九乡新闻网进口食品没有中文标签:糖尿病人：留意你的肾功能_ 转自羊城晚报多媒体数字报刊平台
来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/04/27 21:24:39
■名医坐堂
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 宋莉萍
糖尿病是肾脏的杀手之一，由此引发的慢性肾脏病在我国逐年增高。 血糖高为何会让肾脏受累呢？据广东省中医院内分泌科主任朱立群教授介绍，这是因为糖尿病患者胰岛素分泌不足，使得体内长期处在一个高糖的环境，让肾小球毛细血管硬化，产生微循环障碍，肾脏缺血缺氧，内皮细胞受损，最终形成糖尿病并发症———糖尿病肾病。患糖尿病的时间越长，肾脏受损可能越严重。据统计，病程在15年左右的老糖友，约1/3可能发生糖尿病肾病。
朱立群
广东省中医院内分泌科主任、主任医师、教授，硕士研究生导师；广东省中西医结合内分泌代谢病学会常委。长期从事甲状腺、垂体、内分泌性高血压、高血脂肥胖、代谢性骨关节病、糖尿病及糖尿病慢性并发症的治疗和研究，积累了丰富的中西医结合的临床经验，在国内外医学期刊发表多篇论文，其中一项糖尿病临床药物治疗研究获国家发明专利。
定期检查有助及早发现
发生肾损伤的早期，多数患者可完全没有症状或者症状较为轻微，容易被人忽略。但随着病情的进展，可逐渐出现不同程度的各种症状，比如疲劳、乏力，眼睑、颜面或下肢浮肿，泡沫样尿、夜间排尿次数多。当出现肾功能不全时，症状更为多样，可出现恶心、呕吐、食欲减退、高血压、骨痛、皮肤瘙痒等。
糖尿病肾病起病隐匿，如果已经出现明显症状才到医院就诊，很多患者的肾脏损害已不可逆，最终发展为尿毒症。错过了最佳的治疗时机。因此，为了及早发现和诊断糖尿病肾病，朱立群主任建议———
1型糖尿病患者在确诊糖尿病5年后，就要进行肾病筛查。
2型糖尿病患者需要积极控制危险因素，在专科医师指导下坚持长期的观察和治疗，至少每半年一次检测尿常规、尿微量白蛋白和肾功能，以便发现早期肾损害。
及早治疗可逆转早期蛋白尿
遗憾的是，2型糖尿病的起病很隐蔽，有些病人症状不明显，直到发现自己症状了，到医院一查有尿蛋白，血糖也不正常。
60岁的陈先生去年体检时发现微量蛋白尿，同时血糖也很高，确诊为早期糖尿病肾病。朱主任给他制定了治疗方案：降血糖，同时控制血压和血脂。以健脾益气、补肾养肝、滋阴活血为治疗要点，选用黄芪、丹参、当归等能降低血液黏度，抑制血小板聚结，改善肾小动脉循环。朱主任指出，只要早期进行合理的治疗，糖尿病肾病甚至可以逆转。
5项措施，延缓肾功能恶化
糖尿病病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。因此，一旦发现糖尿病，患者应注意以下几点，防止和延缓肾功能恶化：
1、有效控制血糖：糖尿病肾病的发生率与血糖控制水平密切相关，控制好血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。对于口服降糖药但血糖控制不好并已有肾功能不全的病人，应尽早使用胰岛素。
2、有效控制血压：糖尿病合并高血压威胁更大，糖尿病患者除了严格控制血糖外，还要严格控制血压，血压控制的标准应低于130/80毫米汞柱。
3、科学合理膳食：坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则。糖尿病肾病患者的饮食治疗主要是控盐，适当限制蛋白。在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入。
4、避免使用可能损伤肾脏的药物：特别要慎用以肾脏排泄为主的各种药物，慎用抗炎镇痛药物。那些号称治疗“肾衰”的“中草药”或“祖传秘方”，可能使你的肾病恶化。因此，用药必须严格遵医嘱。
5、及早治疗：一旦出现微量白蛋白尿，及早治疗，这可使相当部分患者的微量白蛋白尿恢复正常，从而减缓病程进展。