赤壁到长沙的列车:癌症也可能是“人造”？

　　目前乳腺癌、肺癌、大肠癌等多种癌症都出现明显的年轻化趋势，不少中青年白领忽然验出恶性肿瘤。在环境污染、辐射等客观因素之外，抽烟喝酒熬夜等人为因素也和癌症的高发有关。有人甚至提出，现代人在高度压力下透支生命，纵容不良生活习惯，这些人为因素日积月累诱发的癌症也可称为“人造癌症”。

　　每年4月中旬是全国肿瘤防治周，今年主题是“正确防癌，科学抗癌”。近日，中国临床肿瘤学会副主席、南方医院副院长罗荣城率有关肺癌、乳腺癌专家作客本报与大洋网联合举办的健康访谈节目。在谈到“人造癌症”这个概念时他认为有所夸大，但不可否认很多癌症都与人为的不良行为有关。“很多癌症不能从病因上去预防，但只要人为进行生活方式干预，早发现早诊断，并坚持系统治疗，癌症有望逐渐发展成慢性病。”

　　文/记者卢文洁 通讯员吴剑鹏

　　医学指导/中国临床肿瘤学会副主席、南方医科大学南方医院副院长罗荣城     

　　癌症年轻化

　　高压+不良行为是推手

　　目前恶性肿瘤成为我国居民第一死因，占死亡原因20%以上，其中90%以上死于肿瘤扩散转移。与此同时，肿瘤发生的“癌谱”也发生了很大变化，乳腺癌、大肠癌跃居恶性肿瘤发病前10位；胰腺癌、肾癌发病率上升显著；胃癌、肝癌发病率居高不下。

　　“很多人感觉现在得恶性肿瘤的人越来越年轻，我们医学界同样关注到这点。”罗荣城说，他在临床医学上观察到，大肠癌、乳腺癌、肺癌，还有骨骼系统的肿瘤、血液系统的白血病、淋巴瘤等等都有日益年轻的趋势。

　　罗荣城认为，导致肿瘤越来越年轻的趋势跟很多因素有关。

　　从外部环境来说，中国的社会经济发展过程中形成了剧烈的社会竞争，绝大部分人都处于比较高压的工作环境。年轻人学习和成才的压力很大，精神上的过高压力会对机体的内环境带来负面影响。

　　罗荣城强调，高度的压力持续时间长，会削弱肌体的细胞免疫能力，而细胞免疫能力下降又和肿瘤密切相关。同时，外部环境的改变还包括环境污染等。

　　与此同时，中青年人的不良生活方式也提升肿瘤风险。不良生活方式包括不良饮食、抽烟、酗酒、熬夜等。例如大肠癌和食物当中饱和脂肪酸的量有关系，宫颈癌跟不洁性行为有关，肺癌跟抽烟相关。值得警惕的是，目前年轻人抽烟喝酒、加班熬夜的情况很普遍。

　　癌症也因人为

　　生活防癌远离致癌因素

　　现在的工作环境、生活环境比较恶劣，但客观环境很难改变，那么中青年白领在日常工作生活要注意什么才可以远离致癌因素？对此罗荣城说，虽然有人提出“人造肿瘤”这个概念有点夸张，但不可否认有些肿瘤本来是可以人为预防的，但人为不去做或者少做这些预防措施，有时反而背道而驰，就可能导致诱发肿瘤。例如不抽烟会减轻患肺癌的风险，但事实上中国烟民数量还是非常庞大。结果不仅导致男性吸烟患者的肺癌发病率不断增加，临床上也有一些不吸烟的年轻女性患上肺癌，原因和大气污染和二手烟环境相关。

　　客观因素不可改变，但罗荣城强调生活上的人为防癌完全可以做到：肺癌和抽烟有关，戒烟完全可以做到；宫颈癌和病毒感染有关，坚持健康的性生活习惯完全可以做到；大肠癌与不良饮食有关，吃得素一点、吃得粗一点完全可以做到。“虽然做了这些预防也不代表完全远离癌症，但可以有效降低风险。”

　　癌症筛查无“金标准”

　　防癌普查打造个性套餐

　　“每年我都会定期体检，但是一般的体检很难查出癌症，要加码体检的话又不可能把各种癌都查一遍，怎么办？”这是很多人都会有的困惑——到底癌症筛查有没有权威认可的金标准？

　　罗荣城说，常规健康体检“套餐”中涉及癌症筛查的项目很少，难以发现绝大部分早期癌症。因此，在常规体检之外，建议人们还是要根据自己情况再去做防癌普查。但是目前“防癌普查套餐”没有行内认可的“金标准”，这是因为个人具体情况不一样，需要侧重筛查的癌种也不一样。

　　防癌普查不可能也没必要把各种癌症都查一遍，罗荣城建议，各人可以根据自己的年龄、状况、体征，再结合家族史、既往病史和出现的症状等，在专业医生指导下，设计适合自己的个体化“防癌普查套餐”，以大大减少盲目性和误诊率，大大提高癌症高危指标检出率，真正实现癌症的“早发现、早预防和早治疗”，最终大大提高癌症的治愈率。

　　警惕：中国癌症治疗仍迷信“神药”

　　目前，美国肿瘤病人平均五年生存率达到81%，而我国肿瘤病人平均5年生存率仅为10%。罗容城提出，根本原因主要是我国民众普遍缺乏“肿瘤三级预防”的知识和行动，国家的保健政策没有向肿瘤预防医学倾斜，再加上我国整体经济、文化和科技发展水平与欧美等发达国家存在较大差距，这三方面的原因导致了肿瘤整体防治水平尤其是5年生存率偏低。

　　作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗很难从根本上解决肿瘤的复发、转移等问题。目前，发达国家普遍做到了“三早”，即早发现、早诊断、早治疗，在肿瘤治疗上普遍采取“多学科综合治疗”，即科学运用循证医学和个体化医学指导下的手术治疗、放疗、化疗、生物治疗（分子靶向治疗、免疫治疗等），大大提高了肿瘤的防治，使恶性肿瘤真正成为像高血压、结核病、糖尿病那样的“慢性病”可防可治。

　　目前，我国肿瘤预防与治疗方面存在很多误区，如忽略肿瘤的病因预防，过度依赖手术治疗和放化疗等，缺乏多学科综合治疗的理念，甚至接受没有任何科学证据的“神医”和“神药”……要改变这一现状，必须加强对广大民众和癌症患者及其家属的防癌抗癌知识的健康教育。