生活中一些习惯性的动作，看似小事，却隐藏着腰突的风险。如一侧背手提包或某一侧斜挎包，把重物扛在一侧肩上，出差时提着沉重的行李上下楼，看电视时歪坐着或把腿放在茶几上。这些细微的动作，如果不加注意，就会让腰部肌肉的外伤积累，减弱肌肉的弹性和功能。人的脊柱像电线杆子，四周的肌群就像电线杆的拉索，拉索弱了，脊柱就会出问题。

    3. 有些外伤因素，比如腰扭伤，也会引起椎间盘的软骨板破裂。剧烈运动也可能使腰椎受到损伤，甚至吸烟也是腰椎发生病变的因素之一。因为腰椎间盘的营养是靠椎间盘周围血管提供的，通往椎间盘的血管极小。香烟释放出来的尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，进而使椎间盘发生退变。

    【刘教授提醒】腰部保养的4点建议

    很多经常腰疼的患者，都不知道如何对腰部进行保养。对此我们提出4点建议：

    1． 一旦感到腰痛，请及时就诊，通过医生的检查，找到腰疼的病因所在，积极配合治疗。

    2． 当腰疼症状有所改善后，可以考虑功能锻炼，加强腰背肌的力量。注意不要在腰痛时锻炼。锻炼要循序渐进，不可急于求成。在身体情况允许的条件下，每次稍微“欠着点儿”，少做一两下，是一种好方法。

    3． 搬重物时，务必采取蹲下身体、双手持物然后保持上身直立、下肢蹬地起身的方法，千万不要弯腰起身。此外，搬起重物后，切不可原地扭转上半身。

    4． 如果诊断为腰部病变，不要长期佩戴护腰，平时要睡硬板床。急性扭伤腰部及急性腰椎间盘突出，腰部无力时可以用护腰，但使用不要超过一个月。长期佩戴护腰会减少腰部肌肉的使用度，造成腰肌废用性萎缩，一旦不用护腰就很容易扭伤腰部。

    腰突与寒湿、虚、瘀有关

    在古代中医里，并没有腰椎间盘突出症这一病名。但是从发病及临床表现来看，可归到“腰腿痛”、“腰痛”、“痹证”等范畴。古代中医对于腰腿痛的病名、典型症状、体征及治疗己有比较明确的认识，并且有典型病例的记载，治疗方法也与现代医学的认识十分接近。

    在《 普济方 》中就记载了典型的腰腿痛病例，说的是忠州太守陈逢原，在夏天吃了一个冰冻的瓜果。到了秋天，忽然右腰腿间疼痛无比，并且引起了膝胫疼痛，不能弯由。一个月后，右脚很难抬起来。陈逢原吃了许多治腰脚疼痛的药，却没有一点效果。一天他看到养肾散的方子，吃了一次，马上感觉全身麻痹。再吃了几次，脚能屈伸自如了，最后靠着这个药，陈逢原彻底康复。

    相关的记载也见于《 类证治裁 》中：“伤酒涉水，湿袭阴络，右腿痹痛，由牌骨直至委中穴。……夫湿痹重著，今腿痛己定，通移膝胫，仍以逐湿通痹法治。……痛止能行。数十日内，戒酒肉风冷劳动。”

    由此可见，古代中医已经对腰椎间盘突出症这一疾病有了较深的认识，而且各方面的文献记载也比较全面。通过对文献记载的整理我们发现，腰椎间盘突出症的发生主要与肝肾亏虚、气滞血瘀及风寒湿邪侵袭有关。

    1. 肝肾亏虚。

    中医认为“腰为肾之府”、“肾藏精，主骨生髓”。因此，一般来说，腰痛均与肾相关。《 诸病源候论·腰腿疼痛候 》认为，肾气本虚，或因劳欲过度，或因多种慢性疾病迁延日久，导致肾精亏损，肝血不足，筋骨失养，在轻微外力下即可能发生筋伤骨错而发展为本病。清代名医张锡纯更是指出，肝肾亏虚是腰腿痛临床治疗的根本。

    很多年龄大的患者，虽然没有明显外伤，也没有受寒史，他们患上腰突，就是因为肝肾亏虚。肝肾同源：肝藏血、肾藏精，精血可互生；肝属木、肾属水，水可以生木，二者一荣俱荣，一损俱损。肝主筋，肝血养筋：椎骨以筋相连，筋软无力，椎骨就特别容易受损伤。肾主骨生髓：“腰为肾之府”，肾精少，就会导致骨软无力，难以保护椎间盘。肾脏位居颈腰之间，肾气一虚，就好像主人一旦不得意，前来拜访的人就少得可怜。以前是车水马龙热闹景象，现在却是门可罗雀的凄惨局面。

    2. 气滞血瘀。

    “通则不痛，痛则不通。”中医认为跌扑挫伤，损伤腰部脊柱、筋肉、经脉，导致气血运行不畅。气滞血癖，经脉不通，是腰腿痛发病的原因。《 金匾翼 》认为，腰部突然受剧烈扭闪、牵拉，或强力举重，或弯腰搬抬重物用力过度，就会损伤腰脊，经络阻塞，因气滞血瘀而发为痹痛。

    说得通俗点，气滞血瘀主要是指暴力外伤或反复积累外伤所致。比如跌打损伤、扭伤、闪腰等，气血一旦应激，就像大楼着火，大家都往门口跑一样，挤在一起就形成了血瘀——不通则痛。血瘀过久，新血不生，筋脉失养，筋软则无力支撑椎骨。就像渠道堵了，下面的农田就得不到灌溉一样。

    3. 风寒湿邪侵袭。

    中医认为，风寒湿热之邪是腰腿痛的外因，特别寒湿之邪，更是腰腿痛的重要原因。《 素问·痹痛论 》说：肾气本虚，如果加上冒雨涉水、湿衣裹身，或者汗水当风受寒，或者久居寒冷湿地等因素，都可以使风寒湿邪乘虚侵入而发为痹痛。隋代医家巢元方则认为，腰痛是在肾虚的基础上复感风冷之邪所致。

    你如果得了腰腿痛，中医医生常问的几句话就是：你最近受凉了没有？受风了吗？怕凉还是怕热？所谓寒主收引，就和热胀冷缩、打哆嗦的道理一样。人遭遇寒冷后会下意识地缩脖子，肌肉一紧张，关节一僵硬，就会屈伸不利，产生疼痛。所谓湿性黏滞、重着，意思是说夏天闷热、不爽、黏黏糊糊的。像关节炎每到阴雨天气时病情加重，就是因为湿邪流注肢体，关节屈伸不利而导致疼痛。所以，冒雨涉水，湿衣裹身，久居潮湿之地，都是腰突的重要诱因。还有不少年青女性喜欢袒胸露背，特别容易得腰突。

    选择最佳治疗方法很重要

    很多患者朋友都很关心一个问题：得了腰突后选择手术还是保守疗法？

    因为腰突手术比较复杂，一两句话讲不清，我只能把我们自己的经验讲一点，不能算定论，只是一家之说。

    第一，无论什么种类的腰突，应该首先选用保守疗法。因为手术归根结底是一种损害性治疗，多少都会有风险存在。还有一部分病人，即使做完手术，也不能保证疗效。另外，手术毕竟需要一笔费用，经济因素也是原因之一。

    第二，对于突出较大、时间较久、突出位置比较危险的病人，经过3个月规范保守治疗无效，再拖延下去病情就会进一步加重，在这种情况下，建议进行手术。

    第三，以下三种病人应该采取保守疗法：一是虽然达到了手术的程度，但年龄偏大（60岁以上）的患者；二是患有其他疾病不能手术的病人（如糖尿病）；三是年轻人因急性外伤发生的腰突。

    从我们多年的临床经验来看，若采取规范的保守治疗，大约有90%腰突患者可以免除手术之苦。这里所说的规范治疗，包括两方面内容：一是对医师的要求，一是对病人的要求，两者缺一不可。医生一定掌握保守疗法的原理、方法、适应证、禁忌症——一句话，找有经验的正规大夫看病。从病人的角度讲，应该尽量配合医生，严格遵守医生制订的治疗计划和调理方案。目前，许多保守治疗失败的原因，就是没有接受正规的治疗。

    对于腰突病人来说，早期的治疗非常重要。在腰突的早期，我们一般选择无创的保守疗法，也取得了满意的疗效。说到这里，我讲一个李大妈的故事。

    李大妈是我的老病人，在家里就是个当家人，忙里忙外，能干得很。而且李大妈还在居委会任职，经常组织一些中老年人做一些公益活动，布置宣传栏，发传单，办公益大讲堂，活跃在各个领域，年年都是社区标兵。但从几年前开始，可能是长期奔波忙碌的原因，李大妈感觉腰部不时酸痛，走不了一会就觉得腰撑不住了。后来只好把居委会的事交给别人做。

    一开始李大妈以为没什么，但后来发现症状慢慢加重，腰部疼得都直不起来了，左腿也开始有“窜着疼”。李大妈脾气倔，不愿休息，还非要干家务，结果症状继续加重，严重的时候都走不了路，左腿这个窜痛都到脚趾了。

    李大妈发现问题的严重性，于是找到一个医院的骨科，诊断为腰椎间盘突出症。由于长期劳损，她的腰部发生退行性病变，进一步出现了椎间盘突出。突出的椎间压迫神经，于是出现了腿的窜痛。骨科大夫建议大妈手术。大妈一听要手术，下了一大跳：怎么都要手术了？我可不想挨刀子！

    李大妈拒绝了手术，所以只能吃一些止痛药来缓解痛苦。由于身体活动严重受到影响，李大妈只好卧床休养，家务没法做了，也没办法买菜和逛商场超市，大妈的生活顿时只剩下空空的屋子。

    后来大妈听说推拿按摩可以治疗，就来找我了。听李大妈讲完整个病情经过，我仔细查了一下，认为大妈的病情基本上属于轻中度，应该是按摩和腿疗的适应症。通过大概15天的按摩和腿疗，李大妈说：“我做腿疗这么长时间，一开始好像没什么感觉，后来慢慢感觉到有一股气涌向腰部，在腰这里就停了，有向上冲的劲。再往后我发现，这股气流可以通过腰部冲向背部了，腰腿痛也轻很多了。我现在基本上不怎么吃止痛片就能好好睡觉了。虽然还不能大量活动，但已经好了很多，真的很感谢刘大夫。”

    现在李大妈已经可以到处走动，又开始和街坊邻居说说笑笑了，往日那个积极活跃的李大妈又回到了大家身边。李大妈的腰椎间盘突出虽然还存在，但由于积极的治疗，它已经不再压迫神经，所以大妈的腰腿痛就好多了。

    虽然听上去手术摘除椎间盘可以直接解除病因，但是昂贵的手术费和手术创伤，还是让很多患者望而却步。实际上，大多数腰椎间盘突出症的病人通过积极的按摩和腿疗，都可以像大妈一样，摆脱腰腿痛的困扰。

    缓解疼痛找腿疗

    （一）补肝肾，强筋骨

    药物：续断30克，牛膝30克，刘寄奴30克，桑寄生30克，生黄芪30克。

    穴位：太溪、昆仑、足通谷、束骨。

    中医认为，正是由于肝肾亏虚，才使得筋骨失养。针对这个根本的原因，我们选用了上述方法。

    桑寄生是常绿小灌木植物桑寄生和槲寄生的带叶茎枝。前者主产于广东、广西等地，后者主产于河北、辽宁、内蒙古、河南等地。冬季至次春采割，除去粗茎，切段，干燥，或蒸后干燥，生用。

    桑寄生在旷野里，迎风而立，顶雨而长，虽日复一日，年复一年，但因其貌无惊人之处，又无诱人的气味，所以一直不被人们注意。相传它是被一个农夫无意中发现的，这里有一则小故事：

    这位农夫姓姬名生，世代在黄河流域耕作。因辛勤操劳，加之风寒所袭，晚年之后他腰腿疼痛，偏偏又家贫如洗，无钱医治，所以几乎丧失了劳动能力。

    一日姬生在田间劳作后，连回家的气力也没有了。他心一横，心说干脆死在荒野草算了，于是就栖身在藤条缠绕的桑树之间。他一觉醒来，已是日落西山，只觉得周身汗出，肢节舒展，多年的腰腿疼痛明显减轻了。以后，他每每劳作后，都要躺在这些乱藤上休息。久而久之，他的腰腿疼痛不仅完全痊愈，而且干活也有了力气。此事很快在乡邻里传开，不少腰腿疼痛者前来找他，有的如法套用，有的还灵活发挥，采回藤条煎汤饮用，都取得了比较好的效果。后来，人们为了纪念它的发现者，就把这种藤条称为“姬生”。又因这种藤条大多寄生于桑树上，后人干脆就把它称为“桑寄生”了。

    桑寄生味苦、甘，性平，归肝、肾经。研究发现，可以祛除风湿，补肝肾，强筋骨，养血安胎。

    另外我们介绍一下这几个穴位：

1

    太溪：属于足少阴肾经。在足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴，原穴。我们可以用双手的拇指分别按揉双侧太溪穴。刺激时，要有酸胀感或者向上走的热感。

    昆仑：在外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。昆仑穴可用手指按住外踝后的凹陷处，向后面的大筋拨动1～2分钟，按起来都会觉得比较酸痛。

2

    足通谷：足小趾外侧，在足小趾本节前端，第5趾关节前下方凹陷中取穴。操作方法方法是以大拇指指腹按压在通谷穴上，食指顶挟住脚底第5趾缝下方处上，大拇指行顺时针揉按，由轻到重，反复几次。一般经5分钟后，症状可缓解。

    束骨：位于人体的足外侧，足小趾本节（第5跖趾关节）的后方，赤白肉际处。食指指压足小趾外束骨穴。每秒按一次，共按50～100次。

    （二）行气化瘀，通经活络

    药物：鸡血藤30克，红花30克，延胡索30克，白芍30克。

    穴位：飞扬、委中、承山、复溜。

    “通则不痛，痛则不通。”所以我们要行气活血化瘀来疏通经脉。

3

    飞扬穴是膀胱经的要穴，在昆仑穴上7寸、承山外下方1寸处。飞扬即“飞扬跋扈”的飞扬，它有几层意思：其一，向上飘起，精神振奋。意思是说是到了这个穴位，人就可以疼痛立去，精神焕发，健步如飞。其二，我们在健步疾行或下蹲准备跳跃时，此穴绷起肉棱，以备发动弹力。其三，膀胱经的经气，经委阳、委中直下到达承山，就如瀑布之水一样。在飞流直下至承山后，在承山外下方的此穴蓄积，就有一种腾飞之势。本穴对腰腿痛的疗效较好。针刺或点揉飞扬穴，可以缓解腰部肌肉的痉挛，有活血止痛之功。取穴：正坐垂足，在小腿后面，在承山穴外下方，当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴，约1～2分钟，有酸胀感为宜。

    委中穴(见上图)在腘窝中央凹陷处，大家点一下，感觉十分明显。我们可以用双手中指分别点揉双侧委中。

    承山穴(见上图)位于腓肠肌（俗称小腿肚）两肌腹分开的下端凹陷处，我们可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，一般以能忍受为佳，时间约3～5分钟。

4

    再说一下复溜穴：复溜穴为补肾益精的要穴。足少阴经病变所致的腰痛，虚证多而实证少，所以复溜可以疏导足少阴经之气逆，解除腰部的痛苦。它的位置在小腿内侧，太溪直上2寸，跟腱的前方。可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，时间1分钟左右。

    （三）祛风散寒，化湿止痛

    药物：麻黄50克，桂枝50克，附子30克。

    穴位：承筋，承山，飞扬，阴陵泉。

    腰痛遇到阴雨天就会加重，就是风寒湿侵犯人体造成的。所以在补肝肾的基础上，还要祛除风寒湿邪气。

    这种治疗方法的目的是逐湿去寒，强调发汗的作用。所以我们在药浴里加了一些发散风寒的药，如附子、桂枝等。值得一说的是，附子有大毒，表现为：唇舌发麻、肢体麻木、恶心呕吐、烦躁不安、进而昏迷，四肢及颈部肌肉痉挛。附子可以散寒补阳、除湿，其性善走通行十二经，外达皮内及筋骨，除寒之力很大。现代药理研究，其消炎镇痛的作用很强。

    这几个穴位我们简单说一下。

    飞扬(见上图3)取穴方法：正坐垂足，在小腿后面，在承山穴外下方，当昆仑上7寸处取穴。操作时用双手食指或中指分别按揉双侧的飞扬穴，约1～2分钟，有酸胀感为宜。

    承筋穴(见上图3)在小腿后面，当委中与承山的连线上，腓肠肌肌腹中央，我们可以用双手中指按揉，时间约1～3分钟。

    承山穴(见上图3)位于腓肠肌（俗称小腿肚）两肌腹分开的下端凹陷处，我们可以用拇指按揉，按揉的力度须适当，一般以能忍受为佳，时间约1～3分钟。

    阴陵泉：在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴，可以用拇指来按揉，时间1～3分钟。

    【刘教授提醒】腰椎间盘突出患者护理要点

    1． 在腰突急性发作期，要注意适当休息，避免过度负重。

    2． 在腰突慢性期，注意功能锻炼，循序渐进，以保持关节平衡。

    3． 在急性发作期，应配合牵引、手法复位等治疗手段。