九乡新闻网通化高铁2016年规划:@ 房 颤 知 多 少 ？
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房颤知多少 发布时间： 2007-12-27 14:54:29 被阅览数： 174 次
心房颤动的发生率：心房颤动发生率占总体人群的0.4%-1%，并且随着年龄的增长而增加。前瞻性的资料显示，心房颤动发生率<40岁患者每年增长<0.1%，>80岁女性每年增长>1.5%，>80岁男性每年增长2%。Framingham研究发现，年龄校正的发病率在30年内增加，并且预示着心房颤动对未来人群的影响。为期38年随访的Framingham研究中，入选时心房颤动男性中有20.6%有充血性心力衰竭，而无心房颤动者则为3.2%，女性相应发生率分别为26%与2.9%。需要治疗的充血性心力衰竭患者中，2-3年心房颤动发病率为5-10%。应用血管紧张素抑制剂治疗心力衰竭的患者中，心房颤动发病率可能较低。同样，尽管血管紧张素抑制剂可以降低高血压患者心房颤动的发生率。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
自主神经对心房颤动的影响：自主神经在心房颤动的发生机制中起重要作用。评估人类自主神经张力的无创方法是测量心率变异性，可以反映自主神经对心率的相对调节情况，但是并不能完全反映交感神经或迷走神经张力水平。作为心房颤动的预测因素，交感神经与迷走神经张力平衡，和单纯交感神经张力水平或单纯迷走神经张力水平同样重要。心房颤动发生前，反映自主神经张力波动的心率变异就已经出现变化。已经观察到，某些心脏结构正常患者心房颤动发生前数分钟迷走神经占优势，而另一些患者是交感神经占优势。尽管Coumel认为某些心房颤动特征性表现为迷走神经介导的心房颤动或肾上腺素能诱导的心房颤动，但是这些病例可以是两类神经对心房颤动影响的极端形式。一般，迷走神经介导的心房颤动常发生在夜间或餐后，而肾上腺能诱导的心房颤动发生于器质性心脏病患者，并且通常在白天发作。迷走神经介导的心房颤动最常见，这类患者应用肾上腺素能受体阻断剂或洋地黄类药物可以加重病情，抗胆碱药物有助于预防心房颤动复发。把心房颤动分类为迷走神经介导的心房颤动和肾上腺素能诱导的心房颤动，对治疗的指导意义有限。对于肾上腺素能心房颤动，β-受体阻滞剂可以作为首选治疗的药物。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
心房颤动的常见临床表现：心房颤动有多种临床表现形式。可以发生于有或无器质性心脏病的患者。心房颤动的发作可以是自限性的，或需要药物干预终止发作。随着时间，可以通过评估发作次数、持续时间、发作频率、发作类型、触发因素和对治疗的反应来定义心房颤动类型，但是具体某一患者遇到心房颤动初次发作时，就无法确认上述临床特点。
心房颤动可以发现于心悸或血流动力学变化或血栓栓塞或不明时间无临床症状时。动态心电图记录或心电监测显示心房颤动患者可以有或无临床症状。永久性心房颤动患者常会感觉心悸症状越来越弱，直到最后无临床症状。这种现象在老年患者尤为多见。某些患者仅在阵发性心房颤动发作时感觉有症状，或仅在持续性心房颤动中出现长间歇时感觉有症状。出现心房颤动临床症状时，症状的轻重取决于心律不规整的程度和心室率的快慢、基础心功能状态、心房颤动的持续时间和患者自身因素。
首次心房颤动发作就可以表现为血栓并发症或心力衰竭的恶化，但是，大多数心房颤动患者主诉心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳、头晕或晕厥。心房颤动患者多尿症状可能与心房利钠肽的释放有关，特别是在心房颤动发作和终止时，多尿症状更加明显。心房颤动可以伴随快速心室率，特别是对那些未察觉心律失常的患者，会导致心动过速性心肌病。
晕厥是心房颤动的一个不常见的并发症，通常发生在窦房结功能障碍心房颤动患者的复律过程中，或发生在肥厚型心肌病合并心房颤动心室率较快时，也可以发生在主动脉瓣狭窄或房室旁路合并心房颤动的患者。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
□心内科
心房颤动的发生率：心房颤动发生率占总体人群的0.4%-1%，并且随着年龄的增长而增加。前瞻性的资料显示，心房颤动发生率<40岁患者每年增长<0.1%，>80岁女性每年增长>1.5%，>80岁男性每年增长2%。Framingham研究发现，年龄校正的发病率在30年内增加，并且预示着心房颤动对未来人群的影响。为期38年随访的Framingham研究中，入选时心房颤动男性中有20.6%有充血性心力衰竭，而无心房颤动者则为3.2%，女性相应发生率分别为26%与2.9%。需要治疗的充血性心力衰竭患者中，2-3年心房颤动发病率为5-10%。应用血管紧张素抑制剂治疗心力衰竭的患者中，心房颤动发病率可能较低。同样，尽管血管紧张素抑制剂可以降低高血压患者心房颤动的发生率。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
自主神经对心房颤动的影响：自主神经在心房颤动的发生机制中起重要作用。评估人类自主神经张力的无创方法是测量心率变异性，可以反映自主神经对心率的相对调节情况，但是并不能完全反映交感神经或迷走神经张力水平。作为心房颤动的预测因素，交感神经与迷走神经张力平衡，和单纯交感神经张力水平或单纯迷走神经张力水平同样重要。心房颤动发生前，反映自主神经张力波动的心率变异就已经出现变化。已经观察到，某些心脏结构正常患者心房颤动发生前数分钟迷走神经占优势，而另一些患者是交感神经占优势。尽管Coumel认为某些心房颤动特征性表现为迷走神经介导的心房颤动或肾上腺素能诱导的心房颤动，但是这些病例可以是两类神经对心房颤动影响的极端形式。一般，迷走神经介导的心房颤动常发生在夜间或餐后，而肾上腺能诱导的心房颤动发生于器质性心脏病患者，并且通常在白天发作。迷走神经介导的心房颤动最常见，这类患者应用肾上腺素能受体阻断剂或洋地黄类药物可以加重病情，抗胆碱药物有助于预防心房颤动复发。把心房颤动分类为迷走神经介导的心房颤动和肾上腺素能诱导的心房颤动，对治疗的指导意义有限。对于肾上腺素能心房颤动，β-受体阻滞剂可以作为首选治疗的药物。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
心房颤动的常见临床表现：心房颤动有多种临床表现形式。可以发生于有或无器质性心脏病的患者。心房颤动的发作可以是自限性的，或需要药物干预终止发作。随着时间，可以通过评估发作次数、持续时间、发作频率、发作类型、触发因素和对治疗的反应来定义心房颤动类型，但是具体某一患者遇到心房颤动初次发作时，就无法确认上述临床特点。
心房颤动可以发现于心悸或血流动力学变化或血栓栓塞或不明时间无临床症状时。动态心电图记录或心电监测显示心房颤动患者可以有或无临床症状。永久性心房颤动患者常会感觉心悸症状越来越弱，直到最后无临床症状。这种现象在老年患者尤为多见。某些患者仅在阵发性心房颤动发作时感觉有症状，或仅在持续性心房颤动中出现长间歇时感觉有症状。出现心房颤动临床症状时，症状的轻重取决于心律不规整的程度和心室率的快慢、基础心功能状态、心房颤动的持续时间和患者自身因素。
首次心房颤动发作就可以表现为血栓并发症或心力衰竭的恶化，但是，大多数心房颤动患者主诉心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳、头晕或晕厥。心房颤动患者多尿症状可能与心房利钠肽的释放有关，特别是在心房颤动发作和终止时，多尿症状更加明显。心房颤动可以伴随快速心室率，特别是对那些未察觉心律失常的患者，会导致心动过速性心肌病。
晕厥是心房颤动的一个不常见的并发症，通常发生在窦房结功能障碍心房颤动患者的复律过程中，或发生在肥厚型心肌病合并心房颤动心室率较快时，也可以发生在主动脉瓣狭窄或房室旁路合并心房颤动的患者。（摘自美国心房颤动治疗指南2006）
□心内科