超神学院纯音乐:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

来源：百度文库 编辑：九乡新闻网 时间：2024/05/01 07:27:37

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
定义：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是指睡时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
呼吸暂停:是指睡眠过程中口鼻气流停止≥10s.
睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（apnea-hypopnea index, AHI）是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气（通气不足）

注：以AHI为标准对OSAHS分度，注明低氧血症情况。例如：AHI=25，最低SaO（%）=88，则报告为“中度OSHAS合并轻度低氧血症”
  阻塞部位分型：I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）II型：狭窄部位在口咽部（和扁桃体水平）III型：狭窄部位在下咽部（舌根，会厌水平）IV型：以上部位均有狭窄或有两个以上部位狭窄
  二、OSAHS的主要危险因素
1、肥胖：体重超过标准体重的20%或以上,体重指数 ≥25kg/m2。体重指数BMI=体重（kg）/[身（m）]22、年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。3、性别：男性患病者明显多于女性。4、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等）、Ⅱ°以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等。5、家族史。6、长期大量饮酒和\或服用镇静催眠药物。7、长期大量吸烟。 8、其它相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、小儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）、长期胃食管反流等。
手术治疗基本原则 1、 对OSAHS强调综合治疗2、 解除上气道存在的结构性狭窄因素：3、根据阻塞部位制订手术方案，对多平           面狭窄的患者可行分期手术；4、  建议对重度患者术前行正压通气治疗   1~2周或气管切开术；5、  手术中应保留基本结构、维持和重建功能；6、  无手术禁忌证。
改良悬雍垂腭咽成形,舌根等离子消融术
　患者平卧位,全麻成功后消毒铺巾, 张口器暴露口咽部,见软腭肥厚松弛,双扁桃体Ⅲ度肿大，舌根肥厚，双下甲肥大。切除一侧扁桃体，彻底止血，将前后腭弓对位缝合。行软腭处拱形切口，切除松弛软腭粘膜，及粘膜下脂肪及结缔组织，仔细对位缝合口鼻咽侧粘膜，同样方法摘除对侧扁桃体，完成对侧腭咽成形，将松长悬雍垂两侧及尖部缝合，完成悬雍垂成形术，等离子刀头行舌根部消融，必要时行右下甲消融。

疗效评定依据

                      AHI                       SaO(%)        症状
       治愈　　<５　　　　　     >90       　基本消失
       显效　　<20 和降低≥50%　                 明显消失
       有效     降低≥25%　　　               　  减轻
       无效    降低<25%　　                     无明显变化


治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的最新微创方法 CAUP法(Coblation Assisted Upper- Airway Procedures)　
什么是Coblation？    Coblation 的中文名字叫“可控消融等离子技术”。它起源于“Controlled + Ablation”，是一项专利技术，该技术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸汽层。等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体。由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在相对较低的温度下实现的，所以对周边组织的热损伤被降至最小程度。当所设置的能量值低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应。这在需要运用热效应使组织收缩或止血时非常有用。
   CAUP包括以下几个方面：     1) 软腭减容术     2) 软腭上行打孔术     3) 悬雍垂缩短术     4) 腭咽弓打孔术     5) 扁桃腺减容术

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