赵吏冥王:妙改方巧改方改如不改,重開方又開方開猶未開（2）

        “那麽具體怎麽調方呢？”

　　“既然換藥不改方，那麽所換進之藥就得與調出之藥相近、相似、相仿、近似、類似——就參苓白术散來說，可以用橘紅換陳皮，砂仁改蔻仁。”

　　“上午老師是以蒼术易白术，薏仁替芡實——當時我就覺得蹊蹺，似乎沒有必要調這方，調了近于不調，現在我明白了。”

　　張老師道：“就這樣，隔上幾付再調回來，讓她覺得次次都調了方。”

　　“這就象寫詩詞作對聯，爲了避免重復，就在同義詞、近義詞中選詞。寫作要掌握詞彙，開方要熟悉藥性，才能運用裕如，游刃有餘——哎，剛才老師說‘可能未必一致’，我怎麽覺得應該是‘必然不一致’既然調換了藥，與原方如何一致？”

　　“這就是調換藥名而不改藥味以達一致的方法。”張老師說：“現在提倡處方藥名規範化，雖然利大于弊，但利中畢竟有弊。要不然，我们就可以拿藥物不常用的別名，來替代規範的藥名，如以‘兒草根’代替山藥，用‘山連’取代白术，拿‘賽佳香’替換砂仁等。”

　　“那這個方法更好了——不過藥房的調劑人員也得配合，要是他們也不明白是什麽藥，讓病人回來問大夫，豈不是弄巧成拙，穿幫露底。”

　　“是呀，爲提高療效，各個環節的人員都要提高業務水平。”張老師說，“《中國中醫藥報》上有篇名爲《兩張藥方》的小小說，寫徒弟開方雖好，而病家將信將疑，于是老師就用藥物的別名將徒弟開的方又抄一遍，消除了病家的顧慮。病家病愈後前來致謝，老師才道出真象。”

　　“那這位老師是表面改而實質未改，藥名調而藥物不調，可謂不調之調，盡得其妙。”

　　“其實剛才所說調呀、改呀、換呀、更名呀、代替呀，方法雖多，其本質無非是萬變不離其法，百調不改其意，達到治療慢性病有方有守的目的。”

　　“哎，老師，”青禾心中一動，“我忽然覺得這樣似乎有戲弄愚弄病人之嫌。”

　　張老師想想說：“單單從方法層次上說，似乎有此種嫌疑。但從目的上說，是行善而非行騙；從方法上說，也是藝術而非騙術。與病人的最終目的是一致的。例如動手術，病人必然要求醫生用麻醉劑‘愚弄’自己的感覺神經，別使自己對疼痛知道的那麽清楚，感受的那麽真切，最好一概無知。”

　　“按老師的推論，這種調方的方法，算是一種精神或文字的‘麻醉劑’吧，與戲弄愚弄有本質區別。”

　　張老師一笑：“要說戲弄愚弄，清廷太醫糊弄滿清皇帝貴族，才是戲弄愚弄。”

　　“糊弄皇帝可是欺君之罪，太醫的膽子也够大了。”

　　“這也是被逼出來的無奈之舉。”張老師說，“給皇帝貴族看病，就象考試一樣，數位太醫雖一同診病，但分別開方，不准交頭接耳，互相通氣。如果開的方大致相近，則還罷了；如果相差得多，可能就有麻煩，或許要腦袋搬家。”

　　“那這太醫們還不‘如臨深淵，如履薄冰’，戰戰兢兢。”青禾道：“老師曾說過，這中醫是非標準化醫學，對同一病人開不同的方是難免的事呀，這不是要命嘛。”

　　“所以這太醫們開出的方，或許就是給自己填寫死刑判决書。無奈之餘，爲了自保，只得***。”

　　“如何***呢？”

　　“太醫如何***且放下不說，先說你們學生在考試時如何***，如何互通信息——排除遞紙條之類的方式——我可是知道一二喲。”張老師笑著看著青禾。

　　“那主要是選擇題，主要靠眉目傳情。閉右眼是Ａ，閉左眼是Ｂ，閉雙眼是Ｃ，撅嘴是Ｄ”青禾說著，口眼配合，一陣忙活。“難道太醫們也使此招？”

　　“有皇家的人跟著‘監考’，老是擠眉弄眼的，有失太醫風度，豈不招疑。搞不好要被辦個大不敬的罪。”

　　“既然能混上太醫，那必然有高招，或許我們學生也能借鑒，古爲今用。”

　　“據傳是衆位太醫公推出一位年高術高者，看他手指拈紐扣的動作開方。”

　　“手拈紐扣作沈思狀，當然比擠眉弄眼隱蔽，不致引起懷疑。”青禾低頭看看自己上衣的拉鏈：“不過由于拉鏈等替代物的衝擊，現在紐扣正在逐漸喪失在服裝上的陣地——此法不太好借鑒。”

　　“大致是以上衣紐扣分臟腑，”張老師拈扣比劃著，“第一個紐扣是心，第二個是肝……依次類推；右手拈紐扣爲補，左手拈紐扣爲瀉。右手拈第一個紐扣，即是用補心之法，左手拈第二個紐扣，表示用瀉肝之法……餘可類推。大概用第幾個指頭拈，也有講究。”

　　“我推測，他們可能還有協定處方。”青禾說，“老師曾說過，抽象的治法難定具體的方藥，不協定一下補腎用什麽方，補脾選那幾味藥，可能難以統一。”

　　“這也有可能，不過據傳他們多用太醫吳謙等人編的《禦纂醫宗金鑒》上的方，因這是皇上欽定的，不能反駁。”

　　“這豈不是作繭自縛。”青禾紅唇一抿。

　　“作繭自縛的還在後面，”張老師說，“還規定復診時，不能用原方，但又不能多改。”

　　“那這是逼著太醫們有守有變。但如此的刻板，如果遇上不必變，或須全變的情况，豈不誤事。”

　　張老師說：“作繭自縛的結局常是自吞苦果。”

　　“看來如果外行非要領導內行，那逼得內行只得愚弄外行。”青禾說。

　　“由于兩方的知識結構、專業信息的不對稱，內行愚弄外行比較容易。所以說醫生與教師類似，都是良心活。要格外講究職業道德，自覺自律。”

　　聽到這青禾問：“我好象聽說五幾年有關于內行領導外行的爭論，是怎麽回事？”

　　“當時有些知識分子，不滿意被工農出身的大老粗幹部瞎指揮，于是提出外行不能領導內行。而當時的領導人爲了維護自己的部下，針鋒相對，說‘外行領導內行是個規律’，幷舉例說，他本人不會打山炮，開飛機，照樣指揮三軍得勝。”

　　“那他舉這種例子是偷換概念，”青禾說：“將指揮內行的概念改換成能够具體操作大炮、飛機的人員。其實指揮炮兵與空軍的內行，是瞭解這兩個兵種的戰略戰術作用的人員，而未必非要是會熟練操作、保養大炮與飛機的人員。正象一個軍艦指揮員，未必能够精通艦上數百個崗位的工作。”

　　“當時有些大老粗幹部，是粗得連他領導的工作是個什麽性質，什麽特點都不知道的。例如，有一個領導作家協會的幹部，對作家進行軍事化管理，讓作家們早晨列隊，正步走到各自的房間，立正站在門口，由他喊‘向左轉，進屋’的口令後，進屋寫小說。”

　　青禾笑得肚子都痛：“這跟趕母鶏進窩下蛋有什麽區別！”

　　這時電話響了，張老師接聽後說，淩教授介紹他同系的周教授來看看病，馬上就到。

　　放下電話，張老師端杯喝茶，青禾也不作聲，像是在細細反芻剛才的談話。

　　果然，周教授如同司馬的兵，來得挺快，說到就到。

　　門開處，周教授匆匆走進來，青禾注意到他下半截褲腿似乎有些异樣。

　　坐下後，張老師對周教授說：“趕得挺急呀，歇歇氣再診脉。先說說有啥毛病。”

　　“有啥毛病？”周教授濃眉一皺，馬上又舒展：“我這還真是‘毛病’——堅决執行毛主席指示得的病。史無前例的***時，偉大領袖毛主席發指示：‘農學院辦在城裏面，真是活見鬼，一律搬到農村去。’他這***偉人一張巨口，一揮巨手，全院千把口子一窩端，被遣送到了農村。我這助教也沒法助教了，只能助農務農，隨著農民一塊種稻子。當時我對***事業虔誠得很，總是痛恨自己出身剝削階級家庭，原本先天不足，只得後天補償。爲了徹底改造思想，與剝削階級徹底劃清界綫，我比當地的農民幹得還歡，整天泡在水田裏，累了就睡田邊的窩棚裏。”

　　青禾邊聽邊看邊想：涉水著凉，居住卑濕，濕邪入侵，陽氣受損，大概是腿部遭寒濕之邪。這周教授的褲腿，從褲褶的形態走向看，不是縱向而是橫向。若用白描來畫，曹衣出水，吳衣當風的描法，斷不適用，因這不是飄逸那一路。用現代陝西畫派某畫家的稍嫌笨拙的描法倒是很適合。他的腿……

　　還不等青禾推出結果，周教授就自揭謎底，拉起了褲腿：“你看看，我這小腿長年從裏向外冒凉氣，遇寒氣冷氣還出冷汗——這就是在那時改造思想的收穫，思想還沒改造好呢，肉體却被改造壞了——搞點東西包包還好些。”

　　這使得青禾超出希望的失望——因她自以爲馬上就要推出與之相似的結果。

　　接著兩人又診了舌與脉——舌質暗淡，舌苔薄白；脉沈細兼澀。

　　“青禾，從中醫角度看，周教授這病的因果關係十分明確，辨證相對簡單，你先辨辨看看。”

　　青禾點頭：“周教授是涉水過久，加之久居濕地，以致寒濕之邪侵入肌腠。寒濕均爲陰邪，二者都容易傷損陽氣，陽氣受損，不能溫煦肌膚，所以怕冷、冒凉氣；氣虛不能固攝汗液，所以出冷汗。寒性凝滯，濕性粘膩，可能還使血脉不暢。舌象、脉象也支持這一辨證。”

　　張老師點頭道：“嗯，基本可以。我看可以用溫經散寒，化濕通脉之法。用炮附子20ｇ，桂枝10ｇ，溫經通陽；秦艽12ｇ，威靈仙10ｇ，祛除寒濕；以赤芍15ｇ，丹參20ｇ，水蛭10ｇ，活血通脉；加白芍15ｇ和血；再開川牛膝15ｇ，引諸藥下行——附子注明另包。”

　　張老師轉對周教授說：“您先吃六付吧。你這病時間長了，積重難返，沒個十付八付的，怕不會好。”

　　“別說十付八付，就是十八付、八十付，我都能對付。”周教授說，“我這個人有點子愚忠，我常常想，我不是爭當領袖的料而是甘當群衆的人，我的願望就是找個好領袖，堅决擁護。當年對于***的錯誤路綫，我都能發自內心的堅决執行，以至于得病，何况對您正確的治療方案呢。”

　　“正確不正確，還得看療效。”張老師叮囑：“您吃完藥就來復診，有什麽情况及時來電話。”

　　青禾想到周教授前面的話，說：“這***中史無前例的稀罕事還真多，‘吾生也晚’，沒能躬逢其盛，真還是有點遺憾。要是按那種農學院就得辦在農村的邏輯，外語學院就得辦在外國，石油大學應該辦在油田，軍事院校必需辦在戰場，海洋大學就得漂在‘海上’而不能賴在‘上海’，那天文系也只能在‘和平號’空間站上開課了。”

　　“這空間上還好挪，可時間上如何移？”張老師問，“歷史系總不能辦在古代吧？咱這學傳統醫學的，難道要在唐宋元明清這些傳統社會上課？”

　　“顧名思義，我看有兩所大學最符合這種邏輯——北京大學辦在北京，師範大學辦在師範。”青禾說。

　　周教授說：“當時舉國上下都被狂熱的***思潮裹挾，難得有正常的思維，冷靜地進行思考。現在想想實在是荒謬，才‘真是活見鬼’。那農學院當初開辦時，你老人家爲何不指示直接辦在農村，爲啥直過了十多年才醒過來神兒？這道理、這邏輯怕沒必要想十幾年才想通吧？來回搬家挪窩，豈不是窮折騰，折騰窮。”

　　張老師道：“這種邏輯將農業大學混同于農業大隊，不明白大學首要是教學機構，選址要有利于完成教學任務。作爲一個大學，總要選信息密集，交通便利，設施完善，人才集中之地辦——只有城市才能達到這要求，當時農村的環境，幷不利于教學。”

　　“還教什麽學呀，當時教授都打倒了，學生也罷課了，教學就癱瘓了。”周教授說，“對，教學上還有點事，我就告辭了。多謝多謝。”